认知行为疗法治疗类风湿关节炎伴抑郁的研究进展

类风湿关节炎(Rheumatoid Ar thritis,RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要症状的自身免疫性疾病。该病无法治愈,患者需要终身用药。部分RA患者受病痛的折磨可出现抑郁情绪,严重者可发生抑郁症。本文论述了RA伴抑郁的流行病学特征、认知行为疗法的概念及研究现状,分析了认知行为疗法在RA伴抑郁患者中的应用情况,以期为相关研究提供参考、借鉴。

低位直肠癌直肠系膜淋巴结转移规律的临床探讨

目的探讨低位直肠癌直肠系膜淋巴结转移与临床病理特点的关系。方法对62例行直肠系膜全切除(total mesorectal excision,TME)的低位直肠癌采用大组织切片技术检测直肠系膜淋巴结转移情况,分析其转移规律。结果低位直肠癌系膜转移率为72.6%(45/62)(其中系膜淋巴结阳性29例,系膜癌巢阳性16例)。①不同临床病理类型的系膜转移率为:肿瘤直径≥5 cm者为90.5%(19/21),明显高于肿瘤直径<5 cm的63.4%(26/41)(P<0.05)。②T1、T2和T3期者分别为22.2%(2/9)、68.0%(17/25)和92.9%(26/28),组内两两比较具有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。③高、中、低分化者为14.3%(1/7)7、9.5%(31/39)和81.3%(13/16),高分化者明显低于中、低分化者(P<0.05)。④Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期者分别为11.1%(1/9)、63.6%(14/22)和96.8%(30/31),Ⅰ期者明显低于Ⅱ、Ⅲ期者(P<0.05)。⑤环周切缘阳性者为93.3%(14/15),明显高于环周切缘阴性者66.0%(31/47)(P<0.05)。直肠系膜转移率与患者性别、年龄、肿瘤侵袭肠壁周径、Ming分型无关(P>0.05)。结论低位直肠癌直肠系膜淋巴结转移与肿瘤直径、浸润深度、分化程度和肿瘤分期密切相关;环周切缘阳性者,其直肠系膜淋巴结转移的可能性越高。因此,低位直肠癌应遵循彻底TME原则。

腹腔镜子宫切除术与传统子宫切除术的临床效果探讨

目的:分析对比腹腔镜子宫切除术(TLH)与传统开腹子宫切除术(TAH)两种方法的疗效及术后并发症。方法:将2011年3月至2012年4月间来我院行腹腔镜子宫切除术的35例子宫肌瘤或子宫腺肌症患者的临床资料进行回顾,并随机选取在此期间进行的35例传统开腹子宫切除术的患者进行对比分析,比较两组患者的手术时间、术中出血量以及手术后的肛门排气时间、并发症情况和平均住院时间。结果:术前经诊断两组患者的基本情况并无显著性差异(P>0.05),组间具有可比性。术后TLH组患者情况为:手术时间(87±15.3)min、术中出血量(61.7±20.1)mL以及进行手术后的肛门排气时间(1.2±0.4)d、总并发症数为2例、平均住院时间为(4.3±2.5)d;TAH组患者术后情况为:手术时间(99±19.7)min、术中出血量(103±24.7)mL、术后肛门排气时间(1.9±0.6)d、总并发症数为6例、平均住院时间为(7.7±3.2)d。以上的各项指标,两组之间的差异比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜子宫切除术具有创伤小、手术时间短、恢复时间快等特点,特别适用于子宫良性肿瘤行子宫全切的患者,临床效果满意。

米非司酮五日三周期疗法对围绝经期功血的疗效分析

目的:观察米非司酮五日三周期疗法对围绝经期功血的临床疗效。方法:将确诊为围绝经期功血的64例患者随机均分为对照组和观察组,观察组采用五日三周期疗法,对照组连续给药3个月。比较两组患者治疗后的近、远期疗效和两组患者治疗前后性激素变化情况。结果:观察组32例患者共有22例患者治愈,9例患者好转,1例无效,复发率为25%(8/32)。对照组治愈20例,好转10例,无效2例,复发率43.8%(14/32)。两组患者治疗后的性激素水平均比治疗前下降(P<0.05),治疗后的性激素水平无差异(P>0.05)。结论:米非司酮采用五日三周期疗法治疗围绝经期功血简单、安全、有效。

手术治疗胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压征的临床疗效观察

目的探讨手术治疗胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压征的临床疗效。方法选取我院收治的胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压征患者78例,随机分为观察组和对照组。观察组根据患者病情给予针对性手术,对照组给予脾切除贲门周围血管离断术。结果在基本治愈率和总有效率方面,观察组较对照组均显著提高,而在无效率方面,观察组较对照组则明显降低,并且均有统计学意义(P<0.05)。结论术前明确肿瘤类型并评估肝功能和门静脉高压程度,对于胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压征患者手术方案的制定以及临床疗效的改善均具有积极的现实意义。

额部钻颅血肿引流术治疗高血压基底节区脑出血109例

目的探索一种新的手术方法治疗高血压脑出血,既能避开重要功能区及重要血管分布区,又能达到与其他穿刺术式引流效果相仿。方法回顾性分析我科2010年8月至2011年10月行新术式穿刺的高血压脑出血患者109例,所有患者均经头颅CT确诊,根据多田公式计算出血量,分别采用局麻或全麻下额部钻颅软通道引流血肿78例,额部钻颅血肿引流配合脑室外引流20例,单纯行脑室外引流术11例。结果术后2～5 d复查头颅CT示:血肿完全清除19例;血肿清除90%以上37例,血肿清除80%以上43例,清除50%以上8例,血肿清除小于50%2例;未发生切口及颅内感染;术后死亡6例。结论额部钻颅血肿引流术治疗高血压基底节区脑出血能有效避免对重要脑组织的损伤,减少手术并发症;血肿清除率高,提高了患者的生存率和生存质量。

加味四妙散治疗腰椎间盘突出症湿热型的疗效分析

目的观察加昧四妙散治疗腰椎问盘突出症湿热型的临床疗效。方法选取本院2011年3月至2013年3月收治的150例腰椎间盘突出湿热型患者，随机分为3组，即观察组、对照组和安慰组，每组50例。观察组用加味四妙散治疗，对照组用甘露醇注射液静滴及双氯芬酸钠缓释片口服治疗，安慰组采用安慰剂及睡卧硬板床休息治疗，2周为一个疗程，3个疗程后观察每组患者的总有效率和不良反应。结果观察组、对照组及安慰组患者治疗的总有效率分别为96％、70％、58％，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组无不良反应出现，对照组有恶心、呕吐、上腹部不适和疼痛，安慰组有轻微上腹部不适。结论加味四妙散治疗腰椎间盘突出湿热型效果良好，几乎无不良反应，有效率高，值得临床推广应用。

妊娠合并甲亢44例临床分析

目的探讨临床上妊娠合并甲状腺功能亢进的原因、诊断及治疗,提高群众对妊娠合并甲状腺功能亢进的认识。方法回顾该院2006年2月—2011年1月住院资料较完整的44例妊娠合并甲状腺功能亢进患者,按照妊娠时间合并甲状腺功能亢进的情况,做好专业的临床处理及母婴预后。结果对照组早(流)产,胎儿窘迫,围生儿死亡、心衰等发病率高于治疗组,差异有统计学意义。结论妊娠与甲状腺功能亢进是相互影响的,及时的诊断与治疗是母婴健康的关键,并且可以减少并发症的出现。

100例湿疹采用中西药方内服外敷临床治疗与分析

目的观察探讨100例急性湿疹采用中西药方内服外敷的临床治疗效果,总结其临床价值。方法选取我院2010年11月至2011年10月收治的急性湿疹患者200例,随机将其分为观察组和对照组,各100例,观察组使用中西药方内服外敷治疗,对照组使用西医治疗,观察两组的临床治疗效果。结果观察组痊愈的有57例,显效为38例,有效为3例,无效为2例,无不良反应发生,总有效率95.0%;对照组痊愈为42例,显效为30例,有效为19例,无效为9例,不良反应9例,总有效率72.0%,两组疗效及不良反应发生率对比存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论使用中西医药方内服外敷治疗急性湿疹的效果比单独使用西医治的效果明显,后遗症低,并发症低,且疗效好,值得临床推广使用。

脑卒中进食吞咽困难患者康复训练的临床效果

目的分析康复训练在脑卒中伴进食吞咽困难患者中的应用,为临床提供有效的治疗手段。方法选取我院2010年5月～2011年4月收治的45例脑卒中伴进食吞咽困难患者为对照组,2011年5月～2012年4月收治的45例脑卒中伴进食吞咽困难患者为观察组。两组患者均实施常规护理和对症治疗,观察组在此基础上开展康复训练。治疗第4周末,比较两组的疗效。结果观察组总有效率95.6%(43/45),对照组总有效率68.9%(31/45),观察组总有效率高于对照组(P<0.01)。结论对进食吞咽困难的脑卒中患者,开展系统化的康复训练能够改善患者的吞咽功能,降低食物逆流及误吸的危险,临床疗效满意。

探究丙肝患者在治疗过程中血清RNA与抗HCV定量检测及其生化指标的相关性

目的:对比丙型肝炎患者运用不同诊断方式的临床效果,探讨丙肝患者在治疗过程中血清RNA与抗HCV定量检测及其生化指标的相关性,并研究各生化指标与HCV-RNA的关系。方法:选取我院2015年10月-2016年6月入院的丙型肝炎患者80例,采取不同的诊断方法进行检测,包括:增强化学发光法(CIA)、荧光定量聚合酶链反应(RFQ-RT-PCR)及酶联免疫吸附试验(E★SA),生化指标包括:血清ALT、PA、TBIL,采用生化检测试剂和生化自动检测仪检验。结果:RNA及HCA指标阳性者中,HCA-RNA总含量与ALT指标异常的比率呈正相关性,但HCA-RNA总含量与ALT指标数据的改变无关系(P>0.05);治疗后PA指标情况明显优于治疗前,可同其他指标共同检测患者丙型肝炎的治疗情况。结论:ELISA和CIA诊断方法分别在诊断生化检测试剂和丙型肝炎抗体方面,具有较高价值,正确率均很高。RFQ-RT-PCR、ELISA和CIA三种诊断技术联合应用,可有效检出HCV阳性率,通过诊断HCA-RNA得出结果;病情变化过程和病毒的活跃度,可通过对HCA-RNA总量的检测表现出来,且HCA-RNA总量可与ALT、PA共同检测丙型肝炎患者的临床效果。

直肠癌手术治疗的术式选择及并发症的临床防治分析

目的探讨直肠癌手术术式选择以及并发症的临床防治方法。方法对接受外科手术的82例直肠癌患者的临床术式、基本治疗情况以及并发症发生情况进行分析。结果术后因器宫功能衰竭死亡患者1例,对患者随访1～5年,生存1年以上患者72例。82例患者中,有24例患者出现不同程度和类型的并发症,发生率占29.27%。结论在直肠癌外科手术中,应根据患者肿瘤的恶性程度以及部位等,选用不同术式,以提升患者的手术效果;同时,应严格规范各种术式的操作方法,以减少并发症的发生几率。

纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染疗效观察

目的探讨纤维支气管镜吸痰术治疗重症肺部感染的疗效。方法将2010年6月—2012年6月间该院76例重症肺部感染患者随机均分为两组,对照组采用常规抗感染治疗,试验组在对照组基础上运用纤维支气管镜吸痰术进行治疗,对比两组疗效。结果试验组治疗总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用纤维支气管镜吸痰术治疗重症肺部感染,疗效较好,值得临床进一步推广应用。

全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效研究

比对老年股骨颈骨折应用全髋(THA)与半髋(HA)关节置换术的临床疗效。方法 依据手术方式分组,时间段为2020.04-2022.04,25例全髋与25例半髋关节置换术患者分别为研究组、参照组,比对手术治疗效果。结果 研究组比对参照组手术相关指标更优(P<0.05),;研究组比对参照组术后髋关节功能、疼痛以及活动范围均更高(P<0.05);术前组间指标无明显差异(P>0.05);研究组8.00%(2/25)比对参照组并发症发生率32.00%(8/25)更低,治疗效率96.00%(24/25)高于参照组76.00%(19/25)(P<0.05)。结论 全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果较半髋方式更为理想,前者术后恢复快、并发症少且预后更为理想,适宜活动需求大患者;后者手术用时少、出血量少,适宜活动需求小患者。两种方式各有优势,临床可以根据患者综合情况及预期效果选择手术方式。

超细经皮肾镜在肾结石手术治疗中的临床应用

探讨超细经皮肾镜手术(UMP)在肾结石手术中的疗效。方法 选取我院收治的68例肾结石患者,均为2020年6月至2022年5月间收治,随机均分为对照组(输尿管镜碎石术(FURL))、观察组(UMP)。结果 观察组手术时间短于对照组,血红蛋白下降水平高于对照组,比较两组患者住院时间和PVAS评分,P>0.05。两组1期结石清除率、结石总清除率、术后发热率和术后白细胞增加率比较,P>0.05;观察组的并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论 UMP术可达到FURL术的清结石效果,但并发症少,创伤更小,可作为首选的治疗方式。

日本血吸虫SjGrpE蛋白的表达纯化及多克隆抗体制备

目的分析日本血吸虫核苷酸交换因子(SjGrpE)蛋白生物学特性,表达与纯化重组SjGrpE蛋白并测定其免疫原性。方法采用生物信息学方法预测SjGrpE蛋白的氨基酸组成、分子量、亲/疏水性、跨膜区、信号肽、定位、磷酸化位点、泛素化位点、糖基化位点、二级和三级结构及B细胞表位。以日本血吸虫cDNA为模板,PCR扩增SjGrpE基因,将其双酶切后连接到pET28a载体得到重组质粒pET28a-SjGrpE。将pET28a-SjGrpE转化大肠埃希菌BL21,用IPTG诱导目的蛋白表达,并用镍离子亲和层析法纯化蛋白。将重组SjGrpE蛋白免疫小鼠,分离血清并鉴定获得的抗多克隆抗体。结果SjGrpE蛋白分子量约为24.3 kDa,是一种亲水性蛋白,无跨膜区、无信号肽,定位在线粒体;该蛋白含有18个磷酸化位点和2个泛素化位点,无糖基化位点,含有5个B细胞表位。SjGrpE基因全长为660 bp,成功构建重组质粒pET28a-SjGrpE并纯化获得重组SjGrpE蛋白。重组SjGrpE蛋白能够刺激小鼠分泌高滴度抗体。结论成功制备重组SjGrpE蛋白,该蛋白具有良好免疫原性,为后续研究其作为日本血吸虫病疫苗候选分子的价值奠定了基础。