医护一体化在风湿免疫科住培教学中的应用

目的探讨医护一体化临床带教模式在风湿免疫科住培教学中的应用效果。方法选取2020年7月至2021年12月武汉大学中南医院风湿免疫科轮转的住培医学生为研究对象。其中,将2020年7—12月风湿免疫科轮转的46名住培医学生设为对照组,接受医护独立的临床带教模式教学;将2021年1—12月风湿免疫科轮转的96名住培医学生设为试验组,接受医护一体化的临床带教模式教学。比较两组学生以临床岗位胜任力为导向的出科考核成绩,并以问卷星的形式调查试验组住培医学生对医护一体化临床带教模式的评价。结果试验组住培医学生的临床岗位胜任力方面明显优于对照组,主要体现在病历书写、医嘱开立、医护沟通能力和医患沟通能力4个方面,差异有统计学意义(P<0.05);而两组住培医学生在临床操作能力方面的差异无统计学意义(P>0.05)。所有风湿免疫科轮转的试验组住培医学生均对医护一体化临床带教模式的评价很满意或非常满意;93.75%(90/96)的试验组住培医学生认为医护一体化的临床带教模式有助于提高风湿性疾病诊疗中住培医学生的临床岗位胜任力。结论医护一体化的临床带教模式有助于提高住培医学生在风湿免疫性疾病诊疗中的临床岗位胜任力。

武汉市社区卫生服务中心全科医生培训需求调查与培训方案优化

目的:调查武汉市中心城区社区卫生服务中心全科医生的培训需求及其影响因素,以期为切实提升全科医生培训质量提供理论依据。方法:自行设计《社区在职全科医生培训需求的调查问卷》,采用方便抽样法,邀请武汉市卫生服务中心202名全科医生对于培训内容、培训形式、培训方法等需求开展调查。采用Gamma法和Kruskal-Wallis法分析全科医生的个人特征与培训形式需求之间的相关性。结果:在培训内容方面,全科医生的需求最突出的六项分别为:最新应用于临床的药物(878/1010)、最新指南的理解与运用(877/1010)、院前急救与转诊(868/1010)、慢性病诊治康复(866/1010)、心电图(860/1010)、CT阅片(850/1010),为首选培训内容。培训形式方面,进修上级医院(871/1010)、到国内先进社区交流(842/1010)、在社区医院与专家交流(839/1010)为最具吸引力。最受欢迎的培训方法是能够亲身体验的角色扮演、模拟、训练等类型(839/1010)。单因素分析显示,不同的年龄、性别、文化程度、职称、工作年限、培养类型的全科医生之间,存在培训形式上的需求差异。“培训内容”对培训效果的影响最大。结论:全科医生对于培训内容的需求在医疗领域较为突出,更倾向于具有丰富的实践和交流机会的培训形式。建议加强培训内容的针对性和实用性,开展形式多样、有选择性的培训,以提高全科医生参与培训的积极性,优化培训效果。

生长分化因子15联合沉默信息调节因子1在老年急性心肌梗死患者介入治疗的预后预测价值分析

目的:探讨生长分化因子15(growth differentiation factor-15,GDF15)联合沉默信息调节因子1(silent information regulator 1,SIRT1)在老年急性心肌梗死(acute myocardial infarctio,AMI)患者PCI治疗后预后预测中的价值。方法:选取本院2019年1月至2021年8月收治的209例AMI行PCI老年患者纳入AMI组,另选同期健康体检人群90例纳入对照组,检测AMI患者术前、术后7d以及对照组血清GDF15、SIRT1表达水平,观察AMI术后3个月内AMI组主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生情况,对比MACE发生与未发生患者血清GDF15、SIRT1表达差异,通过受试者工作曲线(ROC)评估其对患者MACE发生的预测价值。结果:AMI患者术前与术后血清GDF-15水平明显高于对照组,SIRT1水平明显低于对照组(P <0.05);血清GDF-15、SIRT1水平联合检测诊断AMI的发生ROC曲线下面积(AUC)显著高于两项指标单独评估的AUC(P <0.05);209例患者术后3个月内发生MACE者44例(21.1%),发生MACE患者术前及术后血清GDF-15水平高于未发生者,SIRT1水平低于未发生者(P <0.05);术前血清GDF-15、SIRT1水平联合检测评估老年PCI治疗AMI患者MACE的发生ROC曲线下面积为0.816,显著高于两项指标单独评估曲线下面积0.726、0.725(P <0.05);术后血清GDF-15、SIRT1水平联合检测评估老年PCI治疗AMI患者MACE的发生ROC曲线下面积为0.894,显著高于两项指标单独评估曲线下面积0.815、0.811(P <0.05);术后7d血清GDF-15、SIRT1水平检测评估老年PCI治疗AMI患者MACE的发生ROC曲线下AUC高于术前(P <0.05)。结论:AMI患者血清GDF-15呈高表达,SIRT1呈低表达,且其表达水平可在一定程度上预测患者PCI术后MACE的发生,反映患者预后状态。

武汉地区脂肪肝的流行现状及危险因素分析

目的:研究脂肪肝及脂肪性肝炎的流行现状与危险因素。方法:随机抽取湖北省武汉市水果湖地区体检人员3 649人,测定体重指数(BMI),检测空腹血糖(FBS)、谷丙转氨酶(ALT)、胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)等生化指标及肝脏B超。结果:共检出脂肪肝913人,患病率为25.01%,其中男722例(79.1%),女191例(20.9%)。脂肪肝发生随年龄上升而上升,男性50-60岁患病率最高,女性60-70岁最高。脂肪肝随BMI上升而上升,体重、身高资料齐全者880人,超重者及肥胖者808例(91.8%),其中肥胖者占68.1%。脂肪肝伴发高血压病者214例(23.4%),空腹血糖大于6.1 mmd/L者258例(28.3%),高血脂症者604例(66.2%)。脂肪性肝炎发病率6.4%。结论:随着生活水平的提高,城市脂肪肝发病率直追发达国家,男性明显大于女性,60岁以后女性发病率大于男性。男性、高脂血症、肥胖、高血压、糖代谢紊乱为脂肪肝危险因素。

非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝合并代谢综合征患者血清脂联素水平及其与胰岛素抵抗程度的相关性分析

目的研究非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝合并代谢综合征患者血清脂联素水平及其与胰岛素抵抗程度的相关性。方法选取非酒精性脂肪肝106例,非酒精性脂肪肝合并代谢综合征58例,单纯肥胖32例,健康体检42例作为对照组。测定体重指数(BMI)和腰臀比(WHR),检测空腹血糖(FBS)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)和高密度脂蛋白(HDL)等生化指标并行肝脏B超检查。放射免疫法测定空腹胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA)。同时酶联免疫法测定血清脂联素水平,并用相关及多元回归分析脂联素与各参数的相关性。结果非酒精性脂肪肝组BMI、ALT、TC、TG、FBS、FINS和HOMA均较正常对照组高,HDL和脂联素水平较正常对照组低;非酒精性脂肪肝合并代谢综合征组胰岛素抵抗程度较非酒精性脂肪肝组更严重,脂联素水平更低。单纯肥胖组ALT、TC高于对照组,脂联素水平有下降趋势。非酒精性脂肪肝ALT异常组与ALT正常组比较,脂联素水平下降。结论非酒精性脂肪肝存在不同程度胰岛素抵抗,脂联素水平降低;合并代谢综合征者胰岛素抵抗更为严重,脂联素水平更低;

武汉水果湖地区脂肪肝的流行现状及危险因素分析

目的研究脂肪肝及脂肪性肝炎在武汉水果湖地区的流行趋势、现状与危险因素。方法回顾性收集武汉大学中南医院体检中心武汉市水果湖地区机关、学校、企业事业单位职员7247人,平均年龄(43.25±13.63)岁,男性4253人,女性2994人。测定体重指数、空腹血糖、丙氨酸氨基转移酶、胆固醇和甘油三脂等指标,并进行血压检测及腹部B超检查。结果武汉水果湖地区体检人员检出脂肪肝1779例(24.5%),其中男性1347例(75.7%),女性432例(24.3%)。脂肪肝随年龄上升而上升,男性50～60岁患病率最高,女性60～70岁最高。脂肪肝随体重指数上升而上升,超重者及肥胖者1584人(89.0%),其中肥胖者1226人(68.9%)。脂肪肝伴发高血压病者520例(29.2%),空腹血糖大于6.1mmol/L者447例(25.1%),高血脂症者1128例(63.4%)。脂肪性肝炎发病率为4.9%。结论城市脂肪肝发病率男性明显大于女性,60岁以后女性发病率大于男性。超重及肥胖、男性、增龄、高血压、高丙氨酸氨基转移酶、高脂血症、糖代谢紊乱等为脂肪肝危险因素。

胃溃疡出血患者胃液PH、EGF、PGE_(2)和胃动素水平与其消化内镜治疗效果及胃肠功能的关系

目的 探讨胃溃疡出血患者胃液PH、表皮生长因子(EGF)和前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平与其消化内镜治疗效果及胃肠功能的关系。方法 选取2022年1月至2024年5月于武汉大学中南医院行消化内镜治疗的胃溃疡出血患者67例。对患者消化内镜治疗时收集的胃液中PH、EGF和PGE_(2)水平进行检测。评价患者的疾病治疗有效率。比较不同疗效患者的胃液PH、EGF和PGE_(2)水平,并采用ROC曲线下面积评价其胃液PH、EGF和PGE_(2)水平对消化内镜治疗效果的早期评估效能。收集患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、止血时间、住院时间、溃疡愈合时间等胃肠功能和恢复指标,并通过Pearson相关法分析其胃液PH、EGF和PGE_(2)水平与术后胃肠功能和恢复指标的关系。结果 胃溃疡出血患者67例的临床治疗有效率为71.64%(48/67)。与治疗有效患者比较,治疗无效患者的胃液PH、EGF和PGE_(2)水平均较低(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,胃液PH、EGF和PGE_(2)水平对消化内镜治疗效果均具备一定的预测价值,以三者联合检测的早期评估效能最佳。患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、止血时间、住院时间、溃疡愈合时间分别为(7.16±2.38)min、(26.96±6.41)h、(20.66±4.37)h、(4.52±1.16)d和(23.14±4.18)d。Pearson相关分析结果显示,胃溃疡出血患者胃液PH、EGF和PGE_(2)水平与其术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、止血时间、住院时间、溃疡愈合时间等胃肠功能和恢复指标均呈负相关(P<0.05)。结论 胃溃疡出血患者胃液PH、EGF和PGE_(2)水平与其消化内镜治疗效果、术后胃肠功能和恢复情况均相关,可作为胃溃疡出血内镜治疗患者疗效的早期评估参考指标。

住院外宾和港台地区患者诊治分析及医疗管理

目的探讨我院来自于全球23个国家住院外宾和中国香港、台湾214例患者疾病诊治及医疗管理,旨在不断提高涉外病房诊疗技术和医疗管理水平。方法分析住院外宾191例和中国香港、台湾23例患者疾病分类、诊治疗效和疾病转归。结果214例患者成年组191例(89.3%),非成年组23例(10.7%)。除成年组5例女性正常顺产外,余209例罹患40种疾病,其中以内科疾病患病率为高70.6%,呼吸道感染性疾病发病率为43.5%。总的治愈率达87.4%;好转12.6%。结论外宾病房是医院面向社会国际友人、面向世界的一个窗口,良好的就医环境、精湛的医技和人性化医疗服务是有效进行外宾患者管理的关键。

冠状动脉旁路移植术后心房颤动标志物的筛选与生物信息学分析

目的通过生物信息学方法探究行冠状动脉旁路移植术(CABG)术后心房颤动(POAF)患者心脏组织的差异表达基因及相关信号通路分析。方法通过GEO数据库获取GSE62871和GSE143924基因芯片数据集,将两个数据集合且去除批次效应,筛选CABG后发生POAF的患者为POAF组,未发生POAF的患者为non-POAF组,利用R语言的limma包获得差异表达基因(DEGs);分别采用DAVID、Webgestalt及STRING分析平台对DEGs进行基因本体(GO)分析、京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析及蛋白质相互作用网络(PPI)分析;根据PPI网络的度值(Degree)筛选出枢纽基因,对枢纽基因行皮尔森(Pearson)相关性分析及受试者工作特征分析(ROC分析),明确枢纽基因之间的相关性及对POAF的诊断价值。结果研究共获得符合条件的DEGs 151个,相较于non-POAF组,POAF组中表达上调的基因有130个,表达下调的基因有21个。GO分析表明DEGs主要参与了蛋白质水解、细胞黏附、转运等通路。KEGG信号通路富集分析主要涉及细胞黏附分子、紧密连接、补体与凝血级联通路等通路。PPI分析筛选获得了5个枢纽基因,分别为CDH1、C1QA、BMP2、EGR1和TLR2,对枢纽基因行相关性分析发现C1QA与TLR2之间存在强烈的正相关关系,进行ROC分析发现C1QA和BMP2诊断POAF的价值较高。结论基于GEO数据库的生物信息学分析,CABG后发生/未发生POAF的患者间存在多个DEGs,且DEGs参与了多条生物学通路,这些DEGs可能是潜在的重要研究及治疗靶点。

脑卒中患者医院感染原因分析及护理对策

目的探讨脑卒中患者发生医院感染的原因,从而有针对性地采取预防措施,降低医院感染的发生率。方法对202例脑卒中患者医院感染情况进行回顾性调查。结果202例脑卒中患者发生医院感染34例(42例次),以下呼吸道感染最多(38.10%)。感染组和非感染组抗生素的应用、侵入性操作、年龄、住院时间比较,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论脑卒中患者医院感染发生率显著高于卫生部医院感染管理规范中医院感染发生率应在3%～8%的规定范围,是医院感染的高危人群,应成为医护人员重点防护对象。

老年多器官功能障碍综合征患者应用肠内营养的意义

目的探讨对老年多器官功能障碍综合征(mutiple organs dysfunction syndrom,MODS)患者应用肠内营养的效果及意义。方法将40例老年MODS患者随机分成2组:试验组(20例)给予肠内营养; 对照组给予常规治疗。治疗前后监测血糖、血常规、血电解质、肝肾功能、血清白蛋白、前白蛋白;统计医院感染发生率、平均住院天数、28天内死亡发生率。结果治疗后试验组肝肾功能、血糖、血电解质均趋于正常,血清白蛋白、前白蛋白均明显高于对照组(P<0．05)。消化道出血等并发症、医院感染发生率、平均住院天数、28天内死亡发生率均明显低于对照组(P<0．05)。结论老年MODS患者及时应用肠内营养能改善病人的预后,促进康复,减少并发症,降低死亡发生率。

医疗不良事件中第二受害者复苏路径的研究现状

本文针对国外第二受害者复苏路径的5种理论模型进行了详细的分析与总结,以期为我国在患者安全文化背景下发展与构建第二受害者复苏理论模型提供参考,提高相关学者对第二受害者复苏一般规律的整体认识,为后续开展有针对性的干预研究和实践提供理论框架。

口服可溶性鸟苷酸环化酶激动剂对射血分数保留性心力衰竭疗效及安全性的Meta分析

目的射血分数保留性心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者在我国心衰患者中较为普遍,目前的临床指南尚无明确的药物推荐,有必要对新型口服鸟苷酸环化酶(soluble guanylate cyclase,sGC)激动剂的疗效和安全性进行研究。本研究旨在探讨sGC激动剂治疗HFpEF患者的疗效和安全性。方法检索PubMed、Embase和The Cochrane Library数据库中截至2022年10月已发表的比较sGC激动剂与安慰剂用于HFpEF患者的随机对照试验。结果研究共纳入1756名HFpEF患者。与安慰剂相比,sGC激动剂改善了EuroQol 5维自我报告问卷(EuroQol Group 5-Dmensional Self-report Questionnaire,EQ-5D)指数评分[MD=0.07,95%CI(0.06,0.08),P<0.001]、堪萨斯城心肌病问卷物理限制评分[MD=9.99,95%CI(8.86,11.12),P<0.001]和6分钟步行距离测试评分[MD=7.11,95%CI(5.48,8.74),P<0.001]。未观察到对全因死亡率[RR=1.29,95%CI(0.67,2.50),P=0.45]和主要不良心血管事件风险[RR=1.16,95%CI(0.80,1.67),P=0.43]的影响。此外,sGC激动剂对E/e′[MD=-0.94,95%CI(-2.12,0.24),P=0.12]、E/A[MD=-0.07,95%CI(-0.14,0.28),P=0.52]、左心房容积[MD=-0.35,95%CI(-1.75,2.45,P=0.75)]、左室收缩末期容积[SMD=-3.57,95%CI(-22.36,29.5),P=0.79]和N-端B型利钠肽前体[SMD=-0.97,95%CI(-2.04,0.10),P=0.08]均无明显改善作用。结论sGC激动剂可显著改善运动耐量和生活质量,但对全因死亡率没有确定的有益影响,且对超声心动图的舒张功能参数也没有积极影响。

老年失禁性皮炎患者的过程管控集束化护理

目的探讨基于过程管控的集束化管理策略对老年患者失禁性皮炎发生率的影响。方法采取历史对照设计,将709例心血管专科老年失禁患者分为对照组365例和观察组344例。对照组采取常规护理措施,观察组按过程管控的步骤实施失禁性皮炎预防集束化管理策略,包括确定管控关键元素、确定管控标准、过程监测、过程改进。结果观察组失禁性皮炎发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论基于过程管控的集束化管理策略可有效降低住院老年失禁患者失禁性皮炎发生率。

正念冥想干预对护士第二受害者体验及希望水平的影响

目的探讨正念冥想干预对护士第二受害者体验及希望水平的影响。方法采用方便抽样法,抽取近6个月内经历不良事件的护士46人进行正念冥想干预,包括4个课程模块,即正念冥想介绍、正念冥想框架、纵向引导冥想计划、正念冥想询问和反思,持续8周。分别于干预前后采用第二受害者经验及支持量表和希望水平量表评估护士第二受害者体验及希望水平。结果干预后护士第二受害者体验及支持总分、各维度(除非工作相关支持外)得分显著降低,希望总分及各维度得分显著提高(均P<0.01)。结论正念冥想干预适用于护士第二受害者人群,能有效降低其经历不良事件后的痛苦体验,提高其支持及希望水平,促进护士心身健康。

糖尿病肾病患者血清miRNA377的表达及其对SMAD信号通路调控作用

目的探索糖尿病肾病(DN)患者血清miRNA377(miR377)的表达特点及其可能的下游调控通道。方法用实时荧光定量PCR方法检测经肾活检确诊的DN组、糖尿病无肾病损害(DM)组和健康人群(对照组)血清中miR377的相对表达量,用TargetScan等生物信息学的方法预测miR377调节的靶基因,并在体外细胞模型中上调miR377的表达,检测下游机制蛋白。结果 DN组(1.32±0.13)和DM组(0.92±0.11)患者血清中miR-377均高于对照组(0.33±0.06),差异有统计学意义(P<0.01);生物信息学分析显示为糖尿病肾病中miR377的靶基因为SMAD;Western blot结果显示,转染miR377mimics组HMC细胞中SMAD2和SMAD3蛋白的表达量均高于miR377NC组和对照组(P<0.05),而SMAD7在各组中表达量无明显差异(P>0.05)。结论糖尿病肾病患者血清的miR377存在异常高表达,可能预示肾脏病变的程度。

当归对心肌梗塞后心肌细胞凋亡及凋亡相关基因的影响

目的:探讨当归对大鼠心肌梗塞后梗塞灶边缘区心肌细胞凋亡及凋亡相关基因表达的影响. 方法: 雄性Wistar大鼠随机分为假手术组(Sham组)﹑心梗组(MI组)﹑当归干预组(MI+Angelica 组).经结扎大鼠冠状动脉左前降支制备心肌梗塞模型,MI+Angelica 组于造模24 h后,每日每只大鼠腹腔注射50%当归注射液3.5～4.0 ml(含生药量1.75～2 g),MI组和Sham组注射同等剂量的生理盐水,术后1, 2, 3, 4周处死动物.分别采用TUNEL染色及免疫组织化学法检测心肌细胞凋亡数﹑心肌细胞凋亡加速基因Bax和凋亡抑制基因Bcl-2的蛋白表达水平.结果:① MI组和MI+Angelica组梗塞灶边缘区均有心肌细胞凋亡; 但MI+Angelica组心肌细胞凋亡数明显低于MI组(P< 0.01); ②与Sham组相比,MI组和MI+Angelica组Bax和Bcl-2基因的蛋白表达均明显升高,加入当归干预后,进一步增加Bcl-2基因的表达(与MI组比, P< 0.01),明显抑制Bax基因的表达(与MI组比, P< 0.01).结论:心肌梗塞后梗塞灶边缘区有大量的心肌细胞凋亡,当归通过上调凋亡抑制基因Bcl-2和下调凋亡加速基因Bax的表达, 而抑制该区的心肌细胞凋亡, 进而减少梗塞灶边缘区心肌细胞的坏死, 有助于心肌梗塞的治疗和预防心肌梗塞后并发症的发生.

厄贝沙坦对糖尿病并发高血压高龄患者肾功能的保护作用

目的观察厄贝沙坦对糖尿病并发高血压高龄患者肾功能的保护作用。方法 >70岁的患有高血压和(或)糖尿病的患者96例,分为3组,各32例。A组患有高血压病,B组患有糖尿病并发高血压病,两组均使用厄贝沙坦150mg,qd,po。C组患有糖尿病并发高血压,使用非洛地平缓释片2.5或5.0mg,qd或bid,po。12周后观察患者的肾功能变化。结果 B组尿微量清蛋白明显下降(P<0.01)。C组尿微量清蛋白水平虽有上升,但差异无显著性(P>0.05)。尿微量清蛋白的水平与体质量指数及糖化血红蛋白相关(均P<0.05)。结论糖尿病并发高血压的老年患者选用厄贝沙坦降血压能够有效保护肾功能。

老年人脂肪肝及其与肥胖、血脂、血尿酸的关系研究

目的探讨老年人脂肪肝（FLD）的流行病学特征及其与肥胖、血脂、血尿酸（UA）的关系。方法收集2010年10月-2011年9月在我院进行健康体检者5050例，并将其分为非老年组和老年组。分别比较老年组与非老年组不同性别人群的脂肪肝患病率，脂肪肝组与非脂肪肝组的体重指数、血脂和血尿酸的水平；老年组与非老年组的体重指数、血脂和血尿酸的水平。结果B超共检出老年组脂肪肝714例，总患病率为24．5％，非老年人组脂肪肝492例，总患病率为23．0％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。老年组男性与女性脂肪肝患病率相似；非老年组男性脂肪肝患病率明显高于女性（P〈0．01）。脂肪肝组的体重指数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、血尿酸水平明显高于非脂肪肝组，而高密度脂蛋白水平明显低于非脂肪肝组（P〈0．01）。脂肪肝组中，非老年组的三酰甘油明显高于老年组（P〈0．01），而高密度脂蛋白水平明显低于老年组（P〈0．01）；非脂肪肝组中，老年组的体重指数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、血尿酸水平明显高于非老年人，而高密度脂蛋白水平明显低于非老年组（P〈0．01）。多元Logistic回归分析显示，与非老年组相似，老年组脂肪肝危险因素包括三酰甘油、体重指数、低密度脂蛋白．胆固醇和尿酸。结论老年人脂肪肝发生率较高，性别无明显差异，脂肪肝的发生与肥胖及血脂、血尿酸水平增高密切相关。

老年高血压患者血浆视黄醇结合蛋白的增龄变化

目的探讨老年高血压患者血浆视黄醇结合蛋白(retionl binding protein 4,RBP4)水平的增龄变化及其影响因素。方法将275例高血压患者分为单纯高血压组(148例)及合并糖尿病组(127例),50例健康体检者作为对照组,观察3组血浆RBP4水平的变化,了解血压、血脂、体重指数等对血浆RBP4水平的影响。分析高血压患者增龄变化对血浆RBP4水平的影响。结果单纯高血压组和合并糖尿病组患者血浆RBP4水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。单纯高血压组与合并糖尿病组患者血浆RBP4水平差异无统计学意义。血浆RBP4与TG、LDL-C呈正相关(r=0.347,r=0.229,P<0.01)。高血压患者随着年龄的增加,血浆RBP4水平有逐渐降低的趋势。年龄与RBP4、臀围、体重、体重指数、舒张压、平均动脉压、TG、LDL-C呈负相关(P<0.01)。结论高血压患者与糖尿病患者一样,体内存在与RBP4水平增高相关的胰岛素抵抗。而老年高血压患者随着年龄的增长,血浆RBP4水平逐渐降低,推测胰岛素抵抗因素在中青年高血压的发生、发展过程中所占的地位较老年人更加明显和重要。