献身杏林树高风——追忆缅怀我国眼底病学科专业主要奠基人之一、武汉大学人民医院眼科中心孙信孚教授

我国著名眼科学专家、眼科医学教育家、我国眼底病学科专业主要奠基人之一、湖北省眼科事业建设的重要引领者、原全国政协委员、湖北省政协常委、武汉大学人民医院眼科原主任孙信孚教授于2017年7月4日在武汉辞世，享年103岁。

武汉市大学生对角膜接触镜认知程度和使用效果的调查

目的了解武汉市大学生群体对角膜接触镜的认知程度和使用效果。方法在武汉市高校采用随机抽样法进行问卷调查,共762例,分为未使用角膜接触镜组(A组652例)和使用过角膜接触镜组(B组110例)。对A组仅调查其认知程度,对B组调查认知程度和使用效果。结果B组对角膜接触镜基本知识的正确认知率(64例,58.18%)高于A组(82例,12.58%),差异有统计学意义(χ2=126.38,P<0.05)。在所有调查群体中79.09%未发生严重不适感,88.18%每天清洗镜片,80.91%按时更换镜片,44.55%按期更换镜盒。结论大学生对角膜接触镜正确认知程度普遍不高,但已使用者的使用效果较满意。

PISETI管理模型在预防眼科住院患者跌倒中的应用效果

目的探讨PISETI管理模型在预防眼科住院患者跌倒中的应用效果。方法选取2 642例跌倒高危患者,将2016年1~12月的患者作为对照组,2017年1~12月的患者作为实验组,对照组采用常规护理预防患者跌倒,实验组采用PISETI管理模型从患者、信息、标识、环境、团队合作、家属六个方面进行预防跌倒管理。比较两组患者在住院期间跌倒发生率、跌倒后的损伤程度及患者预防跌倒意识行为。结果实验组的跌倒发生率低于对照组(P<0.05)。实验组患者跌倒后损伤程度低于对照组(P<0.05)。实验组患者预防跌倒意识行为(环境因素、药物因素、生活习惯、心理情绪、跌倒风险认知)均高于对照组(均P<0.05)。结论 PISETI管理模型能有效降低眼科住院患者跌倒发生率,减轻跌倒后的损伤程度,对预防跌倒管理具有科学、规范的指引作用。

新时代眼科学课程思政改革的实践探索

眼科学课程思政改革要坚持寓价值引领于眼科学知识传授以及能力培养之中,旨在落实立德树人根本任务。眼科学课程思政教学改革应从深入挖掘课程的思政元素、明确课程思政教学目标、重构课程思政教学内容、改进课程思政教学方法等路径着手,将价值观教育融入课程教学的各方面和各环节,培养新时代德才兼备的医学人才。

眼科手术支架的设计与临床应用

目的 研究设计一种经济实用的眼科手术支架,避免手术时手术巾下垂覆盖患者口鼻部,造成患者呼吸困难,影响手术。方法2012年2月~2013年1月选取100例在我院行玻璃体切除联合硅油填充术治疗复杂性视网膜脱离患者作为研究对象。随机分为观察组50例和对照组50例,观察组手术区消毒后使用一次性无菌手术支架后再铺巾进行手术,对照组按照常规方法铺巾手术。观察两组患者手术过程中血氧饱和度、患者的舒适度及手术时间等,评估并比较二者的应用效果。结果 观察组患者的氧分压、患者的舒适度高于对照组、手术时间较对照组明显缩短,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 眼科手术支架可提高患者的血氧饱和度及舒适度,缩短手术时间,效果显著,具有很好的临床实用价值。

粘贴手术巾在眼科内眼手术中的应用

目的减轻眼科内眼手术患者眼部刺激症状。方法将行眼科内眼手术的120例(120只眼)均分为观察组和对照组。观察组60例行术前准备不剪睫毛,将睫毛外翻后用粘贴手术巾粘贴于眼部皮肤;对照组60例按常规准备,即剪除睫毛,不用粘贴手术巾。结果观察组术前准备毕、术毕、术后3d及术后7d眼部刺激症状严重程度显著低于对照组(均P<0.01),持续时间显著短于对照组(P<0.01)。结论对内眼手术患者应用粘贴手术巾行术前准备有利于提高患者的舒适度,使手术操作更加方便。

眼科手术后患者俯卧位面部支架的制作与应用

玻璃体切除联合眼内硅油或气体填充术是治疗复杂性视网膜脱离的有效手术方法^[1]，目的是借助硅油或气体的上浮力顶压脱离的视网膜使其复位^[2]，术后要求患者始终保持头低位及裂孔处在高位，有利于手术的成功^[3]，防止并发症发生。目前国内对患者视网膜脱离术后保持体位的时间尚无统一标准，

眼科术前结膜囊细菌培养

目的:回顾性分析眼科手术前结膜囊细菌培养的阳性菌构成及药物敏感性。方法:选取2016年1月至2018年1月在武汉大学人民医院眼科中心住院的3 205例患者,按照入院疾病不同,分为3组行眼分泌物细菌培养,对阳性菌株和药敏结果进行统计分析。结果:3 205例患者眼分泌物培养的阳性率为8.33%。其中白内障患者1 435例,阳性率为9.13%。青光眼、孔源性视网膜脱离患者总数分别为870,900例,阳性率分别为10.11%,5.33%。孔源性视网膜脱离组与白内障组(P=0.0008)、青光眼组(P=0.0002)相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。白内障与青光眼组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。细菌菌种的阳性株以革兰阳性细菌为多,占77.90%,其中表皮葡萄球菌最多,占革兰阳性菌的66.83%。药敏检查结果示绝大多数菌株都对红霉素耐药,对万古霉素、庆大霉素、阿米卡星敏感;对妥布霉素及环丙沙星的敏感性稍低。结论:术前常规结膜囊无菌化极为重要,尤其是眼前节手术(如青光眼、白内障)术前。

眼科夜间重点患者巡视单的设计与临床应用效果

目的设计眼科夜间重点患者巡视单并探讨其临床应用效果。方法结合患者病情和科室既往发生的不良事件及突发事件确定眼科重点患者。根据分级护理要求及眼科疾病护理常规设计眼科夜间重点患者巡视单,选取2015年8月至2016年2月在武汉大学人民医院眼一科住院的80名患者作为对照组,2016年3~9月在武汉大学人民医院眼一科住院的83名患者作为观察组。对照组按照分级护理要求巡视患者并记录,观察组在对照组分级护理的基础上按照眼科夜间重点患者巡视单要求巡视患者并记录,比较两组患者护理安全不良事件发生率、全身性急危重症发生率及患者满意度。结果观察组患者护理安全不良事件和全身性急危重症发生率低于对照组(P<0.05),对护理人员解答疑问、巡视病房、健康指导、操作技术、服务态度等方面的满意度均高于对照组(P<0.05)。结论眼科夜间重点患者巡视单的应用能降低患者护理安全不良事件和全身性急危重症的发生率,提高患者满意度,值得在临床推广应用。

玻璃体填充术后患者眼科辅助俯卧桌的制作与应用

目的研究设计一种眼科辅助俯卧桌,改善目前临床眼科辅助工具的不足。方法选取2011年8月—2012年1月行玻璃体切割联合注气或硅油填充术的患者作为研究对象,按入院先后顺序分成观察组和对照组各50例,对照组患者术后按常规使用俯卧枕保持俯卧位,患者取坐姿时运用原有方式,将俯卧枕置于病床上临时搭建一个俯卧台面。观察组患者术后取卧姿时使用与对照组相同的俯卧枕,取坐姿时,使用眼科辅助俯卧桌。观察两组患者术后的舒适度、每日累计俯卧时间。结果观察组患者的舒适度评价优于对照组(P<0.05),观察组术后第1、第2、第3、第7天每天累计俯卧时间均长于对照组(P<0.05)。结论使用眼科辅助俯卧桌可提高患者舒适度,延长累计俯卧时间。

眼科住院患者跌倒原因分析及预防干预

目的:探讨眼科患者住院期间意外发生跌倒的原因及预防干预措施。方法:依照"跌倒危险因素评估表",对我科2009年1～12月收治的15200例住院患者进行跌倒危险因素评估,然后依据评估结果进行预防干预。结果:15200例患者住院期间有3例患者发生跌倒,其中1例因烦躁不安夜间自行取下护拦导致跌倒,2例因过高估计自己的能力,自行如厕时不慎跌倒。3例患者经相应的处理措施后,至出院时无并发症发生。结论:预知性的评估和积极有效预防干预可以有效的减少眼科住院患者跌倒发生率,提高护理质量。

虚拟现实技术在眼科临床教学中的应用研究

本文通过总结虚拟现实技术的发展及其在医学教育中的应用,探讨了虚拟现实技术在眼球解剖三维模型制作、眼科手术直播和视频录制、仿真手术模拟设计和技能培训系统的应用经验和存在问题,阐述了虚拟现实技术在眼科临床教学中的应用前景,这将有助于眼科临床教学整体水平的提升,并为解决目前眼科临床教学的困境提供新的途径。

一例脉络膜黑色素瘤的眼科影像学改变

目的:报道1例脉络膜黑色素瘤的眼科影像学改变。方法:回顾性分析1例经病理确诊脉络膜黑色素瘤患者的荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FA)、吲哚菁绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)、B超、光相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)等特征。结果:FA检查显示造影早期左眼后极大片遮蔽荧光和散在点状高荧光,造影晚期可见病灶处呈融合加强的点片状高荧光,没有发现明显的异常粗大血管和典型的“双循环征”。ICGA 检查显示早期病灶区呈弱荧光和脉络膜毛细血管点状高荧光,晚期病灶区呈点片状强荧光, 没有发现明显的“发夹样”或“鸡冠样”等异常血管荧光征象。光相干断层扫描(OCT)检查见视网膜全层及脉络膜毛细血管层向玻璃体腔内隆起,B超检查显示左眼玻璃体后段见起自眼球后极部中强回声光团。结论:脉络膜黑色素瘤FA和ICGA可出现不同的表现形式,因此对于眼底造影特征不典型的患者,要结合其他检查共同分析,并密切随诊。

角巩膜裂伤缝合评分量表在眼科住院医师手术技能评估中的应用

目的评估角巩膜裂伤缝合评分量表在眼科住院医师手术技能培训中应用的可行性。方法研究对象为我院2019级和2020级参加住院医师规范化培训眼科专业的53名住院医师,评分者为3名具有高级职称的眼科带教医师,培训之前2名评分者应用角巩膜裂伤缝合评分量表对各项目进行评分,应用Kappa检验检测其一致性,应用t检验比较住院医师培训前后各项目的评分差异。通过问卷调查了解学员及评分者对评分量表的改进意见。结果评分量表中的10个项目中有9项的一致性为良好,一致性较高的项目为“正确识别和使用手术器械”“正确调节和使用显微镜”和“正确选择眼科显微缝线”,Kappa值分别为1.00、0.96和1.00,差异有统计学意义(P<0.01)。较低的项目为“缝线针距”“角膜缝线埋藏”和“缝线跨度”,Kappa值分别为0.58、0.64和0.74,差异有统计学意义(P<0.01)。住院医师培训后手术评分较培训前各项目及总分均有显著提高,培训后总分(48.6±2.10)分,较培训前总分(39.03±5.93)分显著提高,差异有统计学意义(P<0.01)。3名评分者均对评分量表能反映住院医师的手术能力表示同意。结论角巩膜裂伤缝合评分量表可作为眼科住院医师显微缝合技能培训的标准化考核评估工具。

伴发或首发病毒性结膜炎的新型冠状病毒感染下眼科医师的防控策略

目前,中国在控制新型冠状病毒肺炎(COVID-19)暴发性流行的工作处于关键阶段。作为工作在第一线的眼科医务工作者,我们在92例COVID-19患者中发现5例患者合并有结膜炎,其中1例以结膜炎为首发症状然后被确诊新型冠状病毒感染。这些线索提示:有关新型冠状病毒的传播机制和途径有待进一步明确;结膜炎作为新型冠状病毒感染所伴随发生的症状还是结膜作为病毒入侵的重要部位有待进一步验证;对大量无症状、轻症或有结膜炎症状的患者做到早期诊断、实施医学隔离和采取适宜的治疗措施对于防止疫情的扩散至关重要;对于有结膜炎症状者应与其他病毒性结膜炎相鉴别;密切注意个人的科学防护;建议尽快开发更为敏感的检测技术用于患者泪液或结膜囊拭子的病毒检测。

基于深层卷积神经网络的眼科B型超声图像玻璃体视网膜疾病辅助诊断系统应用评估

目的探讨一种基于深层卷积神经网络的眼科B型超声图像诊断系统的临床应用价值。方法收集2018年1月至2020年10月于武汉大学人民医院眼科中心进行眼科B型超声检查的1278例受试者3600张B型超声图像,以此构建图像数据集,由3位资深专业眼科医师对图像进行标记。将数据集分为训练集2812张图像和测试集788张图像,采用深度学习算法构建诊断模型,检测模型识别视网膜脱离(RD)、玻璃体积血(VH)及玻璃体后脱离(PVD)的准确性。选取120张独立于数据库的B型超声图像,由3位高年资眼科超声医生进行评估并记录评估时间,并与模型评估结果进行对比分析。另选取8位低年资临床医生模型辅助前后分别对独立于数据库的另外150张眼科B型超声图像进行评估,对2次评估结果进行差异分析以评估模型辅助效果。结果本诊断模型识别正常眼、RD、VH、PVD以及其他疾病的准确度分别为0.954、0.909、0.881、0.990和0.920。人机对比中,模型识别各类眼底疾病的准确度与高年资医师相近,评估图像的时间约为高年资医生的1/2。经模型辅助后,8位低年资医师诊断准确度均有显著提升(P<0.01)。结论该智能评估模型诊断RD、VH、PVD的准确度较高,并能提高临床诊断效率,较好地辅助临床医生进行评估。

无长突细胞的分化调控及其在眼科疾病中的研究进展

无长突细胞(AC)是视网膜中亚型最丰富的抑制性中间神经元,可分泌多种神经递质,维持视网膜细胞的生长、发育,调控视觉电信号的转导、视敏度、昼夜节律等正常视功能。目前,不同AC在视网膜发育过程中的机制仍未完全可知,但内源性调控因子被认为是AC分化、成熟的关键,也是引起视功能障碍的主要原因。除参与视网膜的正常生理功能外,AC还与近视、孔源性视网膜脱离、视网膜色素变性、青光眼等眼科疾病的发生、发展密切相关。因此,全面了解AC的分化、调控及功能,对进一步探索眼科疾病的病理过程具有重要意义,并可为眼科疾病的早期诊断及治疗提供新思路。

腺相关病毒在视觉系统神经示踪及眼科治疗中的应用进展

腺相关病毒(AAV)属微小病毒科。目前血清型AAV有12种,其因低免疫原性、无致病性、宿主范围广、可长期表达等优点,成为眼科非跨突触病毒示踪和基因治疗中的重要载体,包括携带荧光蛋白后在视觉传导通路中的示踪技术、加入特定元件实现靶向结合基因组修饰、作为病毒载体进行基因治疗等多种应用方式的实现。但AAV载体仍存在一些问题,如对靶向细胞的感染效率和特异性不高以及在临床试验中机体免疫反应较重等。因此,未来仍需对AAV的病毒生物学特性进行深入研究。

牛眼眼科新糖蛋白opticin研究

目的:制备opticin特异性抗体并探讨opticin在牛眼中的分布。方法:将合成的多肽链免疫兔以获得OPT-C抗体,运用该抗体从玻璃体提取物中检测opticin,用免疫组织化学方法检测opticin在牛眼中的分布。结果:牛眼玻璃体提取物Western blot在40-50 kU可看到2个清晰可辨的分离的条带。牛眼免疫组织化学发现opticin存在于牛眼视网膜、玻璃体和睫状体无色素上皮中。结论:Opticin存在于睫状体中,支持opticin可能由睫状体无色素上皮细胞分泌这一推测。Opticin与玻璃体胶原纤维相连,可能与玻璃体结构的稳定有关。

白藜芦醇在眼科疾病中的保护作用

白藜芦醇是一种天然的多酚类物质,是红葡萄酒中主要的生物活性成分,其广泛存在于葡萄、花生、浆果、桑葚、蓝莓等植物中。白藜芦醇具有抗炎、抗氧化、抗衰老、抗肿瘤、抗凋亡、心血管保护和神经保护等多种生物活性。近年来,越来越多的研究表明白藜芦醇在干眼症、白内障、青光眼、黄斑变性以及糖尿病性视网膜病变中具有一定的保护作用,这意味着白藜芦醇可能成为治疗眼部疾病的潜在药物。本文就近年来关于白藜芦醇在常见眼科疾病中的作用及相关机制的研究进行综述,以期为进一步探索白藜芦醇的药用价值提供思路。