2009—2011年武汉大学人民医院门诊药房口服抗糖尿病药应用分析

目的:了解2009—2011年我院门诊药房口服抗糖尿病药使用情况及变化趋势,为临床合理用药提供参考。方法:采用限定日剂量(DDD)法,对2009—2011年我院门诊药房口服抗糖尿病药的销售金额、用药频度(DDDs)及限定日费用(DDC)等指标进行统计、分析。结果:我院口服抗糖尿病药的销售金额和DDDs呈逐年上升趋势,其中α-葡萄糖苷酶抑制剂和双胍类药销售金额增幅明显,年均增长率分别为14.03%、21.14%,噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂的销售金额呈下降趋势,年均增长率为-23.39%。结论:我院口服抗糖尿病药临床应用合理,双胍类药和α-葡萄糖苷酶抑制剂占主导地位,二肽基肽酶-4抑制剂增长较快,高效、安全、依从性好的药物受到临床青睐。

2013—2015年武汉大学人民医院神经内科抗癫痫药物的使用情况分析

目的了解武汉大学人民医院抗癫痫药物的使用情况,为医护人员提供参考。方法选取武汉大学人民医院2013年7月—2015年8月151份症状性癫痫病历进行回顾性分析,对患者的性别及年龄、病因、用药方案、抗癫痫药物的使用情况以及不良反应进行分类统计。结果 151例症状性癫痫患者中,男性多于女性;年龄多集中在51~64岁的患者;病因复杂,多集中在脑血管疾病、脑外伤、颅内感染3大原因;癫痫形式主要为全身性发作的强直阵挛性发作,抗癫痫治疗方案多采用单一用药的形式,而且丙戊酸钠和奥卡西平是临床上最常用的抗癫痫药物。结论从药物流行病学角度考察了武汉大学人民医院神经内科抗癫痫药物的药物利用模式,对临床制定抗癫痫治疗方案具有积极的意义。

2016年武汉大学人民医院热毒宁注射液的使用合理性分析

目的对2016年武汉大学人民医院热毒宁注射液的使用情况进行分析,为临床合理用药提供参考。方法对武汉大学人民医院2016年使用热毒宁注射液的门急诊患者的性别、年龄、处方科室、不合理用药情况等进行统计分析。结果共收集处方738张,使用热毒宁注射液的患者男性多于女性,男女比例为1.18∶1;患者年龄以0~10岁居多;使用科室以儿科居多,有643份。上呼吸道感染例数最多,有572例,占77.51%。适应症不符的处方有4张。结论武汉大学人民医院热毒宁注射液的使用基本合理,但仍存在不规范使用现象。建议严格按照热毒宁注射液药品说明书合理使用,加强辨证论治,发挥中成药在医疗中的作用。

2012年8月—2015年2月武汉大学人民医院消化内科院内获得性感染病原菌的分布、耐药性及危险因素分析

目的探讨武汉大学人民医院消化内科院内获得性感染病原菌的分布、耐药性及危险因素分析。方法选取2012年8月—2015年2月武汉大学人民医院消化内科院内获得性耐药菌感染的住院患者64例,对分离出的病原菌的分布、耐药性及危险因素分析进行分析。结果检出耐药菌的标本主要来源于尿液和痰液;分离出的耐药菌菌株中革兰阳性菌20株、革兰阴性菌44株。革兰阳性菌除对利奈唑胺敏感外,其余均有不同程度的耐药;革兰阴性菌耐药严重;住院患者院内获得性感染的主要危险因素为年龄、手术和尿管。结论临床医护人员应加强关注住院患者院内获得性耐药菌感染的相关危险因素,预防感染的发生,合理使用抗菌药物。

2014—2016年武汉大学人民医院脑器质性精神病药物使用情况分析

目的了解武汉大学人民医院抗精神病药物的使用情况,为医护人员提供参考。方法选取武汉大学人民医院2014年9月—2016年9月154份脑器质性精神病患者病历进行回顾性分析,对患者的性别、年龄、病因、用药方案、抗精神病药物的使用情况以及不良反应进行分类统计。结果 154例脑器质性精神病患者中,男性多于女性;年龄多是大于40岁的中老年患者;病因复杂,多集中在脑血管疾病、脑萎缩、脑白质病3大原因;精神病表现综合征主要为精神病性症状,脑器质性精神病治疗方案多采用精神药物联用的方案,且奥氮平是临床上最常用的脑器质性精神病的治疗药物。结论从药物流行病学角度考察了武汉大学人民医院脑器质性精神病的药物利用模式,对临床制订抗精神病药物治疗方案有积极意义。

2016年武汉大学人民医院痰热清注射液的使用情况分析

目的分析2016年武汉大学人民医院痰热清注射液的使用情况,为临床合理使用提供参考。方法采用回顾性研究方法,对武汉大学人民医院2016年1~12月使用痰热清注射液的门急诊患者的性别、年龄、处方科室、不合理用药情况等进行统计分析。结果共收集门诊处方400张。使用痰热清注射液的患者男性多于女性,男女比例为1.22∶1;患者以未成年人居多;使用科室和开具处方医生主要集中于儿科、急诊科、呼吸内科。处方诊断主要为上呼吸道感染(200例),构成比为50.00%。适应症不符的处方只有1张。结论 2016年武汉大学人民医院痰热清注射液的使用基本合理,但仍存在不规范使用现象。建议严格按照痰热清注射液药品说明书合理使用,加强辨证论治,发挥中成药在医疗中的作用。

2017年武汉大学人民医院注射用复合辅酶的使用情况分析

目的了解2017年武汉大学人民医院注射用复合辅酶的用药情况,促进辅助用药的合理使用。方法按科室5%抽查出院病历数,回顾性分析2017年武汉大学人民医院注射用复合辅酶的基本情况,并分析其用药合理性。结果使用注射用复合辅酶的男性患者多于女性患者,年龄主要分布在60岁以上,使用人数最多的科室为心血管内科,人数达74例;人均使用剂量最高的科室为老年病科,为6 130 U;平均使用天数最长科室也是老年病科,长达21.43 d。抽查的456份病历中有100份用药不合理,不合理使用率为21.93%,主要存在的问题为无适应症用药(10.31%)和溶媒选择不当(10.31%)。结论2017年武汉大学人民医院注射用复合辅酶的临床使用存在着某些不合理的情况,应加强其规范使用的管理。

人文关怀在医院临床药学服务中的体现

由于医院药学服务的特点是责任重大、患者期待高、医生期望高以及医院药学服务人文关怀的核心是"以患者为中心"等,人文关怀在医院药学服务中的体现为:从药物适应症角度帮助患者检查处方的合理性,进行实时动态监测、报告药物的不良反应,为患者建立人性化的个人电子药历,为患者提供必要的药学情报和信息服务,为需要帮助的患者提供咨询服务等。因此,临床药学工作者应加强自身人文修养,应该将人文关怀精神主动贯彻落实到医院药学服务的工作实践之中,做到以人为本,热情主动,结合患者的实际情况,去制定个体化、人性化、最优化的药物治疗方案,达到最好的用药服务效果,从而更好地利用医药资源,融洽医患关系。

武汉地区34家医院2007～2014年碳青霉烯类药物应用情况分析

目的:了解武汉地区碳青霉烯类药物的应用及趋势。方法:对武汉地区34家医院2007~2014年碳青霉烯类药物的销售金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)等进行回顾性统计分析。结果:武汉地区碳青霉烯类总销售金额逐年增长,2014年较2007年增长4倍。比阿培南销售金额增长迅速,自2009年来,临床以美罗培南、亚胺培南/西司他丁、比阿培南三种注射剂为主导,唯一口服品种法罗培南为辅助;各碳青霉烯类药物的DDDs变化规律与销售金额基本一致;所有碳青霉烯类药物的DDC,注射剂型呈逐年下降趋势,降幅以比阿培南最大,但仍居第一位,美罗培南、亚胺培南/西司他丁各年度DDC均超过400元,法罗培南2007~2009年价格波动较大,2009年增加两倍至453元后保持稳定。结论:2011年抗菌药物专项整治措施对抗菌药物遴选起到一定的规范作用;当前该类药物品种合理,但患者经济负担较大。建议继续加强抗菌药物的监管力度,控制药物成本,保障用药合理安全。

临床药师参与肾移植术后多重耐药菌合并毛霉菌肺炎的抗感染治疗过程及药学监护

临床药师参与1例肾移植术后多重耐药菌合并毛霉菌肺炎的抗感染治疗及药学监护,分析肾移植术后合并严重肺部感染的经验性抗感染治疗的合理性,并对患者进行药学监护,探讨患者免疫抑制方案的选择。通过分析两性霉素B雾化吸入的有效性和安全性,建议两性霉素B静脉给药与雾化吸入相结合治疗毛霉菌肺炎,以减轻肾毒性。临床药师在复杂感染患者的治疗及药学监护中,利用循证药学知识,提供个体化用药建议,保证了药物治疗的有效性及安全性,促进药物治疗的合理性,减少不良反应的发生,缩短住院时间,充分体现了临床药师的价值。

临床药师参与前置审方系统规则优化的药学实践

目的通过对前置审方系统规则进行优化,提高软件审方的敏感性和特异性。方法基于文献分析和梳理,定期对审方系统的警示信息进行优化,必要时调整警示内容。结果临床药师对前置审方系统的规则优化提高了医师对警示信息的接受度。结论临床药师可通过优化前置审方规则提高合理用药水平。

术后使用亚胺培南/西司他丁抗感染治疗诱发中枢系统不良反应及药学监护

目的探讨临床药师在药物不良反应发现、处置以及药学监护中的作用。方法对术后使用亚胺培南/西司他丁治疗继发性耐药菌感染时诱发的中枢神经系统不良反应(药源性癫痫)典型病例进行分析。探讨其发生机制、危险因素、药物不良反应处理方法及抗感染药物的调整。结果经过对症支持治疗以及调整抗生素品种,患者痊愈。结论在临床治疗过程中,临床药师应详尽了解患者的用药史,密切关注用药过程中患者的状态及生理指标的变化。如遇药物不良反应需和医生一起及时处理,保障患者的生命安全和用药权益。

长期服用华法林患者围手术期抗凝治疗分析及药学监护

目的探讨临床药师在长期服用华法林抗凝患者围手术期的药学服务内容和作用。方法通过对长期服用华法林抗凝患者围手术期出血风险及栓塞风险评估,临床药师帮助临床医师制定规范、合理的个体化抗凝方案,并提出围手术期抗凝治疗的监护重点。结果通过合理、有效的围手术期抗凝治疗,可在不增加栓塞风险的基础上避免围手术期不良出血事件;同时还可通过药物合理选用及剂量调控,积极有效的规避抗凝药物相关的不良反应。结论在长期服用华法林抗凝患者的围手术期治疗中,临床药师应根据患者栓塞及手术风险,从术前评估、是否给予桥接治疗、术后抗凝、抗凝药物选择及剂量等方面,为患者提供个体化的抗凝治疗方面。

1例化疗药导致Ⅳ度骨髓抑制的病例分析及药学监护

目的:探讨临床药师在化疗致Ⅳ骨髓抑制病例中开展临床药学的切入点及药学监护方法。方法:以对1例培美曲塞联合奈达铂用于晚期肺腺癌出现Ⅳ度骨髓抑制的病例分析为切入点,对该例患者化疗方案、骨髓抑制的发生及治疗过程及可开展的药学服务进行分析总结。结果:临床药师利用药学专业知识最终帮助患者安全度过化疗后的骨髓抑制期,增强了药学监护意识,为保障患者用药安全有效等方面发挥了积极作用。结论:临床药师积极参与药学监护,提供药学服务,有利于患者用药安全、有效。

医院药事管理服务理念革新

目的探讨新形势下的医院药事管理方法。方法从药事管理组织机构、药品招标采购、药品质量监控、药师参与临床药物治疗、个体化药物治疗监测等方面阐述药事管理的工作重点及服务理念。结果与结论随着医药卫生体制改革的深入和《医疗机构药事管理规定》的实施,医院应建立药事管理转型的服务理念,优化药事管理组织机构,加强人才培养和制度建设,重点加大医院信息化管理系统建设的投入,积极推进临床药师制,促进临床科学、合理用药。

糖尿病肾病患者伴慢性肾功能不全时的药学监护切入点

目的:探讨临床药师在糖尿病肾病伴慢性肾功能不全患者中的药学监护切入点。方法:通过对主要治疗药物包括降糖药和降血压药,以及治疗并发症药物如利尿剂、降脂药及改善微循环药物进行监护,结合糖尿病肾病患者的饮食健康教育发挥临床药师的药学服务作用。结果:临床药师提高了患者的依从性以及对临床药师的信任度,并保证了药物的安全性与有效性。结论:临床药师为提高糖尿病肾病伴慢性肾功能不全患者的安全合理用药,并延缓其疾病的发生发展提供了保障。

牯岭蛇葡萄根的生药学研究

目的 为牯岭蛇葡萄 Ampelopsis brevipedunculata (Maxim .) Trautv. var. kulingensis Rehd.根的开发利用提供鉴定依据。方法 性状鉴定、显微鉴定及薄层色谱分析。结果 详细描述了牯岭蛇葡萄根的性状和显微鉴别特征 ;经薄层色谱分析发现该药材含有羽扇豆醇等 4种成分。

地高辛中毒的药学监护

目的探讨地高辛中毒患者的药学监护及个体化给药方案。方法结合患者特点,从肾功能、心功能、年龄、性别、合并用药等因素分析地高辛中毒的原因,并对患者进行药学监护、用药教育及给药方案设计。结果临床药师对地高辛血药浓度监测结果进行了及时准确的分析,并协助医师调整方案,为患者设计合理给药剂量。结论临床药师通过协助医师实施地高辛个体化给药方案,可避免患者后续地高辛中毒反应发生。

新型冠状病毒肺炎疫情期间三甲综合医院多模式药房管理与服务

我国新型冠状病毒肺炎疫情进入防控的关键时期,有效的药学管理与服务对提高医疗救治和疫情防控有着具有重要意义。药学部在疫情期间迅速建立了多种工作模式药房,包括常规门诊药房、发热门诊药房、定点医院药房、方舱药房。各药房开展疫期防控知识培训、加强药师防护措施,制定药品目录,承担了高强度的药品保障任务。各药房根据各自特点采取不同模式的管理,加强药品的应急供应,为庞大数量的患者和不同医疗团队提供快速有效的药品供应和药学服务。同时药学部开展处方点评、药学科普与指导,为临床医师的救治工作提供药品信息支持。通过科学防控,合理安排,多模式药房药品保障工作和药学服务有序推进。