武汉市第五医院药物咨询服务的分析与体会

目的探讨提高药物咨询服务质量的方法。方法对该院门诊药物咨询工作记录进行回顾性总结与分析。结果该院中老年患者咨询人数较多,心脑血管系统药物咨询次数最多,咨询内部广泛。结论开展药物咨询服务是提高药学服务技术含量的有效途径。应加强临床药师培训,提高药物咨询服务质量。

武汉市第五医院纵向医联体模式的创新与实践

按照国家区域医疗卫生体制改革要求,探索武汉市第五医院医联体建设之路。该院将汉阳辖区内的二桥街等6家政府主办的社区卫生服务中心的人、财、物接管,创建了纵向紧密型医联体。这种紧密型医联体模式也存在缺乏政策定义和有效补偿,双向转诊病例少;信息化阻碍和医保支付方式障碍等困惑。建议加强监管,以客观指标考核医联体运转,避免社区服务中心成为大医院的分院和门诊部。

武汉市公立医院综合改革路径探析

武汉市结合实际情况对公立医院改革进行了探索,通过高位推动改革进程、分次分批推进改革、动态调整医疗服务价格、落实政府投入责任、规划引领医疗布局、优化分级诊疗和医联体工作、斩断虚高的药品耗材价格、组建医院管理中心筹备专班,实现了医疗服务能力提升、医疗费用控制、患者就医满意度提高、公立医院能够自我补偿。结果表明,"试点先行、逐步推开",有效地保证了改革的平稳性,是一种较为有效的改革方式。

武汉市肛肠疾病肛周手术部位感染流行病学调查与分析

目的在建立《肛肠疾病肛周手术部位医院感染诊断标准》的基础上,对武汉市肛肠疾病肛周手术部位感染的情况进行流行病学调查与分析。方法采用流行病学前瞻性调查方法,在武汉市不同规模的5家医院调查、收集资料,对肛肠疾病住院患者术后手术部位感染的相关因素:年龄、性别、职业、体型、既往病症、手术持续时间、麻醉方式、切口部位(包括肛周)菌种与菌量变化、住院时间与费用等进行流行病学分析,并以新建的"诊断标准"对总的感染情况进行判断、评估。结果武汉市肛肠疾病肛周手术部位总的感染率为32.98%(124/376),其中痔疮等疾病(包括内/外痔、混合痔、直肠息肉、肛裂)手术部位感染率为29.06%(77/265),肛周脓肿手术部位感染率为38.46%(15/39),肛瘘手术部位感染率为44.44%(32/72)。经统计学分析,肛肠疾病肛周手术部位感染与患者的住院时间有关(P<0.05);肛周手术部位微生物的菌量和菌种在手术后分别有24.50%、30.46%发生变化。结论通过本次调查,首次得到了武汉市常见肛肠疾病肛周手术部位感染情况的流行病学资料,为常见肛肠疾病肛周手术部位感染的预防和控制提供了科学依据。

社区综合干预对武汉市某社区糖尿病患者的影响

目的:探讨社区综合干预对武汉市某社区糖尿病患者的影响。方法:选取300例在社区居住3年以上的糖尿病患者作为研究对象,按病情进行分层抽样,分为干预组和对照组各150例,比较两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbAIc)、体重指数(BMI)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)等指标变化情况。结果:两组患者的FBG、PBG、HbAle、CHOL和TG等指标均有显著性差异(P<0.05),干预组各项检测指标的下降程度明显高于对照组;干预组的平均体重指数则下降明显,且与治疗前存在显著差异(P<0.01)。结论:以社区和家庭为基础,严格控制饮食,适量运动、监测用药行为、健康教育等综合治疗措施对促进糖尿病患者健康,有效控制血糖,提高生命质量等有着重要的作用。

武汉市147例恶性血液病患者生存质量及其影响因素研究

目的:了解恶性血液病患者的生存质量及其影响因素。方法:采用自制的恶性血液病治疗方法功能评估表对147例恶性血液病患者及其家属进行调查,对影响其生命质量的各因素差异程度进行分析。结果:合并症、家庭收入、文化程度、医疗保险形式、化疗方案和诊疗费用是影响患者生存质量的主要因素。结论:恶性血液病患者的生存质量较差,加强生存质量评估、优化治疗方案和提升医院质量规范管理水平至关重要。

2011～2013年武汉地区34家医院国家基本药物化学药品应用调查

目的：了解2011~2013年武汉地区34家医院基本药物化学药品使用情况,为国家基本药物制度实施及促进临床基本药物合理使用提供依据。方法：对2011~2013年武汉地区34家医院基本药物化学药品的销售金额、金额构成比及金额排序进行统计分析。结果：2011~2013年武汉地区34家医院基本药物化学药品销售金额逐年稳步上升,各大类基本药物用药结构基本稳定;电解质及酸碱平衡药和抗菌药销售金额稳居前2位,维生素矿物质药销售金额及排序大幅度增加;氯化钠及葡萄糖使用量大。结论：2011~2013年武汉地区34家医院国家基本药物制度执行情况存在不足,需控制临床输液量,加强抗菌药和营养药管理,加大基本药物优先使用推广力度,促进临床合理用药。

湖北省县级公立医院综合改革试点医院运行效率评价

目的评价湖北省县级公立医院综合改革试点医院运行效率,为后续改革提供相应政策建议。方法运用数据包络分析方法,分别使用CCR、BCC模型测量2014年湖北省73家县级公立医院运行效率。结果总体有效的医院有15家(20.5%),平均总体效率为0.814;技术有效的医院有33家(45.2%),规模有效的医院有15家(20.5%);规模报酬递增的有4家(5.5%),规模报酬递减的有54家(74.0%)。结论湖北省县级公立医院总体效率有待提高,特别是需进一步控制医院规模,从而提高整体运行效率。

基于公立医院公益性回归的政府财政补偿博弈分析

针对目前我国公立医院公益性淡化和老百姓"看病难、看病贵"的现象,通过建立政府财政补偿与公立医院回归公益性的博弈模型,探讨公立医院公益性的回归与政府补偿的关系,提出了既要维护公立医院公益性,同时兼顾医院效率的几点建议。

参考相关指南建立某三甲医院肾性贫血治疗方案的评价标准及应用

目的建立肾性贫血治疗方案评价标准,促进肾性贫血治疗方案的规范化。方法依据国内外肾性贫血治疗相关指南、参考文献及药品说明书建立肾性贫血治疗方案评价标准。回顾性对某三甲医院一年期间420例患者肾性贫血治疗方案进行评价,并对其评价结果进行分析。结果建立的肾性贫血治疗方案评价标准中包含重组人促红细胞生成素、铁剂、叶酸及维生素B_(12)使用的合理情况和不合理情况。420例患者肾性贫血治疗方案合理率为36.19%,重组人促红细胞生成素的合理使用率最高。结论建立的肾性贫血治疗方案评价标准具有针对性强、评价内容明确、干预方便等优点,可以规范肾性贫血的治疗方案。

武汉地区不同人群真菌带菌调查

本文报道了湖北省武汉地区不同人群带真菌情况的调查结果。共检查２０５１人，调查组带菌率为８６．４６％；对照组（消毒后取样检验的住院病人）为３４．６５％，两者差异显著。不同部位检出率不同，调查组在腔孔部位阳性检出率最高，为７８．２１％，对照组以粘膜部位较高，为２２．７７％，并带念珠菌属的真菌为主，为８８．３７％。

基于方舱医院药事管理对突发公共卫生事件药学服务体系建设的思考

目的总结武汉方舱医院新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的药学服务实践经验,探讨突发公共卫生事件中药学服务体系建设。方法参考相关政策和上级指导意见,以及紧急事件医疗救助经验,结合应对COVID-19疫情的武汉方舱医院的药学服务实践进行分析。结果应急药品的储存和调运、应急药物信息系统APP的建设与使用等药学服务,保障了方舱医院病例用药续航和用药安全。结论方舱医院药事管理经验可为突发公共卫生事件中药事管理提供参考,为进一步优化应急药学服务提供导向。

流程树管理模式应用于医院管理的探索

随着新医改的不断推进,近年来医院管理侧重点由利益最大化向建设公益且非赢利性医疗机构的转移,使得医院管理模式的改革成为不可避免的趋势。在保证基本收支平衡的情况下,为达到医院资源的最优配置,更好地服务患者,笔者所在的华中科技大学同济医学院附属同济医院引进了流程树管理模式,从成本管理、薪酬管理、精细化管理、岗位管理、考评管理及流程管理等方面对医院架构进行优化,有效提高了人员工作效率,提升了医院核心竞争力。

无分项计量系统的医院建筑能耗拆分方法分析

结合医院建筑能源审计项目,在无分项计量系统的情况下采用能耗账单拆分法、运行时间法和DeST能耗模拟法分别计算医院建筑各分项能耗。根据计算结果对比分析,讨论3种拆分方法的特点和计算的准确性,指出武汉地区目前给出的夏季当量满负荷运行时间合理,冬季当量满负荷运行时间偏大。通过武汉地区多个医院建筑项目对比分析,给出武汉地区医院建筑冬季当量满负荷运行时间的推荐值,并结合武汉地区有分项计量系统的医院建筑进行验证。

某三甲医院医疗器械不良事件的管理

[目的]回顾性分析医疗器械不良事件报告过程中存在的问题,对医用耗材管理进行流程再塑。[方法]利用NVivo12分析软件对2020年某三甲医院的医疗器械不良事件上报数据进行文本分析。[结果]医疗器械不良事件上报存在“轻低值重高值”、不规范不完整填报,以及医疗机构上报流程管理漏洞等问题。[结论]通过优化内部流程、信息化管理与循环质量管理等措施,进行医疗机构医疗器械管理的内部流程再塑,强化医疗器械及耗材的全生命周期管理和规范使用。

标准化护理质量控制在社区医院的应用效果

目的建立社区护理质量控制标准,防范医疗护理风险。方法建立和完善社区护理质量考核标准及评价体系,将标准化社区护理质量控制前后的考核结果进行比较。结果社区护理质量控制考核和评价标准建立实施后,各项护理质量考核结果均好于标准建立前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过社区护理质控管理标准的建立与实践,提升了整个社区护理团队的服务能力。

静脉药物配置中心医院感染管理探讨

目的:探讨静脉药物配置中心医院感染管理的有效方法,以控制医院感染,保障医疗安全。方法:通过对静脉药物配置中心的环境、人流、物流、无菌技术、操作规程、职业防护等的管理,进一步完善医院感染管理体系,并严格实施。结果:静脉药物配置中心成立3年来配送的液体未导致1例感染或输液反应,同时加强了对护士的职业防护,医院感染管理控制工作逐步完善,标准化的管理模式已形成。结论:加强静脉药物配置中心环节质量管理,对提高医院管理水平和医疗护理质量有着十分重要的作用。

多学科整合促进综合医院可持续发展

现代医学的进步与医学专科体系的建立和发展密不可分,但过细的专科划分使医师的视野只局限于医学的某一领域,对患者的治疗缺乏整体观。通过对目前学科整合发展路径的论述,转变医疗及服务模式,将先前"患者围着医师转"的格局转变为"医师围着患者转","以人为本,以患者为中心",促进医院健康可持续发展。

武汉地区儿童肺炎支原体感染流行病学调查

肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）是一种无细胞壁的原核细胞性微生物。MP有很强的传染性，主要通过飞沫及经人与人传播，可引起散发或小范围内流行。目前，只依据临床表现很难鉴别MP或病毒、细菌等病原体引起的呼吸道感染，给临床治疗带来一定困难。

刺五加注射液联合中药熏洗治疗颈椎病疗效观察

目的观察刺五加注射液联合中药熏蒸治疗颈椎病的临床疗效。方法将椎动脉型颈椎病患者随机分为2组,治疗组34例运用刺五加注射液联合中药熏蒸治疗,对照组单纯使用刺五加注射液治疗,14 d为1个疗程,观察2组治疗后临床疗效及起效时间。结果治疗组愈显率、总有效率明显优于对照组(P均<0.05);同时治疗组治疗后3 d内起效病例明显多于对照组(P<0.05)。结论刺五加注射液联合中药熏蒸治疗颈椎病,较单纯使用刺五加注射液改善临床症状更完全,起效更为迅速。