经皮锁定加压钢板固定与交锁髓内钉固定治疗胫骨远端关节外骨折效果对比观察

目的比较观察经皮锁定加压钢板固定(LCP)与交锁髓内钉固定(INF)治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果。方法选择胫骨远端关节外骨折患者110例,按收治顺序及患者意愿分为LCP组和INF组,各55例。LCP组给予微创经皮LCP治疗,INF组给予有限小切口INF治疗。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间等一般情况;术前、术后24 h检测WBC、血沉(ESR)、血清CRP;术后1、6、12个月时分别行Kofoed评分判断踝关节功能;术后12个月时行Johner-Wruhs评分评定治疗效果;比较两组感染、畸形愈合、成角畸形、骨折延迟愈合、骨折不愈合发生率及二次处理率。结果 LCP组骨折愈合时间长于INF组(P<0.05),畸形愈合率及成角畸形率均低于INF组(P均<0.05)。两组术后24 h时WBC、ESR、血清CRP水平均明显高于术前(P<0.05或<0.01),LCP组各指标均明显低于INF组(P均<0.05)。两组术后1、6、12个月时Kofoed评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。LCP组术后12个月时Johner-Wruhs评分优良率为96.36%,INF组为89.09%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮LCP和INF均为治疗胫骨远端骨折的有效方法,经皮INF骨折愈合速度更快,LCP畸形愈合发生率更低。

益气活血通脉汤对胫骨骨折髓内钉内固定术后下肢深静脉血栓的影响

目的:观察益气活血通脉汤对胫骨骨折髓内钉内固定术后下肢深静脉血栓的影响。方法:将我院2008年6月—2016年3月收治的84例胫骨骨折患者按随机数字表分为研究组42例和对照组42例,两组患者均采用髓内钉内固定术治疗,对照组患者术后12 h皮下注射低分子肝素钙抗凝治疗,观察组患者在对照组的基础上再服用益气活血通脉汤,两组疗程均为2周,术后第1 d、术后第14 d进行血浆ET(内皮素)、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]和血清D-二聚体(D-D)检测,疗程结束后进行伤肢肿胀程度的评价,统计术后第7 d、术后第14 d的下肢深静脉血栓发生情况。结果:研究组和对照组术后第14 d的ET含量均较术后第1 d明下降(P<0.05),研究组术后第14 d的ET含量明显低于对照组(P<0.05)。研究组术后第14 d的FIB、D-D明显低于术后第1 d(P<0.05),对照组术后第14 d仅D-D明显低于术后第1 d(P<0.05),研究组术后第14 d的D-D明显低于对照组(P<0.05);研究组术后第14 d的下肢肿胀程度明显轻于对照组(P<0.05);研究组术后第7 d、术后第14 d的下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:益气活血通脉汤能够改善胫骨骨折髓内钉内固定患者术后血液高凝状态,预防术后下肢深静脉血栓发生,减轻伤肢肿胀程度,值得临床推广使用。

小夹板固定与外固定架固定治疗老年桡骨远端骨折的近期疗效比较

目的比较小夹板固定与外固定架固定治疗老年桡骨远端骨折的近期疗效。方法选取武汉科技大学附属汉阳医院新天分院2014年9月—2015年9月收治的老年桡骨远端骨折80例,随机分为小夹板组与外固定架组,各40例。小夹板组予以手法复位小夹板外固定治疗,外固定架组予以外固定架固定治疗,比较两组患者治疗前、治疗后当天、1个月、2个月桡骨掌倾角、尺偏角、桡骨相对长度、关节面塌陷及治疗后2个月、随访末骨折复位效果和腕关节功能恢复效果、骨折愈合时间及并发症发生情况。结果治疗前两组患者桡骨掌倾角、尺偏角、桡骨相对长度、关节面塌陷比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后当天、治疗后1个月、2个月外固定架组患者桡骨相对长度长于小夹板组(P<0.05);治疗后1个月、2个月外固定架组患者关节面塌陷小于小夹板组(P<0.05);治疗后当天、治疗后1个月、2个月两组患者桡骨掌倾角、尺偏角比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月、2个月小夹板组桡骨相对长度长于治疗后当天,关节面塌陷大于治疗后当天(P<0.05)。治疗后2个月外固定架组骨折复位效果及腕关节功能恢复效果优于小夹板组(P<0.05);末次随访两组患者复位效果及腕关节功能恢复效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。外固定架组骨折愈合时间长小夹板组(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论手法复位小夹板固定治疗老年桡骨远端骨折可缩短患者骨折愈合时间,且远期骨折复位效果、腕关节功能恢复效果与外固定架固定治疗相当,且操作简便、费用低廉,但外固定架固定治疗可预防桡骨长度丢失及关节面塌陷。

探讨胫腓骨骨折手术治疗的临床疗效

目的研究手术治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法选取2008年6月~2015年6月收治的90例胫腓骨骨折患者。随机分为对照A组、对照B组和观察组各30例。对照A组实施外固定支架治疗,对照B组实施钢板内固定治疗,观察组实施交锁髓内钉固定治疗,研究三种手术方法的临床疗效。结果观察组的骨折愈合时间、术中出血量以及下地负重时间均短于其它两组,对照B组在骨折愈合时间和下地负重时间明显短于对照A组,但术中出血量高于对照A组,组间比较差异显著P<0.05),经不同手术治疗后,观察三组的优良率最高,其次为对照A组,最差为对照B组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论临床治疗胫腓骨骨折,可将交锁髓内钉固定治疗作为首选方式。

有限切开微型钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折的疗效比较

目的:比较有限切开微型钢板内固定与克氏针内固定治疗掌骨骨折的临床疗效及并发症发生率差异。方法:将60例符合入组标准的掌骨骨折患者按接诊顺序随机分为微型钢板组30例和克氏针组30例,微型钢板组采用有限切开微型钢板内固定治疗,克氏针组采用克氏针内固定治疗,比较两组临床疗效及并发症发生率差异。结果:微型钢板组骨折愈合时间、住院时间明显短于克氏针组(P<0.01),关节功能恢复优良率明显高于克氏针组(P<0.05),术后并发症总发生率明显低于克氏针组(P<0.01)。结论:有限切开微型钢板可作为掌骨骨折治疗的优选治疗方法,能够缩短骨折愈合时间,改善关节功能恢复效果,且降低并发症发生率。

骨疏康胶囊联合骨化三醇和阿仑膦酸钠治疗骨质疏松的临床疗效

目的:探讨骨疏康胶囊联合骨化三醇和阿仑膦酸钠治疗骨质疏松的临床疗效。方法:择取2015年1月至2017年1月期间于武汉科技大学附属汉阳医院新天分院接受治疗的90例骨质疏松病例,随机将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者给予骨化三醇联合阿仑膦酸钠治疗,观察组在对照组基础上联合使用骨疏康胶囊治疗。两组患者均治疗6个月,观察两组患者的治疗效果,测量治疗前后两组患者骨钙素、血清钙素、碱性磷酸酶的变化情况。结果:治疗6个月后,观察组患者治疗总有效率显著优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后骨钙素、血清钙素、碱性磷酸酶等各项指标均有明显改善,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨疏康胶囊联合骨化三醇和阿仑膦酸钠治疗骨质疏松的效果较好,可帮助患者快速改善骨质情况,值得推广。