糖尿病大鼠肝纤维化组织中MMP-1和TIMP-1的表达变化及意义

目的研究MMP-1、TIMP-1在糖尿病大鼠肝纤维化组织的表达变化及意义。方法将SD大鼠随机分为正常对照组(NG组)和实验组,分别以普通饲料和高糖高脂饲料喂养,实验予组链脲佐菌素(STZ)腹腔注射诱导糖尿病大鼠模型。取肝脏组织,行常规HE染色、Masson染色和MMP-1及TIMP-1免疫组化染色并将实验组中肝组织纤维增生者列入糖尿病肝纤维化组(HF组)。于实验开始、STZ诱导2周后和实验结束时检测肝功能(ALT、AST)。结果NG组和HF组大鼠间ALT、AST差异无统计学意义(P>0.05)。HF组大鼠:肝细胞光镜下脂肪变性、细胞水肿、肝窦纤维轻度增生;肝组织TIMP-1表达明显增强,用病理图象分析仪测TIMP-1平均光密度明显高于NG组(P<0.05)且与其胶原纤维表达量呈正相关(r=0.654,P<0.05);而MMP-1平均光密度2组间差异无统计学意义(P>0.05),与Masson染色结果无相关性(P>0.05)。结论TIMP-1表达增高导致的MMP-1/TIMP-1系统失衡在糖尿病早期肝纤维化的发生、发展中有重要作用。

以骨骼病变为首发表现的肝豆状核变性2例

例1:男性,31岁,于入院前5天,行走中突然出现右足第二趾疼痛,活动受限.在外院拍X光片示;右脚诸骨骨髓腔内密度减低,骨皮质变薄,第二趾远端呈现斜形骨折线,其对位线良好.考虑:①第二趾骨病理性骨折.②右足诸骨骨质脱钙.在我院门诊检查发现角膜K-F环,以肝豆状核变性收入院.自发病以来,神清,精神好,无肢体震颤,无饮水呛咳,无发热抽搐,食欲佳,二便正常.既往体健,无肝病史,无手足震颤,无精神障碍史.皮肤发黑半年未在意.父母非近亲结婚,其兄一年前患肝豆状核变性,现仍服药治疗.

温通针法对急性心肌缺血损伤大鼠血清及心肌组织自由基的影响

目的:探讨温通针法治疗急性心肌缺血损伤的机理。方法:选健康Wistar大鼠80只,随机分为正常对照组、模型对照组、温通针法组、平补平泻针法组。以血清及心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)活性和血清及心肌组织丙二醛(MDA)的含量为效应指标。结果:针刺可明显提高血清及心肌组织SOD的活性,降低血清及心肌组织MDA的含量。且温通针法与平补平泻针法二者相比,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:温通针法可显著地减轻自由基对心肌组织的损伤程度。

肾脏疾病与幽门螺杆菌感染相关性研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)现在已经是全球性公共健康卫生急需解决和处理的问题,虽然目前临床对于CKD的研究在不断地发展、更新、进步,但是该类患者的发病率及并发症发生率、病死率仍然处于高水平。美国相关研究系统中肾脏病患者数据资料分析显示,50%以上的CKD 5期患者的死因是由于并发心血管疾病,此类患者心血管疾病的发病率高出了普通人群10~20倍,故亦成为临床肾脏病研究者的关注焦点问题[1-2]。

慢性心力衰竭患者血浆五聚素3水平变化

目的探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血浆五聚素3(PTX3)检测对心功能评估的可行性。方法选取2014年10月—2016年2月我院CHF患者68例作为CHF组,其中NYHA心功能Ⅰ级11例,Ⅱ级13例,Ⅲ级22例,Ⅳ级22例;另选取同期体检健康者22例作为对照组。采用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测两组血浆PTX3和B型脑钠肽(BNP)水平,以及CHF组中不同心功能、性别及年龄亚组间血浆PTX3和BNP的变化,并观察CHF组血浆PTX3和BNP的相关性。结果 CHF组血浆PTX3和BNP水平均显著高于对照组(P<0.01)。CHF组PTX3和BNP水平均随着心功能分级增加而升高(P<0.01);CHF组不同性别患者PTX3和BNP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),≥50岁与<50岁患者PTX3水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。CHF组血浆PTX3水平与血浆BNP水平呈正相关(r=0.356,P=0.003)。结论 CHF患者血浆PTX3水平升高,且与BNP水平呈正相关,其升高程度或可反映心功能的恶化程度。

胃苏颗粒联合奥美拉唑对反流性食管炎患者的疗效分析

目的分析胃苏颗粒联合奥美拉唑对反流性食管炎(RE)患者的治疗效果。方法选取2017年6月—2018年12月在医院消化内科就诊的82例RE患者,随机分为奥美拉唑组(41例)和联合组(41例)。所有患者均给予奥美拉唑肠溶胶囊进行治疗,联合组患者则在此基础上加用胃苏颗粒,两组患者均连续治疗4周。观察并比较两组的疗效、食管压力、pH值、内镜积分、症状积分以及炎症因子水平。结果两组患者疗效无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组患者的食管括约肌(LES)静息压力、LES远端波幅均升高,且联合组患者的LES静息压力、LES远端波幅高于奥美拉唑组(P<0.05)。治疗后,两组患者的总价pH值低于4的百分比、内镜积分、症状积分、hs-CRP、IL-6以及IL-18水平均下降,且联合组患者的总价pH值低于4的百分比、内镜积分、症状积分、hs-CRP、IL-6以及IL-18水平低于奥美拉唑组(P<0.05)。结论胃苏颗粒联合奥美拉唑与单用奥美拉唑相比,疗效无明显差异,但该疗法具有较好的抑酸作用,可更好的改善食管压力,控制炎症反应,进而提高内镜积分及症状积分,值得在RE的治疗中加以推广与应用。

探讨两种胰高血糖素样肽-1激动剂对口服降糖药未控制的2型糖尿病患者的治疗效果及安全性

目的 比较两种胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RAs)对口服降糖药未控制的2型糖尿病患者的治疗效果及安全性。方法 回顾性选取2020年2月至2021年2月中国人民武装警察部队特色医学中心收治的2型糖尿病患者106例作为研究对象,根据治疗方法不同将患者分为利拉鲁肽组(n=53)和利司那肽组(n=53)。利拉鲁肽组在服用原来降糖药同时,给予利拉鲁肽注射液皮下注射,利司那肽组在服用原来降糖药同时,给予利司那肽注射液皮下注射。比较两组治疗前后生化指标变化及血糖达标率、血压、体重指数、腰围变化及安全性。结果 治疗3个月后,两组空腹状态下的血糖值(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、餐后2 h的血糖值(2 h PG)水平相比治疗前均降低,空腹C肽、餐后2 h C肽水平相比治疗前均增高,差异均有统计学意义(P<0.05);利拉鲁肽组FPG、Hb A1c水平分别为(6. 05±1. 02) mmol/L、(6. 19±1. 10)%,均低于利司那肽组[(6. 54±1. 14) mmol/L、(6. 84±1. 23)%],2 h PG水平为(8. 09±2. 03) mmol/L,高于利司那肽组[(7. 23±1. 74) mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05),利拉鲁肽组空腹C肽、餐后2 h C肽水平高于利司那肽组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。利拉鲁肽组血糖达标率为90. 57%,高于利司那肽组(75. 47%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组血压、体重指数和腰围比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗过程中不良反应总发生率、治疗前后肝肾功能比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论对于口服降糖药未控制的2型糖尿病患者,利拉鲁肽可更有效降低FPG和Hb A1c,利司那肽可更有效降低2 h PG,两种GLP-1RAs均具有长期耐受性,安全性高,值得临床推广。

消炎利胆胶囊结合西医常规治疗对慢性胆囊炎患者β-EP和TNF-α的影响

目的探究消炎利胆胶囊结合西医常规治疗对慢性胆囊炎患者β内啡肽(β-EP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法将128例慢性胆囊炎患者随机分为治疗组(64例)和对照组(64例)。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上采用消炎利胆胶囊。比较两组患者的肝胆功能、疗效、症状积分、TNF-α、β-EP及超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果治疗后的治疗组总有效率为93.75%(60/64),显著高于对照组(79.69%,51/64),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者TNF-α、β-EP、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及总胆红素(TBIL)水平均降低(P<0.05),且治疗组TNF-α、β-EP、ALT、AST及TBIL水平低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者SOD水平均升高(P<0.05),且SOD水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者右上腹隐痛积分,腹胀积分以及恶心、呕吐积分均降低,且治疗组上述3个积分低于对照组(P<0.05)。结论在西医常规治疗的基础上加用消炎利胆胶囊,对慢性胆囊炎的治疗效果较好,患者TNF-α及β-EP因子水平下降,抑制炎性反应及氧化应激,肝胆损伤及临床症状均得到改善,值得临床推广使用。

持续性肾脏替代治疗在急性肾损伤中的临床应用

血液净化技术的发展从19世纪中期苏格兰化学家格莱姆率先提出半透膜＂透析＂原理,到1840年皮雷首先使用＂尿毒症＂一词,再到阿贝尔、德国医生汉斯以及20世纪30年代考尔夫转鼓式人工肾的问世[1]。1977年Kramer首次将持续性动静脉血液滤过技术应用于肾衰竭患者,如此很大程度上避免了血液透析正弦曲线式的起伏缺陷,标志着持续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）的问世。

单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果观察

目的观察单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法选取男性小儿腹股沟斜疝120例,按照手术方式不同将其分为单孔腹腔镜手术组和传统手术组两组各60例。观察比较两组手术相关指标、实验室指标及随访指标。结果单孔腹腔镜手术组手术时间、术中出血量、手术切口总长度、排气时间、自主活动时间及住院时间均优于传统手术组,差异有统计学意义(P <0. 05)。单孔腹腔镜手术组发现隐匿疝9例,传统手术组未发现隐匿疝病例。术前24 h,两组血白细胞计数和C反应蛋白(CRP)浓度比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。术后24和48 h,两组血白细胞计数和CRP浓度均较术前24 h升高,单孔腹腔镜手术组血白细胞计数和CRP浓度均低于传统手术组,差异有统计学意义(P <0. 05)。随访6个月时,单孔腹腔镜手术组仅并发尿潴留2例,总并发症发生率为3. 33%;传统手术组并发阴囊肿胀15例,鞘膜积液6例,尿潴留3例,瘢痕切口1例,总并发症发生率为41. 67%,两组总并发症发生率比较差异有统计学意义(P <0. 05)。随访6个月时,单孔腹腔镜手术组无疝复发病例,传统手术组1例出现疝复发。结论单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝具有创伤小、恢复快、术后应激反应轻及并发症少的优势。

临床症状复杂的低颅压综合征1例报告

患者,女,35岁.于40天前晨间坐起后出现头痛,为持续性跳痛, 以双颞侧为著.伴有头晕、耳鸣、恶心、呕吐,无视物旋转、走路不稳,肢体活动自如, 晚间平卧后症状消失. 尚可坚持工作, 曾经当地中医治疗,7天后缓解.十天前再次出现头痛、头晕,且较前加重,均是立位出现,卧位消失.伴精神萎靡,食欲不振.近两天症状加重,持续不缓解.遂来我院门诊查头CT未见异常,TCD示左侧颈动脉血流速度轻度加快, 以头晕待查收住院.

中成药犀黄丸治疗胃溃疡疗效观察

中成药犀黄丸治疗胃溃疡疗效观察武警河北总队唐山医院内科赵以梓（唐山０６３００４）关键词胃溃疡，犀黄丸胃溃疡是一种较难治的常见病，其发病因素复杂，与粘膜的保护性因素及幽门螺杆菌的感染都有密切关系，对单用抑制胃酸分泌的药物效果不佳，有时需手术治疗，给病人...

Pilon骨折32例临床疗效分析

将32例Pilon骨折，根据Ruedi-Allgower分型，分别进行了石膏外固定、切开复位解剖钢板内固定、有限内固定结合外固定治疗。同时给予术后必要的对症治疗与合理的功能锻炼。探讨Pilon骨折的治疗方法。结果：随访10-24个月，平均16个月，按照Mazur评分系统评估疗效。32例患者。优12例。良16例，中2例，差2例，优良率达87．5％。并发症：1例发生伤口感染。无深部感染；1例胫前软组织坏死，骨质裸露；1例外固定器针眼感染；2例迟延愈合。结果表明，根据骨折类型和软组织条件。选择合适的治疗方法可以取得良好的治疗效果。

内镜下卢戈尔液染色在早期食管癌及癌前病变诊断中的应用

目的分析内镜下卢戈尔液染色在早期食管癌及癌前病变诊断中的应用。方法选取行胃镜检查的患者80例,用2.0%卢戈尔液10ml对其行内镜下食管黏膜染色,视染色情况进行活组织病理检查,将病理结果与染色结果进行对比分析、判断,了解卢戈尔液染色的准确率与符合率。结果 80例患者中经卢戈尔液染色后诊断食管癌19例,癌前病变22例,主要表现为卢戈尔液不染或淡染,诊断食管癌与癌前病变准确率为62.12%(41/66);不染的食管癌和食管重度不典型增生诊断准确率95.24%(20/21)。结论内镜下卢戈尔液染色用于早期食管癌及癌前病变诊断等降低了漏诊率及误诊率,具有重要临床价值,值得基层医院推广应用。

纤维支气管镜检查183例咯血患者的结果分析

纤维支气管镜检查１８３例咯血患者的结果分析武警河北总队医院呼吸内科郑德和，庄永珍①，孟兆生，王保法（石家庄０５００８１）关键词纤维支气管镜检查，咯血１９８９年２月～１９９７年８月，我们用纤维支＊气管镜（以下简称纤支镜）对１８３例咯血患者进行了检查，并...

血液灌流串联血液透析滤过改善尿毒症患者矿物质及骨代谢异常的临床研究

目的探讨血液灌流(HP)串联血液透析滤过(HDF)疗法对尿毒症患者合并矿物质及骨代谢异常的防治效果。方法将慢性肾脏病5期患者60例,随机分为A、B两组:A组30例为HP串联HDF组,给予每周一次HP串联HDF、每周两次常规血液透析;B组30例为HDF组,每周一次HDF、每周两次常规血液透析。分别在两组患者第1周首次治疗前后及第24周末次治疗前后测定全段甲状旁腺素(i PTH)、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)、骨碱性磷酸酶(BALP)、骨保护素(OPG)、Ca2+、P3+;分析每组患者首次治疗前后、末次治疗前后及两组患者首次治疗前后、末次治疗前后各指标相关性;多元Logistic回归分析矿物质及骨代谢异常的危险因素。结果 (1)两组患者实验室指标变化情况:A组与B组患者i PTH、FGF-23、BALP、OPG、Ca2+、P3+首次治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组中及两组之间PTH、FGF-23、BALP、OPG、P3+等首次治疗前后与首次治疗前比较、末次治疗后与末次治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者物质清除率比较:A组与B组患者i PTH、FGF-23、BALP、OPG、P3+清除率首次治疗后、末次治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,血清中i PTH、FGF-23、P3+为矿物质及骨代谢异常的相对危险因素。结论 i PTH、FGF-23、BALP、OPG、P3+可作为尿毒症合并矿物质及骨代谢异常的标记物;HP串联HDF能有效清除i PTH、FGF-23、BALP、OPG、P3+,从而有利于改善尿毒症合并矿物质及骨代谢异常。

连续性血液净化治疗应用于劳力型热射病研究进展

目前军事训练强度、力度、难度及密集度加强,训练伤防治日益受到重视。而训练伤中尤以劳力型热射病最为严重,其常见的并发症如弥散性血管内凝血、系统性炎症反应综合征,多器官功能障碍综合征、急性肾损伤、中枢神经系统功能障碍、急性肺水肿等。该类并发症发生率高、死亡率高,因此如何防治该类并发症成为当下又一课题。劳力型热射病中实验室检查常发现血液浓缩、肝肾功能指标异常、肌红蛋白升高等;临床治疗中应遵循'降温第一,转运第二'急救原则;采取液体复苏抗休克治疗,纠正水电解质、酸碱平衡紊乱,防止脑水肿、脑损伤及营养脑神经治疗。本文主要对于连续性血液净化中的5种治疗模式在劳力型热射病方面研究进展进行综合分析探讨。