2010—2012年民航总医院血培养病原菌分布及其耐药性分析

由于现代医学的飞速发展，各种高效抗生素的广泛应用、耐药菌株不断产生和播散，医院感染率也不断上升，临床败血症的患病率明显增加，血培养已成为血液细菌感染诊断和危重患者病情监测的重要手段。现对本院2010---2012年303例血培养阳性细菌分布和对常用抗生素耐药性进行分析，以此为临床治疗提供参考。

民航总医院就诊患者中成药应用现状调查与分析

目的:调查民航总医院(以下简称"我院")就诊患者中成药应用现状,为进一步开展中成药合理应用的健康宣教提供参考。方法:于2013年4—5月随机选取我院门诊患者和住院患者共500名作为调查对象,采用自行编制的中成药合理应用现状调查问卷进行调查,对患者的基本情况、用药习惯、合理用药知识等数据进行统计分析。结果:发放调查问卷500份,回收有效问卷453份,其中91.17%的患者使用过中成药,但55.19%的患者对中成药的概念是混淆的,只有54.08%的患者选择中医处方中成药,大多数患者在中成药的应用中尚存在问题。结论:我院中成药的合理应用现状有待进一步改善,应加强西医对中医理论知识的学习,同时通过患者教育纠正患者对中成药的认识误区,促进中成药合理应用。

民航总医院门诊儿童下呼吸道流感病毒感染调查分析

目的调查中国民航总医院门诊近8年儿童下呼吸道流感病毒(IFV)感染状况,为防治提供相关数据。方法选择2008年2月~2016年2月来我院门诊就诊患有下呼吸道流感病毒感染儿童1050例,采集患儿的咽分泌物,应用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测流感病毒,对检测结果为IFVA、IFVB和IFVC型患儿行数据分析,了解8年内每年流感病毒分布情况、不同年龄段患儿流感病毒类型及各季节流感病毒分布情况。结果在8年期间,每年IFA、IFB阳性率均比IFC阳性率高,其中2015年IFA、IFB阳性率最高,分别为65.2%和38.5%;2011年IFC阳性率最高,为10.4%;2012年IFA阳性率最低,为55.6%;2008年IFB、IFC阳性率最低,为24.6%和2.3%;1050例患儿中IFA患儿有618例,IFB患儿345例,IFC患儿87例,IFA阳性率为58.9%,明显高于IFB和IFC(均P<0.05)。1~3岁患儿的IFV阳性率最高,与其他年龄组IFV阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);IFA和IFB阳性率最高的患儿年龄为1~3岁,与其他组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。8年内IFV的阳性率有明显的季节性,春季和冬季IFV的阳性率明显升高,其中2009和2010年夏季也出现IFV阳性率增高。结论北京市患儿每年IFA、IFB阳性率均比IFC阳性率高,春季(2~4)月是IFV暴发的高峰期,且1~3岁儿童更易感染,应加强对此年龄段儿童预防流感的意识。

医院医保办 医改的力行者——民航总医院医保办管理纪实

随着医疗保险制度改革的日益深化,我国已进入全民医保的时代,医保基金收入日益成为医疗机构的主要经济来源。医疗机构是医疗保险制度的主要载体,与经办机构和参保人之间处于相互依赖、相互制约的关系。经办机构通过对医疗机构和参保人的管理,保证医保基金的良性循环;医疗机构通过接待参保患者,获得医保基金,并在承担医疗安全的同时,降低医疗成本,保证医保基金的有效使用;参保人通过在医疗机构就医,享受医疗保险的惠民政策。

2017–2021年民航总医院门急诊儿童肺炎支原体感染情况分析

目的 分析新型冠状病毒肺炎疫情前后儿童肺炎支原体(MP)感染情况,为MP感染的防控提供临床数据。方法 选取2017年1月–2021年12月在民航总医院门急诊就诊的4352例急性呼吸道感染患儿,回顾性分析咽拭子标本MP-RNA核酸检测结果,探讨该时段民航总医院门急诊儿童肺炎支原体感染情况。结果 4352例标本中,MP-RNA检测阳性983例,阳性检出率为22.59%。2017–2021年期间MP检出阳性率分别为:2017年18.95%(76/401)、 2018年21.22%(212/999)、2019年32.93%(546/1658)、2020年16.87%(56/332)和2021年9.67%(93/962);不同年份间MP检出率差异有统计学意义(P <0.05)。不同年龄的分组MP阳性检出率分别为:婴儿组9.77%(13/133),幼儿组13.93%(105/754),学龄前组17.48%(460/2632),学龄组48.62%(405/833),不同的年龄组间比较有统计学差异(P <0.01)。不同性别分组MP阳性检出率分别为:女童组23.51%(496/2110),男童组21.72%(487/2242),不同性别分组间差异无统计学意义(P=0.159)。不同季节MP阳性检出率分别为:春季10.11%(44/435),夏季26.26%(146/556),秋季30.86%(532/1724),冬季15.94%(261/1637);秋季MP阳性检出率高于其他三个季节,有统计学差异(χ^(2)=151.759,P <0.01)。结论 2017–2021年民航总医院门急诊儿童MP阳性检出率先升后降,2019年达到高峰;新型冠状病毒肺炎疫情期间MP感染率下降可能与呼吸道防护措施有关;阳性检出率与年龄、季节相关,而与性别无关。

民航总医院2020-2022年血培养阳性病原菌分布及耐药研究

分析民航总医院2020年1月1日至2022年12月31日血培养病原菌的分布特征及其耐药性变化情况,为血流感染的合理用药及院感提出有效依据。方法 对民航总医院2020年1月1日至2022年12月31日间分离自临床血液标本的病原菌的菌种分布及耐药性进行回顾性分析,记录与观察病原菌的检出情况、构成情况,并对特征性的病原菌进行耐药性分析等。结果 民航总医院2020年1月1日至2022年12月31日阳性血培养非重复分离的病原菌共751株,其中革兰阳性菌441株(56.08%),革兰阴性菌264株(35.81%),真菌有46株(8.11%)。排名前五的阳性菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)(35.14%),肠球菌(14.53%),大肠埃希菌(11.49%),肺炎克雷伯菌(7.09%)和金黄色葡萄球菌(4.05%)。大肠埃希菌对碳青霉烯类及含酶抑制剂类药物的敏感性维持高位。结论 民航总医院血培养的耐万古霉素肠球菌(vancomycin-resistant enterococci,VRE)、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(lebsiella pneumoniae resistant to Carbapenem,CRKP)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus,MRSA)有升高趋势,临床应加强对血流感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌的耐药监测,合理使用抗生素。

民航临床医学进修基地在民航总医院挂牌 民航系统首届航空医师进修班开班

2008年10月13日，民航临床医学进修基地揭牌仪式和首届航空医师进修班开班典礼在民航总医院举行。这标志着我国航空医师继续教育工作步入了一个系统化、规范化轨道。

民航医院无痛胃镜技术临床应用效果分析

目的探讨无痛胃镜临床应用价值。方法择期行无痛胃镜的患者120例,采用地左辛联合丙泊酚麻醉,同期行普通胃镜120例,比较两组间的检查前后生理指标、痛苦指标。结果两组患者均顺利完成检查,术中生命体征基本平稳,无痛组恶心、呕吐等并发症发生率低,患者满意率高,P<0.05。结论无痛胃镜是比较成熟、安全的检查方式,值得基层医院开展及普及。

医院医保管理的重大变革—总额预付

历经3年医改,我国已基本进入全民医保时代,医保基金收入日益成为医疗机构主要经费来源,也成为财政对医疗机构财政补偿的主要方式之一。截止2011年12月31日止,我国参加城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新型农村合作医疗的人数已达12.8亿人,可以说从制度上进入了全民医保的新的历史时期。医保管理已由全面覆盖阶段转向成效管理和精细化管理阶段,而医保成效管理——支付制度改革是其中的关键。

医院食堂经营管理现状分析及对策

随着社会的发展,医院食堂的经营管理成为评价医院软实力的重要组成部分,为满足在互联网浪潮的冲击下医院职工、病患等不同群体对餐饮套餐的不同需要,如何优化医院食堂的经营管理成为当今医院整体高效管理的重点关注问题,本文围绕医院食堂经营管理现状作了深入分析,并针对医院食堂经营管理现状的缺陷提出了可供参考的对策。

经内镜逆行胰胆管造影术治疗老年胆总管结石的临床疗效

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗老年胆总管结石的临床疗效及术后并发症的影响因素。方法回顾性分析136例行ERCP治疗的老年胆总管结石患者的临床资料,分析其临床疗效及术后并发症发生的影响因素。结果 136例老年胆总管结石患者经ERCP治疗后,取石成功率和取净率均为100%,住院时间、疼痛缓解时间和抗感染治疗时间方面均较显著。经单因素、多因素Logistic回归分析,括约肌功能障碍(SOD)病史(OR=1.318,95%CI=1.114~4.926)、胰管显影(OR=1.101,95%CI=1.022~2.731)和插管时间>60 min(OR=1.026,95%CI=1.016~3.769)为影响ERCP治疗老年胆总管结石术后并发胰腺炎的主要危险因素;胆道结石病史(OR=1.249,95%CI=1.105~3.621)、胆道中高位梗阻(OR=1.412,95%CI=1.263~4.788)和胆管治疗史(OR=1.281,95%CI=1.051~2.871)为影响ERCP治疗老年胆总管结石术后并发胆道感染的主要危险因素。结论 ERCP治疗老年胆总管结石疗效显著,术后并发症影响因素主要为SOD病史、胰管显影、插管时间、胆道中高位梗阻、胆道结石病史和胆管治疗史。

应用TOPSIS法和Saaty's权重法评价北京某三级医院住院患者满意度

目的采用TOPSIS法和Saaty's权重法评价某三级医院住院患者满意度。方法本研究以某医院2008年539名住院患者为研究对象,采用TOPSIS法和Saaty's权重法对科室间住院患者满意度进行综合评价并排序。结果各科室住院患者满意度从高到低的排序为:内三科、骨科、内二科、外三科、外一科、内四科、内五科、内一科、妇产科。结论综合评价法中的TOPSIS法与Saaty's权重法相结合可以评价医院住院患者满意度。

民航飞行员疲劳性亚健康的中医证候要素研究

目的探讨民航飞行员疲劳性亚健康的中医证候要素,为辨证论治提供相应依据。方法选取217例疲劳性亚健康状态的民航飞行员,观察中医症状特点,通过因子分析提取证候要素并对其分布情况进行聚类分析。结果通过因子分析得到7个公因子(证候要素),分别与气虚、阴虚、火热、气滞、痰湿相关;聚类分析结果显示实证类占78.3%,虚证类占21.7%。结论民航飞行员疲劳性亚健康主要证候要素为气虚、阴虚、火热、气滞、痰湿;可归为虚、实两类,以实证类为主;病位主要涉及肝、脾、肾三脏。

民航飞行员颈椎病康复治疗方案探究

目的:尝试摸索民航飞行员颈椎病的康复治疗方案。方法:通过自拟调查问卷,获得飞行员的相关资料。根据纳入排除标准,随机将73例患有颈椎病的飞行员分为对照组(n=25)、治疗A组(每周1次治疗,n=24)及治疗B组(每两周1次治疗,n=24)。治疗方法包括中频电疗、高频电疗以及颈部牵引治疗。观察入组时、治疗1个月、3个月时飞行员颈椎活动度、视觉模拟评分(VAS)及简明疼痛评估(BPI)的变化。结果:①所选用的治疗组合可以改善飞行员的颈椎活动度,治疗A组效果好于治疗B组,治疗1个月时就可观察到疗效。②VAS得分显示所选治疗组合可以缓解飞行员的颈部疼痛,治疗1个月时,两治疗组明显优于对照组,但治疗组间无差异;治疗3个月时,缓解疼痛效果治疗A组明显好于治疗B组。③BPI评价提示,治疗A组经过3个月的治疗,可以有效地改善飞行员的疼痛症状,并减轻疼痛对其日常生活及工作的影响。结论:在所选治疗组合下,每周1次的治疗频率,治疗1个月时就可以提高被试飞行员的颈部活动范围,改善颈部疼痛程度,治疗3个月后,可明显减少了疼痛症状对他们工作生活的影响程度。每周1次频率的治疗效果较好,两周1次频率的治疗仅可以获得短时效果。

中国民航60周岁以上飞行员基本认知能力特点及其发展变化的研究

目的探讨60周岁以上民航飞行员基本认知能力的总体状况、发展变化及其影响因素。方法对210名60周岁民航航线飞行员进行计算机化的基本认知能力测试,将其与普通人常模进行差异比较及频次分析,其中56名飞行员的认知成绩与医学指标进行相关分析。同时,118名飞行员自60周岁起每半年追踪测试1次,最长者追踪至62周岁,通过差异比较观察其发展变化。结果飞行员群体在数字鉴别、心算、数字工作记忆测验的成绩显著优于普通人群(P<0.01),而在汉字快速比较和记忆再认测试上与普通人群没有显著差异,频次分布显示60岁飞行员群体的基本认知能力均存在个体差异。追踪观察的结果表明60岁以上飞行员认知能力随年龄增加并未出现显著衰减。任何医学指标与认知的相关均未达到统计显著性,只发现以总飞行时间为代表的飞行经验与数字鉴别、图形再认相关显著(P<0.05)。结论 60岁以上的民航航线飞行员群体,其认知能力优于普通人群,且追踪两年并不存在明显的认知衰减。本研究为特殊职业退休政策的制定和年长飞行员的安全监管提供一定的参考证据。

山莨菪碱和加贝酯对胆总管结石术后胆道动力的影响

目的:观察胆总管结石术后,使用山莨菪碱、加贝酯对胆道和机体的影响.方法:将胆总管结石术后患者65例,随机分为对照组(n=20),山莨菪碱组(n=22)和加贝酯组(n=23),分别于术后1、2、3、4、5及7d检测胆道压力及血清中内毒素的变化.于术后3、7d进行99mTc-EHIDA肝胆动态功能显像定量分析.结果:胆道压力术后1、2、3d,加贝酯组的低于对照组(1.76±0.20kPavs1.84±0.28kPa;1.60±0.221kPavs1.86±0.20kPa;1.56±0.22kPavs1.74±0.24kPa,均P<0.05);术后3、4d,山莨菪碱组和加贝酯组血清中内毒素水平低于对照组(P<0.05);术后3d,30min十二指肠显影率(DAR)山莨菪碱组、加贝酯组与对照组间有明显差异(P=0.026,0.018);而肝高峰摄取时间(Tmax)、半排时间(T1/2)、胆总管高峰摄取时间(Tmax)及半排时间(T1/2)差异无显著性.结论:本研究提示术后早期,山莨菪碱组、加贝酯等药物可以促进胆汁排泄,降低血清内毒素水平,其作用机制可能与改善术后Oddi括约肌功能有关.

民航飞行员对比敏感度调查与分析

目的：调查不同年龄段民航飞行员对比敏感度（contrast sensitivity,CS）,分析其特征,以期获得正常参考值。方法：随机选取2013-09/2014-07在民航总医院进行年度体检的现役民航飞行员,要求任何一眼裸眼视力≥1.0,无眼部疾病及相关全身疾病,按不同年龄将其分为4组,A组（20-29岁）、B组（30-39岁）、C组（40-49岁）、D组（50-59岁）,每组50名100眼,应用OPTEC6500视功能检测仪检测每眼在明视和暗视状态下不同空间频率的CS。结果：各年龄段民航飞行员CS曲线均呈“倒U形冶改变,在中频区（3.0c/d和6.0c/d）最高。明视状态下,空间频率6、12和18c/d,D组与其他三组比较,CS值降低,差异具有统计学意义（P〈0.01）;暗视状态下,空间频率1.5、3和6c/d,D组与其他三组比较,CS值降低,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：该调查较为客观地反映了不同年龄段民航飞行员的CS特征,为深入研究民航飞行员的视功能特点以及获得民航飞行员CS正常值提供了参考依据。

民航飞行员冠状动脉粥样硬化情况调查及特点分析

心血管事件成为威胁民航飞行安全的主要因素之一。为更及时地发现飞行员冠状动脉病变,提高用无创性常规辅助检查预测飞行员冠状动脉粥样硬化的准确性,对105例飞行员进行血脂、血压、血糖、体重指数、颈动脉彩色多普勒超声检查、运动负荷心电图试验以及64排双源CT冠状动脉造影检查。比较颈动脉粥样硬化与运动负荷心电图试验阳性、高危因素对冠状动脉预测的敏感性和特异性。飞行员的职业特点可能使其冠状动脉粥样硬化早于其他血管床,危险因素较其他辅助检查可能更具意义,必须综合分析各项检查才可能更准确地预测飞行员冠状动脉病变。

阿托伐他汀对鼠颈总动脉血管损伤后CD40L和MMP-8表达影响

目的观察在鼠颈总动脉血管损伤后血中CD40L、MMP-8水平和血管内膜增生情况以及他汀类药物干预后的影响。方法在鼠颈总动脉血管损伤模型上观察血管损伤及阿托伐他汀干预后的内膜增生情况,并应用ELISA方法检测血管损伤及阿托伐他汀干预后CD40L和MMP-8的血中浓度变化。结果与对照组比较,在鼠颈总动脉血管损伤后1周,血中CD40L和MMP-8浓度明显增高,分别为(0.97±0.11)ng/ml比(2.13±0.27)ng/ml,(9.12±1.39)ng/ml比(23.47±3.95)ng/ml,t值分别为2.13和23.47,P均<0.01。内膜明显增生(18.90±1.36)×103μm2比(69.13±4.38)×103μm2,F=16.145,P<0.01);2周时血中CD40L浓度降至(1.01±0.12)ng/ml,MMP-8浓度明显减弱为(12.16±1.45)ng/ml,而内膜增生更为明显(142.65±5.45)×103μm2。与手术损伤组比较,阿托伐他汀干预后血中CD40L和MMP-8浓度均明显下降,分别为(2.13±0.27)ng/ml比(1.37±0.19)ng/ml,(23.47±3.95)ng/ml比(14.48±2.08)ng/ml,t值分别为2.290和3.611,P均<0.05,内膜增生明显减轻(142.65±5.45)×103μm2比(81.76±4.35)×103μm2,F=12.737,P<0.05。结论鼠颈总动脉血管损伤后,内膜增生明显且CD40L和MMP-8血中浓度明显增高。血中CD40L和MMP-8浓度增高可能与平滑细胞迁移,新生内膜形成及血管重塑有关。阿托伐他汀可明显降低血中CD40L和MMP-8浓度,并减轻内膜增生。