雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗老年性Hp阳性消化性溃疡疗效分析

目的观察雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年性消化性溃疡的临床疗效及安全性.方法将92例老年性消化性溃疡患者随机分为雷贝拉唑组（治疗组）46例,奥美拉唑组（对照组）46例.观察两组患者溃疡愈合率、幽门螺杆菌（Hp）根除率、不良反应等.结果雷贝拉唑组上腹疼痛消失率第1天为84.8%,第7天为95.7%,奥美拉唑组用药第1天为47.8%,第7天为76.1%,差异有统计学意义.观察组和对照组的溃疡愈合率分别为80.4%与52.2%,差异有统计学意义;观察组和对照组的总有效率分别为97.8%与82.6%,差异有统计学意义.治疗组和对照组的幽门螺杆菌根除率分别为84.8%与63.0%,差异有统计学意义.所有患者均未发现明显不良反应.结论雷贝拉唑和奥美拉唑治疗老年性消化性溃疡均有效安全,但雷贝拉唑在在缓解症状、促进溃疡愈合及根除幽门螺杆菌等方面均优于奥美拉唑.

结肠镜在下消化道出血性疾病诊断中的护理

目的探讨结肠镜在下消化道出血诊断中护理的价值。方法应用不同的肠道处理方法及加强检查术中的临床护理,用OlympusEVIS-240电子结肠镜检查下消化道出血患者,对肠道病变特点进行分析。结果大肠癌及痔为下消化出血的主要病变,其次为息肉、缺血性肠病、炎症性肠病,血管崎形少见。肠道准备以口服33%硫酸镁,临床效果肯定、安全。结论结肠镜在处理下消化道出血中,定性、定位准确,对患者诊断、治疗方式的选择有决定性意义,口服硫酸镁为主要肠道准备方法,通过加强护理及观察增加了镜检的成功率,减少并发症的发生,减轻病人的痛苦。

新疆伊犁地区上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染率的相关因素

目的:研究新疆伊犁地区各类上消化道疾病患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染情况以及与10年前本地区患各类上消化道疾病H.pylori感染情况对比分析.方法:有上消化道症状前来我院就诊的患者3925例,其中男2183例,女1742例,所有患者均行胃镜检查并同时行14C尿素呼气试验检查,阳性者为H.pylori感染.针对不同疾病种类、性别、年龄、族别、职业、生活地区分布进行分析.并将现在的感染率与10年前的感染率进行对比分析.结果:H.pylori总感染率为50.57%.与10年前本地区患各类上消化道疾病H.pylori感染率对比明显下降.各年龄组H.pylori感染率有所不同;汉族患者H.pylori感染率低于少数民族患者;农村居民感染率高于城区和郊区居民感染率.结论:H.pylori感染与民族、区域、年龄、经济水平、环境卫生等因素密切相关.

microRNA-1290在消化系统肿瘤中的研究进展

微小RNA(microRNAs)是一类短的非编码RNA,大量研究表明其与恶性肿瘤的发生发展密切相关。microRNA-1290作为microRNAs家族的一员,近年来越来越多的研究发现其在多种消化系统肿瘤(包括食管癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌、肝脏肿瘤等)中表达异常,且可能与肿瘤的增殖、侵袭、迁移、凋亡及不良预后等密切相关,本文就microRNA-1290在多种消化系统肿瘤中研究进展作一综述,以期为基于microRNA-1290的抗肿瘤治疗研究提供新的思路。

胃力康治疗功能性消化不良102例临床分析

目的观察胃力康对功能性消化不良所致腹胀的疗效。方法将功能性消化不良102例纳入研究,予以胃力康10 g,每天3次,冲服,疗程4周。观察治疗前后腹胀积分改变。所有患者治疗前后进行水负荷试验。结果胃力康可明显改善功能性消化不良患者的腹胀症状,治疗2周及4周腹胀症状积分均明显下降(P<0.05)。治疗后,患者最大饮水量明显增加(P<0.05)。其对腹胀的总有效率为83.3%。治疗过程中无不良反应。结论胃力康是治疗功能性消化不良患者腹胀症状安全、有效的药物。

hnRNPA2B1通过抑制转铁蛋白受体增强胰腺癌细胞对铁死亡的抵抗

目的:探讨异质核核糖核蛋白A2B1(heterogeneous nuclear ribonucleoprotein A2B1,hnRNPA2B1)对胰腺癌细胞铁死亡的影响及其潜在机制。方法:将3种胰腺癌PaTu8988、MIA-paca2、PANC1细胞用不同浓度Erastin处理3 d,CCK8法检测细胞活性,计算3种细胞Erastin半数抑制浓度(IC_(50))并比较其对Erastin的抵抗力;荧光实时定量PCR(qRT-PCR)和蛋白免疫印迹法分别检测3种胰腺癌细胞中hnRNPA2B1 mRNA和蛋白的相对表达。通过GEPIA平台分析hnRNPA2B1在胰腺癌组织和正常组织中的差异性表达,通过GEO数据库下载临床数据集分析差异性表达hnRNPA2B1患者的预后。在PaTu8988细胞中干扰hnRNPA2B1表达,分别转染sh-Control、sh-hnRNPA2B1质粒;在PANC1细胞中过表达hnRNPA2B1,分别转染Vector、Flag-hnRNPA2B1质粒;分别采用qRT-PCR和蛋白免疫印迹检测转染效率,通过Transwell实验检测hnRNPA2B1对胰腺癌细胞迁移和侵袭的影响,通过CCK8法检测hnRNPA2B1对胰腺癌细胞增殖的影响;对sh-Control组和sh-hnRNPA2B1组、Vector组和Flag-hnRNPA2B1组,分别予以对照(0μmol/L Erastin)、Erastin(IC_(50)浓度)处理,通过流式细胞术检测脂质过氧化物含量,比色法检测丙二醛和组织铁含量,此外sh-hnRNPA2B1组和Flag-hnRNPA2B1组加入Erastin的同时加入铁死亡挽救剂Ferrostatin-1,坏死挽救剂Necrostatin-1或凋亡挽救剂ZVAD-FMK,台酚蓝染色法检测细胞活性;qRT-PCR和蛋白免疫印迹法分别检测胰腺癌细胞转铁蛋白受体(transferrin receptor,TFRC)、铁蛋白重链、谷胱甘肽过氧化物酶4、溶质载体家族7成员11等mRNA和蛋白相对表达水平。结果:3种胰腺癌细胞对Erastin抗性由高到低依次是PaTu8988、MIA-paca2、PANC1细胞,其Erastin IC_(50)依次为18.020、15.760、2.947μmol/L;hnRNPA2B1表达量由高到低的趋势与Erastin IC_(50)趋势相同,于PaTu8988细胞中最高,MIA-paca2细胞中次之,PANC1细胞中最低(P均<0.05);胰腺癌组织中hnRNPA2B1表达水平明显高于正常组织,高表达hnRNPA2B1患者预后较差(P均<0.05)。下调hnRNPA2B1表达后,PaTu8988细胞迁移、侵袭和增殖能力明显降低,上调则与之相反(P均<0.05)。经Erastin处理后sh-hnRNPA2B1组和Flag-hnRNPA2B1组降低的细胞活性仅可被Ferrostatin-1挽救(P<0.05);与sh-Control组相比,sh-hnRNPA2B1组脂质过氧化物、丙二醛和组织铁含量明显增高(P均<0.05);与Vector组相比,Flag-hnRNPA2B1组脂质过氧化物、丙二醛和组织铁含量明显降低(P均<0.05)。hnRNPA2B1可抑制TFRC表达,干扰hnRNPA2B1则与之相反(P均<0.05)。结论:hnRNPA2B1通过抑制TFRC表达阻止铁蓄积,从而促进胰腺癌细胞铁死亡抵抗。

中西药联合保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎疗效观察

目的观察中西药结合保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效。方法采用对照试验观察中西药结合组(治疗组)和单纯西药保留灌肠组(对照组)的临床疗效。10天为1个疗程,共2个疗程。结果治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率73.3%,两组比较,差异有统计学意义(x^2=4.71,P<0.05)。两组治疗后症状改善情况与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);腹痛、腹泻症状改善情况治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后结肠镜检查积分情况(除息肉外)比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组与对照组比较(除息肉外)差异亦有统计学意义(P<0.05)。粪常规检查结果两组治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组比较(除脓球外),差异有统计学意义(P<0.05)。两组复发情况比较,治疗组总复发率为33.3%,对照组为60.0%,两组比较,差异有统计学意义(x^2=4.286,P<0.05)。结论中西药结合保留灌肠疗法治疗溃疡性结肠炎具有良好的疗效。

18β-甘草次酸对人胃癌细胞BGC823增殖的抑制

目的:观察18β-甘草次酸(18β-glycyrrhetinic acid,GA)对人胃癌细胞系BGC823细胞增殖的影响,并从细胞周期及细胞周期素依赖性激酶抑制蛋白(p16,p21,p27)方面探讨GA可能的作用机制。方法:以不同浓度的GA处理胃癌BGC823细胞后,用MTT法检测细胞增殖,以流式细胞仪检测细胞周期,采用Western blot方法检测胃癌细胞p16,p21,p27蛋白水平变化。结果:GA能抑制BGC823细胞增殖,且呈浓度依赖性。胃癌细胞经GA处理后,细胞周期发生G0/G1期阻滞。另外发现,胃癌细胞p21,p27的蛋白水平上调,但p16的蛋白水平没有明显变化。结论:GA可抑制人胃癌细胞增殖,其机制与G0/G1期阻滞、p21,p27表达上调有关。

超声引导下微波消融单次治疗多发甲状腺结节的疗效和安全性评估

目的研究超声引导下经皮穿刺微波消融单次治疗双侧甲状腺多发良性结节的近期疗效,并评估其治疗的安全性。方法回顾性分析85例接受超声引导下单次微波消融治疗的甲状腺多发结节患者治疗及随访资料。结果消融前症状评分和美容评分随着消融结节数量增加而升高(P<0.001),手术和消融时间随着结节数量的增加而增加(P<0.001),而消融手术所需液体隔离带的量和术中疼痛评分在各组之间未见显著差异。所有患者未发生喉返神经损伤及颈部大出血等严重并发症,甲状腺功能在术前、术后1个月、3个月和6个月检查组间未见统计学差异。术后6个月,患者最大结节体积和消融结节总体积的减小率为分别为63.0%和69.5%。术后患者的症状评分从术前的(4.41±1.75)cm降到术后6个月的(1.00±0.76)cm,美容评分从术前的(2.27±0.81)降到术后6个月(1.25±0.43)。结论超声引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺双侧多发结节,能够单次有效治疗多个甲状腺症状性结节,并且能够保护甲状腺的生理功能,值得临床进一步推广应用研究。

脂蛋白相关磷脂酶A_2与新诊断2型糖尿病患者大血管病变的相关性

目的:探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A_2(Lp-PLA_2)水平与大血管并发症的关系。方法:选取103例新诊断T2DM患者,以颈动脉彩超结果分为糖尿病合并颈动脉粥样斑块组45例,颈动脉正常组58例,选择同期本院健康体检者58例为对照组。采用ELISA法检测3组受检者血浆Lp-PLA_2水平,同时测定T2DM患者空腹及早餐后2 h血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹及餐后2 h C肽、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标,超声检查所有T2DM患者双侧颈动脉。结果:新诊断T2DM患者血浆Lp-PLA_2水平显著高于健康对照组(P<0.01),T2DM合并颈动脉粥样斑块组血浆Lp-PLA_2水平显著高于颈动脉正常组(P<0.01)。相关分析显示,新诊断T2DM患者血浆Lp-PLA_2水平与双侧颈内、总、外动脉中内膜厚度(IMT)均呈正相关(P<0.01)。Logistic回归分析显示,Lp-PLA_2水平与T2DM大血管病变直接相关(P<0.01)。结论:Lp-PLA_2是T2DM的独立危险因素之一,对预测T2DM大血管病变有一定意义。

siRNA敲除STAT3基因对结肠癌HCT116细胞侵袭的抑制

目的:了解RNA干扰沉默STAT3基因对结肠癌细胞侵袭的可能作用。方法:根据STAT3基因特点,设计合成STAT3小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA),并转染人结肠癌细胞系HCT116后,采用RT-PCR检测STAT3mRNA,采用软琼脂集落培养试验检测癌细胞锚着不依赖性增殖,采用Boyden小室模型试验检测癌细胞的侵袭能力。结果:STAT3 siRNA可有效抑制结肠癌细胞集落生长和侵袭能力,且与浓度相关。结论:STAT3 siRNA可抑制结肠癌细胞的侵袭。

不同地区幽门螺杆菌cagA基因羧基端可变区及其蛋白序列差异分析

目的:比较不同地区H pylori cagA 3'端可变区序列差异及序列的地域特征,分析差异与疾病的相关性.方法:选择本实验室所收集的20例cagA+的PCR产物进行测序,并通过ExPASy-Translation软件推测其氨基酸序列,搜索并收集GenBank中已公布的不同地区3-6个H pyloricagA 3'端可变区序列及其氨基酸序列进行比较分析.结果:cagA蛋白的氨基酸序列可分为具有明显地域特征的东亚型和西方型两类;部分东亚型菌株表现出西方型变异.87.4%的菌株具有3个串联排列的EPIYA基序,8.2%的菌株具有4个或以上EPIYA基序.新发现1条具有区域特征的含有3个氨基酸的序列.cagA蛋白氨基酸序列中的EPIYA数目与临床结果没有相关性.结论:H pylori cagA基因及其cagA蛋白序列具有明显多态性,可以根据H pylori cagA 3'端可变区的主要序列差异进行地域分型,cagA 3'端可变区的EPIYA基序的数目与临床结果没有相关性.

老年男性2型糖尿病患者骨质疏松相关因素分析

目的:探讨老年男性2型糖尿病患者发生骨质疏松的危险因素。方法:选取154例老年男性2型糖尿病住院患者,采用双能X线骨密度仪测定患者骨密度,根据测定结果将其分为骨密度正常组、骨量减少组和骨质疏松组,测定体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹及餐后2 h血糖、空腹及餐后2 h C肽、血Ca2+、总胆固醇、血浆三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标。结果:1与骨密度正常组相比,骨量减少组和骨质疏松组患者的年龄、糖尿病病程均明显增高(P<0.05),而BMI明显减低(P<0.01)。2与骨密度正常组相比,骨量减少组和骨质疏松组患者的Hb A1c、hs-CRP均明显增高(P<0.05),空腹及餐后2 h C肽明显降低(P<0.05),而空腹及餐后2 h血糖、血Ca2+、总胆固醇、血浆三酰甘油、HDL-C、LDL-C、血尿酸等指标3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年男性2型糖尿病患者的骨密度与患者的年龄、病程和BMI有关,其中BMI是保护性因素,胰岛功能差、长期血糖控制不佳是导致骨质疏松的危险因素;hs-CRP在老年男性2型糖尿病患者骨质疏松的发生中有一定的作用。

内镜黏膜下层剥离术治疗胃肠道间质瘤26例临床报告

目的:探讨内镜下黏膜下层剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)的疗效及安全性。方法:对经胃肠镜及超声内镜诊断的26例来源于固有肌层的GIST行ESD治疗。患者使用丙泊酚静脉注射诱导麻醉。手术标本行免疫组化进一步判定肿瘤性质。观察肿瘤完整切除率、手术时间、并发症、术后住院时间、术后病理等指标。结果:26例中,25例为单发肿瘤,1例为多发(2个)肿瘤。7例位于食管,10例位于胃底,5例位于胃体,3例位于胃窦,1例位于直肠。27个瘤体成功切除26个(96.30%)。22例(84.62%)瘤体一次性完整剥离,3例(11.54%)瘤体破裂,1例(3.85%)因肿瘤多发,分期切除。ESD手术时间为(59.62±28.18)min,ESD操作过程中,平均出血量不超过50 mL,术后无持续活动性及迟发性出血。2例(7.69%)发生穿孔,应用多枚钛夹成功封闭裂孔,未转外科开腹手术。术后病理及免疫组化确定间质瘤诊断17例,平滑肌瘤7例,异位胰腺1例,血管球瘤1例。良性间质瘤14例,潜在恶性间质瘤2例,恶性间质瘤1例。术后住院时间(4.15±1.71)d。术后随访期(27.73±12.16)月。3个月及6个月胃镜及超声胃镜检查未提示肿瘤残留及复发。结论:内镜下黏膜下层剥离术治疗胃肠道间质瘤近期疗效安全、可靠,病变可以被完整切除并提供详细的病理学诊断资料,无严重手术相关并发症。

RNAi沉默Cripto基因对结肠癌细胞血管内皮生长因子的抑制

目的:研究Cripto基因对结肠癌细胞血管内皮生长因子的影响。方法:设计合成针对Cripto基因的小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA),转染结肠癌LS-174T细胞。细胞分4组:空载对照组(对照组)和不同浓度(3.125、6.25和12.5 nmol/L)的siRNA组。分别于转染24、48、72 h后收集细胞,以实时定量PCR检测结肠癌细胞CriptomRNA,分别采用Northern blotting和免疫荧光标记法检测癌细胞VEGF mRNA和蛋白表达。分别收集转染72 h的12.5 nmol/L组和对照组细胞,接种于裸鼠背部。30 d后处死裸鼠,收集裸鼠肿瘤组织,对组织VEGF进行免疫组化染色,计算染色平均强度。结果:实时定量PCR检测显示,转染组CriptomRNA被有效地抑制,且呈浓度和时间依赖性。转染组细胞VEGF蛋白和mRNA明显低于对照组。裸鼠肿瘤免疫组化分析显示,转染组VEGF平均染色强度明显低于对照组。结论:Cripto基因参与了结肠癌组织血管生成的调控。采用siRNA下调Cripto基因表达,可抑制结肠癌组织血管生成。

己酮可可碱对大鼠溃疡性结肠炎治疗作用及其机制

目的:观察己酮可可碱(PTX)对大鼠溃疡性结肠炎(UC)模型的治疗作用,探讨血栓及血栓前状态(PTS)在溃疡性结肠炎发病中的作用和己酮可可碱作用机制.方法:用2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)造大鼠溃疡性结肠炎模型,将大鼠模型随机分为模型组,模型+生理盐水组,模型+己酮可可碱组,另设空白对照组,共4组.观察各组大鼠肠道大体形态和组织学改变;采用血小板黏附仪检测血小板黏附功能(PAdT),智能血液凝聚仪检测血小板的聚集功能(PAgT);ELISA法测定血清中的血栓烷B2(TXB2);单克隆酶联吸附法检测血管性假血友病因子相关抗原(vWF∶Ag);酶联免疫吸附法检测细胞内粘附因子1(ICAM-1).结果:与模型+生理盐水组比较,模型+己酮可可碱组损伤指数下降(6.02±0.74vs0.85±0.50,P<0.01;5.68±0.60vs1.08±0.45,P<0.01);模型组血小板黏附率和聚集率与空白对照组无明显增加(P>0.05);模型组TXB2,vWF∶Ag,ICAM-1均较空白对照组的差异无统计学意义(P<0.01),经己酮可可碱治疗后,均较模型+生理盐水组降低(P<0.05).结论:TNBS所诱导大鼠溃疡性结肠炎模型与PTS有一定关系.PTX通过抗凝、抗炎症介质、抗细胞因子而发挥治疗UC作用.

以胜任力为导向的护理床旁教学模式实践

目的 :研究以胜任力为导向的护理床旁教学模式在护理学生见习教学中的应用与效果。方法 :选取2013级60名护理本科学生为研究对象,对照组29名护生采用传统床旁教学,实验组31名护生采用以胜任力为导向的护理床旁教学模式,见习结束后测评两组护生床旁教学效果。结果 :实验组护生对床旁教学过程及效果评价各条目得分高于对照组,其中教学中学生主体作用的发挥,见习后总结、反馈,对患者尊重、关怀,护理评估水平,健康促进能力,分析、解决问题能力,团队合作意识条目差异有统计学意义(P<0.05);实验组护生见习报告成绩、案例分析成绩高于对照组(P<0.05)。结论 :以胜任力为导向的护理床旁教学模式有助于提高临床教学效果,培养学生的护理职业胜任力,为未来的临床工作奠定基础。

姜黄素抑制结肠癌SW620细胞侵袭的体外实验研究

目的:观察姜黄素对结肠癌SW 620细胞侵袭的影响,并探讨其作用机制。方法:应用姜黄素处理人结肠癌细胞系SW 620后,采用软琼脂集落培养试验检测锚着不依赖性增殖,采用Boyden小室模型试验检测癌细胞的侵袭性,采用琼脂糖凝胶电泳和TUNEL检测癌细胞失巢凋亡。结果:姜黄素可有效抑制结肠腺癌细胞集落生长和穿膜侵袭能力,且与浓度相关。琼脂糖凝胶电泳和TUNEL结果显示,姜黄素可诱导结肠癌细胞失巢凋亡,且与浓度和时间相关。结论:姜黄素可抑制人结肠癌细胞侵袭,诱导失巢凋亡是其机制之一。

食管支架置入的临床应用及常见并发症

目的:总结食管支架置入的类型,着重探讨食管支架的临床应用情况及食管支架置入后的并发症。方法:由第一作者应用计算机检索维普数据库(http://www.cqvip.com/)与食管支架临床应用有关的文献,检索时限为1998-01/2009-10。检索关键词:食管支架,适应证,并发症。对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:①食管支架的类型。②食管支架的临床应用及食管支架置入后的并发症。排除标准:重复研究文章。依据纳入排除标准共保留相关文献22篇。结果:食管支架置入已成为解除食管良恶性狭窄及食管各类瘘口的重要手段,是近年来国内外治疗食管疾病的新兴技术。食管支架从最初的金属无覆膜支架发展到部分覆膜支架及全覆膜支架,有效解决了相关食管疾病,但是一直受术后胸痛、出血穿孔、胃食管反流、支架移位及脱落、再狭窄等并发症的困扰,积极采取防范措施能减少并发症,提高患者生存质量。结论:现行食管支架类型较多,对需要置入食管支架者,全面考虑病变的各种具体因素,根据具体的病情选择不同类型、不同规格、不同特点的支架,安放时动作准确、轻柔,可最大限度地减少并发症的发生。