苏南小康型乡镇医院——昆山市锦溪人民医院药品配送现状和模式探讨

江苏省昆山市连续多年排名中国百强县之首，在江苏乃至全国率先实现了小康^[1]，作为中国小康的样板城市的乡镇卫生院是基本医疗卫生实践的重要机构，肩负着我国广大农村居民医疗卫生保健重任，对实现我国政府全面建设小康社会目标具有重要意义。本研究为“十一五”国家科技支撑计划重点项目“不同类型乡镇卫生院科技综合示范及相应产品开发”项目“小康型乡镇卫生院技术集成综合示范四”课题，

苏南小康型乡镇医院及社区卫生人力资源现状分析及对策—基于江苏省昆山市锦溪镇医院的调查

采取普查的方法对国家小康型城市昆山市的锦溪人民医院(锦溪镇中心卫生院)及社区卫生服务人力资源配置现状进行调查。了解锦溪人民医院(锦溪镇中心卫生院)及社区卫生服务人力资源现状,分析存在的问题并提出对策,为合理配置卫生服务人力资源提供依据。结果显示锦溪人民医院(锦溪镇中心卫生院)及社区卫生服务人力资源配置结构不合理。主要表现在:全科医生、公共卫生医师数量少;医护比例不合适,护士比例偏小;中年技术骨干和高素质卫生人才缺乏;年龄结构不合理;另外,培训不足与相关配套政策不到位也是影响社区卫生服务人力发展的重要因素。建议优化锦溪人民医院(锦溪镇中心卫生院)及社区卫生服务人力资源配置以满足和应对小康型乡镇医院的建设需要,增加全科、公共卫生医师和护士数量,强化对各类社区卫生人员的培训,加强与其他卫生机构的交流及协作,在政府的主导作用下,建立健全社区卫生服务机构的财政、人事和考核等方面的相关政策;是改善人力资源的高效利用途径。

昆山市乡镇医院医院感染控制现状与分析

目的了解昆山市乡镇医院的医院感染控制现状,以便制订医院感染管理措施,为创建小康型乡镇卫生院提供依据。方法通过自制调查表、访谈交流及现场查看等方法对9所乡镇医院,1所社区服务中心在医院感染综合管理及消毒隔离等方面进行调查。结果有医院感染管理三级网络的医院6所,占60%;开展灭菌物品和环境卫生学监测的医院10所,占100%;开展手卫生和医院感染病例监测的医院占80%;开展病原微生物学监测的医院有2所,占20%;医疗废弃物管理的合格率为100%;污水处理合格率为30%;紫外线灯有强度监测的医院占90%;有专用内镜清洗设备的医院占100%,用戊二醛消毒内镜的医院占77.8%,用酸水消毒内镜的医院占22.2%;医院感染知识培训达标率和一次性物品使用合格率为100%;抗菌药物合理使用上,经验用药占100%。结论昆山地区乡镇医院的医院感染管理体系较为健全,但仍需要加强管理队伍建设,提高感控人员的素质;增加资金投入,更新消毒设备,添置一些必要的手卫生设施和设备,加强污水管理,减少医源性感染的发生;进一步加强消毒隔离制度的落实和医院感染知识的宣传与培训力度;加强综合管理,有效促进抗菌药物的合理使用。

昆山市锦溪镇医院出院病人随访工作的实践与体会

文章认为医疗机构必须坚持"以病人为中心"的服务理念,打出惠民牌、亲民牌,倾尽全力做好服务,提高病人满意度,建立起牢固的顾客群,才能在社会公众中树立良好行业形象,建立优质服务品牌。对病人开展院前、院中、院后的一条龙随访服务,提高医院服务水平层次,完善医院的服务环则是完成上述使命的必要手段。

苏南小康型乡镇居民两周患病率及其影响因素———基于江苏省昆山市锦溪镇的调查

目的:了解锦溪镇居民两周患病率,分析其影响因素,为小康型乡镇卫生院建设提供相应的参考依据。方法:通过问卷调查的方式随机对锦溪镇3800户居民信息进行统计。对家庭健康询问数据中有关两周患病的数据进行描述性统计分析。结果:锦溪镇居民两周患病率201.8‰;从疾病系统别来看,前5位依次是循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、肌肉骨骼系统疾病、内分泌系统疾病。结论:应充分关注不同年龄、性别、文化程度、职业状况的居民的卫生服务需要,降低两周患病率,全面提高居民健康水平。应特别加强对老龄化人口的卫生投入。

小康型乡镇老年居民医疗服务体系建设研究——以昆山市锦溪镇为例

对昆山市锦溪镇的21个行政村和2个居委会的老年人健康状况和医疗服务现状的调查分析表明:老年人高血压、高血脂、高血糖等慢性病检出率高,老龄人口发病率高。为此,需要进一步建立健全老年医疗服务体系建设,优化乡镇卫生院人力资源配置,改善就诊环境,更新仪器设备,大力开展相关疾病保健知识的宣教和预防干预,从而建立小康型乡镇老年居民医疗服务体系。

分段式围手术期健康教育在妇科患者中的应用效果

目的观察分段式围手术期健康教育在妇科患者中的应用效果。方法选取2022年10月至2023年3月江苏大学附属昆山市第一人民医院妇科拟行择期手术的64例患者,采用随机数字表法将其分为试验组(n=32)与对照组(n=32)。对照组给予常规围手术期健康教育,试验组给予分段式围手术期健康教育,比较两组焦虑评分、术后疼痛评分、满意度、住院时间、总依从率。结果试验组焦虑评分、术后疼痛评分低于对照组,满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组总依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分段式围手术期健康教育在妇科患者中的应用效果显著,可缓解焦虑,减轻术后疼痛,提高依从性和满意度,值得推广。

沉浸式体验教学模式在老年护理教学中的应用

分析沉浸式体验教学模式在老年护理教学中的应用效果。方法 本研究采用对比分析法,旨在探究沉浸式体验教学模式在老年护理教学中的效果观察。我们选取了两个时间段的护理实习生作为研究对象。其中,2022年5月至12月在老年科实习的25名护理实习生作为对照组。2023年5月至12月同样在老年科实习的25名护理实习生作为实验组。实习课程结束后,比较两组学生的理论成绩、操作考核成绩、及两组学生的 Kogan 老年人态度量表的得分。结果 实验组学生在理论成绩、操作考核成绩均显著优于对照组学生。具体而言,实验组学生的理论成绩为(97.68±1.16)分,操作考核成绩为(96.50±1.04)分,而对照组学生的对应成绩分别为(92.79±0.88)分和(93.21±1.07)分。两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。两组学生在干预后对老年人的态度得分均有所提高,但实验组学生的提升幅度更为显著。干预后,实验组学生的态度得分为(166.05±2.52)分,而对照组学生的得分为(147.74±1.12)分。与此同时,实验组学生在干预前的态度得分为(140.47±1.40)分,对照组学生为(142.17±1.12)分。两组在干预前后均表现出显著的差异(P<0.05)。结论 沉浸式体验教学模式有助于提升老年护理教学质量,改善学生对老年人的态度,提高综合素质、临床应对能力以及沟通技能,具有推广价值。

昆山市锦溪镇人民医院基本情况分析

通过分析江苏省昆山市锦溪镇人民医院(即锦溪镇中心卫生院)2009年1月—2011年12月的概况、人力资源配置状况、业务状况、基本药物制度实施情况、新医院易地重建情况及设备情况等,了解该院服务与经营现状,为小康型乡镇卫生院的发展模式、药物配置与物流及关键技术研究与产品开发提供基线数据。作为苏南发达地区的小康型乡镇卫生院,该院基础条件较好,技术水平、医疗质量、人员配备方面等已经能基本满足当地居民的医疗保健需求,但也存在着职工职称普遍较低、学历水平有待进一步提高、业务收入中药品收入比例较高等问题,还需制订相应的政策和措施来不断提高医院管理与服务水平。

机构伦理审查信息化管理系统的建设与实践

随着社会进步,科技研发活动全球化发展,医疗机构伦理委员会审查项目日益增多,电子信息化的建设及管理显得异常重要。在机构伦理审查电子信息化建设的过程中应基于科技伦理治理的新政策,考虑机构伦理委员会的制度和标准操作规程,并结合工作实际制定合理的流程,简化人工操作,提高项目管理的准确性,做到精细化管理,方便研究者、伦理委员会秘书及委员的沟通交流。

小康型乡镇医院实施阑尾炎病种临床路径的现状分析

目的分析小康型乡镇医院实施阑尾炎病种临床路径的现状。方法选取2010年1月—2011年11月我院收治的行手术治疗的阑尾炎患者185例为研究对象,均实施阑尾炎病种临床路径,总结分析患者的疾病种类、术前检查、误诊或漏诊原因、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用和预后情况。结果 185例患者中,急性化脓性阑尾炎123例、急性单纯性阑尾炎30例、坏疽性及穿孔性阑尾炎21例、慢性阑尾炎11例。术前检查:123例患者查血常规、尿常规、心电图;90例患者查腹部B超,14例(15.6%)提示阑尾炎、腹腔积液、包块;78例查腹部平片,3例(3.8%)提示肠腔积气、积液。术中及术后7例患者误诊或漏诊。手术时间15～100 min,平均45 min;术中出血量10～200 ml;住院时间4～10 d,平均6.5 d。住院费用2 980～4 560元,平均3 650元;其中治疗费用1 320～1 580元,平均1 410元;用药费用450～1 560元,平均980元。预后:115例4～5 d痊愈出院,62例6～7 d痊愈出院,3例出现切口感染、2例切口脂肪液化术后8～12 d痊愈出院,1例腹腔残余脓肿、1例炎性肠梗阻12～14 d痊愈出院,1例粪瘘19 d痊愈出院。结论临床路径的实施,作为一种规范化的医疗管理模式,在保证医疗质量的基础上,起到指引医生诊疗行为、监控医院质量、加强医院管理等作用、降低医药成本及保证医疗质量等作用。

老年脑卒中患者社区康复护理方法及护理结果研究

目的:研究对老年脑卒中患者进行社区康复护理的方法及结果。方法:选取2021年1月—2023年1月某院收治的老年脑卒中患者96例作为研究对象。根据康复护理模式的差异分为对照组、观察组,每组48例。对照组行社区常规康复护理,观察组行社区整体康复护理。对比两组护理前后护理依赖量表(CDS)、老年抑郁量表(GDS-15)、脑卒中专用生活质量量表(SS2QOL)评分及护理满意度。结果:护理后,两组CDS中生理、心理社会评分均比护理前高(P<0.05);且观察组均比对照组高(P<0.05)。护理后,两组GDS-15评分均比护理前低(P<0.05);且观察组均比对照组低(P<0.05)。护理后6个月,两组SS2QOL评分均比护理后3个月高(P<0.05);且观察组比对照组高(P<0.05)。两组护理总满意率对比,观察组比对照组高(P<0.05)。结论:对老年脑卒中患者进行社区康复护理时使用整体康复护理法,有助于降低患者的护理依赖性,减轻其抑郁情绪,提高其生活质量。

院长行政查房在医院安全管理中的应用及评价

目的探讨院长行政查房在医院安全管理中的应用及其实施效果。方法由业务院长带领医疗管理相关职能部门主任对我院32个临床科室及病区进行医疗行政安全查房。结果经3年持续的行政查房,全院纠纷投诉数量逐年下降,2012年为78起,2013年50起,2014年降至38起;医疗纠纷赔付金额也呈大幅下降,2014年医疗纠纷赔付金额与2012年相比下降了41.35%。结论院长行政查房可促进医疗质量的持续改进,减少医患纠纷的发生,有利于医疗安全管理。

青年护士自我职业生涯管理和职业发展需求现状分析

分析青年护士自我职业生涯管理中的现状以及需求。方法 对100名青年护士进行研究,通过多项调查问卷,观察其自我职业生涯管理情况,结果 学历主要集中在本科,其次为大专和研究生,且在工作年限、护理能级也存在差异。职业热爱程度评分、职业生涯管理评分、职业发展需求评分分别为(8.19±0.68)分、(98.44±11.32)分、(82.16±6.72)分。结论 加强青年护士的自我职业管理是提升青年护士整体能力水平的关键措施。

社区护士中医护理适宜技术居家护理服务知信行调查

目的了解社区护士对从事中医护理适宜技术居家护理服务的认知、态度和行为现状,分析相关影响因素。方法采用整群抽样方法,于2023年1月至4月抽取淮安市城区及周边24家社区医院305名社区护士为调查对象,采用一般资料调查表收集社区护士的一般资料,采用自编《社区护士从事中医护理适宜技术居家护理服务知信行调查问卷》调查社区护士的知信行水平,并分析影响因素。结果305名社区护士中医护理适宜技术居家护理服务知信行调查问卷总分为(112.13±18.46)分,其中知识维度(31.30±9.51)分,态度维度(44.30±6.96)分,行为维度得分为(28.16±7.89)分,工作年限、毕业院校类型、是否进行系统化中医护理培训是社区护士从事中医护理适宜技术居家护理服务知信行水平的影响因素。结论社区护士对从事中医护理适宜技术居家护理服务的态度积极,需求迫切,但认知程度较低,行动力不强,故需加大培训和支持力度,以推广中医护理适宜技术居家护理服务。

综合性医院实习生教学管理模式探讨

医院作为医学院校实习生实习锻炼的重要场所,是院校实习生将所学的医学理论付诸实践的场所,肩负着培养祖国医学人才的重要责任。综合性医院实习生教学管理模式可提高医院实习生教学管理水平,同时也可提高医院的综合实力。昆山市第一人民医院重点在医院实习生的日常管理、岗前培训教育,教学方式方法、实习质量评估及教学管理制度5个方面加强管理监督,不仅使医学院校实习生的实习质量得到提高,同时也提高了医院自身的综合实力。综合性医院实施实习生教学管理模式具有重要的意义,值得推广应用。

苏南小康型乡镇医院开展“优质护理服务示范工程”活动的实施体会

目的探讨"优质护理服务示范工程"在一级医院开展的实施体会。方法以《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目<试行>》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》等文件为指导在全院范围内开展优质护理。结果开展优质护理活动后,护士满意度比上年提高3.5%,投诉率下降,护士价值提高。结论院领导的支持和指导是活动顺利开展的前提和保障;提高护理人员的综合素质是优质护理活动的重要内容。

医院文化建设倡导下的科室护理服务理念更新

随着医疗市场日趋激烈的竞争和人民群众医疗服务需求的日益增加，给医院管理工作带来了新问题、新变化。随着新医改方案的实施、社区卫生服务网络的建立、医院医药分开核算，给医院的生存和发展带来了全新的挑战。理念决定行动，行动决定结果。面对新形势，借鉴《向世界最好的医院学习管理》一书的启示：深刻体会梅奥“患者至上”的核心价值观，即通过医、教、研的发展，为每个患者提供最佳的医疗服务，在管理方式上，尽其所能，

腹腔镜治疗妊娠合并卵巢囊肿扭转的围手术期的护理探究

腹腔镜治疗妊娠合并卵巢囊肿扭转的围手术期的护理探究。方法 2023年06月-2024年02月,参考对象具体构成为:应用腹腔镜治疗妊娠合并卵巢囊肿扭转患者,随机抽签法分为对照组、实验组,2组腹腔镜治疗妊娠合并卵巢囊肿扭转患者病例数为74,分别围手术期实施常规护理和综合护理。结果 实验组围手术期时间指标、并发症发生率、心理状态、舒适度评分优于对照组,P<0.05。结论 腹腔镜治疗妊娠合并卵巢囊肿扭转患者在围手术期给予综合护理方案,能够显著改善患者的状态,从心理和生理方面进行调节,确保患者手术治疗的安全程度。