2型糖尿病患者血清SDF-1和MMP-9的变化及相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清中基质细胞衍生因子-1(SDF-1)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的变化及意义。方法测定120例T2DM患者和30例健康对照者血清中SDF-1和MMP-9的水平、血管内皮祖细胞(EPCs)的数量和其表面CXCR4的表达率。糖尿病患者分单纯糖尿病组和血管病变组。结果 SDF-1水平和EPCs数量在对照组、单纯糖尿病组、血管病变组中依次下降(P<0.05 or 0.01);MMP-9水平在对照组、单纯糖尿病组和血管病变组中依次增高(P<0.01);CXCR4表达率单纯糖尿病组较对照组和血管病变组升高(P<0.05 or 0.01),血管病变组较对照组降低(P<0.05);SDF-1与MMP-9呈负相关(r=-0.223,P<0.05),与EPCs呈正相关(r=0.224,P<0.05);MMP-9与EPCs呈负相关(r=-0.215,P<0.05)。结论 T2DM患者SDF-1/CXCR4轴与EPCs的数量及功能密切相关,MMP-9通过降低SDF-1水平可能是其促进血管病变的机制之一。

阿仑膦酸钠联合碳酸钙D3片对糖尿病性骨质疏松症患者骨密度、骨代谢指标的影响

目的:探讨阿仑膦酸钠联合碳酸钙D3片对糖尿病性骨质疏松症(DOP)患者骨密度(BMD)、骨代谢指标的影响。方法:将110例DOP患者随机分为观察组和对照组,每组55例。对照组患者使用降糖药并给予碳酸钙D3片,观察组在对照组的基础上加用阿仑膦酸钠,两组患者均治疗6个月。比较两组患者治疗效果及治疗前、后BMD、骨代谢指标水平变化情况。结果:治疗后,观察组总有效率为96.36%,显著高于对照组总有效率的83.64%(P<0.05)。治疗前,两组患者股骨颈、股骨粗隆间BMD的比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者股骨颈、股骨粗隆间BMD与治疗前相比均明显增加(均P<0.05),且观察组股骨颈、股骨粗隆间BMD明显高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者骨代谢指标骨源性碱性磷酸酶(BAP)和骨钙素(BGP)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组BAP、BGP水平均显著升高(P<0.05),且与对照组相比,观察组BAP、BGP水平上升更显著(P<0.05)。结论:阿仑膦酸钠联合碳酸钙D3片对DOP患者治疗效果较好,且可明显改善患者BMD及骨代谢指标水平。

百令胶囊对糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率的影响

目的研究百令胶囊对糖尿病肾病(DN)患者尿白蛋白排泄率(UAER)的影响。方法57例Mogenson分期Ⅲ期或Ⅳ期的DN患者,随机分成实验组(33例)和对照组(24例),一般治疗基本相同,实验组加服百令胶囊,每日3次,每次5粒,共12周,测定治疗前后UAER、血循环内皮细胞数的水平。结果治疗前2组各项指标无显著差异,实验组治疗后较治疗前UAER、血循环内皮细胞数降低有显著性差异,对照组所有指标和实验组空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、血压等治疗前后无显著变化,UAER与血循环内皮细胞数有显著相关性;实验组Ⅲ期患者较Ⅳ期患者UAER降低百分比增大且有显著性差异;实验组服洛汀新者较未用者UAER降低百分比增大,但无显著性差异。结论百令胶囊可降低DN患者UAER,与血管紧张素转换酶抑制剂可能起协同作用,对DN具有一定的辅助治疗作用。

辛伐他汀对Ⅱ型糖尿病患者血管内皮功能的影响

目的 :研究辛伐他汀对Ⅱ型糖尿病 (DM )患者血管内皮功能的影响。方法 :6 0例Ⅱ型DM患者 ,根据血脂情况分成血脂异常组 (32例 )和血脂正常组 (2 8例 ) ,予辛伐他汀 2 0mg ,每晚 1次 ,连续 8周 ,测定治疗前后血脂及用高分辨血管外彩色多普勒测定肱动脉内皮依赖性舒张功能。结果 :血脂异常组治疗前后比较血脂和肱动脉内皮依赖性舒张功能均有显著性改善 (P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ;血脂正常组治疗前后比较血脂无显著性变化(P >0 .0 5 ) ,肱动脉内皮依赖性舒张功能显著改善 (P <0 .0 5 )。血脂异常组肱动脉内皮依赖性舒张功能与低密度胆固醇、总胆固醇呈显著负相关 (r=- 0 .5 73,- 0 .2 93,P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ;血脂正常组肱动脉内皮依赖性舒张功能与血脂各项指标均无明显相关性 (P >0 .0 5 ) ;两组肱动脉内皮依赖性舒张功能的改善程度与血脂基础值和血脂下降值均无明显相关性 (P >0 .0 5 )。结论 :辛伐他汀通过调脂和调脂外作用 ,显著改善Ⅱ型DM患者血管内皮功能 ,可延缓慢性血管并发症的发生与发展。

甘精胰岛素与精蛋白锌胰岛素对糖尿病肾病患者透析过程中血糖波动的影响差异

目的对比研究甘精胰岛素、精蛋白锌胰岛素在糖尿病肾病维持性血液透析患者透析过程中血糖波动的差异。方法测定30例维持性血液透析的糖尿病肾病患者先后使用甘精胰岛素、精蛋白锌胰岛素时透析前、透析2小时、透析结束时、透析结束后2小时血糖,并监测血压。结果透析前两组血糖和胰岛素用量无差异(P>0.05);透析2小时精蛋白锌胰岛素组较甘精胰岛素组低,但无统计学差异(P>0.05);透析结束时、透析结束后2小时精蛋白锌胰岛素组较甘精胰岛素组显著降低(P<0.05);甘精胰岛素组较精蛋白锌胰岛素组血压波动值低(P<0.05)。结论糖尿病肾病维持性血液透析患者使用甘精胰岛素较使用精蛋白锌胰岛素透析期间血糖波动小,血压平稳,安全性高。

糖尿病伴脂肪肝、病毒性肝炎40例临床分析

为探讨糖尿病患者伴脂肪肝或病毒性肝炎的临床特点和预后,回顾分析我科近6年中确诊的伴肝脏疾病的40例糖尿病患者.

2型糖尿病患者SDF-1、MMP-9水平与颈动脉内膜中层厚度相关性研究

测定65例无微血管并发症的T2DM患者和30例健康对照者外周血中SDF-1、MMP-9水平和内皮祖细胞(EPCs)数量。糖尿病患者分单纯糖尿病组、大血管病变组。结果 SDF-1水平和EPCs数量对照组、单纯糖尿病组、大血管病变组依次降低(P<0.05 or 0.01);MMP-9水平对照组、单纯糖尿病组、大血管病变组依次增高(P<0.01);SDF-1水平与EPCs数量成正相关(r=0.327,P<0.05),与MMP-9呈负相关(r=-0.234,P<0.05);MMP-9与EPCs呈负相关(r=-0.225,P<0.05);颈动脉内膜中层厚度与SDF-1、EPCs负相关(r=-0.342、-0.298,P<0.05),与MMP-9正相关(r=0.323,P<0.05)。多元逐步回归分析表明SDF-1、MMP-9、EPCs等为影响颈动脉IMT的主要因素。结论 T2DM患者外周血中SDF-1、MMP-9水平的变化与大血管病变有关。

血栓通联用甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床观察

目的观察联合应用血栓通和甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将96例2型糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组(48例)和对照组(48例)。血糖达标后对照组给予甲钴胺静滴;观察组给予血栓通联合甲钴胺静滴,疗程均为4周。两组治疗前后的神经传导速度、临床症状改善情况比较。结果观察组的总有效率显著高于对照组(87.5%vs68.8%,P<0.05);治疗后两组的神经传导速度均有显著改善,观察组的改善效果优于对照组(P<0.05);治疗过程中不良反应较少。结论血栓通联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效显著,不良反应少,有临床推广意义。

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的效果观察

目的观察甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床效果,探讨2型糖尿病治疗的最佳方案。方法选择确诊为2型糖尿病患者170例,52例患者采用阿卡波糖治疗为A组;56例患者采用甘精胰岛素治疗为B组;62例患者采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗为C组。治疗8周后比较各组临床疗效及治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平。结果治疗后C组优良率为88.7%分别高于A组的71.2%和B组的73.2%,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组治疗后FBG、2hPG、HbA1c均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且A、B组治疗后FBG、2hPG、HbA1c水平均高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗2型糖尿病时,应首选甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗方案。

糖尿病酮症酸中毒患者的抢救与护理

目的总结糖尿病酮症酸中毒患者的抢救及护理方法。方法回顾性分析32例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料。结果 30例通过积极救治和护理好转出院,1例合并肝脓肿、1例合并急性胰腺炎转上级医院进一步治疗。结论及时的抢救措施与全面细致的护理是糖尿病酮症酸中毒患者得以恢复的关键。

2型糖尿病患者糖化血红蛋白,1,5-脱水葡萄糖醇与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的探讨2型糖尿病患者在不同糖化血红蛋白水平下1,5-无水葡萄糖醇(1,5-AG)与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的相关性。方法 2型糖尿病患者200例,按糖化血红蛋白含量将其分为2组,Hb A1c>7%组和Hb A1c≤7%组。分别检测患者身高、体重、空腹血糖、Hb A1c、总胆固醇、甘油三酯、1,5-AG、低密度脂蛋白,并计算体重指数,进行统计分析。结果 2型糖尿病患者CIMT厚度大于正常对照组,血清Hb A1c含量大于7%组较小于等于7%组CIMT厚度相比有显著差异(P<0.001),且CIMT与Hb A1c含量正相关,1,5-AG含量与CIMT厚度呈显著负相关。结论糖化血红蛋白含量升高与1,5-AG含量降低是2型糖尿病患者颈动脉内膜增厚的主要危险因子,参与2型糖尿病颈动脉硬化的发生和发展过程,与颈动脉粥样硬化关系密切。

血清超敏C-反应蛋白在糖尿病合并脑血管意外中的临床应用分析

目的研究血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)检测对于糖尿病并发脑血管意外的应用价值。方法 130例糖尿病患者作为观察组,其中68例存在脑血管意外,62例未出现脑血管意外。另选取同期130例健康体检人群作为对照组。对不同类型患者的临床资料、hs-CRP水平进行分析研究。结果对照组中血清hs-CRP水平为(5.8±1.2)mg/L,显著低于观察组hs-CRP(12.8±2.6)mg/L,两组hsCRP水平差异具有统计学意义(P<0.05)。其中观察组组内62例未出现脑血管意外患者的hs-CRP水平为(8.3±1.4)mg/L,显著低于68例合并脑血管意外的糖尿病患者hs-CRP水平(14.1±2.3)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者群的hs-CRP水平高于健康人群,其中以合并脑血管意外的糖尿病患者hs-CRP升高最为显著,由此可见hs-CRP水平和糖尿病并发脑血管意外有着密切关联性,通过hs-CRP检测对于糖尿病患者并发脑血管意外防治具有一定的诊断价值,值得推广。

单纯胰岛素强化及联合双胍类药物治疗2型糖尿病的疗效对比

目的对比分析单纯胰岛素及胰岛素联合双胍类药物在2型糖尿病治疗中的应用与疗效,探讨2型糖尿病治疗措施。方法选取2013年2月—2014年1月在该院接受住院治疗的2型糖尿病患者68例,随机分为对照组(34例)和观察组(34例),对照组行单纯甘精胰岛素注射治疗,观察组在对照组治疗方法基础上应用二甲双胍片治疗,比较两组患者治疗前后的血糖、糖化血红蛋白及体重指数变化。结果两组患者经不同方法治疗后血糖水平均达标,观察组血糖达标时间、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白指标情况显著由于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组低血糖发生率为2.94%,明显低于对照组的8.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘精胰岛素联合二甲双胍片可有效控制2型糖尿病患者血糖水平,值得临床推广。

2型糖尿病患者血清Perilipin 1水平与大血管病变的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清Perilipin 1变化与大血管病变的相关性。方法回顾性分析2016年10月—2017年11月就诊于丹阳人民医院内分泌科的T2DM患者268例,根据有无大血管并发症分为合并大血管病变组(A组,168例)和单纯T2DM组(B组,100例),另选取同期来该院进行体检的健康人员作为对照组(C组,50名)。检测各组血清Perilipin 1水平,并测定空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及其他生化指标;采用超声检查所有T2DM患者的颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果 A组和B组患者血清Perilipin 1水平明显高于C组(P<0.01),A组患者血清Perilipin 1水平高于B组(P<0.05)。血清Perilipin 1水平与年龄、HbA1c、FBG、LDLC呈正相关,与HDL-C呈负相关。Logistic回归分析显示,血清Perilipin 1是T2DM大血管病变的危险因素。结论血清Perilipin 1水平是T2DM患者大血管病变的独立危险因素之一,与大血管病变的发生发展密切相关。

硫辛酸治疗糖尿病远端对称性多发性神经病变疗效观察

目的:观察硫辛酸对糖尿病远端对称性多发性神经病变的疗效观察。方法选取糖尿病远端对称性多发性神经病变患者63例,随机分为治疗组和对照组,在给予常规治疗的甚础上,治疗组加用硫辛酸600mg,静脉输液,疗程14d。治疗前后采用多伦多临床神经病变评分评定症状、深腱反射和脚趾感觉改善情况。结果两组患者治疗前症状、深腱反射和脚趾感觉评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);疗程结束后组内比较,两组患者组内比较,各项评分均有不同程度的改善(P<0.05);两组间比较,治疗组各项评分较对照组明显改善(P<0.05)。结论硫辛酸可有效改善糖尿病远端对称性多发性神经病变。

维生素C对糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率的影响

目的 :研究维生素C(VitC)对糖尿病肾病 (DN)患者尿白蛋白排泄率 (UAER)的影响。方法 :5 7例Mo genson分期Ⅲ期或Ⅳ期的DN患者 ,随机分成实验组 ( 33例 )和对照组 ( 2 4例 ) ,一般治疗基本相同 ,实验组加服VitC每日 1.5g ,共 8周 ,测定治疗前后UAER、血循环内皮细胞数的水平。结果 :治疗前 2组各项指标无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,实验组治疗后较治疗前UAER、血循环内皮细胞数降低有显著性差异 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,对照组所有指标和实验组空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌肝、血压等治疗前后无显著变化 (P >0 .0 5 ) ,UAER与血循环内皮细胞数有显著相关性 (r =- 0 .36 5 ,P <0 .0 1) ;实验组Ⅲ期患者较Ⅳ期患者UAER降低百分比增大且有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;实验组服洛汀新者较未用者UAER降低百分比增大 ,但无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :VitC可降低DN患者UAER ,与血管紧张素转换酶抑制剂可能起协同作用 ,对DN具有一定的辅助治疗作用。

α-硫辛酸联用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效的观察

目的观察α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 84例糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组和对照组各42例,血糖达标后对照组给予甲钴胺静滴;观察组给予α-硫辛酸联合甲钴胺静滴,疗程均为4周。比较两组的神经传导速度、血流动力学。结果观察组的总有效率显著高于对照组(90.5%vs64.3%,P<0.05);治疗后两组的神经传导速度和血流动力学参数均有显著改善,观察组的改善效果优于对照组(P<0.05);治疗过程中不良反应较少。结论α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效显著,不良反应少,值得在临床推广。

甘精胰岛素和二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴肥胖症的效果及对血糖达标时间的影响分析

目的探究甘精胰岛素和二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴肥胖症的效果及对血糖达标时间的影响。方法将94例初发2型糖尿病伴肥胖症患者随机分为对照组和观察组各47例,对照组患者口服二甲双胍进行治疗,观察组患者在对照组的基础上联合甘精胰岛素进行治疗。结果观察组患者的FBG、2h PBG、Hb A1c水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血糖达标时间为(54.86±6.30)d,明显低于对照组(69.98±8.49)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血糖控制率为91.49%明显高于对照组的72.34%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘精胰岛素和二甲双胍联合治疗初发2型糖尿病伴肥胖症,能够有效降低患者血糖水平,缩短患者血糖达标时间,提高血糖控制率。

沙格列汀与西格列汀对2型糖尿病的治疗效果及对低血糖发生率的影响分析

目的分析沙格列汀与西格列汀对2型糖尿病的治疗效果及对低血糖发生率的影响。方法选择2015年6月至2017年6月于我院治疗的52例2型糖尿病患者为观察对象,均分成A组、B组,A组采取沙格列汀治疗,B组采取西格列汀治疗,对比两组FBG、2hPG、HbA1c、BMI、低血糖发生率。结果治疗后A组、B组FBG、2hPG、HbA1c、BMI、低血糖发生率均无明显差异,P>0.05。结论沙格列汀与西格列汀对2型糖尿病的治疗效果无差异,均可有效控制低血糖发生概率。

对比分析持续静滴胰岛素与胰岛素泵对糖尿病酮症酸中毒的治疗效果

目的探讨持续静滴胰岛素与胰岛素泵对糖尿病酮症酸中毒的治疗效果。方法选择100例糖尿病酮症酸中毒的患者为研究对象,将100例糖尿病酮症酸中毒的患者随机分为试验组和对照组,每组各50例,对两组患者均进行常规治疗,对对照组患者给予小剂量的胰岛素静脉滴注,对试验组患者给予胰岛素泵治疗,比较两组血酮转阴的时间、血糖的达标时间及血浆PH恢复的正常时间。结果对照组患者血酮转阴的时间、血糖的达标时间及血浆PH恢复的正常时间分别为(18.4±4.6)h、(10.3±1.6)h、(35.6±5.9)h,试验组患者分别为(8.9±2.2)h、(6.9±0.6)h、(25.7±2.4)h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素泵对糖尿病酮症酸中毒患者的效果更显著。