不同功率HoLEP联合钬激光碎石术在治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的疗效及安全性分析

目的:研究不同功率钬激光前列腺剜除术(HoLEP)联合钬激光碎石术(HLC)在治疗良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的疗效及安全性分析。方法:收集2019年1月至2024年1月丹阳市人民医院收治的110例BPH合并膀胱结石患者的临床资料,根据手术方式,将接受高功率HoLEP联合HLC的患者纳入HP组(n=62),接受低功率HoLEP联合HLC的患者纳入LP组(n=48)。比较两组围术期指标、排尿功能、应激指标、术后并发症。结果:HP组手术时间(68.49±15.36)min、剜除组织质量(41.42±10.59)g、膀胱冲洗时间(1.86±0.66)d、术后尿管留置时间(2.34±0.85)d与LP组[(70.15±15.71)min、(42.81±9.93)g、(1.81±0.72)d、(2.58±0.92)d]比较差异无统计学意义(P>0.05);HP组腺体剜除时间(35.80±7.21)min、住院时间(3.62±0.64)d短于LP组[(41.64±7.83)min、(3.86±0.50)d],剜除效率(1.15±0.25)g/min、血红蛋白下降幅度(8.05±1.58)g/L高于LP组[(1.02±0.18)g/min、(7.36±1.72)g/L],差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,HP组Qmax、PVR、PSA治疗前后差值与LP组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24h,HP组SP、PGE2、NE治疗前后差值与LP组比较差异无统计学意义(P>0.05);HP组术后并发症(12.88%)与LP组(10.40%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高功率、低功率HoLEP联合HLC对BPH合并膀胱结石的疗效相当,高功率HoLEP剜除效率更高,腺体剜除时间、住院时间更短,低功率HoLEP的止血效果更好。

经皮肾镜取石术与输尿管软镜下钬激光碎石术治疗直径≤2cm及〉2cm肾结石的临床疗效比较

【目的】比较分析经皮肾镜取石术（PcNL）与输尿管软镜下钬激光碎石术（FURS）治疗直径≤2cm及〉2cm肾结石的临床疗效。【方法】回顾性分析2015年1月至2017年1月本院收治的50例肾结石患者临床资料，根据不同术式将其分为PCNI。组和FURS组，各25例。比较两组手术相关指标、术后并发症及结石残留情况。【结果】PCNL组肾结石≤2cm、〉2cm患者手术时间均明显短于FURS组，术中出血量、血红蛋白下降值及住院时间均明显大于FURS组，差异均具有统计学意义（均P〈0.05）。PCNL组≤2cm结石清除率为88．89%低于FURS组的92．31%，〉2cm结石清除率为93．75%高于FURS组的75．00%，但差异均无统计学意义（均P〉0.05）。两组均未出现严重并发症，PCNL组术后并发症发生率为16．00%高于FURS组的4．00%，但差异无统计学意义（X2=0.889，P=0.346〉0.05）。【结论】PCNL、FURS术治疗≤2cm及〉2cm肾结石均具有较高清除率，术后并发症发生率低的优点，但后者比前者具有术中出血量少、住院时间短等优点。

硝苯地平对肾与输尿管结石致肾绞痛的止痛疗效比较

从1994年以来我们应用硝苯地平对上尿路结石所产生的肾绞痛治疗96例,收到了较好的效果,其中以输尿管结石所产生绞痛止痛最为明显.1 临床资料男62例,女34例.年龄16～65a,平均36a.发病时间为2～5h.均具有典型的肾区绞痛与输尿管放射性疼痛史,有不同程度的肉眼或镜下血尿.入院后首剂舌下含服硝苯地平10mg(江苏溧阳制药厂,批号980516).20min后加服10mg.10min左右缓解8例,20min缓解17例,30min缓解34例,30min内有效率61.5%.0.5～1.0h内缓解23例,总有效率85.4%,另14例止痛效果不明显改用其他止痛剂.经B超、X线、CT等检查发现患肾结石34例、输尿管结石45例,结石发现率为82.3%.硝苯地平po10mg/d,tid,共服7～14d。

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石临床体会

目的:探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效及技巧。方法:对42例输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石病例进行回顾性分析,其中肾结石15例,输尿管上段结石15例,肾结石合并输尿管上段结石12例。结果:42例病例手术均成功,其中4例肾结石分两次手术,其中3例残留结石配合体外震波碎石治疗,住院时间4~11d,平均4.1d,术后随访1~6个月。结论:输尿管软镜下钬激光碎石术具有术后痛苦少、恢复快、并发症少等优点,但是手术有一定的并发症,需把握适应证,充分术前准备,术中掌握一定技巧以及术后严密观察。

经皮肾镜碎石治疗上尿路结石临床研究

目的：探讨经皮肾镜碎石术(PCNL )治疗上尿路结石的疗效及技巧.方法：对41例经皮肾镜碎石术进行回顾性分析,其中肾结石22例,输尿管上段结石8例,肾结石合并输尿管上段结石11例.结果：41例手术均成功,其中2例分两次手术,5例残留结石,有大出血2例,住院时间5~13 d ,平均10.5 d ,术后随访1~6个月.结论：经皮肾镜碎石术具有术后痛苦少、恢复快、并发症少等优点,经皮肾通道的建立是手术成功的关键,但是手术有一定的并发症,需把握适应证,充分术前准备,术中掌握一定技巧以及术后严密观察.

双侧腹股沟浅淋巴结一大隐静脉吻合治疗乳糜尿体会(附14例报告)

乳糜尿在基层医院比较多见,部分病人经保守治疗无效,手术治疗方法很多,我院1993～1997年按谌章藥庆[1]的经验,采用双侧腹股沟浅淋巴结-大隐静脉吻合治疗乳糜尿14例,经长期随访疗效显著,现总结如下.

经尿道前列腺电切术与经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生比较分析及安全性

目的探讨经尿道前列腺电切术与经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法从2010年1月—2018年5月期间在该院接受治疗的良性前列腺增生患者中选取52例展开研究,根据治疗方式不同分组,对照组26例使用经尿道前列腺电切术治疗,研究组26例行经尿道双极等离子电切术治疗,对比分析两组的手术指标、术后并发症发生情况以及术后尿道功能指标。结果研究组手术时间、术中出血量分别为(64.33±13.68)min,(223.57±55.31)mL,显著少于对照组,差异有统计学意义(t=4.297、6.836,P<0.05);研究组症术后并发症发生率为3.85%,显著少于对照组的19.23%,差异有统计学意义(χ~2=5.893,P<0.05);研究组的前列腺症状评分、最大尿流率分别为(7.11±0.33)分、(15.03±0.81)mL/s,均显著优于对照组,差异有统计学意义(t=4.282、4.091,P<0.05)。结论给予良性前列腺增生患者经尿道双极等离子电切术治疗,能够缩短手术时间、减少术中出血量,减少术后并发症,促进患者前列腺功能的恢复,值得推广使用。

尿道狭窄尿道内切开术(附32例报告)

我科从1992年以来采用腔内技术窥视下手术治疗各种原因所致尿道狭窄32例,效果满意。现报告如下。 一、资料与方法 1.临床资料:本组32例患者均为男性,年龄19～61岁,平均36.5岁。骨盆骨折合并后尿道狭窄2例,尿道骑跨伤致尿道狭窄21例,炎性狭窄2例,前列腺切除术后尿道狭窄3洌,尿道吻合术后狭窄4例。狭窄位于前尿道2例,球部尿道狭窄25例,膜部尿道狭窄2例,前列腺部尿道狭窄3例。狭窄长度0.5～3.

蝶形皮瓣输尿管皮肤造口术远期效果(附7例报告)

自从达应庚1964年报道经皮管输尿管造口术在肾结核对侧肾积水的应用以来,已被临床广泛应用。本组于1965年将该手术方法应用于临床效果满意。长期随访7例中存活32年2例,26年1例,其余4例分别存活10年,7年,6年,5年后死亡,死亡原因均为尿路感染,尿毒症,肾功能衰竭。

经尿道前列腺等离子体电切术护理体会

目的总结良性前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺等离子体电切术的护理方法与效果。方法通过对128例良性前列腺增生的患者经尿道前列腺等离子电切术的护理,对患者进行充分的术前准备和心理护理,制定周密的护理计划与落实护理措施,术后生命体征的监测,冲洗引流液颜色和尿液颜色的观察及并发征的观察与处理。结果本组128例经尿道前列腺等离子电切术的良性前列腺增生症患者全部治愈出院,无护理并发症。结论围手术期的护理要点及护理经验能够保障手术成功和愈合良好。

非结石性输尿管梗阻的诊治（附23例报告）

非结石性输尿管梗阻的诊治（附２３例报告）邓建兴吴云（江苏省丹阳市人民医院泌尿外科丹阳２１２３００）输尿管是尿路梗阻中多发的部位，我院１９９０～１９９５年间收治非结石性输尿管梗阻患者２３例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２３例均经手术证实，其...

酒石酸托特罗定片联合坦洛新治疗膀胱过度活动症的疗效

目的探讨酒石酸托特罗定片联合坦洛新治疗膀胱过度活动症(OAB)的疗效。方法选择诊断为OAB且口服酒石酸托特罗定片后无效的25例,在口服酒石酸托特罗定片的基础上加服坦洛新,治疗2周,观察用药前后日平均排尿次数、日平均单次尿量、日单次最大尿量各指标变化。结果联合治疗前患者日平均排尿次数(18±5)次,日平均单次尿量(98±32)mL,平均单次最大尿量(148±38)mL;联合治疗后日平均排尿次数(9±4)次,日平均单次尿量(251±53)mL,日平均单次最大尿量(302±62)mL,治疗前后各观察指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论酒石酸托特罗定片联合坦洛新能够有效改善口服酒石酸托特罗定片无效的OAB患者临床症状,提高患者生活质量。

电切术治疗前列腺增生症128例

目的 :探讨治疗前列腺增生症 (BPH)的有效手术方法。方法 :采用经尿道前列腺电切术治疗BPH 12 8例。结果 :疗效满意 ,术后随访 6～ 12个月 ,国际前列腺症状评分 (IPSS)平均 9.0分 ,未出现严重并发症。结论 :经尿道前列腺电切术是一种并发症少、安全性高、疗效确切的手术方法。

一次性包皮环切器切除包皮术与包皮环切术的疗效比较

目的:探讨一次性包皮环切器切除包皮手术的临床效果。方法:196例患者随机分成一次性包皮环切器切除包皮手术和传统的包皮环切术两组,术后随访3个月,比较疗效。结果:一次性包皮环切器切除包皮手术比传统的包皮环切术手术操作简单,手术时间短,术后阴茎外观自然,术后继发性出血少、包皮水肿轻,患者痛苦少,恢复快,患者及伴侣性生活满意度提高。结论:一次性包皮环切器切除包皮手术效果满意,符合现代微创要求,适合在基层医院应推广应用。

吡柔比星及表柔比星膀胱灌注化疗62例分析

目的对比经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)术后分别应用吡柔比星及表柔比星预防膀胱癌复发的疗效。方法抽取62例浅表性膀胱肿瘤TURBT术后患者,其中32例行吡柔比星膀胱内灌注治疗,30例行表柔比星膀胱内灌注治疗。术后定期查血、尿常规、肝肾功能,每3个月检查膀胱镜,2年后每6个月复查膀胱镜。结果随访时间18～93个月,平均56个月,吡柔比星组无肿瘤复发26例,6例复发,复发率18.8%,32例均可完成治疗;表柔比星组无肿瘤复发25例,5例复发,复发率16.7%,30例均完成治疗。结论吡柔比星与表柔比星预防膀胱癌复发的效果与吡柔比星减少复发率,或是降低不良反应方面差异不大。

徒手B超引导下经皮肾镜治疗无积水肾结石的体会

目的:探讨徒手B超引导下经皮肾镜双导管碎石清石系统治疗无积水肾结石的临床疗效和安全性.方法:回顾性分析76例不伴有肾积水的肾结石患者采用徒手B超引导下穿刺建立皮肾通道,并应用经皮肾镜双导管碎石清石系统处理肾结石,收集患者的临床信息、疗效及安全性.结果:74例患者顺利完成手术,2例中转开放手术.60例患者一次取净结石.8例需二次肾镜清石,其中6例患者排净结石.2例患者残留小结石予以观察,6例患者残留结石在门诊辅以ESWL治疗.其中有大出血3例,住院时间6～15 d,平均9.9d,术后随访1～6个月.结论:无积水肾结石是经皮肾镜手术中的一个难点,手术有一定的并发症,但是严格把握适应证、充分术前准备、术中掌握一定技巧,应用徒手B超引导下经皮肾镜双导管碎石清石系统治疗无积水肾结石仍是安全、有效的治疗方法.

双J管在妊娠合并肾绞痛治疗中的应用

目的：探讨双J管在妊娠合并肾绞痛治疗中的应用。方法：回顾性分析近5年来15例妊娠期的肾绞痛资料,其中肾结石3例,输尿管结石8例,还有4例未发现结石;其中反复肾绞痛7例,肾绞痛合并上尿路感染8例。结果：患者均成功在患侧输尿管内放置双J管,肾绞痛缓解,感染控制,放置双J管2-6月,待患者分娩后,5例予体外冲击波碎石（ESWL）治疗后拔除双J管,其余10例直接拔除双J管。结论：妊娠期患者放置双J管治疗肾绞痛是一种安全、有效的治疗方法。

黄体酮对精液质量的影响

临床上应用黄体酮治疗肾输尿管结石已有较多报道,我院自1986年10月～1997年11月在使用此药物治疗的患者中筛选出男性自愿者28例,对其治疗前后精液质量进行统计分析,现报告如下。 资料与方法

经皮肾镜术后液气胸原因分析及防治

目的:探讨经皮肾镜碎石术后出现液气胸的成因及临床防治方法。方法:对10例经皮肾镜碎石术后出现液气胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果:所有患者均顺利恢复,术后随访3~6个月,无并发症。结论:经皮肾镜碎石术后出现液气胸是常见并发症,术中掌握一定技巧,可减少并发症发生,通过积极的处理,患者愈合良好。

膀胱颈部电刀前列腺切除术(附227例报告)

通过对227例前列腺增生患者采用经膀胱前列腺摘除术,即电刀切开膀胱颈部剜出前列腺、窝缘连续交锁缝合。结果证实手术出血少,术野清晰,并发症少。文章重点对手术方式及术中注意事项进行了介绍。