江苏省南通市及周边地区毒蛇咬伤流行病学调查

对南通及周边地区2004-2010年共1867例毒蛇咬伤病例进行回顾性流行病学调查。结果表明,南通及周边各区毒蛇咬伤发生率有明显不同,高发区集中在如皋市、如东县、通州市、南通市区(共占70.70%)。主要致伤蛇种为蝮蛇(99.63%),主要群体是农民(84.90%),女性略多于男性(男性∶女性为1∶1.08),高发年龄在40～69岁(72.74%),高发地区在农村,高发季节集中在夏秋农忙季节(6-9月占81.95%),高发时段主要在傍晚(20时左右),咬伤部位四肢占多(99.68%)。受伤者大部分能在24h内及时就诊(84.84%),严重程度不高(轻84.52%、重12.16%、危重3.32%),总体预后较好(痊愈98.77%、致残0.59%、自动出院占0.48%、死亡0.16%)。该研究反映了当地毒蛇咬伤流行病学的一些特点,填补了该项研究的空白,对当地毒蛇咬伤的防治具有相当重要的意义。

南通市中医院2011-2013年中医膏方处方分析

目的研究中医膏方近两年在南通市中医院的发展状态与特色优势,为指导中药房工作和中医临床用药提供参考.方法：利用医院 HIS 系统,获取2011-2013 年冬季膏方的全部中药饮片处方并进行统计分析.结果：中医膏方发展速度较快,服用人群满意率较高,专科特色明显.结论：中医院可以充分利用膏方特色,打造中医院特色品牌,提升膏方在中医药防治体系中的地位.

强化十个意识直面市场竞争建设现代化中医院

南通市中医院是—家有近50年历史的综和性中医医院，作为一所政府举办的非营利性中医医院，如何面对医疗市场的竞争，如何在竞争中求生存求发展，是新形势对公立医院提出的严竣的课题。针对这种形势，南通中医院解放思想、更新观念、大胆创新、开拓进取，经过两年多的艰苦努力，医院摆脱了困境，抓住了机遇，赢得了发展的先机，门诊量增长50％，住院病人、业务收入实现了翻番，重新获得了快速发展的优势，奠定了加速发展的基础。南通市中医院的实跋说明，中医医疗机构要在激烈的市场竞争中赢得医疗市场，建设现代化中医院必须确立十种意识。

“示范中医院”急症工作探讨

根据国家中医药管理局“杏林计划”,创建各级“示范中医院”的工作已在各地全面展开。在创建“示范中医院”过程中,中医急症工作处于何种地位?将产生什么影响?如何搞好?本文谨根据我院实际情况,结合其它单位的经验作一探讨。 一、急症工作的地位 在综合性医疗单位,急症工作一直处于非常重要的地位,急症工作的水平既可以反映一个医院医疗水平的高低,又可体现一个医院的应急能力。历史上,中医学院对急症诊疗也曾取得很大成就。在汉末张仲景《伤寒论》里就有许多急症诊疗的有效方药,及至以后在急腹症。

信息化背景下的医院DRG智慧运营系统研究

信息化高速发展背景下,公立医院亟需搭建适用于不同层级管理者的DRG智慧运营系统。DRG智慧运营系统以大数据为抓手,有效整合、深度挖掘医院的经营数据,通过多维度分析,定位问题,追本溯源到医疗业务,帮助管理者制定战略方针,促进医院内部经营管理提质增效。

2005～2011年某中医院消毒灭菌效果与环境卫生学监测结果分析

目的了解某中医院2005～2011年来消毒质量状况及其影响因素。方法按GB15982-1995、GB15981-1995要求对医院消毒相关物品进行采样监测。结果 2005～2011年医院消毒灭菌效果监测与环境卫生学监测情况逐年比较,发现医院监测样本量与其合格率整体呈上升趋势(88.76%～99.97%),尤其是2007年起消毒质量明显提高。结论由于操作技术规范的不断完善和监督管理的介入与加强,以及医护人员消毒意识与知识水平的提高等诸因素的影响,促使医院消毒工作质量得到提高。

中医外治非特异性下腰痛临床观察

目的探寻治疗非特异性下腰痛较为有效的外治法。方法选取2022年7月—2022年12月收治的非特异性下腰痛患者105例,随机分为药物治疗组、雷火灸组、李氏砭法组,各35例。药物治疗组予塞来昔布胶囊治疗,雷火灸组予赵氏雷火灸治疗,李氏砭法组予铜砭刮痧治疗,比较3组治疗前后临床疗效。结果3组患者治疗后的中医证候积分、NRS疼痛评分、RMDQ腰椎功能障碍评分均较治疗前改善(P<0.05),且李氏砭法组改善程度优于其他2组(P<0.05)。结论李氏砭法改善非特异性下腰痛患者证候体征、腰椎疼痛程度和腰椎功能的效果显著。

中医定向透药疗法联合持续腹内压监测指导ARDS俯卧位通气患者肠内营养可行性研究

目的:探究对行俯卧位通气的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者,开展中医定向透药疗法联合持续腹内压监测指导的可行性。方法:以2022年5月—2023年7月为病例择取时段,将我院66例ARDS俯卧位通气患者以回顾性方式抽取,平衡序贯法分组处理;其中,对两组患者均行肠内营养护理,对照组接受中医定向透药疗法,观察组在其基础上,联合持续腹内压监测治疗。结果:干预后观察组营养状况良好(P<0.05)。观察组患者炎症因子水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:对ARDS俯卧位通气患者实施中医定向透药疗法联合持续腹内压监测指导,可积极改善患者营养状况,降低炎症因子水平的同时提高其健康状态。

急性冠脉综合征患者中医证型分布及与血清Hcy、HDL-C、TC的关系分析

目的探究急性冠脉综合征(ACS)患者中医证型分布及与血清同型半胱氨酸(Hcy)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)的关系分析。方法以120例ACS患者为研究对象(实证组60例与虚证组60例),分析ACS患者中医证型分布情况。比较实证组及虚证组患者的血清Hcy、HDL-C、TC水平,并分析实证组、虚证组中不同证型患者的血清Hcy、HDL-C、TC水平。结果根据中医证型的不同将ACS患者分为实证组[寒凝血瘀(n=12)、痰结血瘀(n=27)、热毒瘀滞(n=21)]、虚证组[气虚血瘀(n=23)、阴虚血瘀(n=26)、心阳欲脱(n=11)]。实证组中男性比例高于虚证组(P<0.05),实证组及虚证组的年龄、冠心病病程比较,差异无统计学意义(P>0.05);虚证组的血清Hcy、LDL-C、TC、三酰甘油(TAG)水平低于实证组,HDL-C水平高于实证组(P<0.05);实证组中寒凝血瘀证患者的Hcy、LDL-C水平低于痰结血瘀证、热毒瘀滞证患者,HDL-C高于痰结血瘀证患者(P<0.05);痰结血瘀证患者的Hcy、LDL-C、TC、TAG水平高于热毒瘀滞证患者,HDL-C水平低于热毒瘀滞证患者(P<0.05);虚证组中气虚血瘀证患者的Hcy、LDL-C、TC水平高于阴虚血瘀证、心阳欲脱证患者,HDL-C水平低于阴虚血瘀证、心阳欲脱证患者(P<0.05)。结论相比于ACS虚证患者,实证患者的血清Hcy及血脂水平较高,6种中医证型患者中痰结血瘀证患者的血清Hcy及血脂水平最高。

自制清热燥湿膏对失禁性皮炎患者的护理效果观察

目的观察自制清热燥湿膏对失禁性皮炎患者的护理效果。方法将80例符合纳入、排除标准的失禁性皮炎患者用随机数字表分观察组和对照组各40例。对照组给予造口护肤粉外敷,观察组给予自制清热燥湿膏外敷,均2次/d,护理2周;护理后,观察两组患者皮肤损伤程度、疗效、愈合时间与护理费用。结果护理后,愈合、显效、好转和无效的人数,观察组分别为28例、7例、5例和0例,对照组分别为17例、5例、17例和1例,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组的皮肤损伤程度评分值、愈合时间和护理费用均明显低于对照组,比较有统计学意义(P<0.05)。结论采用自制清热燥湿膏护理失禁性皮炎患者能明显提高护理效果、缩短愈合时间、降低护理费用,可推广应用。

结直肠癌组织miR-330-5p、PTBP1的表达与病理参数和预后的关系

目的分析结直肠癌组织微小核糖核酸-330-5p(miR-330-5p)、多聚嘧啶区结合蛋白1(PTBP1)的表达与病理参数及预后的关系。方法选取2018年1月—2020年5月南通市中医院肛肠科收治的结直肠癌患者101例,收集术中部分癌组织及其癌旁组织,采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测miR-330-5p、PTBP1 mRNA表达。通过Targetscan数据库预测miR-330-5p与PTBP1的结合位点,分析miR-330-5p、PTBP1 mRNA在结直肠癌组织不同临床病理参数中的差异;采用K-M法绘制其生存曲线;多因素Cox回归分析患者预后影响因素。结果与癌旁组织比较,结直肠癌组织miR-330-5p表达降低,PTBP1 mRNA表达升高(t/P=24.000/<0.001、19.233/<0.001)。miR-330-5p与PTBP1存在结合位点,二者在结直肠癌组织表达呈负相关(r/P=-0.679/<0.001)。与低分化程度、TNMⅢ期、有淋巴结转移比较,中高分化程度、TNMⅠ~Ⅱ期、无淋巴结转移结直肠癌组织miR-330-5p升高、PTBP1 mRNA表达降低(t/P=2.490/0.014、2.479/0.015,2.837/0.006,2.953/0.004,3.319/0.001、3.307/0.001)。101例结直肠癌患者3年总生存率为83.17%(84/101)。miR-330-5p高表达组、PTBP1 mRNA低表达组3年总生存率分别高于miR-330-5p低表达组、PTBP1 mRNA高表达组(χ^(2)/P=6.466/0.011、11.697/0.001)。结直肠癌患者死亡的独立危险因素为低分化、TNM分期Ⅲ期、淋巴结转移和PTBP1 mRNA≥1.50,独立保护因素为miR-330-5p≥0.57[OR(95%CI)=3.642(1.278~10.381)、3.817(1.375~10.598)、4.013(1.418~11.351)、2.684(1.025~7.029)、0.338(0.129~0.890)]。结论结直肠癌组织miR-330-5p低表达和PTBP1 mRNA高表达,与分化程度、TNM分期、淋巴结转移和预后有关。

《肠易激综合征的中西医结合治疗》出版:中西医结合治疗肠易激综合征的观察与护理

肠易激综合征是一种常见的消化系统疾病,其症状包括腹痛、腹泻、腹胀、便秘等。中医和西医在肠易激综合征方面都有着丰富的理论成果和临床经验。《肠易激综合征的中西医结合治疗》一书是综合中医和西医在肠易激综合征方面临床研究成果的专著,认为肠易激综合征应当通过中西医结合的基础理论和临床诊疗新技术进行观察、诊疗与护理,以提升肠易激综合征治疗的整体质量与水平。

中医护理工作现状调查和对策研究

目的研究中医护理工作现状,探讨促进中医护理工作发展的措施。方法采用描述性研究方法,自行设计调查问卷表,于2014年1~2月对南通地区8家医院中医护理工作开展情况进行调查,问卷分为基本资料、中医特色护理、中医技术操作、中医健康教育、中医护理教育培训五个部分。结果 1开展的中医护理工作以健康教育（94.2%）、技术操作（91.4%）和辨证施护（76.8%）为主;2中医护理特色优势主要体现在治未病及养生保健（90.9%）、辨证施护（74.6%）和以人为本整体观念强（64.3%）;3影响中医护理工作开展的主要因素是中医护理知识缺乏（84.6%）、护理人力资源不足（73.6%）和患者接受度低（53.0%）;4中医护理技术操作主要为艾灸（80.5%）、耳穴埋豆（76.9%）、拔火罐（73.6%）、穴位按摩（62.0%）和中药灌肠（60.7%）;5影响中医护理技术操作开展的主要因素为护士人手紧（73.6%）、医生很少开具医嘱（58.5%）和护士没有熟练掌握操作技术（43.5%）;6中医护理健康教育存在的主要问题为中医护理知识不扎实（72.7%）、护士人力资源不足（69.4%）、患者对疾病理解存在差异（61.2%）;7中医护理教育培训方式主要为业务学习（92.9%）、三基考核（82.6%）和西学中（71.7%）。结论二、三级医院均能正常开展中医护理工作,护理人员中医护理知识缺乏、护理人力资源不足等是影响中医护理工作开展的重要因素。

程序性死亡受体-1免疫抑制剂在中晚期肝细胞癌中的研究进展

肝细胞癌(HCC)是肝癌中最为常见的一种,中晚期HCC预后差,其发病率在许多国家呈上升趋势。近年来,随着对HCC免疫及病理机制的深入认识,基于肿瘤免疫微环境调控的免疫治疗成为HCC患者治疗的新选择。以程序性死亡受体-1(PD-1)及其配体程序性死亡受体配体1(PD-L1)为靶点的免疫检查点抑制剂使用最广泛,但是其疗效及安全性还需要更多的临床研究证实,并根据患者的个体情况进行综合评估和选择适当的治疗方案。本文以PD-1为代表,就HCC中PD-1/PD-L1治疗的研究现状,联合经导管动脉化疗栓塞术、酪氨酸激酶抑制剂、局部消融治疗指征,疗效及研究进展等进行综述,为临床治疗HCC及PD-1/PD-L1的后续研究提供依据。

更年期综合征中医研究述评

中医治疗更年期综合征除能明显地改善临床症状外,并具有调整神经、内分泌、循环系统的综合作用,且副反应极少。兹就近年来的进展述评如下。1 病因病机研究近年各地学者研究本病的思路主要在两个方面:一是从传统医学的脏腑学说上,阐明本病带有规律性的病机特点,进而为临床提供有效的防治方法;二是从现代医学的神经内分泌角度上,分析本病的微观指标变化,进而论证本病发生发展的客观物质基础。1.1 传统医学方面:以脏腑虚损学说为研究的中心,充分认识本病的核心病机是肾衰阴虚,是当前研究的主流。夏氏认为,本病大多属肾阴亏虚,心肝火旺。

生肌止痛熏洗法联合腕踝针在肛周脓肿患者中的应用研究

目的探讨肛周脓肿患者术后应用生肌止痛熏洗法联合腕踝针治疗的临床效果。方法纳入江苏省南通市中医院肛肠科2021年1月至2022年6月收治的行肛周脓肿手术治疗患者84例为研究对象,随机分2组,每组42例。对照组术后采用高锰酸钾熏洗治疗,观察组术后采用生肌止痛熏洗法联合腕踝针治疗,比较2组的临床疗效、疼痛评分、创面恢复时间、生活质量和并发症。结果观察组总有效率为92.86%,高于对照组的76.19%(P<0.05)。观察组术后1、7、14 d的疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。观察组创面腐肉脱落时间、新生上皮出现时间和创面愈合时间均短于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的生活质量评分高于对照组(P<0.05)。观察组中,出血患者2例,术后并发症发生率为4.76%;对照组中,出血患者7例,感染患者3例,术后并发症发生率为23.81%,观察组术后的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论肛周脓肿患者应用生肌止痛熏洗法联合腕踝针治疗,能有效缓解患者疼痛,促进创面恢复,可提高患者的生活质量和降低并发症,疗效显著。

基于“伏风入络”探析眩晕的临床辨治

眩晕是临床常见疾病,往往反复发作、迁延难愈。笔者从伏风理论出发,结合眩晕发病特点,提出本病基本病机为内外合邪、伏风内藏、匿于经络,反复发作的关键病机是伏风伤络,因实致虚,易夹痰瘀。治疗上透达内外,治风为要,以血为先,灵活应用祛风药、理血药、行气药、虫类药,注重联用引经药以引导诸药上行直达病所,同时强调愈后调护,辨证施以食疗。另附验案1则,以资佐证。

陈实功《外科正宗》对中医外科学的贡献

该文对陈实功及其《外科正宗》对中医外科学贡献进行了一个简要总结,认为陈实功丰富和充实了中医外科学理论、方法和临床经验,对中医外科学的发展作出了重要贡献。其学术特点鲜明,在诊断方面论病立足整体、诊疾必先求因、审证首辨阴阳、明察善恶顺逆;在论治方面强调内外并重、提倡"开户逐贼"、临证"贵在活法";在内治上遣药谨遵"三法"、推崇"疮赖脾土";在外治中擅用腐蚀之品、尤精刀圭之法。陈实功的学术思想及其临床经验对后世外科医家具有深远的影响,在当今临床仍然具有实用价值。

突发性耳聋听力、甲襞微循环与中医辨证关系初探

目的探讨突发性耳聋患者的听力、甲襞微循环的改变与中医辨证分型之间的关系。方法对50例突发性耳聋患者进行听力检查，甲襞微循环测试，中医辨证分型，并进行综合分析。结果50例者共有65耳有不同程度的听力损失，74％的患者存在着不同程度的微循环障碍，主要表现在襻周状态和血液流态上，其中，中医辨的肝火上抗型患者的微循环改变较为明显。结论突发性耳聋患者的听力损害与甲襞循环的改变以及中医辨证分型有着一定的内在联系。