医学检验所多点实验室间生化分析的比对研究

目的通过对检验所本部及三家医院检验科不同检测系统前后两次测定结果的比对分析和偏倚评估,探讨各检测系统之间检测结果是否具有可比性,为检验结果互认提供基础依据。方法按照美国临床与实验室标准协会(NCCLS)的用患者标本进行方法比对及偏倚评估批准指南(第2版,EP9-A2)要求,以检测系统(X):SIEMENS ADVIA 2400生化分析仪,日本一化试剂,朗道校准品和朗道质控品作为目标检测系统。另三家医院的检测系统Y2、Y3、Y4作为比较检测系统,三个比较检测系统均为奥林巴斯2700全自动生化仪。在各自系统中通过检测患者新鲜血血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)来计算比较检测系统和目标检测系统之间的相对偏差(%SE),以美国临床实验室修正法规(CLIA′88)规定的室间质量评价允许误差范围的1/2为标准,判断各检测系统间测定结果的临床可接受性。结果两次检测不同系统间检测结果均显著相关(r2>0.95),第一次比对结果中比较检测系统与目标检测系统存在明显的偏差,且检测结果仅部分处于临床可接受水平(检测系统Y2、Y3呈LDH,CK可接受性能评价通过;检测系统Y4仅LDH可接受性能评价通过)。通过采取统一系统参数、试剂品牌、校准品批号、质控品批号等措施,第二次比对结果均处于临床可接受水平(检测系统Y2,Y3,Y4可接受性能评价均通过)。结论通过不同生化仪器之间的比对确保了常熟地区不同实验室生化检验结果间的可比性,也为其他地区开展检验结果互认提供了借鉴经验。

肝豆状核变性患者临床特征及基因突变位点分析

目的探讨肝豆状核变性患者临床特征及其基因突变位点变化情况。方法2017年1月~2022年12月我院诊治的肝豆状核变性患者79例,常规收集临床资料,采用高通量基因测序法进行ATP7B基因检测,应用ATP7B基因数据库比对基因突变位点。结果在本组79例肝豆状核变性患者中,肝型55例,脑型12例,混合型12例;肝型患者初次发病年龄显著小于脑型或混合型患者(P<0.05),而脑型患者出现K-F比例为100.0%,显著大于肝型的45.5%或混合型的66.7%(P<0.05);肝型患者血清AST、ALT和铜蓝蛋白水平分别为83.7(52.8,137.5)U/L、83.6(33.2,163.6)U/L和0.12(0.083,0.22)g/L,显著高于脑型患者【分别为29.6(21.3,46.1)U/L、27.5(18.9,38.8)U/L和0.031(0.011,0.058)g/L,P<0.05】或混合型患者【分别为37.2(27.8,56.4)U/L、23.2(18.4,45.0)U/L和0.057(0.040,0.096)g/L,P<0.05】;本组共检出11个ATP7B基因突变位点,混合型患者EX11、EX13/CDS13、EX16和EX18位点突变比例分别为41.7%、25.0%、25.0%和16.7%,显著高于肝型的7.3%、5.5%、3.6%和3.6%(P<0.05)或脑型的8.3%、8.3%、8.3%和0.0%(P<0.05),而肝型患者EX13和EX8位点突变比例分别为34.5%和7.3%,显著高于脑型的16.7%和0.0%(P<0.05)或混合型的16.7%和0.0%(P<0.05)。结论肝豆状核变性临床特征复杂多样,基因突变位点繁多,不同型别之间可能存在基因突变差异,值得进一步研究。

尿液潜血检验中不同检验方法的应用价值分析

目的分析尿液潜血检验在两种不同的检验方法下的效果。方法随机选取2010年4月至2012年4月两年间在该院接受尿液潜血检验的尿液标本40例,通过不同的检测方法对尿液红细胞的检测结果进行分析。结果两种检测方法的检测阳性共8例,分别按照其中一种为标准的情况下另外一种检测方法检测结果假阳性比例和假阴性呈现不同,同时结果显示镜检加尿液分析仪检验的效果要优于仅镜检的效果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种检验方法各有优点,但是临床检验中不能仅取其中一种检验方法为检验结果,应该结合考虑二者的检验结果。

常熟地区5668例健康体检人群血脂 血糖 尿酸结果分析

目的调查分析常熟地区健康人群的血脂、血糖、尿酸水平。方法选择2011年1～6月来该市医院进行健康体检人群共5 668例,检测其三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、血糖(Glu)、尿酸(UA)。结果5 668例体检人群中,TG、TC、Glu、UA的异常检出率分别为21.74%、4.09%、5.77%、8.35%,其中男性在41～50年龄段各指标的异常检出率为最高,女性则以51～60年龄段为最高。UA、Glu的异常检出率随年龄增加而升高,与性别无相关性。结论本地区成人的TG、TC、Glu、UA异常率较高且随年龄增加而升高,应加强人们的健康教育,倡导健康的生活方式。

常熟地区女性HPV感染及亚型分布调查研究

目的调查江苏常熟地区女性人乳头瘤病毒(HPV)感染及其亚型的分布情况。方法应用DNA导流杂交技术对1 602例妇科门诊患者进行HPV基因分型检测。结果 1 602例患者中阳性患者为719例,感染率为44.9%,共检出20种HPV型别,其中单一感染者498例,占阳性人数的69.3%,二型感染者162例,占阳性人数的22.5%,三型或三型以上者59例,占阳性人数的8.2%,阳性患者中高危型的依次以16,52,68,31,33为主,低危型以11、6为主。结论常熟地区妇女感染HPV率较高,以单一感染为主,主要为16型,其次为52,68,31,33型。作为宫颈癌筛查的有效手段,一次PCR检测多种HPV亚型的分子杂交技术有利于对HPV亚型多重感染的诊断和宫颈癌的防治有重要意义。

生化检验项目在诊断肝硬化疾病中的临床应用效果

目的探讨生化检验项目在诊断肝硬化疾病中的临床应用效果。方法选取52例肝硬化患者作为观察组,52例非肝硬化患者作为对照组,检测患者的各项生化指标,观察分析比较两组检测结果。结果观察组的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)等指标水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组白蛋白(ALB)[(26.1±4.6)g/L]、总蛋白(TP)[(44.2±8.2)μmol/L]、白蛋白与球蛋白的比值(A/G)[(0.7±0.4)g/L]等指标水平明显低于对照组[(52.6±6.1)g/L、(78.6±8.4)μmol/L、(1.6±0.8)g/L](P<0.05)。结论肝硬化患者在进行生化指标检验后,可以更加及时有效的判断病情,能够有效提高患者的临床疗效与生活质量,可考虑在临床工作中进行推广应用。

2017~2018年常熟地区耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分布与耐药率

目的:了解常熟地区2017~2018年耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药提供参考。方法:收集2017~2018年常熟地区各级医院临床分离菌,药敏试验及结果判断均采用2016版美国临床和实验室标准化协会(CLSI)标准,采用WHONET 5.6软件统计耐药率。结果:2017~2018年共检出CRE 204株,检出率1.7%(204/11693)。感染患者多数为60岁以上老年人群(151株,74.0%)。男性(169株,82.8%)较女性患者(35株,17.2%)多出近4倍。标本主要分布在重症监护科(ICU,86株)与神经外科病区(64株),两者合计占总检出73.5%(150/204)。标本主要来源于痰液(143株,70.1%)和尿液(24株,11.8%),其他标本来源均≤10株。细菌主要为肺炎克雷伯菌(147株,72.1%)和大肠埃希菌(33株,16.2%)。CRE对临床β-内酰胺类包括含酶抑制药复合制剂耐药严重,耐药率均>65%,仅阿米卡星和妥布霉素的耐药率分别为37.5%与45.6%。结论:本地区CRE检出率虽然低于周边地区及全国平均水平,但CRE菌株耐药严重,临床应注意合理选择药品,防止感染流行。

无添加剂管、普通促凝管、分离胶促凝管在临床生化检验中对比分析

目的观察无添加剂管、普通促凝管、分离胶促凝管对多项临床化学检验结果的影响,分析它们在临床检验中所能发挥的作用。方法随机选取20例受检人员抽血检验,将无添加剂管、普通促凝管和分离胶促凝管3种真空采血管的血清进行常规的临床生化项目检验,并分析血清的生化指标。结果无添加剂管的血液凝固需时间30~45 min,促凝管需5~10 min,分离胶促凝管需30~45 min。分离胶促凝管的HBDH为（118.4±7.5）U/L,CK-MB为（36.3±3.7）U/L,LDH为（191.2±19.9）U/L,与无添加剂管及普通抗凝管的差异明显（P〈0.05）,其他多数的项目差异无统计学意义。结论各临床生化室可根据自身条件及所检测生化指标不同,选择合适于临床的采血管。

观察溶血现象在生化检验中的应用

目的观察溶血现象对生化检测结果的影响,探讨其应用价值。方法选择常熟市第二人民医院正常体检者60例,抽出等量血液标本于两支试管中,其中1支人工使得溶血,全自动生化分析仪检测,比较正常标本和溶血标本中各类主要生化检测指标的差异。结果两组患者的尿素氮、肌酐、尿酸、甘油三脂和葡萄糖的水平差异无统计学意义。与正常组相比较,溶血组碱性磷酸酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、总胆固醇和钾离子水平显著增加。结论生化检测中若发生溶血现象将对检测结果有较明显,实践工作中需要采取合适的措施避免溶血的发生。

乙肝病毒患者HBV-DNA与血清学指标检验结果分析

目的:观察分析乙肝病毒患者乙型肝炎病毒-脱氧核糖核酸(HBV-DNA)与血清学指标检验结果.方法:选取2017年8月~2019年8月我院收治的慢性乙型肝炎(CHB)患者120例为研究对象,对其血清标本进行HBV-DNA、乙肝表面抗原(HBs Ag)、乙肝表面抗体(HBs Ab)、乙肝e抗原(HBe Ag)、乙肝e抗体(HBe Ab)和乙肝核心抗体(HBcAb),定量检测,分析HBV-DNA与血清学指标之间的关系.结果:HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性组HBV-DNAIgC值与HBV-DNA阳性率显著大于HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性模式和其他阳性模式,差异具有统计学意义(P<0.05);HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性组HBV-DNAIgC值与HBV-DNA阳性率显著大于其他阳性模式,差异具有统计学意义(P<0.05);HBeAg阳性组HBV-DNAIgC值显著大于HBeAg阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05);HBV-DNA与血清学指标HBsAg、HBeAg呈正相关(r=0.623,P<0.05;r=0.433,P<0.05),与HBcAb呈负相关(r=-0.448,P<0.05).结论:CHB患者血清学指标HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性模式组HBV-DNA复制水平最高,HBV-DNA与血清HBsAg、HBeAg、HBcAb存在高度相关性.

贫血鉴别诊断中血液检验的临床应用分析

目的探究贫血鉴别诊断中血液检验的临床应用效果。方法选取本所2018年4月-2019年3月收治的100例贫血患者,其中缺铁性贫血及地中海贫血各50例;另选取同期接受体检的健康者50例,均接受血液检测。观察缺铁性贫血、地中海贫血、健康体检者各血液指标,包括红细胞、血红蛋白、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞体积等。结果地中海贫血红细胞高于健康组和缺铁性贫血,血红蛋白、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞体积均低于健康组,血红蛋白、平均红细胞血红蛋白量高于缺铁性贫血,平均红细胞体积低于缺铁性贫血,对比有统计学意义(P<0.05)。缺铁性贫血红细胞、血红蛋白、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞体积均低于对照组,对比有统计学意义(P<0.05)。结论贫血鉴别诊断中血液检验的临床应用效果显著,可明确缺铁性贫血及地中海贫血与健康群体之间的差异,为临床诊断提供有效参考,具有较高临床推广。

基于“互联网+”区域检验标本流转精细化管理实施效果评价

目的:运用“互联网+”信息化技术手段,优化、提升、创新区域检验标本流转服务,实现“互联网+”区域检验标本流转精细化管理。方法:开发基于“互联网+”的区域检验标本流转安全监控与预警程序,选取实施精细化管理前后已接收但大于7天未审核标本信息进行分析评价。结果:区域检验标本流转异常情况出现的概率由0.41‰下降到0.06‰。结论:基于“互联网+”标本流转精细化管理能够防范检验标本流转中可能出现的差错,提升了区域检验服务水平。

生化免疫检验中化学发光免疫测定技术的应用

目的探讨生化免疫检验中化学发光免疫测定技术的应用。方法选取我院2016年2月-2018年5月疑似甲状腺肿瘤患者142例,患者采取放射免疫检验,设定为对照组,并采取化学发光免疫检验,设定为观察组,对比两组检测特异性、灵敏度、符合率及甲状腺蛋白数量、水平。结果观察组特异性为98.36%,灵敏度为97.53%,符合率为97.89%均高于对照组特异性75.41%、灵敏度62.96%、符合率68.31%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组甲状腺蛋白数量、甲状腺蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生化免疫检验中化学发光免疫测定技术的应用价值较高,具有较高特异性、灵敏度、符合率,值得临床推广使用。

常熟地区鲍曼不动杆菌临床感染分布及耐药性监测

目的了解常熟地区鲍曼不动杆菌感染的临床分布及耐药情况,为临床抗感染治疗提供依据。方法对常熟地区三家市级医院2011年9月至2012年8月从临床标本中分离的鲍曼不动杆菌的临床分布特点及耐药性进行回顾性分析。结果临床分离的661株鲍曼不动杆菌主要来源于呼吸道标本(痰液/支气管吸取物),占83.5%。科室分布以重症监护病房(ICU)为主,占42.5%,其次为神经外科、呼吸内科、神经内科,分别占26.0%、5.7%、4.5%。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、米诺环素耐药率较低,分别为35.1%、37.8%和40.2%,对亚胺培南的耐药率为63.4%,对其他抗菌药物的耐药率均大于50.0%。多重耐药鲍曼不动杆菌检出率为53.3%。结论常熟地区临床分离的鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药情况严重,应加强区域性鲍曼不动杆菌耐药性监测,临床抗感染治疗应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。

溃疡性结肠炎患者血清免疫球蛋白水平、Th17/Treg平衡与肠道菌群分布的相关性研究

目的:研究溃疡性结肠炎患者血清免疫球蛋白水平、辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡与肠道菌群分布的相关性。方法:选取2020年12月—2022年12月收治的42例活动期溃疡性结肠炎患者为试验A组,42例缓解期溃疡性结肠炎患者为试验B组,42例体检健康者为对照组。检测三组血清免疫球蛋白水平,外周血Th17、Treg细胞百分比及肠道内菌群数目,并研究血清免疫球蛋白水平、Th17/Treg平衡与肠道菌群分布的相关性。结果:相比对照组,试验A组和试验B组免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM水平明显更低,且试验A组显著低于试验B组(P<0.05)。相比对照组,试验A组和试验B组Th17水平及Th17/Treg明显更高,且试验A组显著高于试验B组;相比对照组,试验A组和试验B组Treg水平明显更低,且试验A组显著低于试验B组(P<0.05)。相比对照组,试验A组和试验B组肠球菌、肠杆菌数目明显更高,且试验A组显著高于试验B组;相比对照组,试验A组和试验B组拟杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌数目明显更低,且试验A组显著低于试验B组(P<0.05)。经Pearson相关分析发现,溃疡性结肠炎患者肠球菌、肠杆菌数目与IgA、IgG、IgM、Treg水平呈负相关,与Th17水平及Th17/Treg呈正相关;拟杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌数目与IgA、IgG、IgM、Treg水平呈正相关,与Th17水平及Th17/Treg呈负相关(P<0.05)。结论:溃疡性结肠炎患者血清免疫球蛋白水平、Th17/Treg平衡受肠道菌群分布影响严重,且三者参与溃疡性结肠炎发生和发展。

性激素在女性不孕症中的表达水平

目的探讨性激素在女性不孕症中的表达水平。方法抽取本院收治的50例女性不孕症患者为观察组,同期的50例健康体检女性为对照组。比较两组的性激素六项水平。结果两组促黄体生成素、促卵泡成熟激素指标比较无差异(P>0.05);观察组睾酮、催乳素水平高于对照组,雌二醇、孕酮低于对照组(P<0.05)。结论女性不孕症患者的睾酮、催乳素水平上升,雌二醇、孕酮水平下降,性激素用于诊断女性不孕症的临床价值较高,值得推广。

甲状腺乳头状癌Ki-67、BRAF、Galectin-3的表达与淋巴结转移的关系

目的探讨甲状腺乳头状癌Ki-67、BRAF、Galectin-3的表达与中央区淋巴结转移的关系。方法将168例甲状腺乳头状癌根据中央区淋巴结转移情况分为淋巴结无转移组(n=76)、淋巴结转移1个组(n=40)、淋巴结转移≥2个组(n=52),采用免疫组化法检测Ki-67、BRAF、Galectin-3在各组中的表达,并进行比较。结果Ki-67在淋巴结无转移组中阳性率为51.3%,在淋巴结转移1个组中为72.5%,在淋巴结转移≥2个组中为90.4%。Ki-67阳性率在各组间均有统计学差异(χ^2=4.8485、21.3767、5.0336,P均<0.05),且随着淋巴结转移数的增加,阳性率升高(P<0.05)。BRAF在淋巴结无转移组中阳性率为42.1%,在淋巴结转移1个组中为62.5%,在淋巴结转移≥2个组中为82.7%。BRAF阳性率在各组间均有统计学差异(χ^2=4.3616、20.9635、4.7808,P均<0.05),且随着淋巴结转移数的增加,阳性率升高(P<0.05)。Galectin-3在淋巴结无转移组中阳性率为73.7%,在淋巴结转移1个组中为90.0%,在淋巴结转移≥2个组中为94.2%。Galectin-3阳性率在淋巴结有转移各组中均较淋巴结无转移组中为高(χ^2=4.2516、8.8428,P均<0.05),但在淋巴结转移数不同的两组中无统计学差异(χ^2=0.5757,P>0.05)。结论甲状腺乳头状癌Ki-67、BRAF、Galectin-3的表达与中央区淋巴结转移密切相关,Ki-67、BRAF、Galectin-3高表达者更易出现淋巴结转移。故Ki-67、BRAF、Galectin-3可作为预测甲状腺乳头状癌淋巴结转移的重要肿瘤标志物。

姜黄素单体影响肝癌BEL-7402细胞凋亡及其周期蛋白D表达的研究

目的采用细胞学实验观察3种姜黄素单体对肝癌细胞株BEL-7402的抑制增殖及诱导细胞凋亡的作用强度和机制。方法以四甲基偶氮唑蓝(MTT)、AnnexinⅤ-FITC双标记及流式细胞术(FCM)实验观察3种姜黄素对肝癌细胞株BEL-7402增殖的抑制作用与细胞周期变化,采用Western blot实验分析3种姜黄素对肝癌细胞株BEL-7402细胞周期蛋白D表达的影响。结果 (1)3种姜黄素均可通过诱导肝癌细胞凋亡而有效抑制肝癌细胞生长增殖,存在时间与剂量效应,以姜黄素Ⅲ抑制效果最强。(2)3种姜黄素通过影响细胞周期生长的调控信号、降低细胞周期蛋白D表达量致使肝癌细胞停滞于G1/S期。结论 3种姜黄素均可通过抑制肝癌细胞周期蛋白D表达而诱导细胞凋亡,有效地抑制肝癌细胞生长增殖,具有很高的临床治疗价值。

RA患者血清TGF-β_1、MMP-3、IL-18和CRP测定的临床意义

目的:探讨类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者相关血清炎症介质和免疫指标水平的变化及意义。方法:本文分别采用放射免疫分析、酶联免疫法、免疫比浊法检测RA患者血清转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、基质金属蛋白酶-3(matrixmetalloproteinase-3,MMP-3)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,并分析其水平的变化与临床病情活动程度的关系。结果:IL-18水平缓解期组和活动期组两组均非常显著地高于正常对照组(P<0.01);TGF-β1水平则显著高于正常对照组(P<0.05);MMP-3水平活动期组和缓解期组两组较正常对照组差异具显著性(P<0.01,P<0.05);CRP水平缓解期与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05),而活动期组则显著高于正常对照组(P<0.05)。结论:RA患者血清TGF-β1、MMP-3、IL-18和CRP可能参与了RA的发病机制的发生及病情进展过程,该类测定对于了解病情和预后有一定帮助。

罗氏COBAS化学发光仪残留试剂检测CA72-4、CYFRA211的初步评估

目的通过对合并残余的原装试剂（合并残液）与原装试剂进行方法比对及偏倚评估，验证合并残余试剂是否可替代原装试剂进行测试。方法按照美国临床标准化委员会EP9．A2的要求，在罗氏COBAS600化学发光仪上以原装试剂为参比系统，合并残液为实验系统，每个项目共40份患者新鲜标本分别对CA72．4、CYFRA211进行检测，计算两系统间的相关性及偏倚来评价可比性。结果通过检测CA72．4、CYFRA211，两种实验的相关系数均大于0．990，且相对偏移均小于科室临床可接受要求的1／2。结论结果显示，合并残液与原装试剂差异无统计学意义。鉴于升高趋势，合并残液替代原装试剂进行筛选检测，并以原装试剂复检。