纳美芬治疗儿童急性中重型颅脑损伤的疗效及脑保护作用

目的探究纳美芬治疗儿童急性中重型颅脑损伤疗效及脑保护作用。方法选取2015年4月至2017年4月收治的90例急性中、重型颅脑损伤的儿童作为研究对象,按照随机数字法将其分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者使用降颅压、营养支持、抗感染等常规治疗方法进行治疗,观察组患者在对照组的基础上加用纳美芬进行治疗,2组患者连续治疗2周后观察患者的治疗效果以及对患者脑保护作用。结果观察组总有效率91.1%显著高于对照组总有效71.1%(P<0.05)。2组患者治疗前大脑中动脉收缩期峰值和大脑中动脉舒张期末值比较差异无统计学意义(P>0.05),而经过治疗后4h再进行检测,2组患者情况均有所改善,但观察组明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。入选患者治疗前-EP、DynAI-13、S100B蛋白、NSE比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后14d后观察组与对照组-EP、DynAI-13、S100B蛋白、NSE比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组经过治疗后在呼吸异常和心率异常上比较(P<0.05),颅内压分布情况比较(P<0.05)。观察组出现总不良反应率22.2%,对照组总不良反应率20.0%,2组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳美芬对于急性中重型颅脑损伤儿童患者具有一定的脑保护作用,提高治疗的有效率,减少继发性脑损伤的发生率。临床上可推广使用。

特定对象多维聚焦护理在不稳定性锁骨骨折切开复位内固定手术儿童患者中的应用

目的分析特定对象多维聚焦护理在儿童不稳定性锁骨骨折手术中的应用效果。方法选择2016年1月~12月收治于本院接受切开复位内固定治疗的86例不稳定性骨折患儿做为研究对象,随机分为对照组(43例)、试验组(43例)。对照组接受常规手术护理,试验组接受特定对象多维聚焦护理干预,对2组干预后各相关观察指标进行比较。结果试验组不稳定性锁骨骨折手术患儿干预后的并发症发生率显著低于对照组,骨折愈合优良率与护理满意度度评分显著高于照组,(P<0.05)。结论采用特定对象多维聚焦护理对不稳定性锁骨骨折切开复位内固定治疗患儿实施干预,有利于降低手术并发症风险,提高骨折愈合优良率与护理满意度。

改良胆肠袢式吻合术治疗小儿胆管扩张症的疗效分析

目的探讨改良胆肠袢式(Warren)吻合术重建胆道治疗小儿胆管扩张症的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年9月我们收治的44例胆管扩张症患儿临床资料,其中20例行改良胆肠袢式(Warren)吻合术(改良组),24例行胆管空肠Roux-en-Y吻合术(Roux-Y组)。比较两组手术时间、肠功能恢复时间、肝功能恢复情况及术后并发症情况。结果改良组平均手术时间(63±11)min,Roux-Y组平均手术时间(75±15)min,差异有统计学意义(P<0.05)。改良组术后肠功能恢复时间(21±4)h,Roux-Y组(33±6)h,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肝功能恢复情况和退黄效果相同。除Roux-Y组有1例因肠粘连肠梗阻住院保守治疗后缓解外,两组均无返流性胆管炎等并发症。结论改良胆肠袢式吻合术重建胆道治疗小儿胆管扩张症的疗效与Roux-en-Y吻合术相同,但操作简便,术后肠功能恢复快。

康复管理捆绑式护理服务在婴幼儿期发育性髋关节脱位手术治疗患儿中的应用研究

目的分析康复管理捆绑式护理服务在婴幼儿期发育性髋关节脱位手术治疗患儿中的应用效果。方法选择2016年1~9月收治于本院行手术干预的先天性髋关节脱位婴幼儿病例80例作为研究对象,随机分为对照组与试验组,每组各40例,对照组婴幼儿病例接受先天性髋关节脱位手术常规护理,试验组在对照组基础上接受康复管理捆绑式护理服务,对2组干预后的各相关观察指标进行差异性分析。结果试验组婴幼儿病例家长干预后的康复护理重视度与认知度评分显著高于对照组,试验组婴幼儿手术病例干预后临床疗效优良率显著高于对照组同类婴幼儿病例,(P<0.05)。结论采用康复管理捆绑式护理服务对婴幼儿期发育性髋关节脱位手术治疗患儿及其家长实施干预,可显著提高该类家长的康复护理重视度与认知度,使患儿获得较好的临床手术疗效。

婴幼儿B超引导下PICC置管术学习曲线分析

目的分析婴幼儿B超引导下经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)学习曲线。方法回顾性分析2010年1月—2016年6月由同一组操作者施行婴幼儿B超引导下PICC置管术115例,依照操作时间顺序分为A、B组,其中B组又细分为6个亚组(I^VI亚组)。比较各组的操作时间、一次穿刺成功率、并发症、置管失败率。结果 A组与B组各亚组的操作时间具有显著差异(P<0.05),B组Ⅱ亚组与Ⅲ~Ⅵ亚组比较均具有统计学意义(P<0.05),从III亚组起差异无统计学意义(P>0.05)。根据操作时间线形图、箱型图和柱状图分析,进行35例操作后,操作时间已能维持在60 min。各组一次穿刺成功率、并发症情况、置管失败率差异无统计学意义(P>0.05)。结论婴幼儿B超引导下PICC置管术需完成约35例操作方能度过学习曲线,操作时间大致能维持在60 min。

小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术应用综合护理干预的效果观察

目的分析观察综合护理干预在小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术护理中的应用效果。方法将80例腹股沟斜疝患儿随机分为两组,均接受腹腔镜疝囊高位结扎术治疗。其中,对照组给予常规护理,而研究组给予综合护理干预,比较两组患儿的护理效果。结果研究组患儿肛门排气时间与住院时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿并发症发生率为5.0%,低于对照组的17.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术护理中,给予综合护理干预,效果显著。

1例食管闭锁术后吻合口瘘再行食管支架术的围手术期护理

先天性食道闭锁(CEA)是胚胎时期在食道发育过程中空泡期发生障碍引起的畸形。常可因食管气管间的分隔不全而形成食管气管瘘(TEF)。出生早期常以发绀、气促、口吐白沫为首要症状,以肺炎诊断收住儿科。一旦确诊为CEA又因严重肺炎影响手术时机和预后,会造成较高的死亡率。因此及早诊断和发现术后并发症的防治是提高成活率的关键[1]。吻合口瘘被认为是围手术期最危险的并发症。有文献报道其发生率为5%~10%,吻合口瘘的转归直接影响到该病的预后[2]。以往笔者所在医院食道闭锁术后吻合口瘘常采取禁食、胸腔及食管内引流等保守治疗方式得以自行愈合。

风险防范式护理在儿科护理管理中的应用

目的探讨在儿科护理管理中应用风险防范式护理的效果。方法择取该院于2015年9月—2016年12月期间儿科收治的94例患儿,根据患儿及其家属的个人意愿划分为防范组和常规组,每组47例,常规组患儿接受常规风险护理,防范组患儿接受风险防范式护理。对比两组的护理质量评分、患儿发生不良事件的例数及患儿家属的护理满意度。结果防范组患儿的护理质量评分和患儿家属护理满意度均优于常规组,且患儿临床不良事件的发生率更低,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论在儿科护理管理中应用风险防范式护理,相较于常规风险护理,能够有效改善临床护理质量,降低患儿不良事件的发生率,提升患儿家属的护理满意情况,具有重要的临床意义,值得临床推广和应用。

先天性胆总管囊肿的外科治疗

目的 :回顾性分析先天性胆总管囊肿 3 6例外科治疗结果。方法 :3 6例中男 6例 ,女 3 0例 ;年龄 5 0天～ 12岁 ,平均 2岁10个月 ;采用y术 11例 ,空肠间置术 2 1例 ,回盲间置术 4例。结果 :经上消化道钡餐检查 16例 ,有胆道返流 5例。y术上消化道钡餐检查 6例 ,2例有返流。空肠间置术上消化道钡餐检查 7例 ,3例有返流。回盲间置术上消化道钡餐检查 3例 ,均未见返流。结论 :y术是治疗先天性胆总管囊肿最常见的术式 ,目前在临床广泛应用。空肠间置术使胆汁排泄符合生理要求 ,但手术操作相对复杂 ,抗返流效果未见明显优于其它术式 ,目前临床应用在减少。回盲间置术抗返流效果较显著 ,但手术操作复杂 ,破坏了肠道原有解剖结构 ,且远期疗效尚待观察 ,争议较大 。

小儿先天性胆总管囊肿术后胆肠吻合口狭窄6例分析

目的分析小儿先天性胆总管囊肿术后胆肠吻合口狭窄的原因,探讨其综合防治的策略。方法回顾性分析2006年至2015年上海交通大学附属新华医院收治的小儿先天性胆总管囊肿术后胆肠吻合口狭窄的6例患儿临床资料,总结胆肠吻合口狭窄的原因、处置及预防策略。结果 6例小儿先天性胆总管囊肿术后胆肠吻合口狭窄的病例中,首次腹腔镜手术3例,开腹手术3例,其中2例开腹手术为囊肿外引流术后。完全梗阻2例,不全梗阻4例。相关症状出现在术后1个月至4年,平均4.2个月。再手术方式包括开腹下原吻合口切除、胆肠再吻合和吻合口纵切横缝,再手术后随访无异常,肝功能正常。结论胆肠吻合口狭窄是胆总管囊肿根治术后主要并发症之一,加强胆肠吻合技术、减少炎症粘连可减少该并发症发生。