血管源性急腹症多层螺旋CT诊断价值

目的探讨以急性腹痛为主要表现的血管源性疾病的多层螺旋CT表现及诊断价值。方法回顾性分析经临床或手术确诊的35例血管源性急腹症的CT表现,包括平扫和增强扫描及利用多种图像后处理技术重建的图像,如多平面重建法(MPR)、曲面重建法(CPR)、最大密度投影法(MIP)、容积成像法(VR)、表面遮盖法(SSD)进行血管成像。结果肠系膜上静脉、门静脉及脾静脉血栓13例,夹层动脉瘤10例,肠系膜扭转伴肠梗阻3例,腹部动脉瘤3例,外伤致肠系膜血肿3例,腹部动脉血栓3例。结论多层螺旋CT平扫联合增强扫描,结合多种图像后处理技术能快速显示血管源性急腹症的病因、部位及范围,可作为首选的影像学检查方法。

平均心率、心率波动和心率变异性对64层螺旋CT冠脉成像质量的相关性分析

目的探讨平均心率、心率波动和心率变异性对64层螺旋CT冠脉造影成像质量的影响。方法 200例患者因怀疑存在冠心病进行64层螺旋CT冠状动脉造影检查,以5分法评定系统进行影像质量评价,着重分析平均心率、心率波动和心率变异性与冠状动脉图像质量的相关性。结果 200例患者,共纳入分析血管为600支,平均心率为69.20±8.80bmp,心率波动范围1-38bmp,平均心率变异性8.50±6.75%,共有94.3%(566/600)冠状动脉图像质量满足诊断需要。平均心率,心率波动和心率变异性与冠脉图像质量均有显著相关性。平均心率越慢,心率波动范围越小,心率的变异性越小,冠脉的图像质量越高。结论 64层螺旋CT能够在较大的心率范围下提供较好的冠状动脉图像,减低心率,减少心率的变异性将有助于提高图像质量。

急性门静脉和肠系膜上静脉血栓形成CT诊断

目的探讨急性门静脉和肠系膜上静脉血栓形成的CT征象和诊断价值。方法回顾性分析20例临床确诊的急性门静脉和肠系膜上静脉血栓形成的64层螺旋CT表现。结果 CT直接征象表现为平扫见管腔内等密度或略高密度血栓,CT值约53～73HU,增强后显示病变段管腔内不同程度充盈缺损。间接征象表现为病变段管腔不同程度增粗,10例出现腹腔不同程度积液,14例出现肠管扩张积气积液,11例显示肠壁增厚水肿,3例出现肠壁及门脉积气,2例显示肠壁出血,密度增高,5例门脉期显示受累段肝脏灌注不良。结论 CT平扫及增强扫描能够发现急性门静脉和肠系膜上静脉血栓形成,是早期确诊的最有效影像检查方法。

6例重症甲型H1N1流感的肺部CT影像分析

目的:探讨重症甲型H1N1流感患者的肺部CT影像表现。材料和方法:回顾性分析6例经临床综合确诊的重症甲型H1N1流感患者的临床和CT资料,男4例,女2例,年龄25～61岁,平均39.83±12.41岁,所有患者均于住院期间行2～4次胸部64层螺旋CT扫描。结果:所有患者肺部阴影均较明显,发展迅速,表现为两肺多叶弥漫性渗出,病灶位于中下叶并呈外周分布居多。异常胸部CT表现包括:多发斑片状磨玻璃阴影6例,单发小圆形磨玻璃阴影4例,小结节状高密度影4例,大结节状高密度3例,磨玻璃密度影内出现结节或索条影1例,不规则肺实变3例,部分肺不张2例,细支气管扩张2例,少量胸腔积液3例,胸膜增厚2例,纵隔淋巴结肿大3例。当病变逐渐吸收后主要表现为两肺残留索条状或斑片状阴影。结论:发展迅速,双肺受累,弥漫分布,大片磨玻璃阴影伴有实变、结节,多累及两肺中下叶呈外周分布是诊断重症甲型H1N1流感的相对特征性表现。

急性胰腺炎累及腹膜后间隙及胸膜腔91例CT表现分析

目的:探讨急性胰腺炎(AP)扩散至腹膜后间隙和胸膜腔的CT表现。方法:分析91例经螺旋CT平扫和增强扫描并经临床确诊的AP病例。结果:本组中79例有腹膜后间隙受累,肾前筋膜增厚,48例有腹膜后间隙积液,51例有一侧或两侧胸膜腔积液。结论:AP除了胰腺及胰周邻近组织病变影像外,累及腹膜后间隙及胸膜腔的影像表现同样重要。

螺旋CT三维重建技术在颌面骨、骨关节外伤中的应用37例分析

目的:探讨螺旋CT三维重建在颌面骨、骨关节外伤中的应用价值。方法:选择具有代表性的成功进行三维重建的37个病例进行分析。结果:全部病例三维重建显示良好,病变结构得以观察。结论:颌面骨、骨关节外伤的三维图像很好地显示了复杂骨折的解剖关系,为临床、手术治疗提供有力的依据。

螺旋CT诊断急性肠梗阻46例分析

目的:探讨螺旋CT在急性肠梗阻中的诊断应用。方法:收集46例经手术和临床综合诊断证实的急性肠梗阻病例的CT表现进行回顾性分析。结果:CT显示扩张肠袢和萎陷肠段间移行区是梗阻的可靠征象。近段肠腔扩张越明显,远端结肠积气越少,越提示急性完全性肠梗阻;梗阻肠壁增厚,延时强化及系膜密度增高,血管模糊,是绞窄性肠梗阻十分重要的征象。结论:螺旋CT在评价急性肠梗阻方面有较高的应用价值。

食管癌肉瘤1例

病例女,57岁。进行性吞咽困难1年,尤以进食硬物明显。胃镜：食管下段息肉样软组织肿块,管腔狭窄,食道内壁见多发息肉样改变。食管钡餐检查：食管下段见较大充盈缺损,缺损与正常食管分界清楚,其夹角为钝角,

粟粒样钙化性胃癌1例

病例女，33岁。腹部胀痛不适伴食欲不振1月。查体：腹壁稍硬，轻度压痛，无明显反跳痛。血常规、肝肾功能、肿瘤指标（AFP、CEA、CA125、CA199）均未见异常。

纵隔Castleman病1例

病例女，65岁，既往无明显不适，体检发现左上纵隔增宽．进而CT增强检查。肝肾功能、血糖、血脂、肿瘤标志物均正常。无肌力下降，无重症肌无力症状。

甲状旁腺功能减退脑部CT表现三例分析并文献复习

目的探讨甲状旁腺功能减退的病因、发病机制、脑部CT表现和鉴别诊断。方法收集3例确诊为甲状旁腺功能减退患者的临床和CT资料进行回顾性分析,全部病例均行平扫。结果颅内主要表现为钙化性病变,以双侧尾状核、苍白球、壳核及丘脑、小脑齿状核,额顶叶皮质与髓质交界处及半卵圆中心对称钙化为特征。血生化检查:血清离子钙降低,磷升高,血甲状旁腺激素降低。结论 CT扫描能清楚显示甲状旁腺功能减低患者的脑内特征性的钙化,结合血钙磷检查,可以明确诊断。

甲状旁腺功能减退颅脑CT表现三例分析并文献复习

目的探讨甲状旁腺功能减退的病因、发病机制、颅脑CT表现和鉴别诊断。方法收集3例确诊为甲状旁腺功能减退患者的临床和CT资料进行回顾性分析,全部病例均行平扫。结果颅内主要表现为钙化性病变,以双侧尾状核、苍白球、壳核及丘脑、小脑齿状核,额顶叶皮质与髓质交界处及半卵圆中心对称钙化为特征。血生化检查:血清离子钙降低,磷升高,血甲状旁腺激素降低。结论 CT扫描能清楚显示甲状旁腺功能减低患者的脑内特征性的钙化,结合血钙磷检查,可以明确诊断。

黄色肉芽肿性胆囊炎的螺旋CT表现

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的螺旋CT表现及其病理基础。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的16例XGC患者的CT和手术病理资料,着重观察胆囊壁的厚度、胆囊壁的强化方式、胆囊壁内低密度结节、胆囊内壁黏膜线、邻近肝脏组织受累情况,胆囊内有无结石,以及胆囊周围变化。结果 16例中均见不同程度的胆囊壁增厚及壁内低密度结节,12例胆囊增大,4例胆囊缩小,12例显示胆囊内完整黏膜线,11例伴有胆囊结石或胆总管结石,10例胆囊周围炎性浸润,4例累及肝脏,3例伴有胆管不同程度扩张。结论胆囊壁增厚、增厚的胆囊壁内低密度结节和较完整的胆囊内壁黏膜线是诊断XGC较具特征性的表现。