江苏省血液中心血液报废的原因分析及对策

目的分析近年来血液报废的原因及采取的措施,为巩固措施有效性及进一步降低血液报废提供依据。方法对2011~2015年采集的全血及成分血报废原因进行分析。结果五年中非检测因素导致红细胞制剂的报废以不足量为主,血浆制剂的报废以脂血为主。检测不合格导致血液的报废率分别为2.54%、2.75%、1.90%、1.67%、1.41%。献血者ALT初筛改为速率法和罗氏干化学法,同时增加献血前梅毒螺旋体抗体(抗-TP)初筛后,ALT和抗-TP检测不合格率由1.29%、0.43%分别下降为0.65%、0.18%,两者相比差异均有统计学意义,P<0.001。结论献血前进行ALT、HBs Ag和抗-TP筛查,是降低血液报废的有效措施。将脂血制备成洗涤红细胞,可有效减少红细胞成分血的报废。血站实施全过程质量管理,是降低非检测因素导致血液报废的有效手段。

江苏省血液中心血液制剂抽检模式介绍

简介近年来江苏省血液中心血液制剂抽检模式与相关经验。

17家省级血液中心献血人群特征回顾性分析

目的统计2017—2022年全国17家省级血液中心献血人群基本特征参数,分析不同年度间献血人群参数变化,为持续完善采血预案提供参考。方法选取我国内地采供血机构执业比对工作组甲组成员单位中17家省级血液中心,将2017—2019年设为对照组,2020—2022年设为观察组,采用F检验和χ^(2)检验,对两组数据的15个献血人群参数进行对比分析。结果结果显示:10个参数变化较大(占比66.7%),即年轻初次献血者(18~24岁)比例、初次献血者(≥25岁)比例、初次献血者占全部献血者的比例、年轻献血者(18~24岁)参加率、献血者基数变化趋势、献血者流失比例、延迟献血率、年度固定献血者数量、前来参加献血的人数、完成捐献的献血者人次数等。结论2017—2022年,我国17家省级血液中心献血人群具有初次献血者占全部献血者的比例高、流失比例高、献血者全面参与率低等特征,较往年有一定延续关系,其中献血者基数变化趋势、延迟献血率等参数变化较大,不同地区呈现特征互有差异。

2018-2022年我国18家省级血液中心献血者HCV检测结果分析

目的分析我国省级血液中心服务区域献血人群丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)检测数据。方法对我国东中西部不同地区的18家省级血液中心,2018—2022年初次献血和重复献血者抗-HCV和HCV RNA检测数据收集整理,分析献血者中抗-HCV ELISA和抗-HCV ELISA阴性中HCV RNA检测不合格率与年度、血液中心以及初次献血和重复献血者之间的关系。结果2018年—2022年HCV总不合格率从24.61/万逐年减少至15.17/万(χ^(2)=717.71,P<0.01),西部地区为25.72/万最高,东部11.96/万最低(χ^(2)=2382.54,P<0.01);初次献血者抗-HCV ELISA不合格率(30.50/万)比重复献血者(7.42/万)高(χ^(2)=9694.63,P<0.01);各血液中心抗-HCV ELISA阴性中HCV-RNA单独不合格率范围为0~7.54/万。结论我国18家血液中心服务区域献血者的HCV检测不合格率呈逐年降低趋势;HCV检测不合格率存在明显的地域分布差异;与初次献血者相比,重复献血者为HCV检测不合格低危人群;HCV-RNA检测在血液安全方面发挥重要作用。

2018—2021年COVID-19疫情前后国内18家血液中心红细胞成分血供应情况分析

目的对2018—2021年新型冠状病毒感染(COVID-19)前后国内18家血液中心红细胞成分血供应相关数据进行比较分析。方法采用回顾性研究方法,收集2018—2021年国内18家血液中心红细胞成分血供应相关的8个数据,包括合格红细胞成分血入库总量(简称入库总量)、红细胞成分血发放总量(简称发放总量)、每千人口红细胞成分血发放量(简称每千人口发放量)、每千人口400 mL全血制备的红细胞成分血发放量[简称每千人口发放量(400 mL)]、红细胞成分血日均发放量(简称日均发放量)、红细胞成分血日均库存量(简称日均库存量)、发放时红细胞成分血平均天数(简称红细胞天数)、红细胞成分血过期量(简称过期量)。根据COVID-19发生时间,2018、2019年数据为疫情爆发前组,2020、2021年数据为疫情爆发后组。结果2018—2021年18家血液中心红细胞成分血供应相关数据,疫情前组与疫情后组比较,每千人口发放量(中位数14.68 U>13.92 U)、每千人口发放量(400 mL)(中位数10.16 U>9.21 U)减少,差异有统计学意义(P<0.05);2019、2020年数据比较,发放总量(中位数117770.38 U>99084.08 U)、每千人口发放量(中位数15.04 U>12.19 U)、每千人口发放量(400 mL)(中位数10.11 U>8.94 U)、日均发放量(中位数322.66 U>270.73 U)减少,红细胞天数(中位数10.50 d<11.45 d)增加,差异有统计学意义(P<0.05);2020、2021年数据比较,入库总量(中位数101920.25 U<120328.63 U)、发放总量(中位数99084.08 U<118428.62 U)、每千人口发放量(中位数12.19 U<15.00 U)、每千人口发放量(400 mL)(中位数8.94 U<9.46 U)、日均发放量(中位数270.73 U>324.46 U)、日均库存量(中位数3222.00 U<4328.00 U)增加,过期量(中位数1.50 U>0.00 U)减少,差异有统计学意义(P<0.05)。方差分析结果显示,不同采供血机构的红细胞成分血供应相关数据(除过期量外)存在显著差异(P<0.05);日均库存量与日均发放量之比疫情爆发后组(中位数12.36 d)大于疫情爆发前组(中位数10.92 d),差异有统计学意义(P<0.05),各机构间存在统计学差异(P<0.05)。结论COVID-19疫情对采供血机构的红细胞成分血供应有显著影响,疫情第2年供应能力得到一定恢复,供应情况好转,不同采供血机构在红细胞成分血供应方面存在差异。

2014-2023年江苏省采供血机构发展状况分析

目的:探讨江苏省2014-2023年无偿献血情况。方法:收集2014-2023年全省采供血机构在血液采集人次、血液采集量、血液供应量等方面的数据和材料。结果:2014-2023年血液采集人次、血液采集量、血液供应量均稳步上升,对比差异显著(P<0.05)。结论:尽管2020-2023年受新冠疫情影响,但全省采供血机构采集量、采集人次、供血量并没有出现大幅下降的情况,体现我省多措并举取得良好成效。进一步分析全省采供血发展面临的困难和问题,并从完善采供血机构建设、进一步开展宣传招募活动、加强血液管理信息化建设、切实保障血液质量与安全等方面提出改进的建议和对策,为江苏采供血工作高质量发展提供依据。

江苏省14家采供血机构血液检测实验室现状调查

目的了解江苏省14家采供血机构血液检测实验室运行现状,为实验室规范化建设提供参考。方法由江苏省输血协会血液检验专业委员会制订并发放调查问卷,收集2019年-2021年14家采供血机构血液检测实验室的血液检测样本量、人力资源配置等数据,采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果14家采供血机构血液检测实验室的血液检测样本量总体呈逐年上升趋势,血清学样本、核酸样本的上升幅度分别为8.75%、8.38%。工作人员以本科和硕士研究生及以上学历(92.90%)为主,中、高级人才占比为68.86%,在编人员占84.15%。3家实验室通过了ISO 15189医学实验室认可,占21.43%。结论江苏省采供血机构血液检测实验室规范化建设水平总体高于全国平均水平,但部分实验室存在人员编制比例偏低、中级和高级人才占比偏低、人员流动性大等问题。采供血机构需加快出台人员编制文件,明确人员配备标准,优化岗位设置,提升在编人员比例,妥善解决同工同酬问题,以确保采供血事业健康、可持续发展。

2016—2021年我国部分省级血液中心全血制备成分血供应能力分析

目的探讨2016—2021年我国部分省级血液中心全血制备成分血供应能力及趋势。方法选取2016—2021年中国内地采供血机构执业比对平台的20家血液中心相关数据,分析全血制备成分血供应能力。结果2016—2021年全血年供应量呈现下降趋势,其中2021年较2016年降低62.87%,年平均供应量下降10.49%。2016—2021年,20家血液中心红细胞成分血供应量环比年增长率分别为8.46%、5.00%、9.01%、-6.72%和-1.31%,红细胞成分血供应率均>99.90%;千人口红细胞成分血供应量中位数分别为11.41 U、11.82 U、12.26 U、12.92 U、11.05 U和11.64 U;千人口血浆成分血供应量中位数分别为10.72 U、12.03 U、12.38 U,12.43 U,12.07 U和11.40 U。2019—2021年,20家血液中心红细胞成分血调剂量和血浆成分血调剂量均呈上升趋势。2016—2021年,浓缩血小板供应量环比年增长率分别为61.55%、126.34%、-69.49%、35.91%和-28.62%,冷沉淀凝血因子供应量环比年增长率分别为5.30%、-7.76%、5.46%、2.65%和-3.66%。结论我国部分省级血液中心红细胞成分血、血浆成分血、浓缩血小板、冷沉淀凝血因子供应能力不断提升,省级血液中心应结合自身条件不断优化,提高采供血服务能力。

整体护理干预在无偿献血者招募和血液采集中的效果观察

研究无偿献血者招募及血液采集工作中整体护理干预的应用效果。方法 选择2022年7月至2023年7月于本中心进行无偿献血的献血者80例进行研究,随机分为对照组(常规护理)和观察组(整体护理干预),各40例,比较护理效果。结果 观察组护理质量及再次献血率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,P<0.05;观察组护理满意度略高于对照组,P>0.05。结论 通过开展整体护理干预,可以有效优化无偿献血者的招募及血液的采集工作,献血者可以获得更高质量的护理服务,其对于护理工作较为满意,并且献血者也不容易出现不良反应,故其二次献血意愿较高,从而保证无偿献血公益事业得以可持续发展,临床用血也能得到较好的保障。

血液中心采血护士职业暴露危险因素及防护措施

分析血液中心采血护士职业暴露危险因素及防护措施。方法 设定2021年7月至2022年7月这一时间范围,选择这一时期血液中心从事采血工作的46名护士,以问卷形式调查其职业暴露情况,分析职业暴露危险因素,探讨针对性防护措施。结果 调查发现,采血护士职业暴露危险因素包括物理性损伤、血液接触因素、环境因素,据此提出完善采血部门职业暴露防护制度和流程、加大对采血护士的培训力度、物理损伤防护、接触及暴露风险防护、采血室环境管理等防护措施。结论 采血护士发生职业暴露与多种因素有关,应积极做好预防和处理,使采血护士不断提升自身的防护能力,最大程度避免职业损伤的发生。

江苏省血液检测阳性献血者保留和归队经验探讨

目的探讨献血者召回策略的合理性。方法2014年10月-2019年3月对2706名ELISA单试剂阳性、而NAT阴性献血者标本的阳性项目进行确认,确认结果为阴性者,保留献血资格;3109名被屏蔽至少6个月的献血者提出归队申请,归队检测合格者回归献血者队伍。比较参与保留和申请归队2种途径的检测合格率、再次献血比例、再次献血不合格率、再次献血的时间间隔。结果2390名(88.32%)献血者被成功保留献血资格,其中203人(8.49%)再次献血,再次献血不合格率12.32%,再次献血不合格者距离上一次不合格献血的时间间隔平均335 d,再次献血合格者的时间间隔为408 d。2066名(66.45%)献血者成功归队,其中882人(42.69%)再次献血,再次献血不合格率4.99%,不合格者距离归队申请平均157 d,合格者平均92 d。结论献血者归队的流程、检测方法比献血者保留更科学,再次献血比例高,献血不合格率低,建议取消献血者保留途径,并永久屏蔽体内反复出现干扰物的献血者。

建立江苏省血液预警系统的探讨

文章探讨了建立江苏省医疗机构三级血液预警系统的必要性和实现途径,旨在解决当前医疗机构安全用血监控不完善以及采供血机构的输血服务与医疗单位的临床用血在信息反馈上脱节的现状,降低输血不良反应的发生率,减少输血传染病的发生,保障血液安全和输血安全,探索一条适合我国国情的高效血液管理新途径,为政府决策提供依据。

江苏省采供血机构血液管理信息系统建设的调查与思考

2013年江苏省血液中心对全省14家省市级采供血机构进行了血液管理信息系统的全面调研,对收集到的资料进行分析与梳理,剖析几年来取得的成绩和存在的问题,并对全省采供血机构信息化建设的发展提出相关建议。

预见性护理对全血采血中的采血情况及满意度影响

分析予以全血采血中预见性护理的临床影响。方法 样本选取:全血采血(2023.1-2024.1);样本量(n):70。组别划分(依据:随机数字表;标准:1/1):A组(n=35,常规护理)、B组(n=35,预见性护理)。A组、B组指标统计:采血情况、心理评分、不良事件发生率、护理满意度。结果 采血量:A组vs B组,后者更高(P<0.05);采血时间:A组vs B组,后者更短(P<0.05)。心理评分(SAS、SDS):A组vs B组,护理前无差异(P>0.05);护理后,B组更低(P<0.05)。不良事件发生率:A组vs B组=25.72%vs5.72%,后者更低(P<0.05)。护理满意度:A组vs B组=80.00%vs97.14%,后者更高(P<0.05)。结论 预见性护理可减轻全血采血中负面情绪,优化采血情况,降低采血期间不良事件发生风险,获得采血中认可。

江苏省反应性献血者屏蔽、保留与归队情况分析

目的对江苏省反应性献血者屏蔽、保留与归队工作进行总结分析,观察保留与归队策略的可行性。方法 ELISA单试剂反应性/NAT(-)及ELISA(-)/NAT(+)的献血者标本,经确认为阴性者,血液淘汰,献血资格保留。屏蔽6个月以上的献血者可在省内任一家血站提出归队申请,经常规检测及江苏省血液中心复检合格后允许其归队。用χ2检验比较保留、归队后再献血的不合格率与普通献血者是否存在差异。结果 2014年10月至2016年6月,单ELISA试剂(+)/NAT(-)标本1 615例,经确认阳性67例,不确定42例,阴性1 506例;ELISA(-)/NAT(+)标本831份,经确认阳性809例,阴性22例。共1 528例确认为阴性,保留献血资格。经保留的献血者中,89例再次献血,79例血液检测合格,不合格率11.24%,与普通献血者不合格率(1.55%)比较,差异有统计学意义(P<0.001)。同期,全省共596例提出归队申请,218例被归队血站方淘汰,在余下的378份送检江苏省血液中心的标本中,有359份合格,符合归队条件。其中有332例在归队后献血,血液检测均合格。结论江苏省反应性献血者的归队策略合理可行,但献血者保留策略仍需进一步优化和完善。

江苏省HBV反应性献血者归队评估模式及其可行性探讨

目的:评估HBV反应性献血者归队风险,探讨HBV归队策略的可行性。方法:对江苏地区既往因HBs Ag+或HBV DNA+被屏蔽的无偿献血人群,屏蔽期6个月后重新抽血,进行常规ELISA(HBs Ag、抗HCV、HIV Ab/Ag、抗TP ELISA)筛查和3次NAT混样检测。对于ELISA和核酸无反应性的标本,再采用电化学发光法(ECLIA)进行HBV血清学标志物(HBs Ag、HBs Ab、HBe Ag、HBe Ab、HBc Ab)检测。结合HBV血清学标志物检测结果与献血者乙肝疫苗注射史,设定4种HBV血清学标志物合格模式,综合评估献血者是否符合归队要求。另外,比较常规筛查与ECLIA法两种检测模式在HBV感染的检出率及HBs Ag+和HBV DNA+献血者的归队合格率上的差异。结果:2016年10月至2019年8月共有737名HBV初筛反应性献血者提出归队申请,其中既往因HBs Ag+或HBV DNA+被屏蔽的献血者分别为667例和70例。737名献血者重新抽血并接受检测,其中通过血清学标志物检测对HBV的检出率最高,占比43.15%(318/737),HBs Ag ELISA法和NAT检测的HBV检出率分别为4.75%(35/737)和3.12%(23/737)。HBV血清学标志物合格模式中,占比最高的是5项全阴组(22.90%,155/677),其次为仅HBs Ab+且有乙肝疫苗注射史组(19.35%,131/677),HBs Ab浓度中位数为237.7 IU/L。既往HBV DNA+献血者归队检测不合格率(82.86%)显著高于既往HBs Ag+献血者(47.98%)。结论:ELISA和NAT的筛查模式不足以保证血液的安全性,应将ECLIA法、血清学标志物检测及疫苗注射史纳入HBV反应性献血者归队的评估指标。既往HBV DNA反应性被屏蔽献血者归队存在较大隐匿性HBV感染残余风险。