2018年邳州市人民医院药物不良反应报告分析

目的分析2018年邳州市人民医院药物不良反应(ADR)情况。方法选取2018年1~12月邳州市人民医院(以下简称“本院”)共318例ADR报告进行分析。统计发生不良反应患者的一般情况、不良反应严重程度、患者原发疾病、既往药物不良史、家族药物不良史、不良反应药物种类、剂型、给药途径;不良反应主要表现、不良反应结果等。结果男188例,占59.12%,女130例,占40.88%。年龄以>40~60岁占比最高,为35.85%。患者原发疾病以呼吸系统疾病占比最高,为25.79%。药物种类中中成药和抗菌药物的比例较高,分别占30.19%、15.72%。剂型主要以口服剂型和注射剂/粉针剂为主,分别占55.66%、42.14%;给药途径中以口服和静脉给药比例较高,分别占55.35%、41.82%。不良反应主要表现为消化道反应、过敏性反应、神经系统反应等,分别占39.62%、36.16%、14.15%;其中有4例患者发生休克。患者结局好转306例,占96.23%,痊愈10例,占3.14%。结论2018年1~12月本院ADR患者以中老年为主,药物以中成药、抗菌药比例较高,口服、注射剂/粉针剂比例较高,绝大多数为一般不良反应,个别患者发生严重休克,绝大多数患者好转或痊愈。

邳州市2008-2011年高考学生HBV感染状况分析

目的:了解邳州市2008-2011年高考学生乙肝病毒(HBV)感染情况,以加强乙肝的预防和控制。材料与方法:空腹静脉采血3ml,分离血清,用酶联免疫吸附试验[ELISA]法检测血清中的HBsAg,用全自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转移酶ALT。结果:2008-2011年高考学生HBsAg阳性率为5.31%,并呈逐年下降态势(x2=36.44,P<0.01)。其中男生HBsAg阳性率为6.30%,女生HBsAg阳性率为3.98%,男生高于女生(x2=13.41,P<0.01),HBsAg阳性伴有ALT异常率为0.60%,其中男生HBsAg阳性伴有ALT异常率为0.98%,女生HBsAg阳性伴有ALT异常率为0.38%,男生高于女生(x2=26.22,P<0.01)。结论:邳州市2008-2011年高考学生HBsAg阳性率低于全国平均水平(9.09%),高考学生存在乙肝感染的潜在危险仍需采取积极的预防措施,防止乙肝的传播、蔓延。

邳州地区幼儿及学龄前儿童热性惊厥流行病学调查

目的 调查邳州地区幼儿及学龄前儿童热性惊厥（FC）的临床特点,为本地区该病的防治提供依据。方法2013年11-12月对邳州城区3所及乡镇5所幼儿园912名幼儿及学龄前儿童进行问卷调查。结果 912名小儿中有37例发生过FC,发生率为4.06%（37/912）。15例复发,复发率为40.54%（15/37）;发作多呈单纯型（28/37,75.68%）;持续时间多在〈10 min（29/37,78.3%）。复发危险因素：首次FC发作年龄〈3岁、发作时体温〈38.5℃、复杂型FC、第一次发作病程频发≥2次、FC家族史。结论 邳州地区小儿FC患病率为4.06%,FC发作多呈单纯型,部分复杂型FC可转变为癫痫。

药学服务对门诊心脑血管疾病患者应用他汀类药物的影响

目的 观察药学服务对门诊心脑血管疾病患者应用他汀类药物的影响。方法 选取2022年1—12月于邳州市人民医院门诊应用他汀类药物治疗的心脑血管疾病患者168例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各84例。对照组实施门诊药房常规发药,同时向患者讲解他汀类药物相关知识;观察组在对照组基础上实施药学服务干预。比较2组患者知识掌握情况、服药依从性、处方不合理情况、不良反应、主要临床终点事件及患者满意度。结果 观察组总知晓率为96.43%,高于对照组的78.57%(χ^(2)=12.245,P<0.001);观察组服药总依从率为94.05%,高于对照组的75.00%(χ^(2)=11.649,P=0.001);观察组处方不合理率为3.57%,低于对照组的14.29%(χ^(2)=5.929,P=0.015);观察组不良反应总发生率为9.52%,低于对照组的23.81%(χ^(2)=6.171,P=0.013);观察组主要临床终点事件总发生率为20.24%,低于对照组的41.67%(χ^(2)=9.024,P=0.003);观察组总满意度为98.81%,高于对照组的89.29%(χ^(2)=6.805,P=0.009)。结论 对心脑血管疾病患者应用他汀类药物实施药学服务,不仅可提升患者对药物的认知程度,提高患者用药依从性,减少不合理用药情况、不良反应及临床终点事件,提高患者满意度。

艾司氯胺酮对二次剖宫产术麻醉质量、按压宫底痛和情绪状态的影响

目的:探讨艾司氯胺酮(ES)对二次剖宫产术麻醉质量、按压宫底痛和情绪状态的影响。方法:选择2022年5月—2023年9月80例二次剖宫产产妇,依照随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。切皮前1min,对照组静注5mL生理盐水,术后采用布托啡诺(BT)0.2mg/kg+托烷司琼10mg行病人静脉自控镇痛(PCIA);研究组静注ES 0.1mg/kg,术后采用ES 1mg/kg+BT 0.15mg/kg+托烷司琼10mg行PCIA。比较两组麻醉质量(麻醉效果、新生儿Apgar评分、术后48h不良反应),记录术后1h(T1)、术后2h(T2)、术后4h(T3)、术后6h(T4)按压宫底VAS评分,观察术前1d(T0)、术后3d(T5)、术后6d(T6)的情绪状态(焦虑、抑郁)。结果:研究组麻醉效果优于对照组(P<0.05);两组新生儿1min、5min Apgar评分和不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后各时间点按压宫底时VAS评分均低于对照组(P<0.05)。研究组T5、T6 SAS评分、EPDS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:ES可提高二次剖宫产术麻醉质量,减轻术后按压宫底痛,改善术后情绪状态。

品管圈活动在新生儿科医院感染控制中的应用成效

[目的]探讨品管圈活动在新生儿科医院感染控制中的应用成效。[方法]选择260例新生儿和全体医护人员作为对照组(品管圈活动实施前),另260例新生儿和全体医护人员作为研究组(品管圈活动后),比较两组医院感染发生率、医护人员手卫生依从性。[结果]研究组医院感染发生率为1.92%,明显低于对照组的5.38%(P<0.05)。研究组医护人员手卫生依从性为91.18%,显著高于对照组的70.59%(P<0.05)。[结论]在新生儿科护理工作中开展品管圈活动,有效降低医院感染发生率,提高医护人员手卫生依从性。

加强手卫生干预 预防医院感染

目的探讨提高医务人员手卫生依从性的方法。方法对医务人员手卫生现状进行调查、分析并提出相应的对策。结果规避手卫生误区,树立手卫生新观念。结论加强手卫生实施力度,降低医院感染率。

学习《综合医院分级护理指导原则》的体会与思考

近年来,国内关于分级护理的研究成为护理界的研究热点,分级护理日益受到护理管理者及研究人员的重视,如何改进、完善分级护理制度是当前护理研究的重点和难点。卫生部于2009年颁布了《综合医院分级护理指导原则(试行)》,笔者介绍了学习的体会并提出了实施《原则》中应注意的问题。

右美托咪定复合罗哌卡因行竖脊肌平面阻滞对胸腔镜肺癌手术患者镇痛效果、炎症应激及认知功能的影响

目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因行竖脊肌平面阻滞对胸腔镜肺癌手术患者镇痛效果、炎症应激及认知功能的影响。方法选择在江苏省邳州市人民医院接受胸腔镜肺癌手术的患者104例,以随机数字表法分为研究组(n=52)与对照组(n=52)。对照组接受竖脊肌平面阻滞复合全身麻醉,在对照组的基础上,研究组竖脊肌平面阻滞中加用右美托咪定复合罗哌卡因。对比2组镇痛效果、炎症反应、氧化应激反应、认知功能及麻醉相关不良反应。结果术后2组视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分均逐渐降低,在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2组血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)水平均先升高后降低,在组间、时间点、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2组血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平均逐渐升高,在组间、时间点、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2组血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平均逐渐降低,在组间、时间点、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2组简明精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分均逐渐降低,在组间、时间点、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。2组麻醉相关不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因行竖脊肌平面阻滞用于胸腔镜肺癌手术患者中镇痛效果确切,可减轻患者炎症反应与氧化应激反应,改善认知功能,且安全性良好。

肠内营养联合益生菌治疗重症肺炎患者的效果及对其血清炎症因子水平的影响

目的探讨重症肺炎患者采取肠内营养干预配合益生菌治疗的临床效果,观察其对患者血清炎症因子及预后的影响。方法选取56例重症肺炎患者,采用随机数字表法分为对照组(n=28,常规治疗+肠内营养干预)与研究组(n=28,常规治疗+肠内营养干预配合益生菌治疗)。对比两组治疗效果、血清炎症因子[白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]水平。结果研究组治疗总有效率96.43%较对照组的71.43%高(P<0.05)。治疗后,两组WBC、PCT、IL-6、CRP均有所降低,且研究组WBC(7.12±0.64)×10^(9)/L、PCT(0.71±0.16)ng/ml、IL-6(75.11±6.34)ng/L、CRP(5.16±0.45)mg/L均较对照组的(9.25±0.55)×10^(9)/L、(1.05±0.21)ng/ml、(85.23±6.76)ng/L、(8.52±1.05)mg/L低(P<0.05)。治疗后,两组FEV1、FVC、FEV1/FVC均有所提高,且研究组FEV1(3.21±0.57)L、FVC(3.59±0.24)L、FEV1/FVC(74.36±5.34)%均较对照组的(2.34±0.63)L、(3.05±0.43)L、(68.24±4.12)%高(P<0.05)。结论重症肺炎患者采取肠内营养干预配合益生菌治疗能够改善其机体营养水平,降低血清炎症因子水平,改善患者肺功能,治疗效果显著提高,可促进患者病情的恢复。

拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果

目的 观察妊娠期高血压采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗的临床效果。方法 选择2020年2月—2022年12月邳州市人民医院收治的妊娠期高血压患者72例,按照病例编号随机抽选方式分为拉贝洛尔联合组和硫酸镁组,每组36例。硫酸镁组患者采用硫酸镁治疗,拉贝洛尔联合组患者采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗,2组均治疗3 d。比较2组患者治疗前后血压(收缩压、舒张压)、肾功能指标[同型半胱氨酸(Hcy)、24 h尿蛋白]、血液流变学指标、血管内皮素-1水平、不良反应及不良妊娠结局。结果 治疗3 d后,2组患者血压均较治疗前降低,且拉贝洛尔联合组更低(P<0.01);2组患者Hcy及24 h尿蛋白水平均低于治疗前,且拉贝洛尔联合组更低(P<0.01);2组患者血液流变学指标、血管内皮素-1水平均较治疗前降低,且拉贝洛尔联合组更低(P<0.01)。拉贝洛尔联合组与硫酸镁组患者不良反应总发生率比较差异不显著(2.78%vs.8.33%,χ^(2)=0.265,P=0.607)。拉贝洛尔联合组患者不良妊娠结局总发生率为2.78%,低于硫酸镁组的22.22%(χ^(2)=4.571,P=0.033)。结论 该患者采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗可有效降低血压,还可以调节肾功能,不良妊娠结局亦减少。

血液透析联合罗沙司他治疗慢性肾衰竭合并严重贫血的疗效及不良反应发生率分析

目的探讨血液透析联合罗沙司他治疗慢性肾衰竭合并严重贫血的疗效及不良反应发生率情况。方法随机选取2022年1月—2023年10月江苏省邳州市人民医院收治的70例慢性肾衰竭合并严重贫血患者为研究对象,使用硬币投掷法分为对照组和研究组,各35例。两组均采取连续性血液透析治疗,在此基础上,对照组使用重组人促红素注射液治疗,研究组则是使用罗沙司他胶囊治疗,分析比较两组的治疗效果。结果治疗前,两组的红细胞压积、血红蛋白浓度比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,两组的红细胞压积、血红蛋白浓度均改善,且研究组的红细胞压积、血红蛋白浓度均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组的不良反应发生率(0)低于对照组(17.14%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.557,P=0.033)。研究组的治疗总有效率(91.43%)高于对照组(71.43%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.629,P=0.031)。结论慢性肾衰竭患者积极使用罗沙司他胶囊进行持续性血液透析治疗,安全性和有效性更高,可减轻患者的贫血程度,并有效减少不良反应的发生。

双歧杆菌对小儿肺炎继发腹泻症状的改善效果分析

目的:分析双歧杆菌对小儿肺炎继发腹泻症状的改善效果。方法:2023年3月至8月,纳入50例小儿肺炎继发腹泻患儿,以随机数字表法分为对照、观察两组,前者行常规治疗,后者加用双歧杆菌四联活菌片,对比治疗效果。结果:相比对照组,观察组患儿腹泻与相关症状消失时间较短(P<0.05)。用药前,组间肠道微生态指标测定值无差异性,用药后2周均有改善,其中观察组患儿肠球菌、肠杆菌测定值较低,拟杆菌、双歧杆菌测定值较高(P<0.05)。组间不良反应发生率无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿肺炎继发腹泻于常规治疗中加用双歧杆菌四联活菌片,可促进症状消失,且调节肠道微生态作用显著。

浅谈医院感染知识的在职教育

医院感染是我国当前医疗质量管理中的一个十分重要问题,随着医疗技术的发展,各种先进诊断治疗器械及抗生素的广泛使用,已使医院感染成为急待解决的实际问题。目前,我国医院感染管理工作尚属刚刚起步阶段,许多医务人员对医院感染的概念比较淡薄,对监控工作意义认识不足,由此可见,对各级医务人员的医院感染知识教育,已成为当务之急。

医院门诊儿科处方点评

目的:了解我院2015年上半年儿科门诊处方合理性情况。材料与方法:随机抽取我院2015年1-6月的600张门诊儿科处方,根据《医院处方点评管理规范(试行)》中的规定,对各类不合理情况进行分析及点评。结果:我院儿科不合理处方比例9.17%,不规范处方比例、用药不适宜处方比例14%,超长处方0.11%。结论:儿科处方存在一定的问题,加强合理用药,保证临床用药安全、有效。

加强医院内部审计对促进医院财务管理的意义探讨

在医院的日常管理当中，加强医院内部审计工作、加强财务管理是十分重要的，在研究医院财务管理的过程中，应该先从当前的审计工作方面开展，保障医院在其运行中不会出现资金短缺的现象，对医院的资金流向等进行详细的规划，这样才能够促进医院内部审计工作和医院财务管理工作的的良好开展。因此，本文针对加强医院内部审计对促进医院财务管理的意义进行探讨，并分析当前医院内部审计工作中存在的问题，对此退出了相应的解决对策。

租赁——医院融资方式的新选择

市场经济的不断发展,医疗服务需求层次的提高,医疗行业竞争的加剧,使得资金已逐渐成为医院快速发展的瓶颈。只有通过对外融资,医院才能满足当前发展和竞争的需要。租赁作为当前医院融资的新的方式,已逐步成为医院快速发展,临床设备持续更新的“催化剂”,对医院的经营和发展起到重要的作用。

当前医院经营面临的困难及对策

医院作为独立的经营实体,在激烈的市场竞争中,只有转变经营思路,彻底改变“以药养医”的被动局面,利用品牌效应和适度规模经营,争拓有限资源空间,加强内部控制,尤其是内部会计控制,积极实施全面成本核算,才能在激烈的市场竞争中得以生存和发展。

医院财务会计内部控制管理问题和对策

医院内部财务控制管理大多存在预算管理认识欠缺、项目实施后的过程和结果没有全程监控管理、成本控制观念薄弱、资产管理制度不完善、财务审计监督职能作用微弱等问题,直接影响医院的发展水平。医院内部财务控制管理是医院管理的重要组成部分,对促进医院经济发展显得极为重要和迫切。因此,应强化财务内部控制管理,完善会计管理制度体系、货币资金控制、成本控制、固定资产控制、收入和支出费用控制,有效利用人力、物力、财力资源,促进医院又好又快地健康发展。

关于医院计算机网络安全的思考研究

随着时代的不断发展与推进,网络成为人们生活中的一个重要生活元素,医院的计算机网络建设也不断进步。当前,医院的计算机网络成为医院建设的一个重要模块,医院的计算机网络关系着医院工作正常运转,若医院计算机网络出现问题,医院的工作将不能正常进行,因此,计算机网络的维护是医院的一个重要任务。基于此,结合当前医院的计算机网络安全实际现状,着重剖析影响医院计算机网络安全的影响因素,并提出维护医院计算机网络安全的相关措施,进一步强调医院计算机网络安全的重要性,以期为医院计算机网络安全的工作提供借鉴。