双眼内直肌超常量后退治疗婴幼儿大度数内斜视12例

目的:探讨双眼内直肌超常量后退治疗婴幼儿大度数内斜的效果。方法:12例大度数内斜视的婴幼儿,施行双内直肌超常量后退8mm。结果:在12例中,9例(75%)眼位正常或存在10°以内的轻度内斜视,3例(25%)患儿矫正不足而失败。结论:双眼内直肌超常量后退是治疗婴幼儿大度数内斜的有效方法。

文丘里面罩给氧在艾滋病合并肺孢子菌肺炎中的应用

目的探讨文丘里面罩在艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者治疗中的应用效果。方法选取我院2013年9月~2017年5月收治的64例艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组32例。对照组给予普通鼻导管输氧,观察组给予文丘里面罩给氧,比较两组患者不同时间点动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血氧饱和度(SpO_2)的改善程度及氧疗舒适度、鼻黏膜干燥度。结果观察组的PaO_2、SpO_2水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且氧疗不舒适发生率、鼻黏膜干燥发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论文丘里面罩在治疗艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎患者中的应用效果较好,能有效提高患者的PaO_2、SpO_2,改善低氧血症等。

异位妊娠68例临床分析

目的分析异位妊娠诊治过程中的不足,探讨避免误诊异位妊娠及提高其救治效果的方法。方法对收治的68例异位妊娠患者进行回顾性分析。结果 68例异位妊娠病例中有67例诊断为异位妊娠(其中1例在药物保守治疗过程中失血性休克手术),1例误诊为阑尾炎(占1.47%)。结论 临床上因其症状、体征不典型,容易导致误诊,故对此病的诊断应高度重视,并进行严密观察及相应的检查,掌握手术时机,降低误诊率,提高救治效果。

质控模式引入对宫颈癌细胞学筛查采样的影响

目的探讨实验前质控模式引入对宫颈癌细胞学筛查采样的影响。方法通过引入质控模式,规范妇产科医师阴道脱落细胞传统涂片采样环节,并对该模式引入前后的不满意样本进行统计学分析。结果 2010年引入质控模式后,不满意样本的采样率由2009年的16.7%下降到了2010年的4.0%,有显著性差异(P<0.001),由操作因素所造成的不满意样本采样率有显著下降(P<0.001),由月经周期生理因素所造成的不满意样本采样率下降有差异(0.01<P<0.05)。结论通过实验前质控模式的引入,有效地规范了妇产科医生的采样环节,减少了不满意样本的出现率,从而给检验科的阅片判读展示了客观有效的细胞学信息,尽可能地减少了宫颈癌细胞学筛查传统涂片漏诊的发生。

低分子肝素治疗老年不稳定型心绞痛的临床观察

目的:探讨低分子肝素对老年不稳定型心绞痛(UAP)的疗效及安全性。方法:选择45例具有典型的临床症状和心电图改变而确诊的老年UAP病人,平均年龄(72±1.8)岁。随机分为两组,A组(20例)给予阿斯匹林和抗心绞痛常规治疗;B组(25例)给予阿斯匹林和抗心绞痛常规治疗加皮下注射低分子肝素(LMWH)0.04ml,q12h,连用10天。根据两组治疗前后临床症状及心电图变化判定显效、有效或无效。并于用药前后测定血常规、血小板、出凝血时间、凝血酶原时间。结果:A组与B组在改善心绞痛症状及心电图表现方面总有效率分别为45％和84％(P<0.01)。两组均未发生心脏事件,B组低分子肝素治疗全部耐受,无一例出现出血。结论:低分子肝素对控制老年UAP患者心绞痛发作效果明确,使用安全方便。

对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者采用骨科损伤控制的临床作用

目的:探讨对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者采用骨科损伤控制的临床作用。方法:选择2012年5月-2013年5月收治的不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者60例进行研究,随机数字表法分为两组,分别给予常规治疗和骨科损伤控制模式下的治疗,观察两组的治疗效果和并发症情况,并进行比较。结果:观察组患者的治疗优良率为86.7%,对照组的治疗优良率为53.3%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组术后并发症发生率为20.0%,观察组术后并发症发生率为3.3%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在骨科损伤控制模式下治疗不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者,可以获得较好的治疗效果,有效减少并发症的出现。

14例腰椎内固定术后感染的诊疗体会

目的：探讨14例腰椎内固定术后感染的诊疗体会。方法：回顾性分析2002年9月-2012年11月14例腰椎内固定手术后感染病例的临床表现、辅助检查和治疗方法。注意观察其早期临床表现,特别是有无腰背疼痛局部压痛及其他原因不能解释的根性疼痛;实验室辅助检查血象、血沉、C-反应蛋白、B超及MRI等影像学改变,局部有创穿刺或破溃分泌物微生物培养。治疗方案：（1）敏感抗菌素加清创引流;（2）敏感抗菌素加穿刺置管引流;（3）联合使用敏感抗菌素。结果：14例患者均有腰背疼痛局部压痛及其他原因不能解释的根性疼痛;出现脑膜刺激征5例,体温、血象正常或轻微升高8例;14例患者血沉、C-反应蛋白均高;8例行MRI检查者中7例T2像高信号,1例信号表现无明显高或减低;10例经B超检查患者中8例可见明显液性暗区;穿刺获液者8例;术区破溃4例;培养阳性8例。14例患者中12例完成3-6个月疗程,11例治愈,2例好转,1例死亡。随访12例,随访时间1-8年（平均5.16年）。结论：（1）腰背部持续性疼痛和切口局部压痛及其他原因不能解释的患肢神经根性疼痛是腰椎内固定术后感染的特征;（2）血沉、C-反应蛋白虽不是特异指标但是简单有效,如正常则感染可能性很小;体温、血象正常不能排除术后低毒性感染。（3）腰椎内固定术后深部感染取出内固定物不是必要条件,敏感抗菌素或引流清创是有效治疗手段。

冠心病稳定型心绞痛的心率管理

目的观察富马酸比索洛尔控制冠心病稳定型心绞痛患者的静息心率的效果。方法将80例冠心病稳定型心绞痛患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各40例。研究组患者在常规方法治疗基础上加用富马酸比索洛尔控制心率,对照组患者采用常规方法治疗及安慰剂。结果研究组心率总达标率92.5%,明显高于对照组的65.0%,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率数据比较差异无统计学意义。结论富马酸比索洛尔能够显著控制患者的静息心率,以降低远期死亡率及心血管事件。

高血压患者颈动脉粥样硬化与血清胆红素、尿酸及高敏C反应蛋白的关系探讨

目的:探讨高血压患者颈动脉粥样硬化与血清胆红素、尿酸及高敏C反应蛋白的关系,进一步了解动脉粥样硬化的危险因素。方法:对115例高血压患者根据颈动脉内膜-中层厚度(IMT)分为颈动脉正常组(40例),颈动脉内膜增厚组(38例),颈动脉内膜斑块形成组(37例)三组,分别检测各组患者的血清总胆红素(TBIL)、尿酸(UA)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)。结果:高血压患者不同程度颈动脉粥样硬化分组之间,高敏C反应蛋白、尿酸显著高于颈动脉正常组(P<0.05),血清总胆红素显著低于颈动脉正常组(P<0.05)。结论:高尿酸、高敏C反应蛋白、低胆红素血症均是预测动脉的粥样硬化严重程度危险因素。

厄贝沙坦对原发性高血压患者炎症因子作用分析

目的探讨厄贝沙坦对原发性高血压患者炎症因子的影响。方法选取我院收治的高血压患者293例,将其随机分为实验组(193例)以及对照组(100例),对照组给予常规降压药进行治疗,实验组患者在对照组基础上给予厄贝沙坦进行治疗。结果两组患者在接受治疗后舒张压以及脉压均明显降低(P<0.05),但其收缩压无明显变化(P>0.05);实验组患者在接受治疗后其相关炎性因子的水平均低于对照组以及治疗前(P<0.05)。结论厄贝沙坦不但可降低原发性高血压患者的血压,而且可降低其血清中炎性因子的水平,降低患者出现不良事件风险。

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果分析

目的探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果。方法选取我院2013年10月-2015年10月收治的78例冠心病心力衰竭患者为研究对象，随机将其分成观察组和对照组，各39例。两组均给予常规疗法治疗，观察组在此基础上联合美托洛尔、曲美他嗪治疗，比较两组患者相关临床指标的变化情况。结果观察组的治疗总有效率为94．87％。高于对照组的76．92％，差异有统计学意义（P〈0．01）。两组患者临床各项心功能指标比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组的不良反发生率（5．13％）明显低于对照组（20．51％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭，临床效果较佳，且可改善患者的血压和心功能，具有临床应用、推广价值。

血清肿瘤标志物预测晚期非小细胞肺癌靶向治疗疗效的临床价值

目的观察研究血清肿瘤标志物对于预测晚期非小细胞肺癌靶向治疗疗效的临床价值。方法选择本院收入的晚期非小细胞肺癌患者100例,对其进行靶向治疗,观察患者治疗前后血清肿瘤标志物的变化以及其与近期疗效的关联。结果有效患者治疗后的血清CEA、CA125、NSE水平均显著低于治疗前(P<0.05);PD患者治疗后血清CEA、CA125、Cyfra21-1水平均显著高于治疗前(P<0.05);有效患者治疗前血清CEA、CA125基线水平显著高于SD患者和PD患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤标志物中,血清CEA、CA125、Cyfra21-1NSE水平可在一定程度上对非小细胞肺癌靶向治疗疗效进行判定,且上述指标的水平与治疗效果往往呈反比关系,其下降幅度越大,代表靶向治疗效果越好,且检测方便、操作度高,可为临床治疗效果以及该病的复发提供适当的参考价值。值得临床大力推广。

非技术因素对分析后质量控制的影响及对策

随着实验室管理的不断规范化,积极开展室内质量控制和参加不同层次的室间质评已成为每一个实验室的常规工作内容。在此过程中,分析前和分析中因技术操作因素引起的各种误差已得到较大限度地控制。但是在基层医院的日常工作中,非技术因素在分析后质量控制中引起的各种误差还在一定程度上存在,

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的临床效果观察

目的观察重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的临床价值。方法选取2013年10月-2014年12月我院收治的76例心力衰竭患者为研究资料,将其随机分为对照组和观察组,每组38例。对照组给予常规治疗,观察组给予重组人脑利钠肽治疗,对两组患者的临床治疗效果进行评价。结果观察组患者的临床治疗有效率为97.37%,对照组患者的临床治疗有效率为78.95%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者经治疗后的心功能改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的临床治疗效果较为显著,患者的心功能恢复情况较好,值得在临床上推广和应用。

留样宣教在肺结核痰检中的作用

目的探讨留样宣教在肺结核痰检中的作用。方法通过规范的留样宣教模式对肺结核痰检患者留样环节进行有效干预,并对留样宣教前后的唾液痰送检率及抗酸杆菌阳性率进行统计学分析。将痰检标本分为2005年留样宣教前样本和2006～2007年留样宣教后样本。结果 2005年唾液痰样500份,非唾液痰样400份,总计900份,其中抗酸杆菌阳性痰108份,总阳性率12.0%;2006年唾液痰样256份,非唾液痰样584份,痰样总计840份,抗酸杆菌阳性痰210份,总阳性率25.0%;2007年唾液痰样226份,非唾液痰样524份,痰样总计750份,抗酸杆菌阳性痰181份,总阳性率24.1%。唾液痰送检率宣教前的2005年为55.6%,宣教后的2006年为30.5%,2007年为30.0%。结论规范化的留样宣教工作使采集痰检样本的有效性得到显著提高,从而使抗酸杆菌的检出率有了显著提高。

优质护理在急性心肌梗死患者护理中的效果

目的探讨优质护理在急性心肌梗死患者护理中的效果。方法选取井冈山市人民医院2013年2月—2015年2月收治的76例急性心肌梗死患者,按照奇偶数排列将患者分为研究组与对照组,每组38例。对照组应用常规护理方法,研究组在此基础上予以优质护理。比较两组患者卧床时间、住院时间、疾病知识了解程度、护理满意度、并发症发生率及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分变化。结果研究组患者卧床时间、住院时间短于对照组,疾病知识了解程度评分、护理满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前两组患者HAMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理7d后研究组HAMA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者实施优质护理可以缩短住院时间,降低并发症发生率,提高满意度,缓解患者紧张焦虑情绪。

缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压的临床分析

目的研究缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压（EH）的临床效果。方法选取我院2012年3月~2014年8月收治的132例EH患者为研究对象,随机将其分为研究组与对照组,各66例。对照组患者单独服用缬沙坦,研究组患者应用缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗。治疗8周后,比较两组患者的心率、血压值、总有效率以及不良反应发生率等。结果研究组患者的SBP、DBP值明显低于对照组,总有效率较对照组高（P〈0.05）。两组的不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗EH具有较好的降压效果,且安全性较高,可推广。

旷置螺钉孔技术在钢板内固定治疗四肢骨干骨折的临床应用

目的:探讨旷置螺钉孔对钢板螺丝钉内固定系统稳定性和骨折愈合的影响。方法:回顾性分析2010年3月-2012年3月收治的60例四肢骨干骨折患者的临床资料,根据是否主动旷置螺钉孔分为旷置组和非旷置组,每组各30例。分析比较两组患者总的疗效,包括:骨痂出现时间、骨折愈合时间(临床愈合、骨性愈合)、内固定失效率(骨不连发生率、钢板断裂发生率)、临床疗效等方面进行比较分析。结果:两组总疗效比较,旷置组优于非旷置组。临床疗效优良率:旷置组为93.3%,非旷置组为80%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后出现骨痂时间:旷置组为(9.16±1.70)周,非旷置组为(11.20±1.60)周,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);临床愈合时间:旷置组为(12.82±2.68)周,非旷置组为(15.36±3.66)周,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);骨性愈合时间:旷置组为(4.51±1.46)个月,非旷置组为(7.06±1.21)个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后旷置组骨不连发生率为0,非旷置组为3.3%;旷置组钢板断裂发生率为0,非旷置组为3.3%。结论:合理使用旷置螺钉孔技术对钢板螺丝钉内固定系统稳定性没有显著性影响,符合生物学固定原则;同时,由于有效保护骨折断端的血运,促进了骨折的愈合,减少骨不连、钢板断裂现象,是一种简单可行的操作技术,值得基层医院推广。