护理实习生医院感染知识认知现状研究

目的了解医院护理实习生对医院感染知识的认知程度及影响因素,为医院临床带教老师教学能力评价体系的构建提供参考依据。方法利用自行设计的调查问卷,对江西省四所医院403名护理实习生进行调查。结果护理实习生医院感染知识认知平均正确率为43.0%。多元线性回归分析显示,不同受教育程度、实习医院对医院感染知识认知正确率的影响有统计学意义。97.8%的护理实习生愿意接受实习医院开展的医院感染知识培训。结论护理实习生医院感染知识缺乏,需增加护理实习生接触医院感染知识的机会,并定期开展健康教育讲座。

县级医院医务人员职业暴露及防护措施现状的调查分析

目的了解县级医院医务人员职业暴露及防护措施现状。方法 2014年7月,在专家咨询的基础上自行设计调查问卷,采用横断面调查方法,对江西省石城县人民医院424名医务人员进行调查。结果 83.02%的医务人员接受过职业防护知识培训,43.16%的医务人员对职业暴露知识认知正确,医务人员职业暴露发生率为59.91%,接受过职业防护知识培训、职业暴露知识认知正确是医务人员职业暴露减少的保护因素。职业防护措施整体实施率达86.32%。结论县级医院医务人员职业暴露发生率较高。需要规范操作规程,执行安全操作标准,加强职业防护知识培训和强化自我防护意识。

县级医院医务人员医院感染认知现状的调查分析

目的了解县级医院医务人员医院感染的认知现状。方法在专家咨询的基础上自行设计调查问卷,采用横断面调查方法,对江西省石城县人民医院424名医务人员进行调查。结果县级医院医务人员有85.38%自学过医院感染相关知识,93.16%接受过医院开展的医院感染知识相关培训。医务人员医院感染知识认知平均正确率为38.68%,其中常用消毒剂认知正确率最低,为4.48%。多元线性回归模型分析显示,职称、受教育程度、是否接受过相关培训是医务人员医院感染知识认知的影响因素。有97.41%的医务人员认为需要定期开展医院感染知识培训。结论县级医院医务人员的医院感染知识欠缺,认知水平亟待提高。需要加强医院感染知识培训,增强医院感染控制意识。

县级医院医务人员手卫生现状及影响因素的调查分析

目的了解县级医院医务人员手卫生现状,分析其影响因素。方法在咨询专家的基础上自行设计调查问卷,采用横断面调查的方法,于2014年7月对本院424名医务人员进行调查。结果本院医务人员平均洗手执行率为96.43%,经多元线性回归模型分析显示,是否接受手卫生相关培训是医务人员洗手执行率的影响因素。本院医务人员手卫生知识平均知晓率为48.41%,职业是医务人员手卫生知识知晓率的影响因素。结论医务人员洗手意识还有待于提高,县级医院应结合医务人员迫切需要的知识内容,定期开展医院感染及手卫生知识的教育和培训,加大县级医院基础设施建设投入,提高医务人员手卫生的依从性。

某院72例老年重症脑卒中患者继发医院获得性肺炎病原菌的分布特点及其耐药性分析

目的:探究医院老年重症脑卒中患者继发医院获得性肺炎(hospital-acqtlired pnetlmorlia,HAP)的病原菌的分布特点及其耐药情况。方法:选取医院2020年4月—2021年3月收治的老年重症脑卒中继发HAP患者72例病历作为研究对象,分析其痰标本的病原菌分布及其耐药情况。结果:72例患者标本中分离出病原菌94株,经培养鉴定后其中革兰阴性菌61株(TOP 3分别是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌)占64.89%、革兰阳性菌25株(TOP 3的分别是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和表皮葡萄球菌)占26.60%和真菌8株(TOP 3的分别是白假丝酵母、光滑假丝酵母和热带假丝酵母)占8.51%;药敏试验结果发现,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南较为敏感,而对美罗培南、阿米卡星的耐药率较低,对环丙沙星、头孢噻肟的耐药率较高,对亚胺培南无耐药;金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和表皮葡萄球菌对替考拉宁、万古霉素完全不耐药,对青霉素G、利福平的耐药率高达100.00%,对呋喃妥因、利奈唑胺、庆大霉素的耐药率较低,而对红霉素、克林霉素、头孢唑林耐药率较高。结论:医院老年重症脑卒中继发HAP患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,临床在制定给药方案前应采集标本行药敏试验,并根据其药敏结果选用敏感率高的抗菌药物治疗,确保脑卒中的后续治疗。

回授法健康教育模式对初产妇产后营养摄入、乳汁分泌及哺乳行为的影响

目的探讨回授法健康教育模式对初产妇产后营养摄入、乳汁分泌及哺乳行为的影响。方法选取2021年1-12月在本院进行分娩的100例初产妇,使用信封随机法分为对照组(n=50)与观察组(n=50)。对照组实施常规健康教育,观察组实施回授法健康教育,于入院当天、分娩4周后评估两组初产妇的母乳喂养自信心,记录两组初产妇的泌乳开始时间、泌乳充足时间,并于分娩4周后评估两组初产妇的营养摄入状况、泌乳充足状况及喂养状况。结果入院当天,两组初产妇的母乳喂养自我效能简式量表(BSES-SF)评分比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。分娩4周后,观察组初产妇的BSES-SF评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组初产妇的泌乳开始时间与泌乳充足时间均短于对照组,且其营养成分摄入量多于对照组(P<0.05)。观察组初产妇的母乳充足率高于对照组,母乳不足率低于对照组(P<0.05)。观察组初产妇的母乳喂养率高于对照组,人工喂养率低于对照组(P<0.05)。结论在初产妇围生期,运用回授法健康教育模式对初产妇进行干预,有助于促进其在产后摄入营养,改善其乳汁分泌状况,增加其乳汁分泌量,改变其哺乳行为。

肝爽颗粒对慢性乙型病毒性肝炎患者免疫功能及肝功能的影响

目的:探讨肝爽颗粒对慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者免疫功能及肝功能的影响。方法:择取医院接诊的80例CHB患者,用随机数表法分成对照组与治疗组,各40例患者。对照组患者予西医常规治疗,治疗组患者在此基础上予肝爽颗粒治疗,持续6个月后对比两组疗效、肝功能、炎性反应及免疫功能。结果:治疗组患者总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷酰氨转肽酶(GGT)与丙氨酸氨基转移酶(ALT)均降低,且治疗组患者AST、GGT、ALT值更低(P<0.05);两组患者白介素-6(IL-6)、转化生长因子-β(TGF-β)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均降低,且治疗组患者TGF-β、TNF-α、IL-6值更低(P<0.05);两组患者CD8+值均降低,CD4+、CD3+值均增高,且治疗组患者CD8+、CD4+、CD3+改善更优(P<0.05)。结论:肝爽颗粒治疗CHB疗效确切,可减轻患者炎性反应,提高免疫力,改善肝功能。

加减半夏泻心汤对慢性萎缩性胃炎患者中医症状积分及血清胃蛋白酶水平的影响

目的探讨加减半夏泻心汤对慢性萎缩性胃炎(CAG)患者中医症状积分及血清胃蛋白酶水平的影响。方法选择2022年2月至2023年2月在我院接受诊治的CAG患者94例,用随机数字法分成2组,常规组、试验组各47例。常规组予西药治疗,在其基础上,试验组予加减半夏泻心汤治疗,对比2组中医症状积分、血清胃蛋白酶(PG)水平、胃泌素与不良反应情况。结果治疗后,试验组中医主症、次症积分、PGⅡ与GAS均较常规组更低,PGⅠ较常规组更高,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应率比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加减半夏泻心汤治疗CAG能调节胃蛋白酶与胃泌素,促相关症状改善,且安全性较高。

膀胱肿瘤病人TURBT术后认知情绪现状及其影响因素分析

目的:了解膀胱肿瘤病人经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后认知情绪现状,并分析其影响因素。方法:选取2020年6月—2023年5月医院收治的89例膀胱肿瘤病人为研究对象,采用一般资料调查表、认知情绪调节量表(CERQ)评估病人TURBT术后认知情绪现状,经Logistic回归分析其影响因素。结果:89例膀胱肿瘤病人中有40例病人倾向消极认知情绪调节策略,占44.94%。Logistic回归分析显示,学历为初中及以下、家庭月均收入≤5000元、社会支持低水平、自我效能低水平均为膀胱肿瘤病人TURBT术后消极认知情绪的影响因素(P<0.05)。结论:膀胱肿瘤病人TURBT术后认知情绪可能受学历、家庭经济、社会支持、自我效能因素影响,临床应重点关注,实施针对护理措施以改善病人认知情绪。

2020年中国甲状腺结节超声恶性危险分层指南在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值

目的分析2020年中国甲状腺结节超声恶性危险分层指南(C-TIRADS)对良恶性甲状腺结节超声的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年10月医院收治的103例甲状腺结节患者的临床资料。患者均接受超声检查和病理检查。超声检查结果采用2020年C-TIRADS进行鉴别诊断:以4B类为界,4B类及以上结节诊断为恶性,4A类、3类、2类结节诊断为良性。以病理检查结果为金标准,分析2020年C-TIRADS对良恶性甲状腺结节的鉴别诊断效能,并比较良性组和恶性组的超声检查征象(包含实性、垂直位、边缘模糊、可疑微钙化等阳性指标及阴性指标彗星尾征)。结果2020年C-TIRADS的诊断结果显示,103例患者中恶性甲状腺结节31例,良性甲状腺结节72例。病理检查结果显示,103例患者中恶性甲状腺结节32例,良性甲状腺结节71例。以病理检查结果为金标准,2020年C-TIRADS鉴别诊断良恶性甲状腺结节的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为75.00%、90.14%、85.44%、77.42%、88.89%。恶性组的实性、垂直位、边缘模糊、可疑微钙化等阳性指标占比分别为84.38%、87.50%、81.25%、34.38%,均高于良性组的63.38%、64.79%、57.75%、9.86%(P<0.05);彗星尾征占比为9.38%,低于良性组的26.76%(P<0.05)。结论采用2020年C-TIRADS对良恶性甲状腺结节进行鉴别诊断,具有较高的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值(均>75%),良恶性甲状腺结节的超声征象区别明显。

葛根芩连口服液联合枯草杆菌二联活菌颗粒对感染性腹泻患儿治疗中的观察

目的研究葛根芩连口服液联合枯草杆菌二联活菌颗粒治疗感染性腹泻患儿的疗效。方法选取2021年1月至2023年12月医院收治的感染性腹泻患儿70例,按照信封随机法分为中医组与对照组,各35例。对照组给予枯草杆菌二联活菌颗粒治疗,中医组在对照组基础上加用葛根芩连口服液治疗。比较两组临床症状改善时间、临床疗效、不良反应发生情况及治疗前、治疗2周后证候积分、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平。结果治疗后两组发热、腹痛、大便清稀、乏力、便血、消瘦评分及WBC、CRP水平均降低,且中医组低于对照组(P<0.05);中医组止泻、体温复常、脱水纠正时间均短于对照组(P<0.05);中医组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论葛根芩连口服液联合枯草杆菌二联活菌颗粒治疗能有效减轻感染性腹泻患儿临床症状及炎症反应,疗效显著,安全性较高。

QCT检测股骨假体周围骨密度水平对髋关节置换术患者疗效的评估价值分析

目的:探讨定量CT (QCT)检测股骨假体周围骨密度水平对髋关节置换术疗效的评估价值分析。方法:回顾性分析2019年5月—2021年5月石城县人民医院收治的108例行髋关节置换术患者临床资料,按照Harris评分将其分为A组和B组。A组(Harris评分≥80分) 71例,B组(Harris评分<80分) 37例。QCT检测股骨假体周围骨密度(BMD)水平对两组患者术前、术后1个月及1年的股骨假体周围BMD进行检测,计算骨量变化率并分析Harris评分与骨量变化率的相关性。结果:A组患者术后R1较B组低,R7较B组高,差异有统计学意义(t=2.964、5.317,P<0.05)。A组患者骨量升高率R1、R6较B组低;骨量降低率R2、R3、R4、R5、R7较B组低,差异有统计学意义(t=542.209、548.430;t=498.126、502.064、506.196、597.025、860.134,P<0.05);骨量变化率中R1与Harris评分呈负相关,R7与Harris评分呈正相关,差异有统计学意义(r=-0.471、0.483,P<0.05)。结论:患者行髋关节置换术后,股骨假体周围BMD变化程度越低,疗效就越好。监测行髋关节置换术患者的BMD变化程度,有助于对其疗效的评估。

围猎针法治疗第三腰椎横突综合征临床观察

目的:观察围猎针法治疗第三腰椎横突综合征的疗效。方法:60例分成对照组和观察组各30例,对照组用传统小针刀疗法治疗,观察组用围猎针法治疗。结果:观察组总有效率93.33%,对照组总有效率90%。观察组出现血肿1例,对照组出现腹胀2例,血肿3例,麻木1例。结论:两种方法总有效率比较无明显差异,但观察组比对照组不良反应少、操作简便且更安全。

LPFP、DHS与PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折的研究

目的:探讨老年人股骨粗隆间骨折应用微创理念进行内固定手术治疗效果。方法:收治86例62～90岁股骨粗隆间骨折患者,采用闭合复位锁定钢板(LPFP)、动力髋螺钉(DHS)、股骨近端带锁髓内钉Ⅲ型(PFNA)微创内固定方法治疗,对骨折类型、术前原发病、手术方法、术后并发症等方面进行综合分析。结果:入组患者全部治愈出院。随访6个月～2年,骨折均获愈合,无死亡病例。LPFP、DHS、PFNA各种方法治疗老年性股骨粗隆间骨折效果不具有统计学差异。结论:术前充分评估并治疗术前疾病,选择合适的内固定物采用微创理念手术方法治疗老年人股骨粗隆间骨折可取得良好疗效。

肉桂醛抗白假丝酵母菌实验研究

目的探讨肉桂醛抗白假丝酵母菌的作用。方法应用芽管实验、琼脂扩散法同步观察肉桂醛对白假丝酵母菌酵母型及芽管和假菌丝形成的影响，并用微量稀释法药敏试验测定其最低抑菌浓度。结果琼脂扩散法抑菌圈直径为25～37mm，出芽率小于20％，其最低抑菌浓度（MIC）为250～500μg/ml。结论肉桂醛具有较好的抗白假丝酵母菌作用。

射频热凝靶点消融加神经根周围药物注射治疗腰椎间盘突出症38例

目的:探讨应用射频热凝靶点消融加神经根周围药物注射治疗腰椎间盘突出症的可行性和疗效。方法:对38例腰椎间盘突出症患者采用经C臂机或CT影像导引下,行突出椎间盘组织射频热凝治疗及相应椎间孔内神经根周围注射泼尼松龙等混合药液。结果:本组患者均治愈出院,无并发症出现。按改良Nakai标准:优21例,良13例,可4例,差0例,优良率89.47%。结论:射频热凝靶点消融加神经根周围药物注射是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法,并具有微创、安全、疗效确切、并发症少等特点。

AO钛制弹性髓内钉治疗小儿股骨干骨折的临床分析

目的探讨AO钛制弹性髓内钉治疗小儿股骨干骨折的临床效果。方法选取2015年3月~2016年3月在我院就诊的69例小儿股骨干骨折患者,采用随机数字表法分为对照组(34例)和研究组(35例)。对照组采用切开复位疗法治疗,研究组采用AO钛制弹性髓内钉治疗,比较两组的治疗效果。结果研究组的骨折优良率为100.00%,显著高于对照组的85.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的骨折临床愈合时间和骨性愈合时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症发生率为5.71%,低于对照组的23.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AO钛制弹性髓内钉治疗小儿股骨干骨折临床效果显著,可以促进骨折早日痊愈。

肿瘤患者化疗后严重不良反应相关因素分析

目的探讨实体肿瘤患者化疗后严重不良反应的影响因素。方法纳入145例实体肿瘤患者,记录患者化疗前的年龄、性别、体重指数、体能状态评分(ECOG-PS)、肿瘤类型、临床分期、根据MAX2判定的化疗方案级别、剂量强度等因素及化疗后不良反应,采用单因素及多因素分析研究严重不良反应的影响因素。结果单因素分析结果显示,肿瘤类型、MAX2化疗方案级别、血红蛋白水平对3~4级血液学毒性的发生率有影响(P﹤0.05);多因素分析结果显示,非消化道肿瘤和血红蛋白水平下降是3~4级血液学毒性发生的独立危险因素(P﹤0.05)。对于非血液学毒性而言,年龄、ECOG-PS评分、肿瘤类型、体质指数(BMI)、白蛋白水平、血红蛋白水平、肌酐清除率、MAX2化疗方案级别、剂量强度对3~4级非血液学毒性的发生率均无影响(P﹥0.05)。结论实体肿瘤患者化疗前需评估耐受性,对于肺癌、肉瘤或头颈部肿瘤等非消化道肿瘤、MAX2化疗方案级别2级、存在贫血的患者,应警惕严重血液学不良反应的发生,并给予预防治疗。

米糠药浴联合卡泊三醇软膏治疗寻常型银屑病的临床效果

目的研究米糠药浴联合卡泊三醇软膏治疗寻常型银屑病的临床效果。方法选取2020年1月至2021年6月在赣南医学院第一附属医院接受治疗的60例寻常型银屑病患者作为研究对象,采用掷硬币法分为观察组(32例)和对照组(28例)。对照组采用卡泊三醇软膏治疗,观察组在对照组的基础上增加米糠药浴治疗,两组患者疗程均为1个月。评估比较两组患者的临床疗效、中医症候积分、银屑病面积和严重程度指数(PASI)评分、炎症因子水平、治疗安全性等。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的中医症候积分、PASI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的中医症候积分、PASI评分低于本组治疗前,且观察组患者的中医症候积分、PASI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的信号转导和转录激活因子3(STAT3)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、基质金属蛋白酶-16(MMP-16)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的STAT3、sICAM-1、MMP-16水平低于本组治疗前,且观察组患者的STAT3、sICAM-1、MMP-16水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论米糠药浴联合卡泊三醇软膏能对寻常型银屑病发挥显著的治疗效果,可降低中医症候积分和PASI评分,抑制患者STAT3、sICAM-1、MMP-16等炎症因子的表达,治疗安全性良好。

白细胞介素2联合恩替卡韦初始治疗重症慢性乙型肝炎的疗效观察

目的:探讨白细胞介素2联合恩替卡韦初始治疗重症慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:选取2015年1月至2017年6月江西省石城县人民医院收治的重症慢性乙型肝炎患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例。对照组患者给予常规基础治疗联合口服恩替卡韦片,观察组患者在对照组的基础上加用白细胞介素2。观察两组患者的血清总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常情况及乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA转阴情况,治疗费用、远期疗效及不良反应发生情况。结果:住院治疗期间,观察组患者TBIL、ALT复常率及HBV DNA转阴率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但AST复常率低于对照组;两组患者平均住院时间、平均治疗费用、日均治疗费用、平均药物费用及日均药物费用的差异均无统计学意义(P>0.05);抗病毒治疗24、48和96周后,两组患者AST、ALT复常率及HBV DNA转阴率的差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:白细胞介素2联合恩替卡韦初始治疗重症慢性乙型肝炎,短期内的TBIL、ALT复常率及HBV DNA转阴率改善明显,且经济实惠,安全性高,但远期疗效有待于进一步考察。