走科技兴医 科技兴院道路 谋求医院快速发展——沈阳市骨科医院发展写真

沈阳市骨科医院是一座历史悠久、技术力量雄厚、设备先进、集医疗、教学、科研、康复于一体、东北地区最大,且在国内有较高声誉的大型现代化骨伤病专科医院.改革开放以来,由于坚持"继承、发展、求实、创新"的办院方针,使医院建设取得巨大飞跃,从单一传统正骨技术走向现代医学技术相结合道路.特别是近年来,医院顺应医疗市场发展客观趋势,坚持"以传统中医铸就名牌,以中西医结合延伸品牌"和"人无我有,人有我优,人优我精"的办院方向,坚持走"科技兴医、科技兴院"道路,使医院的社会认知度、认可度、美誉度不断攀升.

对沈阳市骨科医院住院病人的分析

沈阳市骨科医院是东北地区较有影响的骨科专科医院，技术力量雄厚，专业技术水平比较高，现有病床600张，年床位周转12次以上，床位利用率98％以上，平均住院日21天，每年有6000多人次病人得到住院治疗，尚有更多的病人，因床位紧张，只能在门诊接受治疗。2004年住院病人达7115人次，其中外省来医院住院病人占住院患者总数的3．5％，本省外市县的占住院患者的16．37％，

从4个细节入手,助力骨科患者康复

骨骼健康与生命活动息息相关,只有拥有健康的骨骼,人们才能自由地从事自己喜欢的运动,安心地投入工作,创造理想的生活。然而,在生命历程的不同阶段,人们面临着各种不同的骨科疾病,比如颈椎病、腰椎病、骨质疏松症、骨折等。

沈阳市城区居民2011-2015年循环系统疾病死亡分析

目的掌握沈阳市城区居民循环系统疾病死亡分布特征及变化趋势,为城市居民循环系统疾病干预策略提供科学依据。方法收集整理2011-2015年沈阳市城区居民循环系统疾病死亡情况资料,描述性分析循环系统疾病的死因构成、死因顺位、死亡率变化、性别和年龄分布。结果 2011-2015年沈阳市城区居民循环系统疾病平均死亡率为399.47/10万,占全部死亡比重连续5年居死因顺位首位,脑血管病、其他冠心病、急性心肌梗死是循环系统疾病的三大主要死因,循环系统疾病死亡率随着年龄增长呈现上升趋势。男性循环系统疾病死亡率及标化死亡率均高于女性。结论沈阳市城区居民循环系统疾病死亡原因位列全死因第一,死亡率有上升趋势,应引起全社会的重视。随着沈阳市老龄人口比重不断增加,尤其应加强老年人循环系统疾病的预防和控制。

沈阳市人群髋部骨折发病率及其流行病学特点

为了解沈阳市人群髋部骨折发病率及其发病特点,我们对沈阳市35所医院收治的家住市区内的581例髋部骨折病历进行了调查分析。结果表明沈阳市1994年髋部骨折发病率为18.18/10万,男性为20.35/10万,女性为15.94/10万,男女发病率有显著差异(P<O.05)。骨折平均年龄为60.29±15.98(中位数为63)。男女间髋部骨折部位有显著差异,股骨颈骨折与股骨粗隆骨折之比女为3.46,男为1.74。说明女性股骨颈骨折较多。骨折伤因与季节有关,冬季发病人数较多,主要为跌倒引起。

基于“成骨-成血管耦联”理论探讨中医药防治激素性股骨头坏死的科学内涵

激素性股骨头坏死(steroid-induced necrosis of the femoral head, SNOFH)是骨科常见难治性疾病,又被视为“不死癌症”,若不及时干预将导致患者面临人工全髋关节置换术的风险。近些年研究证实,“成骨-成血管耦联”途径研究SNOFH发生发展的机制具有重要意义。SNOFH中医病机责之于脾肾亏虚为本,瘀血为病,痰阻为渐,毒聚为损。“成骨-成血管耦联”机制与“瘀去-新生-骨合”中医理论存在高度契合性。越来越多的临床证据表明中医药治疗SNOFH不仅具有疗效显著、不良反应小、价格低廉等优势,还能提高患者生存质量,为促进股骨头血管重建与再生以及股骨头坏死骨修复等发挥重要作用。基于“瘀去-新生-骨合”理论,临床上多采用补肾活血类中药及中药复方用于SNOFH防治,运用“成骨”之健脾补肾药,“成血管”之活血化瘀药,祛除“抑制因素”之化痰药、祛湿药,有步骤、有层次的治疗SNOFH取得显著效果。因此,从“成骨-成血管耦联”角度探讨SNOFH中医药干预的科学内涵已成为当今研究新热点,能够为后续SNOFH的防治研究和新药研发提供理论参考和借鉴。

基于“久病入络”理论探讨“从虚而始,因虚致瘀,瘀痹骨络”的激素性股骨头坏死核心病机观

激素性股骨头坏死(Steroid-induced osteonecrosis of femoral head, SONFH)是骨科常见疾病,随着激素应用率提升其发病率也逐年增加。随着“久病入络”理论的研究不断深入,特此提出“从虚而始,因虚致瘀,瘀痹骨络”为激素性股骨头坏死发病病机,强调药邪是SONFH的致病因素,肝脾肾三脏亏虚是SONFH发病基础,脏腑亏虚,功能减退,血行涩滞导致SONFH进展,瘀血痹阻骨络是SONFH的病机关键,以期建立“从虚而始,因虚致瘀,瘀痹骨络”的特色辨治体系,为中医药治疗SONFH提供理论基础。

地舒单抗在骨质疏松初始、序贯、联合治疗等方面的临床研究进展

地舒单抗(denosumab,DMAb)是最早出现的全人源核因子-κB受体活化因子配体[receptor activator of nuclear factor-κB(NF-κB)ligand,RANKL]的单克隆抗体。2020年在我国上市,应用于骨质疏松治疗领域,是抑制骨吸收类抗骨松药物中的新成员。本综述的目的为归纳总结近年围绕DMAb在骨质疏松初始、序贯以及联合治疗方面的临床研究进展,为其应用提供参考。

闭合复位交叉克氏针内固定治疗儿童桡骨远端Salter-Harris Ⅱ型骨折

目的 探讨闭合复位交叉克氏针内固定治疗儿童桡骨远端Salter-HarrisⅡ型骨折的疗效。方法 采用闭合复位交叉克氏针内固定治疗38例桡骨远端Salter-HarrisⅡ型骨折患儿。记录骨折复位及愈合情况、术后并发症发生情况、腕关节活动度。采用Gartland-Werley评分标准评价腕关节功能。结果 患儿均获得随访,时间3~6个月。骨折均解剖复位。骨折临床愈合时间4~6周,骨性愈合时间3~6个月。患儿均未发生骨折复位丢失、骨骺早闭及腕关节发育畸形等并发症,1例发生指伸肌损伤。末次随访时,腕关节活动度均恢复正常,其中掌屈50°~60°,背伸30°~60°,尺偏30°~40°,桡偏25°~30°;采用Gartland-Werley评分标准评价腕关节功能:优36例,良1例,可1例,优良率97.37%。结论 闭合复位交叉克氏针内固定治疗儿童桡骨远端Salter-HarrisⅡ型骨折,具有创伤小、骨折端固定稳定、患儿可早期功能锻炼、术后并发症少等优点。

参芪知甘汤治疗骨科术后肢体肿胀疼痛临床观察

目的:研究采用参芪知甘汤治疗骨科术后肢体肿胀疼痛的临床疗效。方法:选取我院骨伤一科收治的100例经手术治疗后出现肢体肿胀疼痛的患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各50例。观察组服用我院院内制剂参芪知甘汤进行治疗,对照组采用西医止痛药物或物理疗法进行治疗,通过分析两组的治疗结果来判断参芪知甘汤是否有效。结果:观察组治疗后总有效率是92%明显高于对照组的58%(P<0.05);观察组治疗后肿胀Ⅰ级、Ⅱ级所占比例分别是54%和36%,均明显高于对照组相对应分级中的26%和32%(P<0.05);观察组患者在止痛时间、消肿时间方面均明显低于对照组(P<0.05)。结论:运用参芪知甘汤治疗骨科术后肢体肿胀疼痛患者的临床效果非常显著,可以有效的缓解肿胀程度、缩短止痛和消肿时间,值得继续临床应用和推广。

沈阳男性髋部骨折多于女性原因探讨

为找出沈阳地区髋部骨折发生男性多于女性的原因，探索该病在不发达国家或地区的流行特点，我们再次通过查阅病例记录，对沈阳市１９９４年５０岁以上人口的部分髋部骨折病发生的原因进行了较详细的调查分析。共调查分析２６６髋部骨折病例，其中男１６３例，女１０３例。损伤原因记为单纯摔倒（滑倒或绊倒）、骑自行车摔倒、自行车撞倒、机动车事故和高位跌下（滚楼梯或从较高位置掉下）。结果表明：男女在髋部骨折伤因构成上有差别（Ｐ＝０．００４）。女性髋部骨折的大多数（７０％）是由单纯摔倒引起，而在男性则不足一半（４９％），即男性髋部骨折的一半以上不是由于单纯摔倒而是由各种意外事故造成的（Ｐ＝０．０００８）。在各种意外事故中，男性骑自行车摔倒引起骨折的频率（２８％）明显高于女性（１０％）。除了骑自行车摔倒外，男性由自行车撞倒和高位跌下引起骨折的频率稍高于女性，但无太大差别。机动车事故造成骨折的频率男女基本一致。此结果在一定的程度上说明，１９９４年沈阳５０岁以上的男性髋部骨折发病率高是由于男性发生的各种意外事故多，尤其是骑自行车引起的事故造成的。

沈阳地区NIDDM和糖耐量减低流行病学调查研究

沈阳地区ＮＩＤＤＭ和糖耐量减低流行病学调查研究贲松涛金迎１齐今吾１张炎焱２丛飞２吴尊敏３罗素琴３石一凡３（预防医学系社会医学教研室，沈阳１１０００１）关键词非胰岛素依赖型糖尿病；糖耐量；流行病学随着人民生活水平的提高，人均寿命的延长，糖尿病（ＤＭ）的...

顾客满意经营理论在医院护理管理中的应用

随着医疗服务市场竞争的激烈和优质护理服务示范工程的不断深入,医疗消费者即病人的需求心理也随之发生了变化。医疗服务作为广义概念下的产品,如何满足病人的医疗方面需求和欲望服务逐渐成为护理管理者关注的热点和工作的核心。为了加强医院护理内部管理,寻求最大化的病人满意,我院护理部于2009年7月开始将企业的顾客满意（customer satisfaction,CS）经营理论应用于护理管理工作中,此方法调动了护士长和护士的积极性,促进了护理质量和病人满意度的提升,为进一步开展优质护理服务奠定了良好的基础。

冰黄散外敷护理联合丹参川芎嗪注射液治疗骨科术后下肢深静脉血栓形成

目的探究中药冰黄散外敷护理联合丹参川芎嗪注射液治疗骨科术后下肢深静脉血栓形成的的临床疗效。方法选取我院骨科于2014年6月-2016年11月收治的78例患者,随机分为2组,各39例,对照组予丹参川芎嗪注射液等西医治疗方案,治疗组则在对照组基础上应用中药外敷进行护理。2组均15 d为1个疗程,共治疗2个疗程。对比下肢疼痛v AS积分变化,并且观察不良反应的发生。结果 2组疼痛、肿胀症状均有所改善,治疗组改善优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率89.74%,对照组71.79%(P<0.05)。结论中药冰黄散外敷联合丹参川芎嗪注射液可以有效改善患者血液高凝状态,促进血液循环,消除局部水肿,缓解患肢肿胀。

骨科手术切口感染的临床特征研究与预防措施

目的探讨骨科手术切口感染的临床特征及其相关影响因素,并提出针对性的预防措施。方法对1669例骨科手术患者资料进行分析,通过对患者临床资料进行系统整理分析,对患者切口感染部位进行细菌培养,观察病原菌分布;观察骨科手术患者切口感染的影响因素,如骨折类型、切口类型、糖尿病等。总结骨科手术切口感染的临床特征。结果 42例患者中共分离出42株病原菌,其中革兰阴性菌31株(73.81%);革兰阳性菌11例(26.19%)。手术切口感染和患者骨折类型、手术切口类型、麻醉方式、手术时间、手术时机、患者是否伴有糖尿病以及患者手术前是否发生感染相关,是影响手术切口感染的主要原因。骨折类型、切口类型、糖尿病等均为感染的常见危险因素。结论应该加强手术患者切口感染预防工作,进行有针对性的处理,降低手术切口感染发生率。

精益管理理念和方法在骨科重症创伤病人护理管理中的应用分析

目的:探讨精益管理理念和方法在骨科重症创伤病人护理管理中的应用效果。方法:选取骨科创伤重症病人120例,随机分为精益组和常规组,每组60例,常规组给予常规护理管理,精益组在常规组基础上给予基于精益管理理念和方法的护理管理,比较2组病人疾病知识掌握程度、不良护理事件发生情况、护理满意度和焦虑状态。结果:精益组疾病知识掌握程度、护理满意率均明显高于常规组(P<0.05),精益组干预后7、14 d的SAS评分、不良护理事件发生率均明显低于常规组(P<0.01和P<0.05)。结论:基于精益管理理念和方法的护理管理可有效改善骨科创伤重症病人的焦虑状态,提高病人疾病知识掌握程度和减少不良护理事件的发生,有利于提高病人的护理满意度,值得临床作进一步推广。

经皮穴位电刺激复合腰硬联合麻醉在下肢骨科手术中镇静镇痛应用观察

目的:探究分析经皮穴位电刺激复合腰硬联合麻醉在下肢骨科手术中的镇静镇痛效果。方法:选择我院2013年3月—2014年5月收治的下肢骨科手术患者72例,在患者知情同意的情况下将其随机分为两组:即经皮穴位电刺激组与对照组各36例。对比分析两组患者腰硬联合麻醉后的临床效果。结果:经皮穴位电刺激组患者手术时间为(74.36±21.4)min,麻醉平面为(6.0±1.2)T,术中失血量为(118.6±2.7)m L,对照组患者手术时间为(76.12±19.5)min,麻醉平面为(6.0±0.9)T,术中失血量为(119.1±2.2)m L。两组患者麻醉平面、手术时间以及术中失血量情况对比差异不显著,无统计学意义(P=0.34,t=4.74)。两组患者在麻醉前以及手术开始时血压、心率、Sp O2、BIS等情况对比无显著差异(P=0.79,t=6.21);而在手术开始后半小时以及手术后,经皮穴位电刺激组患者的BIS较对照组明显降低(P=0.03,t=1.14)。经皮穴位电刺激组术后8 h以及术后24 h的VAS评分,与对照组相比明显更低,两组对比差异有统计学意义(P=1.26,t=6.03)。两组不良反应发生情况对比差异无统计学意义(P=0.35,t=5.27)。结论:经皮穴位电刺激复合腰硬联合麻醉在下肢骨科手术中能够起到较好的镇静镇痛效果,减少了镇痛药物的用量,且不良反应发生率较低。

续骨活血汤治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效

目的 探讨续骨活血汤治疗股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture of femur,IFF)的临床疗效。方法 选取2020年3月—2022年3月沈阳市骨科医院收治的120例IFF患者为研究对象,根据不同的治疗方法分为两组,各60例。所有患者均行股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)术治疗,对照组术后第3天起口服碳酸钙D3片治疗,观察组在对照组基础上加服续骨活血汤治疗。比较两组临床疗效、疼痛评分、髋关节功能、骨密度(股骨头局部骨密度、髋部平均骨密度)、血液流变学指标(全血高切黏度、血浆黏度、全血低切黏度)、恢复情况(肿胀消退时间、骨折愈合时间)、不良反应发生情况。结果 观察组总有效率为96.67%(58/60),高于对照组的85.00%(51/60),差异有统计学意义(χ^(2)=4.904,P=0.027)。观察组髋关节功能评分高于对照组,骨密度大于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组疼痛评分、血液流变学指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组骨折愈合时间、肿胀消退时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗期间两组均未见明显不良反应。结论 续骨活血汤治疗IFF效果较好,可缓解患者疼痛,促进血液循环,改善骨密度和髋关节功能,安全可靠,利于预后。