上消化道出血的临床护理——评《消化内科护理手册》

《消化内科护理手册》由张铭光,杨小莉,唐承薇主编,科学出版社出版社出版,ISBN:9787030448729。疾病与健康一直是生活中绕不开的2个重要话题,有一些头疼脑热我们可能知道要怎么解决,但有一些疾病发生后,我们可能会茫然无助。以急性上消化道出血为例,很多人对其发生后要怎么用药并不了解。

认知行为干预联合米氮平对功能性消化不良患者的疗效

目的观察认知行为干预联合米氮平对功能性消化不良患者的疗效。方法选择2019年5月至2021年5月河北北方学院附属第一医院临床心理门诊收治的功能性消化不良患者120例,按随机数学表法将其分为对照组和试验组,每组60例。对照组给予米氮平治疗,试验组在米氮平治疗的基础上联合认知行为干预。治疗8周后,比较两组临床疗效、安全性、患者健康问卷(PHQ-15)、5-羟色胺(5-HT)、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)的变化。结果对照组随访丢失6例,因担心抗抑郁药物的副作用丢失2例,试验组随访丢失2例。治疗8周后,试验组临床疗效高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组PHQ-15、5-HT低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组GAS、MTL高于治疗前,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论在功能性消化不良治疗中,认知行为干预联合米氮平治疗方案优于单用米氮平治疗,不仅能改善多种躯体不适症状,而且能更好地改善胃肠动力学相关指标,值得临床推广应用。

评《常见病临床诊疗丛书:上消化道出血》 急性上消化道出血的临床急救与康复

大部分重度颅脑外伤患者行手术治疗后会伴有不同程度后遗症,严重影响日常生活和工作。急性上消化道出血为因某些病因导致患者数小时内出血量>1000 mL的急性出血现象。此类患者临床表现主要为恶心、呕吐、头晕、血便、柏油样便、血压下降等,具有发病迅猛、病死率高的特点。因此,对于此类患者需要迅速展开抢救及护理,以保证患者生命安全。

经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术对贲门周围黏膜下肿瘤患者复发的影响

目的 分析经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术(STER)对贲门周围黏膜下肿瘤(SMT)患者复发的影响。方法 92例贲门周围SMT患者,用随机数字表法分为观察组和对照组各46例,分别予以STER、内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗,两组均术后随访12个月。比较两组围术期指标、治疗效果,术前、术后1周生活质量、睡眠情况、炎症指标、免疫指标,术后1周并发症,术后12个月复发情况。结果 与对照组比较,观察组手术时间更长,住院时间更短,治疗费用更低,剥离速度更快(P <0.05)。与术前比较,术后1周两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,全血CD8+水平降低,且观察组更低(P <0.05)。与术前比较,术后1周两组生活质量核心46问卷调查(QLQ-C46)、卡式评分(KPS),全血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平升高,且观察组更高(P <0.05)。术后1周,两组并发症发生率比较,观察组更低(P <0.05),术后12个月两组复发率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 贲门周围SMT接受STER治疗的效果良好,可改善围术期指标,提高生活质量、睡眠情况,抑制机体炎症反应,改善免疫功能,并发症发生风险更低,且未增加复发情况。

miR-375、PRDX1在溃疡性结肠炎相关性结直肠癌患者中的表达及其预后价值

目的探究微核糖核酸(miR)-375、过氧化还原酶(PRDX)1在溃疡性结肠炎相关性结直肠癌(UC-CRC)患者中的表达及其预后价值。方法回顾性分析2020年8月至2023年5月期间河北北方学院附属第一医院收治的102例UC-CRC患者临床资料,并将其纳入UC-CRC组,另选取同期80例健康体检者为健康组,比较两组血清miR-375及PRDX1表达情况。出院后随访1年,根据患者预后情况分为预后良好组(n=67)与预后不良组(n=35),比较两组临床资料及血清miR-375、PRDX1表达情况;采用多因素Logistic分析miR-375及PRDX1与UC-CRC患者预后的关系;以受试者工作特性曲线(ROC)分析miR-375及PRDX1对UC-CRC患者预后不良的预测价值。结果UC-CRC组的血清miR-375水平明显低于健康组,而PRDX1 mRNA水平则明显高于健康组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);预后良好组与预后不良组在BMI、TNM分期、miR-375以及PRDX1 mRNA水平上的比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,PRDX1 mRNA水平升高,BMI、miR-375水平降低均为UC-CRC患者预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,miR-375、PRDX1 mRNA以及二者联合检测曲线下面积为0.707、0.801以及0.832(均P<0.05)。结论miR-375、PRDX1 mRNA在UC-CRC患者血清中呈明显的表达紊乱趋势;二者均可作为临床辅助诊断UC-CRC患者预后不良的有效指标,且联合检测的预测价值更高。

《胰腺整合介入治疗学》出版:双歧杆菌三联活菌胶囊联合非洛贝特对高脂性胰腺炎患者甘油三酯水平的影响

《胰腺整合介入治疗学》由李茂全主编,同济大学出版社出版。本书分为6大篇,26章;涉及基础医学、临床新技术、转化研究以及与胰腺相关临床学科,全面系统地介绍了有关胰腺整合介入治疗学相关理论、研究机制和新技术、新方法、新产品。本书写作思路和特色是:从临床出发,突出规范和流程,密切结合最新前沿基础研究和转化运用;以困难和疑点为引导,强调整合多学科优势,最大限度解决患者实际痛苦。本文结合《胰腺整合介入治疗学》讨论,双歧杆菌三联活菌胶囊联合非洛贝特对HTGP患者TG水平的影响。

上消化道出血患者应用内镜检查在诊断与治疗中的价值

目的探讨上消化道出血患者应用内镜诊治的临床价值。方法对89例上消化道出血患者临床资料进行回顾性分析和总结，分析出血原因，观察内镜诊疗时间对病因检出率的影响及治疗效果。结果89例患者经内镜检查诊断阳性率为94.4%。12h内活动性病灶检出率为100.0%，与12~24h检出率93.3%比较，差异无统计学意义(/>>0.05);25~48h检出率为57.1%，与12h内、12~24h检出率比较，差异显著(P<0.05)。内镜下止血成功率为94.3%。结论内镜诊治具有安全性髙、方便的优势，可对上消化道出血做出准确判断并进行有效治疗，且越早进行内镜诊治效果越好，其临床应用价值较髙。

超声内镜技术在消化道早癌诊治中的应用

超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)具有内镜及超声探查的双重功能,随着EUS相关新技术的不断出现和应用,为消化道早癌的诊断及分期带来了新的方法。

半夏和胃颗粒联合益生菌治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

目的 探讨半夏和胃颗粒联合益生菌治疗腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)的临床疗效和对血清胃肠激素水平的影响。方法 73例腹泻型IBS患者随机分为对照组35例及观察组38例,对照组给予复方嗜酸乳杆菌片口服,观察组在对照组治疗的基础上加用半夏和胃颗粒,均治疗28 d。比较治疗前后2组患者血清胃动素(motilin, MTL)及血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide, VIP)水平变化及临床疗效。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者血清MTL、VIP水平比较差异无统计学意义;治疗后2组患者血清MTL水平均较治疗前下降,VIP水平均较治疗前上升(P<0.05),观察组改善优于对照组(P<0.05)。结论 半夏和胃颗粒联合益生菌治疗腹泻型IBS可明显减轻患者临床症状,调节胃肠激素水平且不增加不良反应,值得临床参考应用。

复方黄柏液通过PI3K/Akt/NF-κB信号通路逆转大鼠溃疡性结肠炎

目的探讨复方黄柏液逆转溃疡性结肠炎(UC)的作用机制。方法免疫复合法建立溃疡性结肠炎大鼠模型,将50只Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、复方黄柏液组,治疗14 d后,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清及结肠黏膜白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,Western印迹检测大鼠结肠黏膜磷酸化核转录因子(NF)-κB、磷酸化磷酸肌醇3激酶(p-PI3K)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)蛋白表达水平。结果复方黄柏液可有效抑制p-PI3K、p-Akt、p-NF-κB蛋白的表达,通过抑制PI3K/Akt/NF-κB信号通路的异常激活减轻炎症反应。结论复方黄柏液能通过调节NF-κB介导PI3K/Akt信号通路逆转溃疡性结肠炎的炎性病变,化瘀解毒法是其起效关键。

TRX和TXNIP在结直肠癌组织中的表达及其交互作用

目的探讨硫氧还蛋白(TRX)和硫氧还蛋白相互作用蛋白(TXNIP)在结直肠癌中的表达和交互作用。方法选取2019年1月—2020年6月河北北方学院附属第一医院行手术治疗的结直肠癌和直肠腺瘤患者各116例,收集所有患者的临床资料和术中留取的组织样本[癌组织、癌旁组织(距肿瘤下缘4~5 cm)和腺瘤(癌前病变)组织],采用免疫组化法检测3种组织样本中TRX和TXNIP的表达。采用免疫印迹法和实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测3种组织样本中TRX、TXNIP蛋白和mRNA的相对表达量。采用广义多因子降维法(GMDR)评价TRX、TXNIP在结直肠癌中的交互作用。结果癌组织、癌前病变组织和癌旁组织之间TRX、TXNIP的阳性表达率差异均有统计学意义(P<0.05),TRX mRNA和蛋白的相对表达量依次降低(P<0.05),TXNIP mRNA和蛋白的相对表达量依次升高(P<0.05)。TRX阳性表达率在有无淋巴转移、不同浸润深度、不同癌胚抗原水平、不同TNM分期、不同肿瘤位置的结直肠癌患者之间差异均有统计学意义(P<0.05)。TXNIP阳性表达率在有无淋巴转移、不同临床分期、不同浸润深度、不同T分期、不同N分期的结直肠癌患者之间差异均有统计学意义(P<0.05)。GMDR交互作用分析结果表明,在结直肠癌中,TXNIP蛋白和mRNA低表达、TRX蛋白和mRNA高表达存在交互作用。结论TRX和TXNIP在结直肠癌中均呈异常表达,且可能在结直肠癌的发生、发展中发挥作用。

CD44通过NF-κB信号通路对直肠癌细胞增殖、凋亡的影响

目的探讨CD44通过核转录因子(NF)-κB信号通路对直肠癌细胞SW1463增殖、凋亡的影响。方法将对数生长期SW1463细胞随机分为空白对照组(正常培养)、CD44-NC组(转染CD44的阴性对照)、CD44-siRNA组(转染CD44-siRNA使CD44低表达)、佛波酯(PMA)组(用含有100μg/L NF-κB激活剂PMA的完全培养基培养24 h)、CD44-siRNA+PMA组(转染CD44-siRNA后用PMA培养),实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)测定SW1463细胞中CD44表达水平,CCK-8法测定SW1463细胞活力,流式细胞仪测定SW1463细胞凋亡情况,酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒测定SW1463细胞中白细胞介素(IL)-2、转化生长因子(TGF)-β1水平,Western印迹法测定SW1463细胞中死亡因子配体(FasL)、半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-3、B细胞淋巴瘤(Bcl)-2相关X蛋白(Bax)及NF-κB通路相关蛋白的表达。结果与空白对照组相比,CD44-siRNA组SW1463细胞CD44、NF-κB、细胞周期蛋白(Cyclin)D1、c-Myc表达水平、细胞活力、IL-2、TGF-β1水平显著降低(P<0.05),凋亡率、FasL、Caspase-3、Bax蛋白表达显著升高(P<0.05),PMA组SW1463细胞NF-κB、CyclinD1、c-Myc表达水平、细胞活力、IL-2、TGF-β1水平显著升高(P<0.05),凋亡率、FasL、Caspase-3、Bax蛋白表达显著降低(P<0.05);与CD44-siRNA组相比,CD44-siRNA+PMA组SW1463细胞NF-κB、CyclinD1、c-Myc表达水平、细胞活力、IL-2、TGF-β1水平显著升高(P<0.05),凋亡率、FasL、Caspase-3、Bax蛋白表达显著降低(P<0.05)。结论低表达CD44可抑制直肠癌细胞SW1463的增殖并促进其凋亡,可能是通过抑制NF-κB通路实现的。

德尔法淋巴结转移与甲状腺乳头状癌患者临床病理特征及CD34、ESM-1表达的关系

目的研究德尔法淋巴结转移与甲状腺乳头状癌患者临床病理特征及CD34、ESM-1表达的关系。方法以2018年1月至2020年6月进行治疗的206例甲状腺乳头状癌患者作为研究对象,德尔法淋巴结阳性患者35例,德尔发淋巴结阴性患者171例,比较两组患者的临床病理特征、CD34、ESM-1表达水平之间的差异,研究DLN阳性的危险因素。结果两组患者的肿瘤直径、多灶性、桥本氏甲状腺炎、颈部中央区淋巴结清扫数目、颈部中央区淋巴结转移数目之间的差异无统计学意义(P>0.05),DLN阳性组患者的颈部侧区淋巴结清扫数目、颈部侧区淋巴结转移数目显著低于DLN阴性组,DLN阳性组患者被膜侵犯率以及中央肿瘤位置率显著高于DLN阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);DLN阳性组患者的CD34、ESM-1表达水平显著高于DLN阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);通过logistics多因素分析,被膜侵犯、肿瘤位置为中央、较低的颈部侧区淋巴结清扫数目、颈部侧区淋巴结转移数目均是造成患者DLN阳性的危险因素。结论被膜侵犯、肿瘤位置为中央、较低的颈部侧区淋巴结清扫数目、颈部侧区淋巴结转移数目均属于德尔法淋巴结阳性的危险因素,建议针对德尔法阳性甲状腺乳头状癌患者,采取甲状腺全切手术对于手术的彻底性具有积极的意义。

低密度脂蛋白相关受体蛋白6基因多态性与非酒精性脂肪性肝病发病关系研究

目的:探究低密度脂蛋白相关受体蛋白6(LRP6)基因多态性与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病的关系。方法:选取NAFLD患者(NAFLD组)144例和体检健康者(对照组)135例为研究对象。检测两组血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)以及ApoA1水平;提取两组血清中基因组DNA,采用PCR法扩增LRP6基因rs2302685片段并测序;比较两组一般资料和生化指标;观察两组LRP6基因rs2302685位点基因型分布并进行Hardy-Weinberg(H-W)遗传平衡检验;比较不同LRP6基因型NAFLD患者生化指标;采用Logistic回归分析LRP6基因型对NAFLD发生的影响。结果:与对照组比较,NAFLD组体重指数(BMI)及ALT、TG、LDL-C、ApoB水平升高(均P<0.05)。对照组和NAFLD组LRP6基因在rs2302685位点上均检出TT型、TC型、CC型3种基因型,其中对照组TT基因型最多(57.78%),NAFLD组CC基因型最多(56.94%),对照组与NAFLD组基因型比较差异有统计学意义(P<0.05)。经吻合度检验,对照组和NAFLD组基因多态性分布符合H-W平衡法则(均P>0.05)。TT型、TC型、CC型NAFLD患者BMI、ALT、TG、LDL-C、ApoB水平依次升高(均P<0.05)。CC基因型是影响NAFLD发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:LRP6基因多态性与NAFLD有关,其中CC基因型是影响NAFLD发生的独立危险因素。

胃癌组织RRBP1、LAMB3的mRNA表达水平及其与患者临床病理特征、预后的关系

目的探讨胃癌组织内质网核糖体结合蛋白1(RRBP1)、层粘连蛋白亚基β3(LAMB3)的mRNA表达水平及其与患者临床病理特征、预后的关系。方法收集373例胃癌患者的胃癌组织标本和癌旁组织标本。采用实时荧光定量PCR检测胃癌组织和癌旁组织中RRBP1和LAMB3的mRNA表达水平,分析RRBP1和LAMB3的mRNA表达水平与胃癌患者临床病理特征的关系,绘制生存曲线分析胃癌组织中RRBP1和LAMB3的mRNA表达水平与患者预后的关系,采用COX回归模型分析胃癌患者预后的影响因素。结果与癌旁组织相比,胃癌组织中RRBP1和LAMB3的mRNA表达水平升高(P<0.05)。肿瘤直径≥4 cm、分化程度为低或未分化、浸润深度为T_(3)~T_(4)、发生淋巴结转移及远处转移的胃癌患者RRBP1 mRNA表达水平更高(P<0.05);分化程度为低或未分化、浸润深度为T_(3)~T_(4)、发生淋巴结转移及远处转移的胃癌患者LAMB3 mRNA表达水平更高(P<0.05)。RRBP1高表达组和LAMB3高表达组的3年生存率分别低于RRBP1低表达组和LAMB3低表达组(P<0.05)。COX回归分析结果显示,RRBP1 mRNA高表达、LAMB3 mRNA高表达、低或未分化程度、T_(3)~T_(4)浸润深度和发生淋巴结转移均是影响胃癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论RRBP1和LAMB3 mRNA在胃癌组织中高表达,且与患者临床病理特征和预后密切相关。

血清LncRNA MALAT1表达水平对EB病毒感染相关胃癌的诊断和预后价值研究

目的 探讨长链非编码RNAs(long non-coding RNAs,LncRNAs)肺腺癌相关转录物1(metastasis-associated lung adenocarcinoma tran 1,MALAT1)在EB病毒相关胃癌(EBV-associated gastric carcinoma,EBVaGC)患者血清中的表达及与患者预后的关系。方法 选取2015年1月~2017年1月河北北方学院附属第一医院消化内科收治的233例胃癌患者为研究对象,根据EBV DNA结果将患者分为EBV DNA阳性组(n=123)和EBV DNA阴性组(n=110);同时选取在该院进行健康体检的志愿者100例为对照组。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清LncRNA MALAT1水平;受试者工作特征(ROC)曲线分析LncRNA MALAT1水平对EBVaGC患者诊断的敏感度及特异度;利用KaplanMeier法分析LncRNA MALAT1表达与患者生存时间的关系;采用多因素COX回归风险模型分析EBVaGC患者的预后影响因素。结果 EBV DNA阳性组EBVaGC患者血清中LncRNA MALAT1表达水平高于EBV DNA阴性组和健康对照组(1.27±0.03 vs 1.12±0.05,0.96±0.04),差异有统计学意义(F=1620.239,P=0.000);EBVaGC患者血清中LncRNA MALAT1表达与年龄、主癌位置、脉管癌栓、肿瘤直径、肿瘤组织学类型、神经侵犯、浸润深度无关(t=1.320~1.970,均P> 0.05),与性别、分化程度、淋巴结转移、TNM分期、Lauren分型有关(t=4.880~29.748,均P=0.000);ROC结果显示,LncRNA MALAT1预测EBVaGC患者的曲线下面积(AUC)为0.863(95%CI:0.811~0.906),敏感度和特异度分别为92.68%,81.00%;Kaplan-Meier分析结果显示,LncRNA MALAT1高表达组患者五年累积生存率34.62%(27/78)显著低于低表达组57.78%(26/45),差异有统计学意义(Log rankχ^(2)=6.944,P=0.008);COX结果显示,年龄、分化程度、淋巴结转移、TNM分期、LncRNA MALAT1高表达均是影响EBVaGC患者生存状况的危险因素。结论 EBVaGC患者血清中LncRNA MALAT1表达水平上调,与EBV感染相关胃癌的进展和预后密切相关,可作为诊断EBVaGC患者的潜在血清标志物。

粪菌移植联合乳果糖对老年慢性功能性便秘的治疗效果

目的探讨粪菌移植联合乳果糖对老年慢性功能性便秘的治疗效果。方法以本院2017年9月至2018年9月收治的86例功能性便秘老年患者为对象,按电脑数字表法随机分为两组,每组各43例,对照组予以乳果糖治疗,实验组予以粪菌移植联合果乳糖治疗,对比两组疗效。结果治疗后,实验组氧菌群酵母菌水平是(4.21±0.20)logN·g^-1,肠杆菌是(8.89±0.22)logN·g^-1,分别较对照组的(5.34±0.14)logN·g^-1、(8.02±0.31)logN·g^-1低,实验组双歧杆菌水平是(9.38±0.21)logN·g^-1,厌氧菌群乳杆菌是(7.17±0.22)logN·g^-1,分别较对照组的(8.31±0.25)logN·g^-1、(6.28±0.15)logN·g^-1高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,实验组血清血管活性肠肽(vasoactineintrestinalpeptide,VIP)水平较对照组低,乙酰胆碱(acetylcholine,ACH)、c-kit原癌基因(C-KIT)蛋白水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,实验组胃肠动力的餐前与餐后平均幅值、餐前与餐后平均频率均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,实验组Bristol粪便性状评分(Bristolstoolformscale,BSFS)较对照组高,Wexner便秘评分、便秘患者生活质量评价表(Patient-Assessment of Constipation Quality Of Life,PAC-QOL)评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论粪菌移植联合乳果糖治疗老年慢性功能性便秘有助于改善患者肠道菌群及神经递质,并且提升胃肠道动力。

ATG16L1、Gal-9、IL-1β、IL-33在溃疡性结肠炎静息期和发病期的表达差异及临床意义

目的探讨自噬相关蛋白16样蛋白1(autophagy related protein 16 like protein 1,ATG16L1)、半乳糖凝集素9(galectin-9,Gal-9)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素33(interleukin-33,IL-33)在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)静息期和发病期的表达差异及临床意义。方法选择UC患者110例按照Mayo评分分为静息期UC组和发病期UC组,同时选择健康体检者40例作为对照组。比较3组血清ATG16L1、Gal-9、IL-1β、IL-33水平,分析其与Mayo评分的相关性,并进行UC发病期的多因素Logistic多元回归分析。结果静息期UC组和发病期UC组血清IL-1β、IL-33、ATG16L1、Gal-9水平显著高于对照组,发病期UC组血清IL-1β、IL-33、ATG16L1、Gal-9水平显著高于静息期UC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清IL-1β、IL-33、ATG16L1、Gal-9水平与Mayo评分均呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清IL-1β、IL-33、ATG16L1、Gal-9是UC发病期的影响因素。结论发病期UC患者血清IL-1β、IL-33、Gal-9、ATG16L1水平更高,可作为发病期UC的判断因素。

胃癌组织中幽门螺旋杆菌感染与SOX2、CyclinD1蛋白表达的相关性研究

目的探讨胃癌组织中幽门螺旋杆菌(HP)感染与SOX2、细胞周期蛋白D1(CyclinD1)蛋白表达的相关性。方法收集2014年1月—2015年1月河北北方学院附属第一医院经胃镜和病理检查明确诊断的胃癌标本50例,根据是否感染HP分为HP阳性组(36例),HP阴性组(14例)。采用^(13)C呼气试验和吉姆萨染色(Giemsa)法检测幽门螺旋杆菌感染,采用免疫组织化学法标记SOX2、CyclinD1,检测其在胃黏膜组织中的蛋白表达情况。比较胃癌组织SOX2、CyclinD1蛋白表达与胃癌临床病理特征之间的关系及与HP感染的相关性。结果 SOX2蛋白的表达水平与胃癌患者的性别、年龄和肿瘤大小无关(P>0.05),与临床分期、浸润深度和分化程度有关(P<0.05);CyclinD1蛋白的表达水平与胃癌患者的性别、年龄和肿瘤大小无关(P>0.05),与临床分期、浸润深度和分化程度有关(P<0.05)。SOX2阳性颗粒定位于细胞核,呈棕黄色颗粒。SOX2蛋白在HP阳性组胃癌组织中阳性表达率为5.6%,在HP阴性组阳性表达率为35.7%,2组比较差异有统计学意义(x^2=5.316,P<0.01)。CyclinD1主要定位于胃癌细胞的细胞核,呈棕黄色颗粒。HP阳性组胃癌组织中CyclinDl蛋白阳性表达率为66.7%,HP阴性组表达率为28.5%,2组比较差异具有统计学意义(X^2=2.119,P<0.05)。胃癌组织中HP感染与SOX2蛋白表达呈负相关(r=-0.81l,P<0.01),与CyclinD1蛋白表达呈正相关(r=0.274,P<0.05)。结论 HP感染可能诱发胃癌,SOX2、CyclinD1蛋白可能参与胃癌的发生、发展过程。

双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎临床研究

目的探讨双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及对患者T淋巴细胞亚群和血清纤维蛋白原(Fib)水平的影响。方法选取医院2018年3月至2020年3月收治的溃疡性结肠炎患者102例,随机分为观察组和对照组,各51例。两组患者均口服美沙拉嗪肠溶片,观察组患者加服双歧杆菌三联活菌胶囊,均连续治疗4周。结果观察组总有效率为88.24%,明显高于对照组的70.59%(P<0.05);治疗后,观察组患者CD3+及CD4+细胞阳性率,CD4+/CD8+均明显高于对照组,CD8+细胞阳性率和C反应蛋白(CRP)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素8(IL-8)水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗第1,2,4周的Fib水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率相当(17.65%比11.76%,P>0.05)。结论双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎,能明显改善患者的T淋巴细胞亚群和血清Fib水平,降低炎性因子水平。