1526例胸段食管癌及贲门癌淋巴结转移状况分析(附1996～2004年河北医科大学第四医院随机抽样报告)

目的:本研究拟通过分析胸段食管癌及贲门癌淋巴结转移状况及规律,探究影响淋巴结转移的因素。方法:随机抽取1996年1月～2004年12月河北医科大学第四医院收治的胸段食管癌及贲门癌手术病例1526例,建立患者临床资料Access数据库。选取年龄、肿瘤部位、肿瘤长度、病理类型、浸润深度、脉管瘤栓、周围器官受侵和标本残端8个临床特征因素,对每一因素进行分层,分析其与淋巴结转移之间的相关性。统计分析采用SPSS13.0软件包进行分析。结果:胸段食管癌淋巴结转移部位包括胸腔和腹腔;胸上段食管癌主要向颈部和胸腔淋巴结转移;胸中段食管癌淋巴结转移呈上下双向;胸下段食管癌主要向食管旁淋巴结、贲门旁淋巴结和胃左动脉淋巴结转移,其转移率和转移度均显著高于胸上段和胸中段食管癌(P<0.0125)。贲门癌腹腔淋巴结转移程度显著高于胸段食管癌。贲门癌组贲门旁和胃左动脉淋巴结的转移率和转移度显著高于食管癌组(P<0.05);贲门癌胸腔食管旁淋巴结也易发生转移,转移程度与胸段食管癌相似。食管旁淋巴结的转移率和转移度在贲门癌和胸段食管癌两组之间无显著性差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析:肿瘤长度、浸润深度、脉管瘤栓、标本残端情况对淋巴结转移均有显著性影响(P<0.05)。结论:胸上段食管癌主要向颈部及胸腔淋巴结转移,胸中段食管癌淋巴结转移呈上下双向转移,胸下段食管癌主要向胸腔、腹腔淋巴结转移,贲门癌淋巴结转移主要在腹腔,食管旁淋巴结也易出现转移。胸段食管癌颈部淋巴结清扫应引起重视,胃左动脉淋巴结同样是清扫中最需要关注的,贲门癌食管旁淋巴结的清扫不容忽视。随着肿瘤长度、浸润深度的增加以及脉管瘤栓和残端癌细胞的出现,发生淋巴结转移的危险性显著增加。

河北医科大学第四医院临床分离厌氧菌分布及耐药性分析

目的分析厌氧菌的临床分布情况及耐药程度,对比琼脂稀释法与E试验法在脆弱拟杆菌药敏试验中的差异,探讨E试验的应用价值。方法收集2017年1月—2019年12月河北医科大学第四医院临床分离的137株厌氧菌,采用16S rRNA测序技术、基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术、传统生化反应卡鉴定菌株,琼脂稀释法和E试验法进行药物敏感性试验。结果137株厌氧菌中分离自血液样本居多,占67.2%(92/137),其中感染菌种主要为脆弱拟杆菌,占79.3%(73/92)。脆弱拟杆菌行琼脂稀释法对甲硝唑、氯霉素、亚胺培南、美罗培南、阿莫西林-克拉维酸、四环素、克林霉素的耐药率分别为1.2%、6.1%、22.0%、22.0%、41.5%、79.3%、96.3%,脆弱拟杆菌行E试验法对以上药物的耐药率分别为1.2%、6.1%、22.0%、22.0%、41.5%、85.3%、96.3%。结论该院临床分离厌氧菌主要以脆弱拟杆菌为主,对甲硝唑的耐药率最低,对克林霉素的耐药率最高,E试验法与琼脂稀释法在抗菌药物对脆弱拟杆菌的MIC分布上无差异。

2016-2018年河北医科大学第四医院输血病历质量调查分析

目的调查医院输血病历中存在的问题,分析不合理因素,提高输血病历质量,为安全输血提供保障。方法根据《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》的相关要求,制定临床输血病历评价标准,随机抽取有输血的临床科室输血病历1183份,从输血前检测、输血知情同意书、输血适应症评估、病程记录、输血过程管理、输血不良反应上报及大量输血回报进行评价。结果抽查病历1183份,其中缺陷病历203份,占17.16%。2016-2018年不合格病历明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。2016年的输血缺陷病历各检查项占比均较多,缺陷病例比例也较高,随着输血病历检查深入,缺陷病历不合格项逐年减少,缺陷病例比例也逐渐减少,差异有统计学意义(P<0.05),到2018年不合格项主要集中在输血适应症评估上(3.96%)。抽查病历中含有非手术科室病历537份,其中缺陷病历55份,占10.24%。手术科室病历646份,其中缺陷病历数148份,占22.91%。2016年、2017年手术科室与非手术科室合格病历比例的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对输血病历的检查,使全院的输血病历得到提高,但依旧存在一定的问题,应加强临床医生的培训,进一步提高输血病历的质量。

河北医科大学第四医院前列腺癌患者的基线特征与生存分析

背景与目的:近年来,前列腺癌发病率逐年增高,但前列腺癌筛查工作仍不全面,国内前列腺癌数据库也相对匮乏。分析河北医科大学第四医院前列腺癌患者的基线特征、治疗以及生存情况等数据,为河北及周边地区前列腺癌的诊治提供参考。方法:回顾性分析2008年1月-2018年12月在河北医科大学第四医院泌尿外科就诊的857例前列腺癌患者信息,分析初次就诊时非转移性(M0)和转移性(M1)前列腺癌患者的基线特征、治疗方案和生存情况。对随访数据采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并用log-rank检验比较两组之间生存率差异。结果:纳入基线统计的患者共计857例,中位年龄71岁,797例存在前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)记录,689例存在Gleason评分记录。412例M0患者和445例M1患者中,PSA≥100 ng/mL的患者分别占11.1%(44/397)和57.3%(229/400),Gleason评分≥8分的患者分别占46.9%(166/354)和63.9%(214/335)。纳入随访分析的患者共计606例,患者生存395例,死亡211例,其中182例死于肿瘤进展。M0和M1患者5年生存率分别为63.2%(76/120)和41.3%(102/247),M0和M1患者的中位生存期分别为85和47个月(P<0.01)。此外,在所有采用传统内分泌治疗[雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy,ADT)或联合雄激素阻断治疗(combined androgen blockade,CAB)]的M1患者和高危转移性激素敏感性前列腺癌(metastatic hormonesensitive prostate cancer,mHSPC)患者中,中位PSA进展时间(time to PSA progression,TTPP)分别为18和17个月。内分泌治疗初诊M0患者的中位TTPP为25个月。12例影像学检测未发现远处转移的去势抵抗性前列腺癌(non-metastatic castrateresistant prostate cancer,NM-CRPC)患者,中位无转移生存期(metastasis-free survival,MFS)仅为16个月。结论:前列腺癌患者的年龄、PSA及Gleason评分偏高,多数患者在治疗时有转移,5年生存率偏低,因此应重视和加强前列腺癌的筛查工作。在接受内分泌治疗的M1患者进展为转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castrate-resistant prostate cancer,mC RPC)的时间较短,此外,接受内分泌治疗的M0患者进展至NM-CRPC后,进展为mC RPC或死亡的时间也非常短,未来对于M1和NMCRPC患者应采取更为积极的治疗,以延缓病情进展到mC RPC阶段。

针对患者开展阅读推广服务的可行性调查分析——以河北医科大学第四医院为例

目的探讨医院图书馆针对患者开展阅读推广服务的可行性。方法采用随机发放调查问卷的方式,调查对象为来河北医科大学第四医院就诊的351名患者和本院100名临床医务人员,调查内容是医院图书馆为患者提供阅读推广服务的态度,并对问卷结果进行统计分析。结果收到患者有效问卷317份和医务人员有效问卷100份。调查结果显示,无论城镇患者还是新农合患者,无论门诊患者还是住院患者,无论病患本身还是患者家属,80%以上都希望医院图书馆能对其开放,使其能更方便快捷地获取相关的医学文献信息。同时55%的临床医务人员也希望医院图书馆能适当地为患者提供阅读推广服务。结论医院图书馆为患者提供阅读推广服务对患者、医务人员、医院及图书馆本身具有一定的积极意义。但是,需要注意图书馆所提供的文献种类应得到主管医务人员的认可,推荐阅读书目要针对患者的个体康复和心理差异,"对症处方",使其积极配合临床治疗。

河北医科大学第四医院抗肿瘤药应用调查分析

对河北医科大学第四医院1997年7月～1998年6月抗肿瘤药物应用情况进行统计,按金额排序法和DDDs排序法列出了抗肿瘤药物及排名靠前的生产厂家,并对数据进行了分析和预测。

循证医学环境下医院图书馆的学科化服务——以河北医科大学第四医院图书馆为例

分析了河北医科大学第四医院图书馆学科馆员制度的实施情况,介绍了在循证医学环境下学科化服务内容和模式的转变。

无线网络节点最优化配置研究——以河北医科大学第四医院无线网络配置为例

借助地理信息系统软件GIS将医疗环境电子化,在得到建筑材料相关信息的条件下,根据不同材质对无线信号的影响,利用无线信号衰减公式得出无线信号衰减范围,从而准确地得到无线AP的最佳放置点,进而实现无线信号的全覆盖和无线网络节点的最优配置.

河北医科大学第四医院胸外科简介

1952年,张毓德教授于河北医学院(现河北医科大学)附属河北省医院成立胸外科,成为当时全国为数不多的胸外科专业科室之一。1958年河北医学院随省会由保定搬迁到石家庄,接收石家庄市纺织管理局医院为第四附属医院,张毓德教授继续领导第四医院胸外科工作。建科之初,

利用虚拟桌面技术提高医疗数据的安全性——以河北医科大学第四医院为例

将虚拟桌面技术与用户身份认证系统、自动化办公邮件系统相结合,在信息管理部门的配合下,医院的临床工作人员、科研人员可通过虚拟机获得所需要的数据并进行相关的统计、分析工作,使数据使用的每一个环节可控制、可监督和可追查,提高了医疗数据的安全性.

借助HIS系统对病人来源的分析——以河北医科大学第四医院2009-2013年数据为例

了解住院病人的费用类别与来源,对于医院的运营非常重要.从河北医科大学第四医院的信息系统(HIS)中抽取了2009-2013年的相关数据.分析结果显示,河北医科大学第四医院收治病人数量呈增加趋势,相比有医疗保险的病人,自费患者占比很高,且主要来自石家庄地区、邢台地区和邯郸地区;医疗保险病人全部来自于河北省省会石家庄市,且市场接近饱和.为此,应当根据当前病人的费用类别以及分布特点,制定合适的医疗服务政策,更好地为病人服务.

河北医科大学第四医院:不忘初心 服务为民

公立医院是党领导的卫生健康战线主力军,是党联系人民、服务群众的重要窗口。河北医科大学第四医院始终坚持加强党的建设、全面从严治党,实行党委领导下的院长负责制,将党的领导融入医院治理的各个环节,坚持全面从严治党,坚持医院公益性,在肿瘤防治、城乡医院对口支援、医疗援外等事业中敢为人先、不忘初心,坚持把党的卫生与健康工作方针落到实处,为广大人民群众的健康事业保驾护航。

益气除湿活血汤对代谢综合征大鼠胰岛素抵抗的影响河北医科大学第三医院

目的:以益气除湿活血汤干预代谢综合征(MS)大鼠,并观察其对MS大鼠胰岛素抵抗(IR)的影响,探讨相关的作用机制。方法:采用成年、雄性、胖Zucker大鼠(OZRs)和瘦Zucker大鼠(LZRs),根据大鼠年龄匹配分为3组:胖Zucker大鼠组(OZRs组)、瘦Zucker大鼠组(LZRs组)、高脂高糖喂胖的瘦Zucker大鼠组(L-OZRs组),每组各10只。给药后4周检测大鼠空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS)、瘦素(Leptin),计算胰岛素敏感性指数(HOMA-IR)。结果:给药后OZRs组大鼠FPG、FINS、Leptin、HOMA-IR均明显下降(P<0.05);L-OZRs组大鼠FPG、FINS、HOMA-IR均明显下降(P<0.05),而Leptin水平无明显变化(P>0.05);LZRs大鼠各项指标均无明显变化(P>0.05)。结论:益气除湿活血汤可通过改善脂类代谢的表达,抑制IR,达到防止MS的作用。

学生对自我学习与成长的满意度调查——以河北医科大学为例

该研究主要分析影响学生自我学习和成长满意度的相关因素,为开展自主学习指导提供参考依据,以改善学生的自我学习状况。

河北省三甲医院护理人员科研能力调查分析及对策研究

目的:调查河北省三甲医院临床护理人员的科研能力现状并探讨其应对措施,为提高医院护理人员科学研究能力提供一定依据。方法:借助问卷星软件,采取便利抽样法对2022年6~7月在河北省部分三甲医院临床科室工作的5495名护理人员科研能力采用护理人员科研能力自评量表进行问卷调查,共发放问卷5495份,回收有效问卷5479份,有效回收率为99.7%,并将数据采用SPSS 25.0软件进行统计分析。结果:河北省三甲医院临床护理人员科研能力自评量表得分为(76.34±25.15)分;因素分析可知,性别、年龄、工作年限、最高学历、职称、工作职务、科室、接受过《护理研究》或相关科研设计课程、所在科室的影响、医院组织进行科研活动讲座频率、每周阅读文献时间、医院图书馆是否购买文献数据库、每年参加科研会议的次数、是否编纂过著作/书籍、是否发明过专利是临床护理人员科研能力影响因素(P<0.01,P<0.05)。结论:河北省三甲医院护理人员的科研能力水平较低,差距较大,大多数护理人员的科研能力需要提高,对护理科研的重视程度还不够。因此,医院管理者应重视医院护理人员自身科研能力的提高,强调护理人员的科研教育,为临床护理人员创造进一步学习的机会,从而促进护理事业的发展。

河北省253所医院住院患者医院感染与社区感染现患率比较

目的了解河北省医院住院患者医院感染与社区感染现状。方法选取2015年8月17—28日期间的某一日为调查日,统一制定调查表,调查河北省二级及以上综合医院住院患者医院感染与社区感染的现患情况,并对感染病原菌进行分析比较。结果共调查253所医院,调查65 065例患者,医院感染现患率为2.89%,社区感染现患率为16.84%。医院感染部位居前3位的依次为呼吸道(61.32%)、泌尿道(12.49%)与手术部位(9.83%),社区感染部位居前3位的依次为呼吸道(56.70%)、泌尿道(10.89%)与胃肠道(8.35%)。医院感染与社区感染感染部位分布差异有统计学意义(P<0.01)。医院感染与社区感染前5位病原菌种类相同,排列顺序不同,医院感染病原菌以铜绿假单胞菌为主,占22.69%,社区感染病原菌以大肠埃希菌为主,占23.79%,医院感染与社区感染检出病原菌分布差异有统计学意义(P<0.01)。医院感染与社区感染在呼吸道、胃肠道、泌尿道、腹腔内组织感染中病原菌种类差异均有统计学意义(均P<0.05)。产超广谱β-内酰胺酶/耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染与社区感染菌株的检出率比较,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论医院感染与社区感染在感染发病率、感染部位分布、病原菌构成及多重耐药菌检出等方面均有差异,应在加强医院感染监控的同时,关注社区感染病原体的耐药性监测,为临床合理用药提供科学依据。

2016—2017年河北省三级医院血培养分离细菌分布及耐药性分析

目的了解河北省三级医院血培养分离菌的分布及其对抗菌药物的耐药情况。方法收集2016-2017年河北省细菌耐药监测网三级医院血培养分离细菌的药敏数据,依据美国临床和实验室标准协会2016年标准判定结果。结果血培养共收集细菌17815株,其中革兰阴性菌占54.1%,革兰阳性菌占45.9%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为46.3%和80.0%。葡萄球菌属中没有发现对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺耐药的菌株。屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药率分别为1.4%、1.9%和0.4%,而粪肠球菌则分别为0.0%、0.6%和1.1%。青霉素耐药肺炎链球菌检出率为5.9%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶阳性分离率分别为65.4%和43.8%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为1.8%和15.7%,对美罗培南的耐药率分别为1.6%和15.7%。铜绿假单胞菌对所测抗菌药物的耐药率均低于30.0%。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为19.3%,对亚胺培南和美罗培南的耐药率高达60.9%和53.8%。结论血培养分离菌以革兰阴性菌为主,对常用抗菌药物有不同程度的耐药。加强细菌耐药动态监测,对合理应用抗菌药物具有重要意义。

2015年河北省53所医院临床分离肺炎链球菌耐药性监测

目的调查2015年河北省53所医疗机构临床分离的肺炎链球菌对常用抗菌药物的耐药现状,为区域内临床合理用药提供支持。方法按细菌耐药性监测方案要求,收集河北省53所细菌耐药性监测网成员单位临床分离的肺炎链球菌数据,药敏试验参照CLSI 2014标准,用WHONET 5.6分析数据。结果共分离肺炎链球菌2 408株,占革兰阳性菌分离数第3位。分离的肺类链球菌对万古霉素、莫西沙星的敏感率均>95%;而对红霉素、克林霉素、甲氧苄啶-磺胺甲唑的耐药率较高,分别为96.4%、89.3%和67.4%;成人与儿童耐药情况基本一致。结论河北省内53所医院临床分离肺炎链球菌耐药情况总体与全国水平一致,但是仍有对个别抗菌药物耐药率增高。应警惕肺炎链球菌耐药菌株的出现,控制耐药菌的发生。

2013年河北省细菌耐药监测网三级甲等医院细菌耐药性监测

目的对2013年河北省细菌耐药性监测网(Hebarin)三级甲等成员单位临床分离细菌的菌种分布及对常用抗菌药物的耐药性谱型进行分析。方法回顾性分析2013年Hebarin收集细菌药敏试验监测数据,采用K-B纸片法或微量肉汤稀释法药敏试验,判断标准按临床实验室标准委员会(clinical an laboratory standard institute,CLSI)2012年版,数据分析采用WHONET 5.5软件。结果共收集细菌34 865株,其中革兰阴性菌26 659株,占76.5%;革兰阳性菌8 206株,占23.5%。革兰阴性杆菌中前5位的细菌分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌;革兰阳性球菌中前5位的细菌分别为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、屎肠球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamase,ESBL)的检出率分别为62.4%和37.8%;肠杆菌属、沙雷菌属、枸橼酸菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率小于5%,变形菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率为9.9%、2.7%。金葡菌中甲氧西林耐药株所占比率为50.5%。未发现对利奈唑胺、万古霉素耐药的葡萄球菌属细菌。成人肺炎链球菌对青霉素的耐药率为11.1%,流感嗜血杆菌β内酰胺酶的阳性率为29.6%。结论细菌耐药性是不断变化的,细菌耐药性监测对准确掌握细菌对抗菌药物的耐药动向和耐药性变迁,指导临床合理用药具有重要的意义。