远程医疗在精准扶贫中的作用与路径——基于河北大学附属医院在张家口市赤城县实践经验的探索

在中国的贫困人口中,因病致贫、因病返贫的比例约占四成以上,大力开展医疗扶贫是打赢精准脱贫攻坚战的重要内容,但因多数贫困地区医疗资源相对短缺、医疗水平也比较落后,仅靠改进和提高当地医疗力量短期内很难达成扶贫目标,因此,充分利用日益兴起的远程医疗模式就成了脱贫攻坚的重要举措。以河北大学附属医院在张家口市赤城县开展的远程医疗工作为基础,在梳理实践过程的同时,总结了经验教训,并结合现代远程医疗的最新成果,提出了改进和完善远程医疗扶贫工作的具体建议。

河北大学附属医院神经外科简介

河北大学附属医院神经外科始建于1950年，是河北省综合医院中最早建立的集医疗、科研、教学于一体的神经外科专业科室，是临床外科学博士学位授予点。2008年通过卫生部神经内镜培训基地验收，成为国家神经内镜培训基地，2011年被授予首批“河北省医学重点学科”，2012年被授予首批“河北省临床重点专科”。

新时期医院思政工作存在的问题及对策研究

本文分析了新时期医院思政工作的特点,针对医院实施思政工作中存在的问题,提出了具体的教学对策。目的是推进新时期医院思政工作形式的创新,结合信息技术快速发展的形势,提高医院思政工作的全面性、有效性,促使新时期环境下医院思政工作的顺利开展,为医院的稳定运行和发展提供切实保障。

附属医院文化融入医学课程思政教学的初步探讨

课程思政是将思想政治教育融入高校各个专业课程中,将德育渗透、贯穿所有的教育和教学的全过程,以提高大学生的专业知识水平和思想政治水平。课程思政作为新时期立德树人的根本遵循,是提高医学人才培养质量的关键步骤。医院文化是指医院在长期医疗服务过程中逐步形成日趋稳定的独特的价值观和医院精神。文章通过对医学类专业课程思政要求和建设现状的综合分析,结合当今社会对医学人才培养提出的新要求,探索将附属医院的文化内核有机融入医学类专业学生的课程思政建设中,强化医学生作为准卫生健康工作者的身份认同,以岗位胜任力为导向着力提升医学生的职业素养,规范职业行为,培养职业精神。夯实附属医院医学人才培养主阵地功能,凭借独特的课程思政内涵,培养带有医院文化印记的优秀医学生,为国家“健康中国”战略培养合格医学人才。

医院新风系统能耗分析

随着医疗技术的进步和环保意识的提高,医院新风系统的设计和运行对于提高医疗质量和降低能耗具有重要意义。本文旨在分析医院新风系统的能耗情况,通过实际数据采集和分析,探讨其能耗影响因素和节能策略。通过对该医院新风系统的能耗数据进行分析,发现其能耗主要受到系统设计、运行方式、室内环境参数等因素的影响。通过对实际运行数据的能耗统计和比较评价,本文提出了针对性的能耗优化策略,为降低医院运营成本和促进可持续发展提供了有益的参考。

医院信息化建设中的网络安全管理与维护

引言.在网络技术不断发展的时代背景下,各行各业借助技术优势走智能化、集约化、效率化的发展路线,特别对于医院来说,医疗信息化建设的出现,能够帮助医生开展各项工作,简化就诊流程,在保障信息存储方便的同时,也可以为医院的现代化崛起提供助力。但从技术角度分析,网络技术在医疗行业的运用也会出现一些问题,如病人信息泄露、系统恶意入侵等,影响医院正常运转,不利于医院的长远发展。因此,做好医院信息化建设中网络安全管理与维护至关重要。

从事后核算到过程控制的医院成本管理策略探究

随着政府会计准则制度的落实,事后核算过程中存在的风险管理被动、成本管理方式粗放、责任追溯困难等问题暴露出来。实现成本管理从传统事后核算向过程控制转变,已经成为医院必须面对的问题。鉴于此,文章讨论事后核算的弊端,分析医院成本管理从事后核算向过程控制转变的必要性,讨论现阶段医院成本管理向过程控制转变面临的难点,并提出应对策略,以期帮助医院成本管理从事后核算向过程控制完美蜕变。

高质量发展背景下党建引领医院人才队伍建设实践

进入21世纪,医疗技术快速发展,人们对健康的要求也越来越高,医院是医疗服务提供的重点机构,它的运行效率与服务质量,直接影响着广大病人的生命健康。党的二十大报告中强调“必须坚持科技是第一生产力、人才是第一资源、创新是第一动力”。医院的党建工作和人才队伍建设是相辅相成的。党建工作既可以为医院的发展提供强有力的政治保障,也可以从思想教育,组织建设和文化建设几个方面推动医院人才素质提高。尤其在目前医疗行业激烈竞争和技术更新快的大环境中,党建引领更成为医院人才队伍建设中的关键。但医院在谋求技术进步与服务优化中,对人才队伍建设提出了新的挑战。特别是高质量发展大环境下,怎样建设一支高素质、专业化、凝聚力强的人才队伍已成为医院不断发展的关键。基于此,本篇文章旨在探索高质量发展的大环境下如何以党建为引领切实促进医院人才队伍的建设,希望可以为相关的研究提供一定的参考建议。

2015年河北省53所医院临床分离肺炎链球菌耐药性监测

目的调查2015年河北省53所医疗机构临床分离的肺炎链球菌对常用抗菌药物的耐药现状,为区域内临床合理用药提供支持。方法按细菌耐药性监测方案要求,收集河北省53所细菌耐药性监测网成员单位临床分离的肺炎链球菌数据,药敏试验参照CLSI 2014标准,用WHONET 5.6分析数据。结果共分离肺炎链球菌2 408株,占革兰阳性菌分离数第3位。分离的肺类链球菌对万古霉素、莫西沙星的敏感率均>95%;而对红霉素、克林霉素、甲氧苄啶-磺胺甲唑的耐药率较高,分别为96.4%、89.3%和67.4%;成人与儿童耐药情况基本一致。结论河北省内53所医院临床分离肺炎链球菌耐药情况总体与全国水平一致,但是仍有对个别抗菌药物耐药率增高。应警惕肺炎链球菌耐药菌株的出现,控制耐药菌的发生。

河北省某高校大学生营养知信行分析

目的:了解河北省某高校大学生营养知信行情况,分析其可能存在的问题,为后期健康宣教提供科学依据。方法:采用随机整群抽样方法,于2017年3月在河北省保定市某高校抽取调查对象共718名,利用自身设计问卷对大学生营养知识、态度及行为情况进行调查。结果:共发放问卷718份,回收有效问卷715份,完成率为99.6%。调查对象年龄为19.3±1.3岁。调查对象对蛋白质、钙、铁含量丰富的食物知晓率分别为88.5%、74.7%、89.9%。分别有99.0%、99.0%、96.2%的调查对象认为,营养对健康重要、愿意改变饮食习惯、对营养知识感兴趣。在理想获得营养知识途径中,网络是调查对象第一选择(62.5%),其次为校园宣传/课堂教学(49.8%)。在日常饮食行为上,过去1周内每天吃蔬菜、水果、牛奶及奶制品、蛋类、豆类、饮料类比例分别为62.4%、26.7%、27.6%、37.9%、21.3%、7.4%;过去1周内几乎不吃蔬菜、水果、牛奶及奶制品、蛋类、鱼虾等水产品、豆类比例分别为2.2%、7.6%、13.7%、9.4%、79.2%、16.6%。不同性别、不同年级及不同专业学生在不同食物每周进食次数上存在统计学差异(P<0.05)。结论:调查对象营养知识掌握较好,态度较好,但饮食行为不合理,需开展相关健康宣教,促使其养成良好的饮食习惯。

2013年河北省细菌耐药监测网三级甲等医院细菌耐药性监测

目的对2013年河北省细菌耐药性监测网(Hebarin)三级甲等成员单位临床分离细菌的菌种分布及对常用抗菌药物的耐药性谱型进行分析。方法回顾性分析2013年Hebarin收集细菌药敏试验监测数据,采用K-B纸片法或微量肉汤稀释法药敏试验,判断标准按临床实验室标准委员会(clinical an laboratory standard institute,CLSI)2012年版,数据分析采用WHONET 5.5软件。结果共收集细菌34 865株,其中革兰阴性菌26 659株,占76.5%;革兰阳性菌8 206株,占23.5%。革兰阴性杆菌中前5位的细菌分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌;革兰阳性球菌中前5位的细菌分别为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、屎肠球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamase,ESBL)的检出率分别为62.4%和37.8%;肠杆菌属、沙雷菌属、枸橼酸菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率小于5%,变形菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率为9.9%、2.7%。金葡菌中甲氧西林耐药株所占比率为50.5%。未发现对利奈唑胺、万古霉素耐药的葡萄球菌属细菌。成人肺炎链球菌对青霉素的耐药率为11.1%,流感嗜血杆菌β内酰胺酶的阳性率为29.6%。结论细菌耐药性是不断变化的,细菌耐药性监测对准确掌握细菌对抗菌药物的耐药动向和耐药性变迁,指导临床合理用药具有重要的意义。

2013年河北省细菌耐药监测网三级甲等医院临床分离大肠埃希菌耐药性分析

目的了解2013年河北省细菌耐药性监测网(Hebarin)三级甲等医院临床分离大肠埃希菌对所监测抗菌药物的敏感和耐药情况。方法收集2013年Hebarin上报数据合格单位分离自各类临床标本的8 076株大肠埃希菌,采用纸片扩散法(K-B法)或肉汤稀释法进行药敏实验,按照CLSI(2012年版)判定标准。结果共收集细菌26 659株,其中大肠埃希菌8 076株,占总构成比30.3%,位于第一位。超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率为62.4%。对哌拉西林、头孢呋辛、头孢哌酮、头孢曲松、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、磺胺甲口恶唑/甲氧苄啶(复方新诺明)及氨苄西林-舒巴坦等多种抗生素耐药性较高,耐药率>50%;对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星耐药性较低,耐药率均<10%。大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南耐药性最低,耐药率为0.6%、0.8%。结论大肠埃希菌ESBLs检出率较高,碳青霉烯类抗菌药物活性仍为最强,其次是哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦和阿米卡星。

2013年河北省细菌耐药监测网三级甲等医院临床分离肺炎克雷伯菌耐药性监测

目的了解2013年河北省细菌耐药性监测网（Hebarin）三级甲等医院临床分离肺炎克雷伯菌的耐药情况。方法收集河北省耐药监测网2013年上报数据合格单位分离自各类临床标本的肺炎克雷伯菌,统一采用纸片扩散法（K-B法）或肉汤稀释法进行药敏实验,按照CLSI（2012年版）判定标准进行结果判读。结果 2013年河北省细菌耐药监测网成员单位上传的数据中,肺炎克雷伯菌占5 037株,其中1 515株肺炎克雷伯菌进行了产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）确证试验,有570株产ESBLs,检出率为37.6%。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率最低,耐药率均在4%以下;对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为4.6%和5.0%;但对第二代、第三代头孢菌素的耐药率除头孢他啶（24.6%）、头孢吡肟（22.4%）、头孢西丁（20.5%）外均在40%以上,对氨基糖苷类药物的耐药率为9.0%～34.3%,对氟喹诺酮类药物耐药率为13.4%～19.5%,对复方新诺明耐药率为42.0%。结论肺炎克雷伯菌对临床常用抗菌药物耐药率较高,应加强抗菌药物的合理使用及院内感染的控制。

新型冠状病毒肺炎疫情期间河北省27家三级甲等医院消化内镜开展情况的调查报告

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情对河北省消化内镜诊疗工作的影响。方法采用调查问卷表方式,对河北省27家三级甲等医院进行调查,比较新型冠状病毒肺炎疫情期间(2020年1月1日—4月10日)与2019年同期河北省消化内镜诊疗工作开展情况及变化。结果2020年新型冠状病毒肺炎疫情期间,消化内镜检查总量同比减少46.0%,内镜治疗量同比减少40.9%,以2月降低最为明显。急诊胃镜诊疗总量下降,但急诊胃镜在所有内镜检查中的占比较2019年同期显著增高(2.0%vs.1.8%,P<0.05)。新型冠状病毒肺炎疫情期间,经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在内镜治疗中占比较2019年同期显著增高(14.8%vs.11.4%,P<0.05)。结论在新型冠状病毒肺炎疫情期间,河北省消化内镜检查量及治疗量均较2019年同期显著下降,但急诊胃镜和ERCP比率同比增长,最大限度地保障了危急重症消化道疾病患者的诊治。本研究为今后国家医疗系统应急管理提供决策参考。

河北省56家二级及以上医院机动护士库组建与管理现状调查

目的 :调查目前河北省二级及以上医院机动护士库组建与管理情况。方法 :通过问卷调查并结合半结构式访谈的形式,对河北省25家三级医院,31家二级医院共56位护理部主任进行调查和半结构式访谈,总结机动护士库组建与管理模式现状。结果 :三级医院中21家设有机动护士库,二级医院中有10家设有机动护士库。三级医院和二级医院各17位护理部主任认为非常需要建立机动护士库;机动护士选拔方式最常用的是护理部选拔,其中三级医院有10家,二级医院有6家;三级医院有16家,二级医院有9家对机动护士有专门的管理制度;三级医院有16家,二级医院有7家对机动护士有专门的培养目标;机动护士库分为专职机动护士库和兼职机动护士库,三级医院中4家有专职机动护士库,17家有兼职机动护士库,二级医院中1家有专职机动护士库,9家有兼职机动护士库。结论 :目前针对机动护士库的组建和管理模式还没有统一标准,每个医院根据具体情况而定,但是二级医院在机动护士库组建和管理方面与三级医院还有一定的差距,今后应多与三级医院沟通学习,将人力资源达到合理化配置。

河北省综合三甲医院护士共情疲劳现状调查及影响因素分析

目的通过对河北省综合三甲医院护士的共情疲劳现状调查,探寻其影响因素,为改善护士共情疲劳提供理论依据。方法采用一般资料问卷、职业认知状况问卷、专业生活质量量表、心理复原力量表、社会支持评定量表,对河北省11家综合三甲医院的4913名护士进行问卷调查,分析护士共情疲劳的影响因素。结果河北省综合三甲医院护士的共情满意得分为(29.92±8.116)分,职业倦怠得分为(30.48±3.271)分,继发性创伤应激得分为(31.65±8.487)分。最高学历、心理复原力、社会支持等是共情满意得分的影响因素(P<0.05);选择护理专业的原因、工作中是否缺乏团队协作等是职业倦怠的影响因素(P<0.05);职称、聘任方式、所在科室、心理复原力、社会支持等是继发性创伤应激的影响因素(P<0.05)。心理复原力与河北省综合三甲医院护士的共情满意呈正相关(r=0.578,P<0.01),与护士的职业倦怠呈负相关(r=-0.109,P<0.01),与护士的继发性创伤应激呈负相关(r=-0.758,P<0.01);社会支持与护士的共情满意呈正相关(r=0.357,P<0.01),与护士的职业倦怠呈负相关(r=-0.179,P<0.01),与护士的继发性创伤应激呈负相关(r=-0.596,P<0.01)。结论河北省综合三甲医院护士处于重度共情疲劳;心理复原力差,社会支持小的护士更容易发生共情疲劳,护理管理者应该多关注此类人员。

保定市综合医院护士职业幸福感与执业环境相关性

目的调查保定市综合医院护士职业幸福感和执业环境现状及相关性。方法抽取保定市7家综合医院的1935名护士,采用一般情况调查表、医务工作者职业幸福感量表和护士执业环境测评量表进行调查,分析护士职业幸福感和执业环境现状,并分析二者的相关性。结果护士职业幸福感总分平均为80.44±12.11;护士执业环境测量总分平均为70.70±22.34;执业环境与护士的职业幸福感呈正相关(r=0.614,P<0.01)。结论护士执业环境得分越高,护士的职业幸福感得分越高。良好的护士执业环境可以提升护士的职业幸福感。

2013年河北省细菌耐药监测网三级甲等医院临床分离铜绿假单胞菌耐药性监测

目的监测2013年河北省细菌耐药性监测网(hebei Antibacterial Resistance Investigation Net,Hebarin)三级甲等成员单位临床分离铜绿假单胞菌的病原菌特点,为指导临床针对铜绿假单胞菌感染的合理用药提供依据。方法对河北省细菌耐药监测网2013年度18家三级甲等医院分离菌株,采用纸片法、最低抑菌浓度(MIC)法或Etest法测定其药物敏感性,并以WHONET 5.5软件进行数据统计分析。结果 2013年河北省地区各类标本共分离出铜绿假单胞菌5 190株,排名前3位的分别是:呼吸道标本分离3 581株(69.5%),尿标本分离557株(10.8%),分泌物中分离314株(6.1%);耐药性分析中,铜绿假单胞菌对多粘菌素和阿米卡星耐药率较低外,对其他抗菌药物耐药率均>20%,其中美罗培南的耐药率为38.6%,其次为氨曲南、哌拉西林、庆大霉素、亚胺培南,耐药率分别是37.1%、35.0%、33.5%、33.3%。结论我省临床分离的铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药性任处于较高水平,应继续加强细菌耐药监测。

河北省综合医院资产负债现状调查分析

目前，医院在追求快速发展的过程中，大都采取了负债经营的方式，这一做法逐渐成了医院加强自身建设，提高社会效益和经济效益的一种经营模式。负债经营促进了医院的发展，也应引起重视和思考。