河北省滦县地区部分厌食婴幼儿微量元素调查分析

目的了解我县厌食婴幼儿微量元素情况,以指导预防、治疗。方法2007年4-6月对来我院的门诊厌食儿童进行微量元素分析。结果发现均存在不同程度微量元素缺乏,钙缺乏占第一位,锌缺乏占第二位,铁缺乏占第三位,以下依次为铜、镁、铅。结论当儿童出现厌食、偏食异食癖,反复上呼吸道感染、免疫功能低下时,都应补充相应的微量元素,以使症状缓解。

基层医院糖尿病患者足部自护能力的调查

WHO1997年报告全世界约有1.35亿糖尿病患者,预测到2025年将上升到3亿,糖尿病足（DF）群体也在逐渐扩大。在非创伤性截肢中,糖尿病患者占50%以上[1],严重威胁患者的健康并降低生活质量。

某二级医院护士患椎间盘突出症现状调查及对策

近年来,护理人员的腰背痛发病率较高,护士腰背疼痛终身患病率和现患率均高于一般办公室人员,是其他职业女性的2.5倍[1],椎间盘突出症是导致护理人员腰背痛的重要原因之一,因而护士因职业的特殊性成为医院内发生椎间盘突出症的高危人群,严重影响了护士的身心健康,也影响了护理队伍的整体健康水平及稳定性。为了解护士患椎间盘突出的现状,对我院在职护士及其他医务人员进行了调查分析。

大肠癌术前应用尖吻蝮蛇血凝酶的作用及安全性

目的观察大肠癌患者术前应用尖吻蝮蛇血凝酶的安全性和止血效果。方法 40例大肠癌患者(其中结肠癌23例、直肠癌17例),分为观察组、对照组,每组20例,术前20 min分别予以尖吻蝮蛇血凝酶2 U/100 m L生理盐水静脉滴注及等量生理盐水安慰剂;术前、术后第3天分别记录患者凝血、肝肾功能结果;记录患者术中失血量、术后引流量、拔管时间。结果观察组术中失血量(32.3±11.6)m L、术后引流量(24.9±7.7)m L,对照组术中失血量(58.7.3±15.7)m L、术后引流量(36.3±8.4)m L,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);术后两组凝血、肝肾功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大肠癌术前应用尖吻蝮蛇血凝酶可明显降低患者出血倾向,疗效安全、有效。

胱抑素C对肝硬化腹水患者发生肝肾综合征的预测价值

目的探讨血清胱抑素C（Cys C）对肝硬化腹水患者发生肝肾综合征（HRS）的预测价值。方法选择2012年1月至2014年4月确诊肝硬化腹水患者68例。随访1年,以HRS发生作为随访终点,未发生HRS者随访至第12个月末。分别于确诊时及随访结束时检测血清Cys C、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、总胆红素（TBil）及国际标准化比率（INR）。分析HRS及非HRS患者确诊时各指标差异及对HRS发生的预测价值。结果 68例肝硬化腹水患者确诊时血清Cys C水平与其他生化指标检测结果相关性差异无统计学意义（P〉0.05）。随访期间,发生HRS 16例。HRS患者在确诊时血清Cys C显著高于非HRS患者,TP、Alb显著低于非HRS患者。多因素回归分析表明血清Cys C水平是肝硬化腹水患者发生HRS的独立危险因素（OR 6.26,95%CI 3.49~9.08）。血清Cys C、TP、Alb预测HRS的ROC曲线下面积分别为83.0%、50.6%和33.1%。当Cys C最佳临界值为1.26 mg/L时预测HRS发生的敏感性为68.2%,特异性为76.3%。结论 Cys C可在肝硬化腹水患者血清Cr升高之前预测HRS的发生。

3D打印共面穿刺模板辅助CT引导下肺原发小微结节穿刺临床研究

目的评价3D打印共面穿刺模板(3D-PCPT)辅助CT引导经皮穿刺活检术在肺原发小微结节诊断中的应用价值。方法对43例肺原发微小结节患者行经皮肺穿刺活检及诊断,评价3D-PCPT辅助CT引导下肺穿刺活检的穿刺成功率、恶性肿瘤诊断率及并发症发生率,并对与上述指标可能有关的因素进行相关性分析。结果43例患者均顺利完成穿刺操作。穿刺病灶直径为0.45~2.00 cm,中位直径为1.50 cm。35例患者采用1~2根定位针,8例患者未应用定位针;36例患者进行了1~2次活检,7例患者因取材不满意进行了3~4次活检。病理学诊断有1例患者无阳性结果,穿刺成功率为97.7%(42/43),恶性肿瘤诊断率为69.8%。并发症:针道出血发生率为62.8%(27/43),气胸发生率为30.2%(13/43),1例(2.3%)患者需胸腔闭式引流,2例(4.7%)患者出现术后咯血,所有并发症经对症处理后均康复。病灶直径与1次活检成功率、恶性肿瘤诊断率、针道出血发生率相关(P﹤0.05),病灶越小,1次活检成功率及恶性肿瘤诊断率越低,针道出血发生率越高。定位针与1次活检成功率相关,应用定位针者的1次活检成功率明显高于未应用定位针者(P=0.006)。结论 3D-PCPT辅助CT引导技术具有良好的临床应用可行性,有助于使穿刺技术流程标准化,值得进一步推广,有较好的临床应用前景。

术前放松对改善口腔颌面部成形手术患者焦虑状况

目的探讨术前放松训练对改善口腔颌面部成型手术患者焦虑状况的作用。方法选择口腔颌面部手术的160例患者,用随机数字表法分为试验组和对照组,两组患者均在收入前20分钟进行手术情况的介绍,在此基础上,实验组进行放松训练,采用焦虑自评量表(SAS)评估两组患者的焦虑状况。结果术前5分钟实验组患者的SAS分值显著低于对照组(t=-5.227,P<0.01)。结论术前放松训练能够有效缓解患者的焦虑状况。

不同来源精子对卵胞浆内单精子显微注射临床结局的影响

随着卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI）的发展及完善,男性不育症的治疗方法也有了很大突破。在这些不育症患者中有相当一部分为梗阻性无精子症,

血管性抑郁症与非血管性抑郁症患者认知功能障碍的对比研究

目的探讨血管性抑郁患者与非血管性抑郁患者认知功能障碍的差异。方法采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和简易智能精神状态检查量表(MMSE),对36例血管性抑郁患者和32例非血管性抑郁患者的临床特征进行比较研究。结果血管性抑郁症患者的MMSE总分(χ2=20.56,24.16)及即刻记忆(χ2=2.33,2.97)、短程记忆(χ2=2.18,2.97)、计算力(χ2=3.34,4.42)、语言理解(χ2=2.55,2.99)和表达因子分(χ2=0.77,0.96)分值均显著低于非血管性抑郁症患者组,(P均<0.05)。结论血管性抑郁症具有独特的发病特征,其认知功能损害比非血管性抑郁症较严重。

舒胃方对功能性消化不良患者胃排空率、胃动素及一氧化氮的影响

目的观察舒胃方对功能性消化不良(FD)患者胃排空率、胃动素(MTL)及一氧化氮(NO)的影响,探讨其治疗FD的作用机制。方法将90例FD患者随机分为治疗组、中成药组及西药组,每组30例。治疗组予舒胃方治疗,中成药组予木香顺气丸治疗,西药组予枸橼酸莫沙比利治疗。3组均治疗4周,比较治疗前后患者胃排空率、MTL及NO水平变化。结果 3组治疗后胃排空率、MTL及NO水平与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),胃排空率与MTL水平增加,NO水平下降,且治疗组治疗后增减幅度较中成药组及西药组治疗后更明显(P<0.05)。结论舒胃方能有效治疗FD,其作用机制可能与增加MTL水平,降低NO水平,恢复胃肠道运动功能,提高胃排空率有关。

激光辅助孵化对冻融胚胎临床结局的影响

目的探讨激光辅助孵化(AH)对冷冻胚胎移植(FET)临床结局的影响。方法 2009年9月～2012年3月在该中心接受FET的281个周期中161个周期在移植前进行透明带(ZP)激光辅助孵化(AH组),120个周期未进行辅助孵化(未孵化组)。结果 AH组妊娠率、种植率显著高于未孵化组(P<0.05)。结论冷冻移植周期中进行激光辅助孵化薄化透明带可促进胚胎孵出,提高临床妊娠率。

维持性血液透析甲状旁腺激素水平对心脏结构与功能的影响

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者甲状旁腺激素(PTH)水平对心脏结构和功能的影响。方法106例MHD患者进行PTH水平测定,根据PTH值将MHD患者分为L-PTH组(PTH<500pg/ml),M-PTH组(PTH500～800pg/ml)和H-PTH组(PTH>800pg/ml),并进行心脏彩色多普勒超声检查,测量心脏室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT),计算左室心肌质量指数(LVMI),射血分数(EF)、E峰与A峰流速比值(E/A),比较3组心脏超声检查结果。结果106例MHD患者均符合继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)诊断标准,L-PTH组39例,M-PTH组36例,H-PTH组31例。3组透析时间比较,H-PHT组>M-PHT组>L-PHT组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。M-PTH组和H-PTH组IVST、LVPWT、LVMI明显高于L-PTH组,EF、E/A明显低于L-PTH组,差异具统计学意义(P<0.01);而H-PTH组IVST、LVPWT、LVMI明显高于M-PTH组,EF、E/A明显低于M-PTH组(P<0.01)。结论PTH水平随透析时间延长而升高,能够影响MHD患者的心脏结构和功能。

解脲脲原体感染与不孕及反复自然流产的相关性分析

目的探讨女性生殖道解脲脲原体(Uu)感染与反复自然流产之间的关系。方法选择304例反复自然流产患者及304例不孕症患者,并随机选择同期妊娠者150例作为对照,进行支原体培养与检测。结果反复自然流产组、不孕症组及对照组Uu感染检出率分别为37.10%,53.33%和3.81%,反复自然流产及不孕患者Uu感染检出率与对照组比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论 Uu感染与反复自然流产和不孕症具有相关性。

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌疗效的Meta分析

目的系统评价腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的疗效,为合理选择术式提供证据。方法计算机检索Cochrane Library、Pub Med、EMbase、ISI、CNKI、CBM、VIP、Wan Fang Data数据库,纳入腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠癌的随机对照试验(RCT),根据Cochrane Handbook 5.1的质量评价方法,制定文献纳入与排除标准,严格按标准筛选文献,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果本研究共纳入符合标准的RCT文献8篇,共2 076例结直肠癌患者。腹腔镜组手术时间长于开腹组[SMD=0.82,95%CI(0.61,1.04),P<0.01],术后C反应蛋白水平低于开腹组[SMD=-1.90,95%CI(-3.38,-0.41),P=0.01];而2组住院时间、切口感染、住院总并发症、术后血清IL-6水平比较差异均无统计学意义。结论腹腔镜手术治疗结肠癌并没有增加患者术后的并发症,并且对免疫系统的影响较小,有助于患者术后快速康复,总体疗效优于开腹手术,值得临床推广应用。

银杏达莫与脉络宁治疗急性脑梗死的临床疗效及成本-效果分析

目的评价银杏达莫注射液与脉络宁注射液治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效,并对其成本-效果进行分析。方法 ACI患者120例,随机分为银杏达莫组及脉络宁组,每组60例。2组均给予常规抗血小板聚集及一般脑保护治疗,银杏达莫组在常规治疗基础上加用银杏达莫注射液25 ml,脉络宁组在常规治疗基础上加用脉络宁注射液20 ml,均加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注,2次/d,均治疗14 d。2组治疗前后进行血液流变学指标观察、神经功能缺损程度评分(NDS)及C-反应蛋白(CRP)水平检测,并以成本-效果分析法对2种治疗方法进行分析。结果银杏达莫组总有效率(95.0%)较脉络宁组(81.6%)高(P<0.05);2组治疗后血液流变学指标、CRP水平及NDS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),但银杏达莫组治疗后血液流变学指标及CRP较脉络宁组降低更明显(P<0.05);银杏达莫组成本-效果比较脉络宁组低。结论银杏达莫注射液治疗ACI起效快,疗程短,单位效果成本较脉络宁注射液低,不良反应少,为ACI的理想用药。

糖尿病患者CA199水平升高的相关因素分析

目的探讨糖尿病患者CA199水平升高的相关因素。方法依据血清CA199水平将98例住院糖尿病患者分为血清CA199<30 IU/m L组和≥30 IU/m L组,统计2组临床资料。以CA199为因变量,以年龄、病程、体质量指数、血糖、糖化血红蛋白、24 h尿微量白蛋白为自变量,进行多元逐步回归分析,分析各变量与CA199的关系。结果体质量指数、腰围、空腹血糖、糖化血红蛋白、24 h尿微量白蛋白水平CA199≥30 IU/m L组明显高于CA199<30 IU/m L组(P<0.05)。单因素Pearson相关性分析显示血清CA199与糖化血红蛋白呈正相关(r=0.314,P<0.05)。多元逐步回归分析显示糖化血红蛋白及24 h尿微量白蛋白与血清CA199水平密切相关。结论糖尿病患者糖化血红蛋白、24 h尿微量白蛋白水平与CA199水平密切相关。

女性生殖道支原体感染状况及药敏结果分析

目的 了解女性泌尿生殖道支原体不同浓度感染及药物敏感率,为临床合理用药提供依据.方法 对2009年1月-2011年6月在唐山市妇幼保健院妇科门诊就诊的806例女性患者阴道分泌物支原体的培养及药敏检测结果进行分析.结果 受检标本中,检出解脲支原体495份,检出率为61.4%,其中解脲脲原体（M.urealyticum,Uu）〈104 ccu/spec 216份（43.6%）,Uu≥104ccu/spec 279份（56.4%）.检出人型支原体47份,检出率为5.8%,其中人型支原体（M.humenis,Mh）〈104ccu/spec 32份（68.1%）,Mh≥104ccu/spec 15份（31.9%）.结论 支原体对各种抗菌药物的耐药性随地域变化而变化、随感染浓度不同而不同,其感染率及耐药率在不断升高.

同时侵及单侧腮腺以及咽旁间隙的多发性唾液腺基底细胞腺瘤1例

基底细胞腺瘤是良性的唾液腺上皮性肿瘤，约占唾液腺肿瘤的2％，同时同侧多发性基底细胞腺瘤少见^[1]。本文报道卫生部中日友好医院收治的1例同时侵及单侧腮腺以及咽旁间隙的多发性唾液腺基底细胞腺瘤。