2016-2020年邯郸市中心医院0~14岁体检儿童血铅水平分析

目的了解邯郸市儿童血铅暴露状况及影响因素,为儿童铅暴露提供指导性建议。方法采用钨舟原子吸收法对2016-2020年邯郸市中心医院儿科常规体检儿童血样进行检测,比较不同性别和年龄组血铅水平的差异。结果20715例0~14岁儿童血铅水平中位数(P_(25)~P_(75))为27.8(12.7~46.9)μg/L,高铅血症、铅中毒检出率分别为0.95%、0.28%,无重度铅中毒。男童血铅水平中位数(P_(25)~P_(75))为28.5(12.7~47.9)μg/L,高铅血症、铅中毒检出率分别为1.16%、0.35%,女童血铅水平中位数(P_(25)-P_(75))为26.1(12.0~44.7)μg/L,高铅血症、铅中毒检出率分别为0.59%和0.15%,男童血铅水平中位数、高铅血症、铅中毒检出率均显著高于女童(P均<0.05)。婴幼儿、学龄前、学龄、青少年血铅水平中位数(P_(25)~P_(75))分别为26.1(11.7~44.9)μg/L、27.7(12.7~46.9)μg/L、29.0(12.7~47.8)μg/L、29.8(14.0~47.7)μg/L,婴幼儿组显著低于其他组,差异有统计学意义(z=-8.739,P<0.001);高铅血症检出率分别为0.82%、1.03%、1.03%和1.0%,铅中毒检出率分别为0.34%、0.31%、0.23%和0.17%,四组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论邯郸市儿童血铅暴露状况低于中国儿童铅暴露平均状况,但仍高于铅暴露的安全水平。

基于CNKI的科研成果产出实证分析--以邯郸市中心人民医院为例

目的:分析邯郸市中心人民医院科研成果产出现状,为科研管理提供依据和参考.方法:利用文献计量学原理,以CNKI为数据库,对2006年~2015年邯郸市中心人民医院已发表的科研论文进行文献回顾和统计分析.结果:该院科技论文的产出数量呈递增趋势,文献数量峰值出现在2015年,共计345篇,占15.51%;科研高产出作者前10名共发文532篇,占科技论文总发文量的23.91%,多为学科带头人或研究生导师;学科分布以手术科室为多,与医院病区发展实际相符;与河北省以内39家单位有合作发文关系,涉及893篇文章,占发文总量的40.13%;与其他5个省份有基金合作关系.结论:医院科研成果数量逐年提高,但科技论文质量和整体科研水平有待于提高;学科间发展不均衡,应同步发展非手术室科室科研能力.

河北省邯郸市城乡糖尿病流行病学调查

为了解河北省邯郸市糖尿病(DM)及糖耐量低减(IGT)患病情况,我们于1994年7月～12月在邯郸市城乡进行了5000人的糖尿病流行病学调查。现将调查结果报告如下。

邯郸市4所三级甲等医院住院患者医院感染现患率调查分析

目的了解邯郸市4所三级甲等医院住院患者医院感染现患率。方法采用查阅住院病历与床旁调查结合的方法调查4所医院住院患者的医院感染现患率。结果住院患者中实查4 390例,发生医院感染238例,现患率为5.42%。现患率最高的科室类别为外科,达6.05%;下呼吸道是最主要医院感染部位,其次为泌尿系感染、上呼吸道感染;细菌培养送检率为32.20%,主要的病原体以革兰阴性需氧杆菌为主,占63.29%。结论邯郸市4所三级甲等医院住院患者医院感染总现患率符合卫生部提出的标准,但仍应强化抗菌药物合理使用与标准管理,提高病原菌送检率,以有效预防与控制医院感染。

新型冠状病毒肺炎疫情期间河北省27家三级甲等医院消化内镜开展情况的调查报告

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情对河北省消化内镜诊疗工作的影响。方法采用调查问卷表方式,对河北省27家三级甲等医院进行调查,比较新型冠状病毒肺炎疫情期间(2020年1月1日—4月10日)与2019年同期河北省消化内镜诊疗工作开展情况及变化。结果2020年新型冠状病毒肺炎疫情期间,消化内镜检查总量同比减少46.0%,内镜治疗量同比减少40.9%,以2月降低最为明显。急诊胃镜诊疗总量下降,但急诊胃镜在所有内镜检查中的占比较2019年同期显著增高(2.0%vs.1.8%,P<0.05)。新型冠状病毒肺炎疫情期间,经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在内镜治疗中占比较2019年同期显著增高(14.8%vs.11.4%,P<0.05)。结论在新型冠状病毒肺炎疫情期间,河北省消化内镜检查量及治疗量均较2019年同期显著下降,但急诊胃镜和ERCP比率同比增长,最大限度地保障了危急重症消化道疾病患者的诊治。本研究为今后国家医疗系统应急管理提供决策参考。

2007-2009年邯郸市中心医院ICU病原菌分布及其耐药性调查分析

目的了解河北省邯郸市中心医院ICU 2007-2009年分离的致病菌菌群及其耐药性,为细菌性感染的诊断提供参考依据。方法对ICU分离出的病原菌株及其耐药性进行回顾性调查分析。结果分离出病原菌641株细菌中,其中革兰阴性杆菌(G-)553株,革兰阳性球菌(G+)98株,真菌5株。分离率由高到低分别为:鲍曼不动杆菌152株,铜绿假单胞菌107株,金黄色葡萄球菌83株,肺炎克雷伯氏菌61株,大肠埃希氏菌43株。结论我院ICU鲍曼不动杆菌与铜绿假单胞菌分离率高,且分离菌易呈多重耐药性,因此应在抗菌药物敏感试验指导下进行治疗。

邯郸市孕妇全血铜、锌、钙、镁、铁五元素参考范围研究

目的初步研究邯郸市孕妇全血铜、锌、钙、镁、铁5种微量元素的参考范围,为临床诊断提供相关依据。方法采用火焰原子吸收光谱法分别测定144例20~35岁健康成年女性全血铜、锌、钙、镁、铁5种元素浓度水平,对数据统计处理,研究5种元素分布状态。结果 5种元素全血含量不完全呈正态分布;20~35岁孕妇全血5种元素的参考范围分别为：铜6.46～20.38μmol/L,锌57.66～98.64μmol/L,钙1.13～1.55 mmol/L,镁1.11～1.62 mmol/L,铁6.24～8.70 mmol/L。结论邯郸市孕妇全血5种元素参考范围的建立在为临床诊断提供依据的方面意义重大。各地区有必要根据自身需要建立本地区全血微量元素的参考范围,其制订须充分考虑地域、年龄和性别的因素。

邯郸市孕中期妇女全血微量元素浓度水平分析

目的探讨邯郸市孕中期妇女全血中铜、锌、钙、镁、铁5种微量元素的浓度水平及其临床意义,以指导妊娠期微量元素的摄入与补充。方法采用火焰原子吸收光谱法分别测定368例孕中期妇女(中孕组)和138例健康成年女性(对照组)全血5种微量元素浓度水平,对数据统计处理并进行对照研究。结果中孕组铜、钙元素浓度水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中孕组锌、镁元素浓度水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);铁元素浓度水平两组间差异无统计学意义(P>0.05);铜、钙、镁、铁元素两组间缺乏率差异无统计学意义(P>0.05);中孕组锌元素缺乏率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇作为特殊人群,应加强微量元素监测以保证各种微量元素均衡摄入,做好孕期保健。

医院建立静脉药物集中配置中心的必要性

静脉药物集中配置中心（Pharmacy Intravenous Admixture Services．PIVAS）是现代医院药学的重要组成部分．是一种先进的静脉药物配置技术，也是一种先进的管理模式。其特点是配置无菌、审核严格．操作安全、管理合理。PIVAS的建立促进了临床合理用药．有利于临床药学、护理的发展，节省了大量的人力和物力．减少了浪费．并有利于职业防护，提高了工作效率，优化了人力资源的配置。建立P1VAS是大势所趋，本文结合相关文献主要探讨了医院建立P1VAS的重要意义．希望能为其以后的发展提供参考。

邯郸市基层医疗机构门诊处方点评及分析

目的:分析我市基层医疗机构门诊处方常见问题,促进基层医疗机构临床合理用药。方法:随机抽查20家基层医疗机构2013年上半年门诊处方各100张,共2000张,按照《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范(试行)》等相应法律法规对其进行点评分析。结果:基层医疗机构门诊抗菌药物使用率为35.10%,高于国家规定;不合理处方所占比例最高的为不规范处方,所占比例为60.76%。结论:基层医疗机构门诊处方存在较多问题,处方合理率较低,需加强培训,提高处方质量,促进药物的合理应用。

邯郸市0～14岁儿童哮喘的患病情况及相关因素研究

目的 探讨邯郸市 0～ 14岁儿童哮喘患病情况及相关因素。方法 采用整群随机抽样调查方法 ,对邯郸市随机抽取的 2个街道进行逐户调查 ,共调查 0～ 14岁儿童 4 981人。结果 查出哮喘患儿 5 3人 ,患病率1 0 6 % ,其中儿童哮喘 34人 (6 4 15 % ) ,婴幼儿哮喘 6人 (11 32 % ) ,咳嗽变异性哮喘 9人 (16 98% ) ,可疑哮喘 (喘支 ) 4人 (7 5 5 % )。 6 9 81%的患儿在 3岁以内起病。好发节以换季和不定期为主 ,好发时辰为午夜 ,发作诱因主要是感冒和天气变化 ;73 5 8%有个人过敏史者 ,一级、二级亲属有哮喘史者分别为 16 98%和 2 0 75 %。治疗以口服或静脉滴注抗生素、激素及支气管扩张剂为主 ,应用吸入疗法仅占 13 2 1%。结论 邯郸市 0～ 14岁儿童哮喘患病率与全国 10年前相比无上升趋势。建议对哮喘患儿进行规范化治疗 ,加强吸入疗法治疗哮喘的推广和普及。

河北邯郸地区丙型肝炎病毒基因分型情况分析

丙型肝炎病毒(HCV)是人类的重要病原体,是导致慢性肝炎、肝硬化及肝癌的病原体之一,严重危害患者的健康和生命。HCV高度变异是其慢性化的主要原因,有研究表明,不同地区,甚至同一地区同一患者在不同病程所分离的HCV株,均存在很大差异[1]。目前认为,HCV有6种基因型(1~6)和11种基因亚型(1a^c,2a^c,3a^b,4a,5a,6a)。不同基因型或亚型感染的地理分布、抗病毒治疗的效果及疾病严重程度等均存在差异,因此,开展HCV基因分型研究具有重要的意义。本文对邯郸地区219份HCV-RNA阳性血浆进行了HCV基因型研究,现将结果报告如下。

“国考”下的三级公立医院绩效管理思考

国务院办公厅《关于推动公立医院高质量发展的意见》,从临床专科建设、医学技术发展、服务模式创新、强化信息支撑等方面对公立医院提出了更高的要求。国家三级公立医院绩效考核即“国考”的贯彻和落实,有效地引导医院规范医疗服务行为,提升医疗服务水平,促进精细化管理的落地实施,推动医院高质量发展。在公立医院步入新发展阶段的当下,怎样在“国考”指挥棒的引领下,实现提质增效全面发展,建立健全现代化医院管理制度,切实有效的绩效管理是三级公立医院运营管理中的一个重要课题。

单中心早期开展腹腔镜胰十二指肠切除术后肝脓肿四例诊疗分析

目的分析单中心早期开展腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)后肝脓肿(LA)的病因及诊治经验。方法2017年1月~2021年1月我院接受LPD后继发肝脓肿病人4例,收集其临床资料,分析病因及治疗方法。结果4例均系LPD后继发肝脓肿。例1为术中损伤肝右动脉主干分支;例2系肝右动脉起源自肠系膜上动脉,术中误损伤结扎;例3系肠系膜上静脉楔形切除术后狭窄;例4系反复胆道逆行感染。4例均经抗生素治疗联合介入治疗后痊愈。例1术后16个月因肝脏多发转移、腹水死亡;例2术后已健康存活19个月,无复发转移;例3术后26个月因肝脏多发转移、胰头区淋巴结转移死亡;例4术后13个月因反复胆道逆行感染死亡。结论LPD后肝脓肿主要与肝脏供血动静脉损伤以及反复胆道逆行感染有关。合理使用抗生素联合介入治疗是首选的治疗方法。

内镜与显微镜经鼻蝶入路切除术对垂体腺瘤患者嗅觉功能、相关激素、应激反应的影响

目的 探讨内镜与显微镜经鼻蝶入路切除术在垂体腺瘤患者中的应用价值。方法 回顾性收集垂体腺瘤患者122例的临床资料,采取内镜经鼻蝶入路切除术61例,设为内镜组,采取显微镜经鼻蝶入路切除术61例,设为显微镜组。比较2组围手术期指标、相关激素[生长激素(human growth hormone,HGH)、促甲状腺素(thyrotropin,TSH)、泌乳素(prolactin,PRL)]、视觉功能[视野指数(visual field index,VFI)、视野模式标准差(pattern standard deviation,PSD)]、嗅觉功能(嗅觉识别阈)、应激反应[血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、肾素(renin,R)]、并发症发生情况。结果 内镜组住院时间短于显微镜组,术中出血量少于显微镜组(P<0.05)。2组血清AngⅡ、NE、R水平均呈先升高再降低趋势,内镜组变化幅度小于显微镜组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。2组PRL、TSH、HGH水平均呈降低趋势,且内镜组低于显微镜组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。2组PSD呈降低趋势,嗅觉识别阈呈先升高再降低趋势,VFI呈升高趋势,内镜组PSD、嗅觉识别阈低于显微镜组,VFI高于显微镜组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与显微镜比较,内镜经鼻蝶入路切除术具有手术创伤小、术后恢复快等优势,有助于促进垂体功能、视觉功能恢复,降低对嗅觉功能的影响,且具有一定安全性。

缺血性脑卒中患者伤残接受度的相关影响因素分析

目的 研究影响缺血性脑卒中患者伤残接受度的相关影响因素。方法 选取2021年1月至2022年10月河北医科大学第二医院神经内科住院的缺血性脑卒中患者696例,采用一般资料调查表、伤残接受度量表、自我管理能力量表、社会支持量表及焦虑自评量表进行调查。结果 缺血性脑卒中患者伤残接受度量表得分为(65.63±11.30)分。多元线性回归结果显示,影响缺血性脑卒中患者伤残接受度的主要因素为文化程度、经济水平、对病情了解情况(P<0.05),自我管理能力与其伤残接受度呈正相关(r=0.557,P<0.01),社会支持度与其伤残接受度呈正相关(r=0.363,P<0.05),焦虑与其伤残接受度呈负相关(r=-0.665,P<0.01)。结论 缺血性脑卒中患者伤残接受度接受水平较低,与患者自我管理能力、社会支持呈正相关,与焦虑呈负相关,医务人员应给予重视,及时对患者进行心理干预,促进伤残接受度水平的提高,改善其身心健康。

慢性牙周炎患者龈沟液miR-155、miR-21水平及其临床意义

目的检测慢性牙周炎(CP)患者龈沟液中微小RNA-155(miR-155)、微小RNA-21(miR-21)表达水平变化及其临床意义。方法选择2021年10月至2022年10月该院142例CP患者作为CP组,根据牙周炎严重程度分为轻度CP组、中度CP组、重度CP组。随访1个月,根据临床疗效分为疗效良好组、疗效较差组。同期142例健康志愿者作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测龈沟液miR-155、miR-21表达水平。利用Pearson相关分析CP患者龈沟液miR-155、miR-21表达水平与牙龈指数(GI)、牙槽骨吸收程度(ABL)、探诊深度(PD)、附着丧失(AL)的相关性。采用多因素Logistic回归分析CP患者疗效的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估miR-155、miR-21对CP患者疗效的预测价值。结果CP组miR-155、miR-21表达水平高于对照组(P<0.05)。CP组PD、AL、ABL、GI明显高于对照组(P<0.05)。轻度CP组、中度CP组、重度CP组miR-155、miR-21表达水平依次升高(P<0.05)。疗效较差组miR-155、miR-21表达水平高于疗效良好组(P<0.05)。龈沟液miR-155、miR-21表达水平均与PD、AL、ABL、GI呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,病情严重程度、miR-155、miR-21是CP患者疗效的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,miR-155、miR-21预测CP患者疗效较差的曲线下面积(AUC)分别为0.937(95%CI:0.888~0.986)、0.818(95%CI:0.715~0.921),二者联合预测的AUC为0.960(95%CI:0.920~0.998),优于单一指标预测。结论CP患者龈沟液miR-155、miR-21表达水平升高,与牙周炎严重程度、牙周临床指标及临床疗效有关,2项指标或可作为CP患者疗效的潜在预测标志物。

新时代地市级公立医院党管人才工作现状研究——以HZ公立医院为例

在新时代,如何开展好党管人才工作,为人才发展搭建良好平台实现快速发展,是每个公立医院都面临的现实问题。本文首先认真回顾梳理了对国内外相关文献及人力资源管理相关理论等文献理论知识,在此基础上,通过采用文献研究法、实地访谈法等方法,对HZ公立医院党管人才工作现状进行了研究分析研究,以期为优化公立医院党管人才工作提供借鉴。