河南某三甲综合医院2017—2021年肺炎克雷伯菌临床分布以及耐药分析

目的分析河南某三甲医院2017—2021年间临床分离的肺炎克雷伯菌的临床分布以及耐药趋势,为医院合理使用抗生素提供建议。方法采用回顾性研究,收集整理该院2017—2021年临床分离的肺炎克雷伯菌的药敏实验结果以及临床资料等数据,使用WHONET 5.6以及SPSS 26.0软件进行分析。结果2017—2021年该院共分离1379株肺炎克雷伯菌,分离率17.87%,5年间肺炎克雷伯菌分离差异无统计学意义,分离标本来源前三位是痰液(65.99%),分泌物(12.98%),尿液(8.85%)。主要分离科室是呼吸科(26.03%)和ICU(24.58%),其余科室分离率均小于5%。药敏结果显示,五年来除了头孢吡肟耐药率差异无统计学意义,对其他抗菌药物五年来的耐药率检出差异均有统计学意义,总体上呈现出稳中有降的趋势。碳青霉烯类药物亚胺培南和美罗培南耐药率分别从2017年的33.1%和33.5%降至2021年的13.7%和14.4%。此外,氯霉素和四环素类的米诺环素耐药率呈上升趋势。结论肺炎克雷伯菌仍然是该院主要分离的病原菌,主要分离科室是呼吸内科和ICU,主要检出标本是痰液、尿液、血液。近五年耐药率呈现稳中有降趋势,碳青霉烯类耐药率五年内下降明显。但是仍要警惕氯霉素和米诺环素耐药率上升。临床应根据药敏结果合理使用抗生素。

基于薪酬管理的医院人力资源管理制度的改革策略

伴随我国经济水平的提升,医院人力资源管理也面临着改革与创新。在对医院人力资源管理制度进行创新时,要紧紧围绕薪酬管理这一中心,以薪酬管理为抓手,尽最大努力提高医院人力资源管理工作质量,促进医院的可持续发展。为此,本文首先了解了薪酬管理的概念,并分析医院人力资源管理制度改革中存在的一些问题,然后结合这些问题提出基于薪酬管理的医院人力资源管理制度的改革策略。

基于DRG的医院全面预算绩效管理体系构建

在现代医疗行业发展中,成本控制与资源优化配置已经成了医院管理工作中重要的一部分。但传统医院预算管理中仍存在成本控制不严格或资金分配效率低等情况。这一问题不仅会对医院的经济效益产生影响,同时也会对医院服务质量的提升形成挑战。DRG作为一种全新的医疗付费与管理机制,通过对疾病的分类能够完成医疗服务的综合定价,有助于医院服务效率与质量的提升,并且在合理的预算管理帮助下,能够满足医疗质量与成本控制的双重目标。围绕DRG机制在医院全面预算管理中的应用,本文将进一步探究医院全面预算管理体系的构建,希望在多方面探究下,为医院管理工作的开展提供全新的策略路径。

现行政策下公立医院全面预算管理探讨

随着国家宏观经济结构的调整和医药卫生体制改革的深化,公立医院作为提供基本医疗服务的主体,其全面预算管理直接关系到医疗资源的合理配置和医疗服务的质量。医院的全面预算管理要突出“四全、两强化”,使之可以与持续发展的内外环境相匹配,满足现代医院管理的要求。本文旨在探讨目前我国公立医院实行的全面预算管理情况,分析其存在的问题,并从加强预算管理制度建设、提升预算编制与执行效率、优化预算绩效考核体系、加强人才队伍建设和优化信息化系统建设五个方面提出优化策略,为提升公立医院全面预算管理质量提供参考。

新制度下医院财务管理的职能拓展与思路创新研究

新时期背景下,财务管理对医院的影响不断扩大,为了使我国医院的财务管理质量有所提升,要设置明确、合理的财务管理目标,不断优化财务管理结构,在立足新制度的基础上完善财务管理流程等,从而使医院的整体运作更加高效、优质。但目前我国医院的财务管理不足之处较多,不利于医院各项业务活动的顺利实施。对此,本文主要针对新制度下医院财务管理的职能拓展与思路创新展开研究,以供参考。

河南省1999-2003年省级医院小学生住院疾病构成分析

目的了解小学生住院疾病的构成情况,分析严重影响小学生身体健康的疾病构成,以便为制订相应的防治措施提供依据.方法对收集的河南省3家省级综合性医院近5 a的7～12岁小学生住院病案5 614例进行分析.结果河南省小学生住院疾病以呼吸系统疾病(18.2%)、消化系统疾病(16.7%)、意外损伤和中毒(15.6%)为主.结论男生和女生、城市和农村前10位住院疾病分类相同,疾病顺位有所不同,应针对不同情况加以预防.

高校附属医院培养基层全科人才的现状及思考

文章就当前高校附属医院开展全科医学培训的成效、存在的主要问题及影响因素等进行了分析,以发现我国高校附属医院开展全科医学培训的不足与问题,并对今后的培训工作提出改进建议,为发展我国全科医学教育培训,培养合格的全科人才提供参考。

高校附属医院人力资源管理现状与对策研究

高校附属医院人力资源管理对高校附属医院的发展起着决定性作用。文章通过对高校附属医院人力资源管理中普遍存在的问题进行分析,立足于人力资源部门在高校附属医院发展中的地位和作用,探讨改进高校附属医院人力资源管理的对策。

公立医院成本核算和绩效薪酬考核的实践应用

疾病诊断相关分组是一个基于病情、治疗过程和费用等因素进行医院内部成本核算和绩效薪酬考核的重要工具。本文将介绍疾病诊断相关分组公立医院的实践应用,包括对成本的核算、绩效薪酬的考核以及对医疗质量的监控等方面,为进一步促进公立医院实现可持续发展目标奠定坚实基础。

丘脑底核脑深部电刺激术治疗帕金森病患者的疗效及术后认知功能分析

目的 分析帕金森病(PD)患者实施丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)的临床效果。方法选取2018-10—2022-12河南大学第一附属医院治疗的PD患者50例,采用随机数字表法分为2组各25例,对照组使用普拉克索治疗,观察组使用普拉克索联合STN-DBS治疗,对比2组患者的焦虑及抑郁程度、认知功能、帕金森核心症状、睡眠质量、生活质量。结果 治疗后2组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均呈降低趋势,观察组改变更明显(P<0.05)。治疗后2组蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)、统一PD评定量表第Ⅲ部分(UPDRS-Ⅲ)评分均不同程度改善,观察组改变更明显(P<0.05)。治疗后2组帕金森睡眠评分量表(PDSS)评分呈升高趋势,39项帕金森患者生活质量问卷(PDQ-39)评分呈降低趋势,观察组改变更明显(P<0.05)。结论 PD患者在普拉克索治疗基础上联合STN-DBS可改善症状及生活质量,一定程度上提高认知功能。

基于多模态超声建构胎儿先天性心脏病决策树模型及其应用价值

目的:分析基于多模态超声建构胎儿先天性心脏病决策树模型及其应用价值。方法:随机选取2021年4月-2023年7月在本院产前超声检查孕中期孕妇300例,常规产科超声检查确定胎儿生长程度,核实孕周,采用超声多断面模式方法对胎儿心脏进行多断面检测,包括四腔心断面、三血管断面、主动脉弓断面、左室流出道断面、右室流出道断面。对正常分娩的新生儿进行心脏多断面超声检测。对300例胎儿进行多断面模式超声检测,分析胎儿是否伴有先天性心脏畸形,对比超声检查与随访结果符合情况。结果:超声检出21例先天性心脏畸形胎儿,8例选择引产,余13例正常分娩。超声诊断与随访结果对比,卵圆孔直径增大、法洛四联症、完全型心内膜垫缺损、二尖瓣闭锁、右室发育不良综合征、左室发育不良综合征、大动脉转位、永存动脉干、单心室、三尖瓣下移符合率均为100%,超声诊断室间隔缺损7例,随访发现室间隔诊断5例,诊断符合率71.4%。279例超声诊断无先天性心脏畸形胎儿出生后经超声诊断发现有1例卵圆孔未闭、3例室间隔缺损,共4例漏诊患儿,漏诊率0.54%。四腔心断面、三血管断面、主动脉弓断面、左室流出道断面、右室流出道断面诊断胎儿畸形率分别为3.95%、0.63%、2.76%、3.27%、3.25%。由决策树模型可得,产前超声检查发现胎儿心脏可疑异常、高龄孕妇、孕妇接受药物治疗或射线暴露、孕妇有先天性心脏病家族史是胎儿存在先天性心脏病的独立危险因素,其中产前超声检查发现胎儿心脏可疑异常的影响最为显著。结论:孕中期胎儿产前超声多断面模式筛查胎儿先天性心脏病,能够对多数胎儿先天性心脏病进行诊断。

蒲元和胃胶囊联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎的临床评价

目的 观察蒲元和胃胶囊联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎的作用。方法 纳入河南大学第一附属医院胸外科2022年6月至2024年1月收治的102例反流性食管炎患者,以随机数字表法分成观察组(51例)与对照组(51例),给予对照组患者雷贝拉唑治疗,给予观察组患者蒲元和胃胶囊联合雷贝拉唑治疗,对比2组临床疗效、上腹痛、反酸与嗳气症状缓解时间、治疗前后反流性疾病问卷(RDQ)评分及胃动素、胃泌素水平以及不良反应情况。结果 观察组总有效率(96.08%)比对照组(84.31%)更高(χ^(2)=3.991,P<0.05);观察组患者的上腹痛、反酸与嗳气症状缓解时间分别为(6.15±0.52) d、(5.80±0.52) d、(5.52±0.38) d,均分别短于对照组患者(8.44±0.73) d、(7.38±0.66) d、(6.72±0.82) d,t=18.247、13.429、9.482,P<0.001;观察组患者治疗后症状发作频率评分为(3.99±0.52)分,症状发作程度评分为(5.48±0.69)分,均短于对照组治疗后评分(6.24±0.67)分、(7.42±0.72)分,t=18.946、13.893,P<0.001;观察组患者治疗后胃动素、胃泌素水平分别为(331.29±4.92) ng·L^(-1)、(178.54±4.37) pg·m L^(-1),均高于对照组(299.54±5.23) ng·L^(-1)、(143.25±4.92) pg·m L^(-1),t=31.577,P<0.001;观察组(3.92%)与对照组不良反应率(5.88%)差异无统计学意义,χ^(2)=0.210,P>0.05。结论 蒲元和胃胶囊结合雷贝拉唑治疗反流性食管炎效果良好,患者症状缓解快,胃肠功能恢复良好,治疗不良反应较少,值得应用。

加强医院财务工作的精细化管理途径分析

随着医疗体系的复杂性日益增加,医院财务管理面临诸多挑战,如何有效地进行精细化管理成为迫切需要解决的问题。由此,本文探讨医院财务工作的精细化管理途径,明确了医院财务管理的核心目标,识别并分析了医院财务工作中的四个主要问题,即预算制定的不合理性、财务信息系统的落后、财务人员素质不高以及财务风险控制不力。在此基础上,本文提出了医院财务工作精细化管理的实施步骤,包括确定精细化管理的目标和策略、实施步骤和方法以及追踪评估和反馈机制,并探讨了医院财务工作精细化管理的具体途径,包括实施科学的预算管理、引入现代财务信息管理系统、加强财务人员的培训和专业教育以及建立完善的财务风险评估和控制体系。

中药塌渍治疗急性前循环缺血性脑卒中合并肺部感染

目的:探讨中药塌渍疗法治疗急性前循环缺血性脑卒中患者肺部感染的临床疗效。方法:选取2022年5月至2023年5月该院收治的93例前循环缺血性脑卒中患者进行前瞻性研究,排除院前肺部感染,按随机数字表法将其分成对照组和研究组。对照组采用常规的临床治疗方法,研究组则在对照组的基础上加用中药塌渍疗法进行治疗,经治疗后比较两组肺部感染评分表、不良反应发生率、神经功能缺陷评分表。结果:研究组患者治疗后肺部感染评分量表评分低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);研究组与对照组神经功能缺损评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药塌渍治疗能有效缓解患者的急性前循环缺血性脑卒中合并肺部感染及相应的临床症状,促进患者病情康复,改善患者生活质量,值得在临床探索应用。

盆底超声评估妊娠、分娩和盆底肌锻炼对产妇盆底功能的影响

目的探讨盆底超声评估妊娠、分娩和盆底肌锻炼对产妇盆底功能的影响。方法选择2019年1月至2023年1月我院收治的104例产妇,根据干预方式不同分为对照组(n=50)和研究组(n=54)。对照组给予常规妊娠指导和护理,研究组则在妊娠28周后加用盆底肌锻炼。比较两组产后8周的盆底功能和盆底超声检查结果。结果研究组盆底肌力等级显著优于对照组,压力性尿失禁发生率显著低于对照组(P<0.05)。研究组CD、LHD-d、LHLR-d、RAD、BND显著低于对照组(P<0.05)。结论盆底超声可评估妊娠、分娩和盆底肌锻炼产妇的盆底功能;盆底肌锻炼能够显著改善产妇的盆底功能,减少盆腔结构变化,降低压力性尿失禁发生率。

改良俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能及预后的影响

目的 探究改良俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血流动力学、呼吸动力学及预后的影响。方法 前瞻性选取河南大学第一附属医院2020年3月至2022年6月收治的98例ARDS患者作为研究对象,通过随机数字表法分为A、B组。通过随机及前瞻性平行对照临床研究,评价不同通气方式在ARDS患者中的作用,其中A组52例接受改良式俯卧位通气,B组46例接受传统俯卧位通气。对比两组患者干预前、干预后(俯卧位通气4 h后)血流动力学[心率(HR)、平均动脉压、中心静脉压]、呼吸动力学指标[气道阻力、静态肺顺应性(Cst)]、氧合指数及腹腔压力的变化。比较两组患者不良事件发生情况,对所有患者进行3个月随访,比较两组患者病死率情况。结果 (1)A组机械通气时间低于B组,撤机成功率高于B组(P<0.05);(2)干预后,两组患者HR均较干预前上升,干预前后差值具有统计学意义(P<0.05);(3)干预后,两组Cst水平均较干预前上升且A组高于B组,干预前后差值具有统计学意义(P<0.05);(4)干预后,两组腹腔压力均较治疗前上升且A组低于B组,干预前后差值具有统计学意义(P<0.05);(5)A组不良事件总发生率[7.69%(4/52)]低于B组[23.91%(11/46)](P<0.05);(6)随访3个月结果显示,A组病死率[23.08%(12/52)]低于B组[43.48%(20/46)](P<0.05)。结论 改良俯卧位通气对ARDS血流动力学、呼吸动力学及相关指标均有显著的改善效果,不良事件的发生率较低且预后状况良好,值得临床参考借鉴。

功能性便秘病人结肠镜检查前肠道准备护理方案的构建与应用

目的:构建功能性便秘病人结肠镜检查前肠道准备护理方案并探讨该方案应用效果。方法:通过文献分析、小组讨论、专家咨询构建便秘病人结肠镜检查前肠道清洁护理方案,采用便利抽样法选取医院消化内科2022年10月—2023年3月收治的功能性便秘病人,根据病区分为对照组(n=60)和观察组(n=60),对照组给予常规的肠道清洁护理,观察组在常规护理基础上给予功能性便秘病人肠道准备护理方案,比较两组的肠道准备得分及合格率、病变检出率、肠道准备依从性、肠道准备耐受性。结果:观察组的肠道准备合格率、病变检出率和肠道准备依从性均高于对照组(P<0.05),观察组肠道准备过程中出现恶心、腹胀、呕吐、睡眠障碍的例数少于对照组(P<0.05)。结论:功能性便秘病人结肠镜检查前肠道准备护理方案可以提高病人的肠道准备合格率、病变检出率、肠道准备依从性,减少肠道准备过程中的不良反应。

医院高质量发展过程中党建工作的优化路径

中医药管理部门联合国家卫健委于2021年共同印发了关于促进医院高质量发展的文件,即《医院高质量发展促进行动(2021—2025年)》。该文件指出,医院实现内部管理的优化与规范,需以党的全面领导为出发点,以此推动医院的高质量发展。二十大报告中也提出了“推进以党建引领基层治理”的思想,要求各企业、单位要以党建为抓手加强基层治理。因此,本文认为在医院高质量发展中,需重视开展党建工作,先从思想上做出改变,文章以下首先分析了党建工作的重要性,然后对医院高质量发展过程中党建工作存在的问题进行探讨,并提出医院高质量发展形势下党建工作的优化路径。

新医改背景下基层医院人力资源管理现状与对策

新医改的推进,使得基层医院的人力资源管理面临新的挑战。本文将围绕加强人力资源规划、增加职业生涯发展途径、建立科学规范的绩效考核制度和提高薪资福利待遇水平等方面,探讨基层医院人力资源管理的对策。近年来,随着新医改政策的不断推进,公立医院人力资源管理面临着新的挑战和机遇。为了更好地适应新形势,公立医院应该采取一系列应对策略,从而优化管理,提高服务质量。

生脉散合千金苇茎汤加减治疗痰热壅肺型老年重症肺炎临床研究

目的:观察生脉散合千金苇茎汤加减治疗痰热壅肺型老年重症肺炎的临床疗效。方法:80例痰热壅肺型老年重症肺炎患者按随机数字表法分成对照组与观察组各40例。对照组给予常规西医对症治疗,观察组在对照组基础上给予生脉散合千金苇茎汤加减治疗,2组均连续治疗2周。比较2组治疗前后中医证候评分、临床肺部感染(CPIS)评分、多器官功能障碍综合征(MODS)评分、急性生理和慢性健康评分(APACHE Ⅱ)、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、最大呼气流速峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC]、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)水平;比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率92.50%,高于对照组75.00%(P<0.05)。2组治疗后中医证候评分、CPIS评分、MODS评分、APACHE Ⅱ评分、WBC、PCT、CRP、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后各项评分、炎症指标均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后FVC、PEF、FEV_(1)水平及FEV_(1)/FVC均较治疗前升高(P<0.05),且观察组治疗后肺功能指标高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:生脉散合千金苇茎汤加减治疗老年重症肺炎痰热壅肺证疗效确切,能够进一步缓解患者临床症状,抑制肺部炎症反应,改善肺功能,安全性较高。