耳内镜下与耳科显微镜下鼓膜修补术临床应用对比研究

目的对比研究耳内镜下与耳科显微镜下鼓膜修补术的临床应用价值。方法选取2014年5月-2017年6月该院收治的鼓膜穿孔患者90例,其中38例接受耳内镜下鼓膜修补术患者作为内镜组,另52例接受显微镜下鼓膜修补术患者作为显微镜组。内镜组行内镜下鼓膜修补术,显微镜组行耳科显微镜下鼓膜修补术。比较两组手术情况、鼓膜穿孔愈合及手术疗效。结果耳内镜组手术出血量、术后疼痛、鼓膜穿孔愈合及纯音听阈等情况较显微镜组均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术疗效相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳内镜下与耳科显微镜下鼓膜修补术疗效相似,其中耳内镜下手术出血量更少,疼痛更轻,患者痛苦明显缓解,值得推广。

鼻内镜下PTRA术联合ESS术治疗慢性鼻-鼻窦炎患者的临床疗效及术后康复效果分析

目的探讨鼻内镜下低温等离子下鼻甲射频消融术(PTRA)与鼻内镜鼻窦手术(ESS)联合治疗对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者疗效、炎性因子、疼痛、鼻黏膜形态的影响。方法选取河南宏力医院2021年2月至2022年2月收治的90例CRS患者,根据治疗方法不同,分为ESS组(44例)和PTRA联合组(46例)。ESS组实施ESS术,PTRA联合组实施低温PTRA术联合ESS术。对比两组疗效、手术指标、炎性因子[白介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、疼痛程度(VAS评分)、鼻黏膜形态(Lund-Kennedy评分)、生活质量(SNOT-20评分)及并发症发生情况。结果术后3个月,PTRA联合组治疗总有效率(95.65%)高于ESS组(79.55%)(P<0.05);PTRA联合组术中出血量低于ESS组,手术时间、住院时间短于ESS组(P<0.05);术后两周,PTRA联合组血清hs-CRP、IL-8水平低于ESS组(P<0.05);术后3个月,PTRA联合组糖精的清除时间短于ESS组,黏液纤毛的清除率和黏液纤毛的清除速率高于ESS组(P<0.05);PTRA联合组VAS、Lund-Kennedy、SNOT-20评分低于ESS组(P<0.05);术后,PTRA联合组并发症总发生率(6.52%)显著低于ESS组(22.73%)(P<0.05)。结论鼻内镜下PTRA术联合ESS术可显著增强疗效,优化手术过程,减轻炎症反应,改善鼻腔黏液纤毛的清除能力和鼻黏膜形态,缓解疼痛程度,提高生活质量。

复发性鼻息肉再手术治疗36例疗效分析

目的探讨对复发性鼻息肉再手术治疗的必要性,并对其临床疗效进行分析。方法术前对鼻息肉进行临床分型和分期,术中注意参照May标志,在鼻内镜下切除钩突、摘除息肉,开放前后组筛窦和(或)行蝶窦开放术,扩大上颌窦自然口和额窦开口,尽量使术腔骨骼化。结果36例中,临床属Ⅱ型的Ⅰ、Ⅱ期鼻息肉病人临床治愈率达92%,属Ⅱ型Ⅲ期和Ⅲ型的临床治愈率为54.5%。CT筛窦分型示空泡型者临床治愈率最高。无并发症发生。结论对复发性鼻息肉再次行鼻内镜手术和应用类固醇药物综合治疗是安全、有效的措施。

腺样体切除对儿童鼻窦炎治疗效果的影响

目的探讨腺样体切除对儿童鼻窦炎治疗效果的影响。方法选择2012年9月至2013年9月河南宏力医院收治的62例鼻窦炎伴腺样体肥大患儿,随机分为观察组(34例)和对照组(28例)。观察组切除肥大腺样体后给予药物治疗,对照组给予药物保守治疗。结果观察组治疗后内窥镜评分为(3.82±1.51)分,对照组为(4.64±1.42)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为97.1%,对照组总有效率为78.6%。观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腺样体切除对鼻窦炎治疗效果有促进作用,是儿童鼻窦炎治疗的必要辅助治疗手段。

巴曲酶和银杏叶提取物注射液治疗高龄患者突发性耳聋的疗效观察

目的:对巴曲酶和银杏叶提取物注射液治疗高龄患者突发性耳聋的疗效进行观察,分析其临床效果。方法:本研究将选取2015年1月~2016年12月期间,在我院就诊的高龄突发性耳聋患者100例,随机将这100例患者进行分组,分为对照组与观察组,每组50例。对照组采用常规治疗方法,主要采用糖皮质激素类药物与耳神经营养类药物。观察组采用巴曲酶和银杏叶提取物注射液联合治疗。临床观察两组治疗效果,并对治愈率进行比较。对突发性耳聋引起临床症状如头晕目眩、耳鸣、恶心的恢复时间进行统计。结果:采用巴曲酶和银杏叶提取物注射液联合治疗治愈率为92%,远高于常规治疗的52%,P<0.05,差异具有统计学意义。针对头晕目眩、耳鸣、恶心症状,对照组恢复天数分别为(3.5±1.5d、4.6±1.2d、7.5±1.3d)、观察组恢复天数分别为(2.7±1.2d、3.5±1.7d、6.5±1.5d),由此可见,采用巴曲酶和银杏叶提取物注射液联合治疗可以缩短高龄突发性耳聋的临床症状缓解时间。结论:采用巴曲酶和银杏叶提取物注射液联合治疗高龄突发性耳聋的治愈效果更为明显,能够有效缓解临床症状。

鼻内镜下中鼻甲骨折内移术联合部分切除术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的疗效及对其术后嗅觉功能的影响

目的分析鼻内镜下中鼻甲骨折内移术联合部分切除术在慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者治疗中的应用价值。方法选取2020年4月至2022年4月河南宏力医院收治的140例CRSwNP患者,采用随机数字表法将其分为对照组和实验组,每组各70例。对照组实施中鼻甲切除术,实验组实施中鼻甲骨折内移术联合部分切除术。比较两组临床疗效、症状缓解时间、手术前后鼻通气功能、鼻阻力、鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻腔最小横截面至前鼻孔距离(DCAN)、氧减指数(ODI)、鼻黏膜形态(MLK评分)、嗅觉功能(T&T试嗅评分)及并发症发生情况。结果实验组治疗总有效率为(94.27%)高于对照组(82.86%)(P<0.05);实验组各症状缓解时间短于对照组(P<0.05);术后3个月两组鼻阻力、NMCA、DCAN、ODI较术前改善,且实验组改善幅度大于对照组(P<0.05);术后3个月两组MLK、T&T试嗅评分较术前降低,且实验组低于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率(7.14%vs.17.14%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜下中鼻甲骨折内移术联合部分切除术治疗CRSwNP患者效果显著,改善鼻黏膜形态,有助于提高患者鼻通气功能和嗅觉功能,减轻患者症状,且较高安全性。

开放式乳突根治鼓室成形术86例远期疗效分析

目的探讨慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型和/或骨疡型)手术的远期疗效。方法总结2001年1月～2004年1月,经3年以上随访的86例开放式乳突根治加I期鼓室成形术病例,分析其优、缺点及远期疗效。结果开放式乳突根治鼓室成形术远期听力较术前听力气导提高17dB,远期复发率为4.7%。结论开放式乳突根治鼓室成形术远期疗效较好,复发率低,值得临床合理选择应用。

Hunt综合征26例临床分析

目的对Hunt综合征的临床特征、治疗方法、治疗时间及预后的关系进行探讨。方法对26例患者的临床资料进行综合分析。结果26例中,男17例,女9例,年龄26～69岁,入院前病程3～14d,全部病例均有耳部疱疹、耳痛及面瘫,其中19例有不同程度的眩晕、眼震及平衡失调;面瘫出现时间为发病后2～10d。经综合治疗,且经过3个月～半年的随访,20～36d耳部疱疹全部消失。面瘫完全恢复者20例,不全恢复者4例,半年不全恢复2例。眩晕、眼震及平衡失调等表现均于15～40d消失。面瘫未完全恢复病例,耳聋提高不明显。结论Hunt综合征病损的范围越广泛,其预后则相对较差。早期及时应用抗病毒药物及神经营养药物等综合治疗,则预后较好,无复发。

小儿气管、支气管异物误诊原因分析

目的探讨小儿气管、支气管异物的误诊原因。方法对38例小儿气管、支气管异物误诊病例进行分析,讨论其误诊原因及防范措施。结果38例中,男25例,女13例,男∶女=1.9∶1。3岁以内者34例(89.5%)。误诊病种主要为肺炎16例(42.1%)及气管、支气管炎13例(34.2%),其次为肺气肿5例(13.2%),胸膜炎2例(5.3%),肺脓肿1例(2.6%),食管异物1例(2.6%)。误诊时间3d～1年,平均17d。异物种类且多为植物性异物33例(86.8%),误诊率为25.9%。结论该病误诊的主要原因有:医生临床经验不足,未能明确异物吸入史或被忽视;医师只重视并发症,忽视原发病而误入别科诊治;X线检查未密切结合临床综合分析。因此,应提高对本病的认识,及早正确诊断和治疗。

扁桃体剥离方法改进

目的为扁桃体剥离术后患者最痛苦的疼痛、出血和饥饿感寻求改进方法,弥补常规手术的不足。方法采用扁桃体被膜外棉球填充衬垫剥离术。观察指标为出血量统计、腭弓腭垂肿胀淤血情况、术创伪膜生长情况、术后第几天始进半流质饮食。结果出血量少或中等,无大量出血,腭弓腭垂肿胀轻微,疼痛较轻,术创伪膜12～18h萌出,术后第3天始进半流质饮食。结论该方法是传统扁桃体剥离术改进的初步尝试,达到了止血、剥离同时完成以及术后疼痛、反应轻、进食早的目的。

鼻咽癌误诊误治原因分析

目的 探讨鼻咽癌的误诊、误治原因,从中吸取经验教训,减少误诊,提高诊断符合率.方法 对16例鼻咽癌误诊患者的临床资料进行综合分析,并讨论其误诊原因及防范措施.结果 误诊时间2～10个月,确诊前就诊次数3～7次,误诊疾病主要有:颈部淋巴结炎及淋巴结核8例(50%),分泌性中耳炎5例(31.3%),血管神经性头痛1例(6.3%),鼻中隔偏曲1例(6.3%),腺样体残留1例(6.3%).误诊病例病理诊断主要为低分化癌12例(75%),未分化癌3例(18.8%).结论 该病误诊的主要原因为医源性误诊,占87.5%,其次为患者自误,占12.5%.因此,临床各科医师都应提高对鼻咽癌的认识,特别是耳鼻咽喉科医师,更应从中吸取经验教训,减少误诊,提高早期诊断率和治愈率.

腺样体切除术联合耳内镜鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎的临床效果

目的探讨腺样体切除术联合耳内镜鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎的临床效果。方法选择儿童分泌性中耳炎患儿60例,按照手术方式的不同随机将其分为两组,每组30例。对照组患儿行腺样体切除联合耳内镜下鼓膜穿刺术治疗,观察组患儿行腺样体切除术联合耳内镜下鼓膜置管术治疗。比较分析两组患儿术后恢复效果以及术后并发症发生率。结果与对照组比较,观察组患儿中耳积液时间有所缩短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率较低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腺样体切除术联合耳内镜鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎患儿,可有效缩减其中耳积液时间,减少或抑制术后并发症的发生。

颈部闭合性喉气管损伤117例

目的探讨颈部闭合性喉气管损伤的临床特点、诊断和治疗方法。方法对117例颈部闭合性喉气管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果该病的主要致伤原因为汽车车祸和绳索勒伤74例,占63.2%。喉气管完全和部分断裂69例,占59%。主要临床表现是颈部及咽喉疼痛伴有不同程度呼吸困难、声音嘶哑或失音、咯血及血痰、吞咽困难、饮水发呛。最常见的体征是颈部皮下气肿、喉气管软骨下陷或移位畸形。采用紧急气管切开术76例(65%),78例(66.7%)立即行喉气管吻合术、气管修补或重建术及"T"形管扩张,术后早期死于伴随伤者2例,通气良好者74例,必须再次成形者2例。31例后遗喉气管瘢痕狭窄,皆采用喉裂开、喉气管成形术及"T"形硅胶管扩张术治疗痊愈。气管食管瘘同时修补或重建10例,失败4例,二次修补失败1例。结论①气管切开是紧急建立通气的最好方法;②及时手术修复并用"T"形硅胶管扩张0.5～1年,并注意预防"T"形管上下端肉芽生长、管内干痂阻塞、"T"形管上移、误咽等并发症,可获得较好的远期效果;③对于气管食管瘘应早期修复并鼻饲2周以上,有利于瘘孔愈合。

成人气管梗阻12例临床分析

目的 探讨成人气管梗阻的病因、临床特征、诊断和治疗.方法 对12例气管梗阻患者的临床资料进行综合分析,并对11例先行气管切开术,解除呼吸困难后再根据具体情况行原发病治疗.结果 12例原发性气管肿瘤4例中,手术后随访1年健在4例,3年健在3例,1例失访;上纵隔肿瘤的2例中术后死于痰窒息1例,1例术后辅以适当放疗,随访3年健在.食管癌导致呼吸困难患者2例,1例施行了低位气管切开术,呼吸困难解除后不同意手术而行放射治疗,另1例因胸骨上窝转移无法行气管切开术,因拒绝开胸而出院;胸腺肥大1例,手术治愈;2例闭合性气管断裂伤术后,1例痊愈,另1例因伤及食管,先后修补2次,气管食管瘘尚未修补成功;1例气管瘢痕性狭窄的患者施行瘢痕切除术及T形硅胶管扩张术,术后呼吸困难缓解,能从事一般劳动.结论 气管梗阻应尽快解除呼吸困难,恢复气管通气功能,积极治疗原发病,预防后遗症的发生,提高治愈率.

成人喉乳头状瘤恶变17例临床分析

目的 探讨成人喉乳头状瘤恶变的临床特征、病理特点及远期治疗效果.方法 对62例成人喉乳头状瘤患者手术前后的临床及病理资料进行分析.结果 62例成人喉乳头状瘤中发生恶变17例,其中术前经1次病理检查确诊者5例(29.4%),经2～7次病理检查确诊8例(47.1%),术后确诊4例(23.5%);其早期病理特征是部分区域恶变,而其他部位还保持着喉乳头状瘤的特点.其中声门型14例(T1N0M06例,T2N0M05例,T3N0M0 2例,T3N1M0 1例),声门上型3例(T4N0M01例,T4N1M02例).行全喉切除术4例,喉部分切除术13例,术后1年内全部拔管,拔管率100%.3年、5年生存率分别为88.2%(15/17)、76.5%(13/17).结论 必要时反复活检是术前确诊成人喉乳头状瘤恶变的重要方法,彻底的手术切除是其治疗的重要手段.