漯河市维持性血液透析患者睡眠障碍的多中心研究

目的调查漯河市维持性血液透析(MHD)患者睡眠障碍现状,并对其影响因素进行分析,为提高患者的生活质量提供依据。方法采用多中心问卷调查的方法,选取漯河市7家血液净化中心367例维持性血液透析患者进行《匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)》评分。结果年龄、透析龄、透析频率、血红蛋白情况、全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙磷乘积、尿素清除指数(Kt/V)值等引起患者失眠的因素最为明显(P<0.05),而男女患者发病率接近(P>0.05),血压、血糖控制不理想及一些结缔组织病患者由于并发症(如关节痛)同样发病率较高,MHD患者睡眠障碍是多种因素参与的结果。结论维持性血液透析患者中普遍出现睡眠障碍,并受多种因素影响。

漯河地区5家医院合理用药国际指标调研

目的:了解漯河地区医院用药现状,促进临床合理用药。方法:采用世界卫生组织和合理用药国际网络制定的合理用药国际指标,选择漯河地区五家不同等级医院(A、B、C、D、E,其中A是漯河市中心医院,为三级医院;B是漯河市第二人民医院,C是漯河市第三人民医院,B、C为二级医院;D是源汇区人民医院,E是召陵区人民医院,D、E为一级医院)2009年1-5月门诊处方各500张,采取多中心、随机、平行试验方法,对合理用药指标进行统计分析。结果:主要处方指标中平均用药品种数2.55种,抗菌药物平均应用比率是32.8%,注射剂使用率是17.4%。患者关怀指标中,平均就诊时间是8.7min,平均药品调配时间是33s,实际药品调配率100%,药物标示完整率是93%,患者了解用药方法率95%。结论:抗菌药物使用率和注射剂使用率在不同级别的医院差别明显,三级医院明显低于一级医院,需要加强一级医院医务人员合理用药教育、管理、监督等干预措施。医生、药师对患者交流关怀有待进一步提高。

通心络胶囊对冠心病心绞痛随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床试验

目的:探究通心络胶囊对冠心病心绞痛有效性和安全性。方法:采用随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床试验,选取2017年3月至2018年2月河南省漯河市中心医院收治的冠心病心绞痛患者126例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组63例,均予基础治疗,观察组加用通心络胶囊,对照组加用安慰剂(通心络胶囊模拟剂),3粒/次,2次/d,连续服用2周,从血管内皮功能、炎性反应因子、血脂指标等进行有效性分析,完成治疗后进行疗效评价,并进行安全性观察比较。结果:1)全分析集(FAS)分析,2组患者治疗前TC、TG、HDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05),完成治疗后2组较治疗前TC、TG显著下降,HDL-C显著升高(P<0.05),完成治疗后观察组患者以上指标显著优于对照组(P<0.05),符合方案集(PPS)和FAS结果相似。2)FAS分析,2组患者治疗前TNF-α、CRP、IL-6比较,差异无统计学意义(P>0.05),完成治疗后2组以上指标较治疗前显著下降(P<0.05),完成治疗后观察组患者以上指标显著优于对照组(P<0.05),PPS和FAS结果相似。3)FAS分析,2组患者治疗前NO、ET-1、TXB2比较,差异无统计学意义(P>0.05),完成治疗后2组ET-1、TXB2较治疗前显著下降、NO显著升高(P<0.05),完成治疗后观察组患者以上指标显著优于对照组(P<0.05),PPS和FAS结果相似。4)FAS分析,完成治疗后观察组患者显效率、总有效率明显高于对照组(P<0.05),PPS和FAS结果相似。5)FAS分析,对照组不良反应率6.34%,观察组4.76%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05),PPS和FAS结果相似。结论:通心络胶囊能抑制冠心病心绞痛炎性反应水平,提高血管内皮功能,改善疗效,且安全性高。

河南省农村地区癫痫患者生活质量及治疗状况分析

癫痫是由于大脑神经元异常放电引起的一种反复发作的神经系统疾病,我国有近900万癫痫患者,其发病率呈逐年递增趋势[1]。随着生物-心理-社会医学模式的发展,癫痫治疗在注重疾病本身的同时,更加关注患者的心境、社会支持和生活质量(QOL)[2]。目前国内外关于癫痫患者QOL的调查分析多基于经济发达城市的癫痫专科门诊,农村癫痫患者的QOL状况报道较少。为进一步了解农村癫痫患者治疗状况及QOL,我们应用癫痫患者生活质量评定量表-31(QOLIE-31)对纳入患者进行分析,旨在为提高癫痫患者的QOL提供依据。

浅谈SQL语言在医院电子病历查询中的应用

SQL语言可以快速、准确、高效地查询医院各项工作所需信息,能更好地为医院管理与决策提供服务。利用SQL语句查询医院以电子病历为核心的数字化信息;相对于人工统计,大大提高了工作效率;还可利用SQL语句挖掘数据库中庞大数据之间的关系,发挥核心数据的最大效能,这也是信息管理人员必备的技能。

2011~2013年医院感染菌群分布及耐药状况分析

目的统计医院患者细菌感染菌群的变化以及耐药情况,为医院内感染管理和临床合理用药提供参考依据。方法常规培养分离临床标本,采用梅里埃公司的VITEK2全自动微生物分析仪,对标本进行细菌鉴定和药敏分析。药敏确证实验,采用美国临床检验室标准化委员会（Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI）推荐的纸片扩散法,进行确证实验。结果2011~2013年医院感染的细菌标本来源以痰液、分泌物和中段尿为主;且感染的主要细菌呈上升趋势,排在前五位的细菌分别是：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌;常见的多重耐药菌,排前三位的是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌,其在3年中的构成比有小幅度的增加;3年中革兰阴性杆菌（G-）耐药率大于70%的抗菌药物有：氨苄西林、头孢呋辛钠和头孢呋辛酯;革兰阳性球菌（G＋）耐药率大于70%的抗菌药物有：青霉素G和红霉素。除4例粪肠球菌外,没发现其他耐万古霉素的菌株。结论细菌感染的标本来源以痰液为主。革兰阴性杆菌是医院感染的主要致病菌,呈每年递增的趋势,多重耐药菌株也不断上升,青霉素类药物已不适用于临床细菌感染的治疗;亚胺培南对大肠埃希菌和肺炎克雷伯有很高的敏感性。医院应高度重视感染的管理,加强抗菌药物应用的监管,减少细菌感染的爆发和流行,减少耐药菌株的增加。

2014年某医院鲍曼不动杆菌临床分离株的分布及耐药性分析

目的对2014年漯河市中心医院检验科分离出的515株鲍曼不动杆菌(ABA)的临床分布和耐药性作以总结和回顾,为医院制定、评估感染性疾病诊断、治疗、预防指南提供有用的信息。方法采用梅里埃公司的全自动VITEK2微生物分析仪对标本进行细菌鉴定和药敏分析。结果分离出515株ABA的标本中,痰液和咽拭子占90.29%,伤口分泌物1.94%;在病区分布中,神经外科、重症监护室(ICU)、儿科分离率较高,分别占34.37%、23.50%、13.98%。且以来自婴幼儿和严重患者的标本所占比例较多;在515株ABA中,多重耐药的菌株有160株,占总菌株的31.07%;在药敏检测中,排在前三位的敏感药物分别是阿米卡星(AMK)71.26%、复方新诺明(SXT)51.84%、妥布霉素(TOB)51.46%,这和多耐菌株药敏结果一致,敏感性相对较高,且多来自重症患者。结论标本类型分布,以痰液、咽拭子的分离率最高;病房分布中,以神经外科、ICU和小儿科排在前三位。ABA以引起危重患者的呼吸道,泌尿道感染为主,ABA的检出率很高,且多重耐药严重。ABA对AMK、SXT和TOB有较好的敏感性,这和文献报道的有所不同,存在有一定的地域差别,这可能和不同地区用药习惯不同有关。

河南省农村地区癫痫防治管理项目效果分析

目的对河南省召陵区农村地区癫痫防治管理项目效果进行分析。方法对部分农村符合标准的惊厥性癫痫患者采取一定措施进行管理、随访,并用苯巴比妥进行规范化免费治疗,分析治疗管理率、退出治疗原因、治疗剂量及治疗效果。结果管理率为52.60%,退组45例,死亡4例,服药剂量以90 mg/d及120 mg/d为主,治疗显效66.01%,有效26.12%。结论农村地区癫痫防治管理项目的实施,提高了各级级卫生人员癫痫防治水平,使癫痫病患者得到规范化治疗,减轻患者的痛苦与经济负担。

医院清洁手术预防用抗菌药物干预研究

目的促进医院围手术期抗菌药物的合理应用。方法对干预前符合条件的全部324例和干预后的420例清洁手术预防用抗菌药物情况进行对比分析。结果干预前的324例患者全部使用了抗菌药物,预防用药率100%;0.5～2 h开始用药者50例(15.43%),术前2～24 h开始用药者64例(19.75%),手术后开始用药者185例(64.81%);手术后平均预防用药时间为5.34 d。干预后420例手术中有198例(47.14%)未使用抗菌药物;术前0.5～2 h开始用药者28例(37.84%),手术后开始用药者22例(27.03%);手术后平均预防用药时间为1.44 d。干预前后感染率无变化。结论Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物不合理现象在干预后有明显改善,但与卫生部要求Ⅰ类清洁手术低于30%抗菌药物预防使用率仍有一定差距,应加强干预管理。为了使合理用药监督长期化、制度化,应引入与医疗机构不相关的第三方进行监督。

PDCA循环管理在预防手术室医院感染质量控制中的效果

目的观察分析"戴明环"循环管理在预防手术室感染质量控制中的应用效果。方法对照组实行常规手术室医院感染护理管理;观察组采用PDCA循环质量护理管理,预防手术室医院感染。结果对照组与观察组比较,对照组病原微生物检出率和感染率均高于观察组;消毒合格率则低于观察组,两组经统计学处理,差异有显著性(P<0.05)。结论PDCA循环护理质量管理,在预防手术室医院感染中,具有较好效果,可以降低病原微生物检出率和手术感染率,提高消毒合格率。

提升药学服务是医院药学发展的当务之急

目的促进药学服务的提升。方法通过对医院药学面临的问题及开展药学服务的意义进行阐述、分析。结论提升药学服务,增强医院在以“服务质量”为核心的医疗市场竞争中的优势,迫在眉捷。

基于Portal认证技术的医院无线内网访问控制

随着无线网络技术的日趋成熟与规范,无线局域网在医疗行业中的应用愈来愈广泛,特别在数字化医院建设过程中,对无线系统业务也提出了要求。本文介绍了医院无线内网Portal认证技术的设计思想,给出了基于漯河市中心医院Portal认证技术的无线网络组网方案,实现了通过Portal认证技术访问内网资源。

某三级甲等医院住院患者万古霉素血药浓度监测结果与疗效关系分析

目的:了解万古霉素血药浓度监测的临床应用情况,以指导临床合理用药。方法:对某三级甲等医院2010年9月—2012年9月使用万古霉素住院患者进行的118例次血药浓度监测结果进行回顾性分析。结果:该院住院患者使用万古霉素的总有效率为70.21%(33/47);118次万古霉素血药浓度监测所得谷浓度在治疗窗范围内的仅占30.6%(19/62);谷浓度低于10 mg/L的占69.4%(43/62);谷浓度>10 mg/L的患者肾毒性发生率为8.5%(4/47)。结论:该院住院患者万古霉素用量和血药浓度均偏低,需重视其血药浓度监测并结合临床实际,实现个体化给药。

患者主索引服务在医院信息互联互通中的实现与应用

建立医院患者主索引服务系统,以解决因医院各信息系统内患者信息不一致所导致的医疗数据难以协同共享的问题。为提高医疗质量,强化信息化建设,实现院内外系统互联互通,解决冗余、多态、无主次、无关联、不匹配、紊乱等信息孤岛现象,引入了建立患者主索引技术。本文以漯河中心医院为例,提供一种建立患者主索引的实施方案,详细阐述了该方案在医院信息中应用的技术手段、实现过程和应用效果。该方案保证患者信息的统一性与一致性,实现患者就诊信息在院内各个医疗信息系统中的互联互通,能够帮助医院提高服务质量、节省成本、增加经济效益。

业财融合下公立医院全面预算管理的实现路径

基于业财融合下公立医院全面预算管理的特点,调查分析河南省三级公立医院全面预算管理实施现状,发现全面预算管理事前、事中、事后存在的问题,提出建议:加强顶层设计,明确具体目标;建立管理机制,优化资源配置;建立健全全面预算管理系统,鼓励全员参与,完善考核机制。