药事管理对医院质子泵抑制剂合理用药干预效果分析

目的:分析药事管理在质子泵抑制剂合理用药方面的干预价值。方法:以2015年3月～2016年3月未行药事管理阶段作为干预前,2016年4月～2017年4月行药事管理阶段作为干预后,对比质子泵抑制剂药事管理干预前后出院人数、用药人数、针剂用药人数、预防人数、住院人均费用、治疗日数日剂量(DDD)、金额、用药频度(DDDs)、药品日均费用(DDC)以及不合理用药情况。结果:药事管理干预后质子泵抑制剂用药整体情况优于干预前,P<0.05差异有统计学意义。结论:药事管理利于质子泵抑制剂的合理使用,降低医疗开支,具有实施价值。

拓扑替康脂质体的制备及体内分布研究

目的:制备由不同磷脂组成的盐酸拓扑替康脂质体,并比较其在荷瘤小鼠体内的分布行为。方法:采用非饱和的大豆卵磷脂(SPC)与饱和的氢化大豆卵磷脂(HSPC)作为包封材料,利用硫酸铵梯度法分别制备盐酸拓扑替康脂质体SPC-L与HSPC-L,静脉注射后测定荷瘤小鼠血浆及各组织中的药物浓度,研究其体内分布过程。结果:与游离药物相比,脂质体包封后拓扑替康的血浆浓度明显增加,SPC-L与HSPC-L组的血浆AUC 0-∞分别是游离药物组的7．0倍和18．8倍,同时其内酯／羧酸盐相对比例增加。肝、脾、肺以及肿瘤组织中药物浓度也明显增加,按每1．0 g组织中药物的量计算,HSPC-L组脾中的药物分布增加最多,是游离药物组的137．5倍;与SPC-L组比较,HSPC-L组肿瘤中的药物分布增加较多,相对于游离药物组的肿瘤摄取率为4．1。结论:脂质体包封改变了拓扑替康在体内的分布行为,与SPC-L比较,HSPC-L更为有效地提高了拓扑替康的体内稳定性,增加了其在血浆及各组织中的分布。

36例不完全型川崎病临床诊治分析

目的:总结不完全型川崎病患儿的临床特征、诊断及治疗方法以及预后。方法:回顾性分析收治的36例不完全型川崎病病例资料,分析所纳入病例的临床资料,包括发病情况、临床特点、心脏彩超、治疗及预后情况。结果:本组病例均出现发热(讲100%),双眼球结膜充血为23例(63.9%),口腔黏膜弥漫性充血28例(77.8%),多形性红斑22例(61.1%),颈部淋巴结肿大19例(52.8%),手(足)指末端肿胀、脱皮20例(55.6%)。辅助检查结果:白细胞增多并以中性粒细胞升高为主,贫血,C-反应蛋白(CRP)升高、血沉增快等表现。心脏彩色多普勒提示13例冠状动脉有不同程度改变。结论:不完全型川崎病易并发冠状动脉损害,早期应用丙种球蛋白可控制冠状动脉损害的进一步加重。

补肺中药汤佐治慢性支气管炎疗效观察

目的观察补肺中药汤佐治慢性支气管炎的疗效。方法将116例慢性支气管炎患者随机分为观察组和对照组,每组58例。对照组给予常规抑菌疗法,观察组在对照组治疗基础上加用补肺中药汤进行辅助治疗,比较2组治疗效果。结果经过治疗,观察组临床有效率及显效率均显著高于对照组(P均<0.05)。结论补肺中药汤具有健脾化痰、清肺止咳的作用,可明显改善慢性支气管炎患者的临床症状,具有更加显著的临床疗效。

腹腔镜直肠癌根治术与开腹手术的临床疗效观察

目的比较腹腔镜直肠癌根治术与开腹根治术的临床疗效。方法选取在我院治疗的直肠癌患者42例,随机分为观察组(腹腔镜根治术)和对照组(开腹根治术)各21例。对比两组患者的术后临床效果。结果观察组术后出血量、肠功能恢复时间、保肛率、下床活动时间、术后住院天数及术后并发症均优于对照组(P<0.05)。两组手术时间、淋巴结清扫个数、标本长度及远切端距离比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与开腹根治术相比,直肠癌采取腹腔镜根治术治疗具有出血量少,术后恢复快,并发症少等优势。

半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良疗效观察

目的观察半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良的临床疗效。方法将88例功能性消化不良患者随机分为治疗组和对照组,治疗组45例予以半夏泻心汤加减治疗,1剂/d,水煎300mL,三餐后口服。对照组43例予以多潘立酮10mg/次,三餐前15 min口服。2组均治疗4周。观察2组治疗前后临床主要症状积分、总积分变化情况,统计2组临床疗效。结果治疗组总有效率为89%,对照组为78%,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗后临床主要症状积分和总积分均低于治疗前(P均<0.05),其中治疗组餐后饱胀不适、早饱感、上腹部疼痛积分及总积分均明显低于对照组(P均<0.05),但2组上腹部烧灼感评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良具有较为理想的疗效,值得临床推广应用。

雷贝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡并HP感染50例分析

目的观察雷贝拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林三联药物治疗消化性溃疡并幽门螺杆菌(HP)感染的疗效。方法 100例消化性溃疡并HP感染的患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组50例给予雷贝拉唑10mg+左氧氟沙星200mg+阿莫西林100mg,每日2次,口服1周;对照组给予雷贝拉唑10mg+克拉霉素500mg+阿莫西林100mg,每日2次,口服1周,然后2组均单独服用雷贝拉唑10mg,qd,3周。用药结束后第4～6周复查内镜及HP。结果治疗组、对照组溃疡愈合率分别为94%、90%(P>0.05),HP清除率分别为90%、82%(P>0.05)。结论雷贝拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林是一种安全、高效、耐受性好的治疗消化性溃疡并HP感染的方案。

59例青少年及儿童骨肉瘤患儿远期预后影响因素分析

目的探讨59例青少年及儿童骨肉瘤患儿远期预后影响因素。方法选择59例青少年及儿童骨肉瘤患儿,所有患儿均给予手术及术后辅助化疗,采用Kplan-Meier法对患儿的术后总生存率进行计算,采用单因素分析法对随访资料进行分析,采用Cox比例风险回归模型行多因素分析。结果 59例患儿中,术后3年患儿生存41例,死亡18例,生存率为69. 5%(41/59)。单因素分析结果表明,KPS评分、Enneeking分期、辅助化疗次数与青少年和儿童骨肉瘤患儿的远期预后相关,而性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、病理性骨折、肿瘤类型、手术类型与青少年和儿童骨肉瘤的远期预后无关。多因素分析结果表明,KPS评分、Enneeking分期、辅助化疗次数是影响青少年和儿童骨肉瘤的远期预后的独立相关影响因素。结论规范的辅助化疗可提高患儿的生存率,KPS评分、Enneeking分期是影响青少年、儿童骨肉瘤预后的独立危险因素。

颈椎病与高血压相关性研究

高血压病是中老年人常见病之一，是心脑血管病的主要危险因素之一，也是中老年人致残致死的主要原因，且近年来这种危害呈年轻化趋势，故此调查研究高血压病的防治尤为重要。我们在临床上遇到一些高血压病人，经过检查排除继发性高血压而确诊为颈椎病，经过对颈椎病治疗后血压随之降为正常。可见颈椎病可以引起血压异常，是继发性高血压的原因之一。现将我们在临床观察的100例高血压病人与颈椎病的关系报告如下：

新生儿肺炎血清心肌酶学动态测定及其意义

目的:探讨新生儿肺炎血清心肌酶学变化及其临床意义。方法:将新生儿肺炎患儿64例分为病毒及支原体肺炎组(15例),细菌性肺炎组(15例)和其他肺炎组(15例),所有病例均于入院次日(急性期)和治疗1周后(恢复期)采静脉血1ml测定AST、LDH、LDH1、CK、CK-MB测定。结果:新生儿肺炎急性期各组心肌酶学指标均高于对照组,病毒及支原体肺炎组与对照组比较LDH1、CK、CK-MB水平有显著性差异(P均<0.01),细菌性肺炎组与对照组比较LDH、LDH1、CK、CK-MB具有显著性差异(P均<0.05),病毒及支原体肺炎组与细菌性肺炎组CK、CK-MB有显著性差异(P均<0.01)。恢复期随着肺炎的逐渐治愈,血清心肌酶学活性明显下降,病毒与支原体组LDH、CK、CK-MB两组比较有极显著性差异(P均<0.01),而细菌组和其他组CK、CK-MB两项指标两期比较存在显著性差异(P均<0.05)。结论:心肌酶尤其是CK-MB的动态变化可作为新生儿肺炎是否出现心肌损害的判断指标及新生儿肺炎并发心肌损害病情变化和治疗转归的辅助检查指标。

新生儿高胆红素血症心肌酶学检测及其临床意义

目的:探讨新生儿高胆红素血症血清心肌酶学变化及其临床意义。方法:新生儿高胆红素血症患儿64例按照《新生儿黄疸的分类》分为病理性黄疸与生理性黄疸组,两组患儿均于入院次日空腹采静脉血分别进行血清胆红素、AST、LDH、LDH1、CK、CK-MB和CTn-1测定,病理性黄疸组于恢复期(7～10d)抽血复查上述指标。结果:急性期病理性黄疸AST、LDH、LDH1、CK、CK-MB水平均高于生理性黄疸组,具有显著性差异(P<0.05)。心肌酶学各项指标与黄疸程度呈正相关关系(r=0.892,P<0.05)。而恢复期各项指标明显降低,除LDH外,各项指标与急性期相比均具有显著性差异(P<0.05),两组患儿血清CTn-1阳性率分别为93.9%和5.23%,两组间具有显著性差异(P<0.01)。结论:新生儿病理性黄疸可引起心肌损害,经过综合治疗后,可恢复到正常水平。

间断及持续蓝光照射治疗新生儿黄疸临床疗效分析研究

目的探讨多次间断蓝光照射与持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效及对患儿产生的不良反应。方法选择我院2008年1月至2009年12月收治的160例黄疸患儿,并将所选患儿随机分为两组。分别为间断蓝光照射组和持续蓝光照射组。对两组间断蓝光照射与持续蓝光照射治疗的情况进行回顾性统计分析。结果间断蓝光照射组,在治疗前血清间接胆红素由原来的225～352μmol/L,降至为治疗后的109～168μmol/L,平均下降了65～126μmol/L;持续蓝光照射组在治疗前血清间接胆红素由原来的230～382μmol/L,降至为治疗后的118～185μmol/L,平均下降了70～115μmol/L。两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论间断蓝光照射能达到持续蓝光照射同样的效果,而且间歇蓝光照射不良反应或不良反应的发生率较持续蓝光照射明显降低。

单纯经腹部切口手术治疗胃底贲门癌106例临床分析

目的探讨单纯经腹部胃底贲门癌切除术的适应证及其优点。方法回顾性分析106例胃底贲门癌单纯经腹部手术的治疗过程。结果切除率90.9%,吻合口瘘2%,吻合口狭窄4%。结论此种手术入路能扩大适应证范围,创伤小,治疗效果较满意。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法 2010年10月～2011年10月期间,本院诊治的40例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,早期给予无创正压通气治疗,于治疗前、治疗24h,记录血气指标的变化,并进行比较。结果治疗后,患者的临床症状和精神状态有不同程度的改善,意识清醒,呼吸困难得到明显缓解。均在通气3～7d后,逐步撤离呼吸机。与治疗前相比,治疗后患者pH值和PaO2明显升高,而PaCO2明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,通过多功能呼吸机给予早期正压无创通气治疗,能够明显提高PaO2,降低PaCO2,值得临床推广。

全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的疗效比较

目的探讨比较全胃切除术和近端胃切除术治疗胃上部癌的治疗效果。方法 120例胃上部癌患者随机分成部分切除组和全切组,每组60例。对部分切除组实施近端胃切除术,对全切组实施全胃切除术,手术后分析比较两组的身体营养状况、生存情况以及术后并发症问题。结果部分切除组患者术后血红蛋白和血清蛋白水平(125.5±30.1)g/L、(39.5±10.1)g/L,明显高于全切组(112.5±20.3)g/L、(35.5±6.3)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);并且全切组患者术后并发食管炎并发症率比部分切除组低(P<0.05),两组患者生存率差异无统计学意义。结论在治疗胃上部癌时,全胃切除术和近端胃切除术的治疗效果不分上下,近端胃切除术术后并发反流性食管炎率比全胃切除术高,但是患者营养状况比全胃切除术好。可根据患者自身实际情况,选择合适的治疗方法。

急性白血病并发感染早期应用抗生素治疗的效果观察

目的探讨急性白血病并发感染早期应用抗生素治疗方案及治疗效果.方法回顾性分析我院2008年1月至2010年12月46例急性白血病患者在并发感染早期的抗生素使用情况,并分析治疗效果及临床意义。结果急性白血病早期并发感染病原菌以细菌、霉菌感染为主,在留取标本培养,根据临床耐受情况选用头孢类第三代及泰能单用或联用治疗后,显效率达58.69%(P<0.05)。结论采取有效的医院感染预防和护理对策,结合感染部位、感染途径合理选用抗生素,可以最大限度的延缓急性白血病病情,为其他治疗提供条件。

改良小切口手术治疗40例甲状腺瘤患者的临床分析

目的探讨改良小切口手术治疗甲状腺腺瘤的安全性和有效性。方法选取采用手术方法治疗甲状腺瘤患者78例,随机分为实验组40例行改良小切口手术,对照组38例行传统开放手术治疗,并对两组患者的临床效果作对比分析。结果两组手术效果比较,差异无统计学意义(P>0.05),但术中出血量、术后并发症、术后住院时间实验组明显优于对照组。结论采用改良小切口手术治疗甲状腺瘤疗效显著,患者满意度高,值得临床广泛推广。