心内科护士临床实践能力的培养探讨

随着社会的进步和科学技术的发展,护士的职能也有了很大的拓展,人们对护理服务的科学性和技术性要求也越来越高.而心律失常病房护士,对心电图的临床实践能力直接关系到对病人抢救的有效性和及时性.为了提高护士对严重心律失常患者的临床判断及抢救能力,我科对护士进行了有目的有计划的培训,收到良好效果.

老年人苯二氮罩类药物蓄积中毒的护理

老年人苯二氮罩类药物蓄积中毒的护理戴付敏唐艳丽张建贞（河南省人民医院二内科郑州４５０００３）老年人大多数睡眠欠佳，尤其是在慢性病痛的折磨下，心情紧张、烦躁、焦虑或恐惧，入眠难而易醒更多见。苯二氮罩类药物副作用小、安全范围广，在临床应用较普遍。但是，肝...

动脉粥样硬化病人雌激素受体基因的甲基化与高同型半胱氨酸血症关系的研究

目的探讨动脉粥样硬化(AS)患者雌激素受体(ER-α)基因启动子区CpG岛的甲基化改变,及其与血总同型半胱氨酸(tHcy)水平的关系。方法82例研究对象分为AS组(54例),对照组(28例),所有入选对象均行颈部血管彩超检查。巢式甲基化特异性PCR(nMSP)法检测研究对象ER-α启动子区CpG岛的甲基化状态,荧光生化法检测血tHcy水平,spearman等级相关分析甲基化程度与tHcy的相关关系。结果54例AS患者中有38例ER-α基因启动子区CpG岛甲基化,甲基化率为70.4%;28例健康对照者中有8例ER-α基因启动子区CpG岛甲基化,甲基化率为28.6%;两组甲基化率差异有显著性(P<0.05)。同时,AS组tHcy水平显著高于对照组(P<0.05),经spearman等级相关分析,ER-α基因启动子区甲基化程度与tHcy相关系数为r=0.809(P<0.05)。且随tHcy升高,AS病损程度亦递次加重。结论AS患者ER-α基因启动子区CpG岛高度甲基化,且甲基化程度与血tHcy浓度呈正相关,提示高Hcy血症很可能通过干扰ER-α基因的甲基化而促进AS的发生、发展。

血脂康、吉非罗齐对老年人高脂血症及胰岛素敏感性的调节作用

血脂康、吉非罗齐对老年人高脂血症及胰岛素敏感性的调节作用汪艳芳杨朝宽徐文静孙琳刘冰王光公（河南省人民医院二内科，郑州４５０００３）血脂康是北大维信生物科技有限公司研制的一种新型的调整血脂药物。近年来国内对其药理、毒理〔１，２〕，临床调节血脂的疗效及安...

血脂康胶囊对冠心病患者血管内皮功能及氧化还原态的影响

目的:探讨血脂康胶囊和普罗布考对冠心病患者的降脂作用及其对血管内皮功能、氧化还原态的影响。方法:112例冠心病患者,随机分为血脂康组(56例)和普罗布考组(56例)。治疗前及治疗8周后,检测2组患者血总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensity lipoprotein cholesterol,LDL-C)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮-素1(endothelin-1,ET-1)、还原型谷胱甘肽(glutathione,GSH)和氧化型谷胱甘肽(oxidized glutathione,GSSG)的水平,并计算GSH/GSSG氧化还原电位。结果:血脂康组患者治疗后血TC、LDL-C和TG水平较治疗前降低,普罗布考组患者血TC、LDL-C水平较治疗前降低,差异均有统计学意义。血脂康组患者治疗后血ET-1、GSSG水平及GSH/GSSG氧化还原电位较治疗前降低,血GSH、NO水平及NO/ET-1、GSH/GSSG比值较治疗前升高,差异均有统计学意义。结论:血脂康胶囊和普罗布考对冠心病患者均有降脂作用。血脂康胶囊对血管内皮功能具有一定的保护作用,可使GSH/GSSG氧化还原态向还原方向偏移。

放免法测定N-心钠素诊断无症状性心力衰竭

目的 评价N 心钠素 (N ANP)对无症状性心力衰竭的诊断价值。方法 通过放射性核素门控血池显像 ,筛选无症状心力衰竭患者 32例 ,心力衰竭患者 32例 ,并选取心功能正常健康人 32例作为对照组 ;采用放射免疫法测定三组N ANP水平。结果 无症状性心力衰竭组血浆N ANP[(1382 .2 5± 5 49.5 1)ng/L]水平显著高于对照组[(42 2 .0 6± 2 5 5 .38)ng/L ,P <0 .0 5 ],却显著低于心力衰竭组 [(40 2 0 .43± 2 0 90 .95 )ng/L ,P <0 .0 5 ];按血浆N ANP >92 3 .0 0ng/L(对照组的 x +1.96s) ,诊断无症状心力衰竭 ,敏感性为 75 % ,特异性为 94%。结论 N ANP可用来诊断无症状性心力衰竭 ;且以N ANP >92 3 .0

益肺抗纤方对博莱霉素诱导大鼠肺纤维化的防治作用

目的 :观察益肺抗纤方抗肺纤维化的作用。方法 :实验用雄性Wistar大鼠分为 4组 ,对照组、模型组、益肺抗纤方组、地塞米松组 ;对照组气管内注入生理盐水 ,其余 3组气管内注入博莱霉素制作大鼠肺纤维化模型。造模后 ,益肺抗纤方组给益肺抗纤方 10ml/kg灌胃 ,地塞米松组给地塞米松 1.5mg/kg腹腔注射 ,模型组和对照组均给生理盐水灌胃 ,均给药 1次 /d。观察各组大鼠肺部病理变化 ,测定各组第 7d、2 8d肺组织超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物 (LPO)和羟脯氨酸 (HP)的含量。结果 :气管内注入博莱霉素第 2 8d时 ,模型组多呈 3级肺纤维化和 1级肺泡炎改变 ;益肺抗纤方组多呈 1级纤维化改变 ,肺泡炎不明显 ;地塞米松组多呈 1级纤维化和 1～ 3级肺泡炎改变 ;对照组呈正常肺结构。第 2 8d时 ,模型组和地塞米松组肺组织SOD活性均较对照组明显下降 (P <0 .0 1和P <0 .0 5 ) ,地塞米松组较模型组SOD活性下降更明显 (P <0 .0 5 ) ;益肺抗纤方组与对照组之间SOD活性无明显差别。对照组、模型组、益肺抗纤方组肺组织LPO含量明显低于地塞米松组 (P <0 .0 1) ;益肺抗纤方组与对照组和模型组之间无明显差别。结论 :益肺抗纤方可通过提高SOD活性 ,降低脂质过氧化 ,减轻氧自由基损伤 ,抑制胶原沉积 。

动脉粥样硬化病人LDL受体基因启动子序列的高甲基化改变

探讨动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)病人LDLR基因启动子区12个CpG二核苷酸结构甲基化的改变。改进并联合应用巢式、Touchdown-PCR,甲基化敏感单链构象分析法(methvlation- sensitive-single-strand conformation analvsis,MS-SSCA),对61例AS病人及28例健康对照者的LDLR基因启动子区CpG岛的甲基化状态进行检测。在AS患者中发现三种不同的甲基化模式,即完全甲基化、部分甲基化和非甲基化。61例AS患者中有2例完全甲基化,13例部分甲基化,其余为非甲基化,甲基化率为24.59%;28例正常对照者中仅1例发生部分甲基化,甲基化率为3.57%。两组甲基化率差异有显著性(P<0.05)。AS病人LDLR基因启动子区甲基化程度增高,在LDLR基因调控区的高甲基化修饰可能参与了AS的发病。同时,改进并联合应用的巢式PCR、T0uchdown- PCR,MS-SSCA法降低了对DNA模板严格度的要求,提高了灵敏度和特异性,在检测基因甲基化中具有方便、经济、效率高的优点,有良好的应用前景。

三通道动态心电图对无症状性心肌缺血心率变异的检测价值

目的 :探讨三通道动态心电图对无症状性心肌缺血心率变异的检测价值。方法 :69例冠心病患者在日常生活状态下进行 2 4h三通道动态心电图监测 ,并详细记录日常活动和相关症状。结果 :冠心病患者既存在着无症状心肌缺血与心绞痛 ,无症状心肌缺血与心绞痛均可引起心率变异性多个参数均低于正常对照组 ,无症状心肌缺血发作比较频繁 ,持续时间较长。结论 :三通道动态心电图是检测无症状心肌缺血心率变异性的有效方法 ,冠心病患者既存在着无症状心肌缺血与心绞痛 ;无症状心肌缺血与心绞痛均可引起心率变异性多个参数减低 ,因无症状心肌缺血发作比较频繁 ,持续时间较长 ;且无症状心肌缺血无临床症状易被临床忽视 ,提示无症状心肌缺血更易引起心血管事件的发生 。

家族性糖尿病人群中线粒体ND-1基因点突变的分析研究

目的了解线粒体ND-1基因mt3316G→A、mt3394T→C变异在中国家族性糖尿病人群中的发生率及其临床特点。方法应用PCR-RFLP结合直接测序方法对随机抽取的无亲缘关系的770个糖尿病家系的先证者及309例非糖尿病对照者进行线粒体基因mt3316G→A、mt3394T→C变异的筛查。结果在糖尿病先证者组中发现17例(2.21%)mt3316G→A变异,18例(2.34%)mt3394T→C变异;在正常对照组中分别发现5例(1.62%)和6例(1.94%)变异携带者,变异的发生率在两组间差异无统计学意义。在糖尿病先证者组见到2例同时携带上述两种变异者。伴mt3316G→A或mt3394T→C突变的糖尿病组与无该变异的糖尿病组之间的临床特点(年龄、体质指数、胰岛素抵抗指数)比较差异无统计学意义。结论线粒体ND-1基因mt3316G→A,mt3394T→C变异可能不是中国人线粒体糖尿病发病的致病原因,而是中国人线粒体的基因多态。

舒氨西林治疗肺部感染的疗效观察

用舒氨西林（６～７．５ｇ静点，１次／ｄ）治疗肺部感染１１０例，痊愈８３．６％，显效１１．８％，总有效率９５．４％。１例于疗程后出现皮疹，对症处理后消失，出现恶心者３例，１例血清转氨酶升高，不需中断治疗。效果明显优于氨苄青霉素。

运动疗法对轻度原发性高血压的疗效及心率变异性的影响

目的:观察运动对轻度原发性高血压患者的疗效和心率变异性的影响。方法:40例轻度高血压患者进行3个月的中低强度运动疗法,记录并比较运动疗法前后的血压、心率及心率变异时域、频域指标,并与36例健康对照组比较。结果:与对照组相比,高血压患者相邻正常R-R间期标准差,正常相邻R-R间期差值的方差,高频功率明显下降,低频功率/高频功率比值增加(P<0.05)。运动疗法后血压从(150.2±8.5)(/85.3±7.3)mmHg下降至(137.2±7.6)/(77.3±7.0)mmHg,同时和运动疗法前相比R-R间期标准差、正常相邻R-R间期差值的方差、高频功率增加,低频功率/高频功率比值降低(P<0.05),且和对照组相比差异有显著性意义(P<0.05)。结论:轻度高血压采用中低强度运动疗法可降低血压,同时提高心率变异指标,改善自主神经功能。

替米沙坦对原发性高血压血小板功能的影响

目的观察替米沙坦对原发性高血压(EH)的疗效及血小板功能的变化。方法EH患者(EH组)40例,口服替米沙坦80 mg/d,共16周。比较用药前后24 h动态血压、血小板最大聚集率(PAGT_(max))、血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)含量的变化,并与健康者(对照组)35例比较。结果EH患者PAGT_(max)、血小板GMP-140含量较对照组明显增加(P<0.01)。应用替米沙坦后,24 h平均血压值降低,同时PAGT_(max)、血小板GMP-140含量均较治疗前明显下降(P<0.01),与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压存在血小板活性增强,替米沙坦在有效降低血压同时能抑制血小板活化。

夜班护士低年资化的弊端及护理管理对策

目的探讨夜班护士的人员结构、护理行为及效果。方法随机调查和排班表统计了不同专业 2 5个病区夜班护士的年龄、护龄和心理状态并进行对比。结果低龄、低年资护士占 6 6 % ,恐惧、担忧、抑郁、后悔、想改行是其最突出的心理状态 ,夜间护患不协调事件的发生比例明显高于白天。结论新老搭配夜班和主管护师夜间待班可有效稳定低年资护士的心态 ,有助于提高整体业务素质 ,让护患双方受益是护理管理的最终目标。

阵发性房颤患者血中纤维化指标的水平及意义

目的研究阵发性房颤患者血中纤维化指标的水平及意义。方法60例阵发性房颤患者及60例正常对照组分别测定血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、透明质酸(HA)和层黏连蛋白(LN)并进行组间比较。结果阵发性房颤组血清中PCⅢ、CIV、HA及LN水平分别为(156.1±10.5)μg/L(、119.6±11.5)μg/L(、126.3±10.0)μg/L(、127.5±7.3)μg/L,明显高于正常对照组[(88.6±11.3)μg/L、(71.6±11.0)μg/L、(69.6±9.7)μg/L(、97.9±6.8)μg/L],均P<0.05。结论阵发性房颤患者血清中纤维化指标水平增高,提示阵发性房颤患者存在心房间质的纤维化。