2010～2012年河南省人民医院细菌耐药变化趋势与对策报告

目的了解本院临床分离细菌的分布以及耐药情况的变迁,为今后抗菌药物的合理应用提供参考依据。方法提取医院2010～2012年细菌培养和药敏结果,进行数据筛选及汇总分析。结果细菌实验室阳性标本共计11729例,大肠埃希菌菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌均排在每年前5位,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类保持较高敏感性,铜绿假单胞菌对氨基糖苷类敏感性最高,鲍曼不动杆菌药物敏感率普遍较低。结论本院细菌耐药情况日益严重,应严格控制抗感染药物的合理使用。

2012年上半年某院细菌耐药情况分析与药学解读

目的分析医院细菌耐药特点,并从药学的视角进行解读,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法调取医院2012年上半年细菌耐药性监测资料并进行统计分析。结果 2012年1～6月的阳性标本有3260例。其中革兰阳性细菌878株,占26.93%;革兰阴性细菌2176株,占66.75%;真菌204株,占6.26%。前5位细菌是:大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌。结论合理的药学解读有助于规范临床合理用药,规范的抗菌药物应用能减缓细菌耐药趋势。

肺结核呼吸衰竭患者发生肺部感染的影响因素及病原菌分布和耐药性分析

目的:分析肺结核呼吸衰竭患者发生肺部感染的影响因素及病原菌分布和耐药性。方法:选取2019年2月至2020年3月河南省人民医院收治的59例肺结核呼吸衰竭患者进行前瞻性研究,统计肺部感染发生率,将发生肺部感染的患者纳入感染组,未发生肺部感染患者纳入未感染组,比较两组一般资料,分析肺结核呼吸衰竭患者发生肺部感染的影响因素,以及患者痰标本病原菌分布和耐药性。结果:59例肺结核呼吸衰竭患者中,25例发生肺部感染,发生率为42.37%(25/59);两组性别、血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);感染组年龄≥60岁、器官损害数目≥3个、急性生理与慢性健康系统(APACHEⅡ)评分≥17分、白蛋白(ALB)<35 g/L、机械通气时间>3 d占比均高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、器官损害数目≥3个、APACHEⅡ评分≥17分、ALB<35 g/L、机械通气时间>3 d均为肺结核呼吸衰竭患者发生肺部感染的危险因素(OR>1,P<0.05);25份痰标本共分离40株菌株,革兰阴性菌29株,占72.50%,革兰阳性菌6株,占15.00%,真菌5株,占12.50%,主要病原菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;鲍曼不动杆菌对四环素、头孢哌酮、头孢呋辛、头孢唑啉、氨苄西林耐药率均≥80%,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对头孢呋辛、头孢唑啉、氨苄西林耐药率均>83%。结论:年龄≥60岁、器官损害数目≥3个、APACHEⅡ评分≥17分、ALB<35 g/L、机械通气时间>3 d均为肺结核呼吸衰竭患者发生肺部感染的危险因素,且诱发肺部感染的病原菌分布和耐药性呈多样性和多重耐药性。

郑州市某三甲医院肿瘤患者抗凝药物使用状况及不良反应监测

目的:调查分析河南省人民医院肿瘤患者抗凝药物的使用情况及用药后不良反应发生情况。方法:回顾性分析2020年1月—2021年12月河南省人民医院肿瘤科患者抗凝药物的年用药金额、用药频度(DDDs)及药品限定日费用(DDC),通过药品总购药金额排序(B)与各药的DDDs排序(A)计算排序比值(B/A),分析抗凝药物使用情况,并对不良反应发生情况进行监测。结果:2年中肿瘤科患者共应用11种抗凝药物,其中2020年低分子肝素钠的用药金额构成比最高,其次为低分子肝素钙、肝素钠注射液;2021年低分子肝素钠的用药金额构成比最高,其次为阿司匹林肠溶片、低分子肝素钙;2020年及2021年肝素钠注射液DDDs值均为最高;华法林钠片DDC值在2020年及2021年均为最低,且B/A值大于1;共有2186例使用抗凝药物的肿瘤患者,43例发生不良反应,发生率为1.97%,其中以出血发生率最高,共24例,占55.82%;用量过度为不良反应发生的主要因素,共21例,占48.84%。结论:调查未发现患者抗凝药物滥用状况,不良反应发生率低,其中出血为主要不良反应,且用量过度为不良反应发生的主要原因,应严格监控抗凝药物用药量,降低不良反应发生率。

药源性双硫仑样反应

查阅CNKI数据库、PubMed数据库,选择有关药物引起双硫仑样反应的有代表性的文献进行归纳与分析。显示,国内外近10年来有关药物引起的双硫仑样反应的报道较多,最为多见的是头孢菌素类抗生素、咪唑类抗菌药物和呋喃唑酮等。药物致双硫仑样反应男性多于女性,成人多于儿童,注射给药多于其他途径给药,而且主要集中在住院用药治疗过程中或疗程结束后饮酒发生的。因此在用药过程中,要警惕药物与乙醇间的相互作用,避免不良反应发生。

米诺环素文献循证计量分析

目的了解米诺环素(四环素类广谱抗生素)的研究现状和方向。方法在Cnki、PubMed、WebofScience数据库中检索所有米诺环素方面的文献,按照文献的发表年份、作者、研究机构、文献出版来源、相关关键词等进行统计分析。结果国内外米诺环素相关文献总数为8463篇,其中中文2448篇,外文6015篇。米诺环素的研究文献呈逐年增长的趋势,自1994年开始大幅增长。近年来研究发现,它在治疗多重耐药菌如MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌方面有较好的抗菌作用,对细菌生物被膜的形成也有一定的抑制作用。此外,其有一些非抗菌的生物学活性,如抗炎作用、免疫抑制作用、抗胶原酶活性、神经保护作用等。结论米诺环素文献近10年来显著增加,主要研究热点是其抗耐药菌作用、抗细菌生物被膜作用、抗非典型致病原作用以及抗炎等新的生物学效应。

临床药师参与胃癌新辅助化疗患者营养治疗的研究

目的探讨临床药师参与胃癌患者营养治疗和药学服务的作用。方法拟行新辅助化疗的胃癌患者60例,随机分为干预组和常规治疗组,常规治疗组行常规化疗,干预组在常规化疗的基础上,临床药师对其营养状况进行全程干预,两组化疗方案均为XELOX方案(卡培他滨+奥沙利铂),每组各30例,观察治疗结束后两组营养指标、不良反应发生率和治疗完成率。结果干预组患者化疗结束后各项营养指标均优于常规治疗组(均P<0.05)。严重骨髓抑制发生率低于常规治疗组(P<0.05)。干预组全部按计划完成治疗,常规治疗组6例患者暂停或终止化疗(P<0.05)。结论临床药师参与胃癌化疗患者营养治疗可以改善患者营养状况,降低药物不良反应发生率,提高抗肿瘤治疗顺应性和耐受性。

两性霉素B治疗侵袭性曲霉菌致肝损伤及影响因素分析

两性霉素B(amphotericinB)是结节性链丝菌产生的一种大环多烯类广谱抗真菌药物［1］,是治疗大多数深部真菌感染的首选药物,但其不良反应也最为显著,如电解质紊乱、血细胞破坏以及肾脏、心脏和肝脏的毒性等。其中肾毒性最为常见,而肝毒性易被忽视。本文就本院近年来27例应用两性霉素B治疗侵袭性曲霉菌时发生的肝脏毒性反应作以下总结,并就减少两性霉素B肝损伤的措施加以分析。现报告如下。

血必净注射液静脉滴注致速发型过敏性休克2例

1病例介绍病例1:患者,女,49岁,体质量57 kg。因子宫腺肌症于2018年3月19日收入妇科进行治疗,入院后积极完善相关检查,给予对症治疗。既往患有过敏性鼻炎10年余。于2018年3月22日13:50至17:50行全麻下经腹子宫肌瘤+子宫腺肌瘤剥除术+双侧输卵管切除术+盆腔子宫内膜异位病灶电灼术+肠粘连松解术。

某院质子泵抑制剂灰色关联分析与评价

目的了解住院患者质子泵抑制剂的临床应用情况,为规范其合理应用提供依据。方法 采用横断面研究方法,分别对某综合性医院2010年9月15日、10月15日、11月15日、12月15日住院患者使用PPI的住院医嘱进行调查,并通过灰色关联分析,对该院PPI应用进行分析评价。结果 该院住院患者的PPI应用总体较为合理,但部分医嘱在用法用量、适应证吻合度、合并用药及药物禁忌证方面存在问题。结论 临床药师应与医生、护士共同协作,积极发挥自身职责,并积极开展医院药学信息化管理工作,及时发现并解决临床不合理用药,给予患者最优化的用药方案。

某院2009～2011年抗癫痫药血药浓度监测结果分析

目的通过对2009～2011年抗癫痫药物血药浓度监测的结果进行分析,为临床合理应用抗癫痫药物提供依据。方法对笔者所在医院2009～2011年检测的丙戊酸、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英的检测结果进行统计分析。结果共检测4种抗癫痫药物3743例次,其中血药浓度在推荐浓度范围内的占54.29%;低于推荐浓度的占27.20%;高于推荐浓度的占18.51%。结论 4种抗癫痫药血药浓度个体差异较大,其血药浓度监测对临床合理用药有着重要的指导作用,应根据血药浓度结果个体化用药。

围手术期抗菌药物使用情况调查分析

目的对围手术期抗菌药物使用情况进行统计分析,了解住院患者围手术期抗菌药物使用情况,为规范抗菌药物合理应用提供依据。方法随机抽取笔者所在医院院2010年9月6日～12日、12月6日～12日手术病历各30份,填写"手术患者抗菌药物使用情况调查表",评价用药适应证、品种选用、用药时间、用药天数、联合用药等的适宜性。结果被抽查的60份手术病历中,抗菌药物的使用率为93%,Ⅰ类切口抗菌药物使用率为91.3%,Ⅱ类切口抗菌药物使用率为100%;使用频率前7位的抗菌药物为头孢孟多、头孢西丁、头孢替安、头孢哌酮钠他唑巴坦、头孢唑肟、头孢美唑、头孢他啶;人均用药天数6 d;单一用药占总用抗菌药例数68%,联合用药占32%;预防用药占总用抗菌药例数79%,治疗用药占21%;药品选择和用药疗程选择不正确的所占比重较大。结论围手术期使用抗菌药物存在较多不合理现象,应进一步加强督导,提高合理化用药水平。

克罗恩病患者的临床诊疗及管理

克罗恩病(CD)是一种常发生于结肠、小肠或者胃部的炎症性疾病,病因可能与机体免疫功能缺失有关,但具体机制有待研究。CD的临床症状缺乏特异性,且容易合并其他并发症,严重影响患者的正常生活。除个别患者需要手术治疗外,多数CD患者可采用药物治疗,主要有糖皮质激素、5-氨基水杨酸类、免疫抑制剂、抗肿瘤坏死因子单克隆抗体和肠内营养制剂等。加强对CD患者的日常管理,有助于缓解临床症状,且能够预防相关并发症的发生。

某院2010年下半年门诊处方抗菌药物应用分析

目的对河南省人民医院门诊处方抗菌药物应用情况进行统计分析,了解门诊患者抗菌药物应用情况,为规范抗菌药物合理应用提供依据。方法随机抽取2010年9月16日和12月16日处方各100张,调查其用药情况。结果处方平均用药品种数为1.88种,抗菌药物应用率为19.50%,平均处方金额为213.81元,平均抗菌药物处方金额为226.39元,单用、联用抗生素处方各占应用抗菌药物处方总数的87.18%、12.82%。结论河南省人民医院应用抗菌药物基本合理,但处方平均金额、应用抗菌药物处方平均金额偏大,应加强对抗菌药物应用的管理。

五色梅总黄酮抗炎、镇痛、耐缺氧及抗疲劳作用的研究

目的探讨五色梅总黄酮对小鼠的抗炎、镇痛、耐缺氧及抗疲劳作用。方法选取健康昆明小鼠180只,随机分为五色梅总黄酮高剂量组(40只)、五色梅总黄酮中剂量组(40只)、五色梅总黄酮低剂量组(40只)、健康对照组(40只)和阿司匹林组(20只)。每组每次取10只小鼠进行实验,其中阿司匹林组只参与抗炎和镇痛实验。灌胃给药后比较各组耳壳肿胀程度、扭体次数、缺氧存活时间、负重游泳时间、小鼠比目鱼肌超氧化物歧化酶(SOD)活性和血清尿素氮、血乳酸、肝糖原、丙二醛(MDA)水平。结果与健康对照组比较,五色梅总黄酮能有效地抑制二甲苯引起的耳壳肿胀,降低扭体次数,增加缺氧存活时间和负重游泳时间,提高SOD活性,降低MDA水平,差异有统计学意义(P<0.05)。五色梅总黄酮高、中剂量组血清尿素氮、血乳酸水平均明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论五色梅总黄酮具有抑制炎症、减少疼痛、提高耐缺氧能力及抗疲劳作用。

清热解毒口服液治疗流行性角结膜炎的疗效观察

目的：观察清热解毒口服液对流行性角结膜炎的临床疗效。方法：对在2015年2~12月门诊流行性角结膜炎患者,共84例,双眼均患病者纳入观察,随机分为治疗组和对照组,每组42例。治疗组给予清热解毒口服液口服联合诺氟沙星滴眼液进行治疗,对照组仅给予诺氟沙星胶囊,总疗程为两周,观察两组用药后的临床治疗效果。结果：治疗组和对照组的临床总有效率分别为95.23%和76.2%。差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组和对照组均无明显不良反应。结论：清热解毒口服液联合诺氟沙星滴眼液治疗流行性角结膜炎的临床疗效确切。

正确认识阿片类镇痛药物

阿片类药物是目前疼痛治疗的主力军。＂阿片＂一词广义是指从罂粟的汁液中提取出的药物,包括天然产物吗啡、可待因,二甲基吗啡以及从中提取的许多半合成物质。生物碱可止痛,鸦片中含有20多种生物碱,其中吗啡的含量最多（9%~17%）,因此,吗啡是目前应用最广泛的阿片类镇痛药物。鸦片战争给我国人民带来了灾难和痛苦,并留下了深深的烙印,这是很多国人恐惧阿片类药物的历史原因,

预防食物中毒,冷藏生肉不超过48小时

随着气温回升,食物中毒事件的发生概率也在增加,我们应该如何预防食物中毒?食物中毒是指患者进食被细菌或细菌毒素污染的食物、或含有毒素的食物而引起的急性中毒性疾病。症状可在摄入食物后立即发生或直到数日甚至数周后才发生,包括恶心、呕吐、水样或血性腹泻、腹痛、发热等消化系统症状,有时也可能表现为神经系统症状,如视物模糊、头晕等,但相对少见。

三七总皂苷联合葛根总黄酮对高脂血症合并骨质疏松大鼠的改善作用及机制

目的探讨三七总皂苷联合葛根总黄酮对高脂血症合并骨质疏松大鼠的改善作用及机制。方法50只健康雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、骨化三醇组(45 ng/kg)、三七总皂苷-葛根总黄酮1∶2组(0.6 g/kg+0.4 g/kg)、三七总皂苷-葛根总黄酮2∶1组(1.2 g/kg+0.2 g/kg),每组10只。分别于给药前、给药12 w、给药24 w测量大鼠体质量、腹围、体长,计算李氏指数。给药24 w结束时麻醉后眼眶取血,检测血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、骨钙素、碱性磷酸酶含量。之后处死大鼠,快速剥取股骨和胫骨,苏木素-伊红(HE)染色观察胫骨病理形态变化;RT-PCR和Western印迹检测大鼠骨组织中过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)γ、Runt相关转录因子(RUNX)2mRNA和蛋白表达。结果给药前、给药12 w、给药24 w后,与正常对照组相比,模型组大鼠体质量明显升高(P<0.01);给药12 w、给药24 w后,与模型组相比,各给药组体质量明显降低,其中三七总皂苷-葛根总黄酮2∶1组下降幅度最明显(P<0.05)。模型组腰围、李氏指数明显高于正常对照组(P<0.01);各给药组腰围、李氏指数明显低于模型组,其中三七总皂苷-葛根总黄酮2∶1组下降幅度最明显(P<0.05)。给药24 w后,与正常对照组相比,模型组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白水平明显升高,骨钙素、碱性磷酸酶水平明显降低(P<0.05);与模型组相比,三七总皂苷-葛根总黄酮1∶2组、三七总皂苷-葛根总黄酮2∶1组三酰甘油、低密度脂蛋白水平明显降低(P<0.05);与模型组相比,各给药组总胆固醇水平明显降低,骨钙素、碱性磷酸酶水平明显升高(P<0.05)。给药24 w后,与正常对照组相比,模型组PPARγmRNA和蛋白表达水平明显升高,Runx2 mRNA和蛋白表达水平明显降低(P<0.05);与模型组相比,各给药组PPARγmRNA和蛋白表达水平明显降低,Runx2 mRNA和蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。结论三七总皂苷联合葛根总黄酮能够下调PPARγ表达、上调Runx2表达,进而影响血液中脂代谢和骨代谢,改善骨骼系统功能,达到对高脂血症和骨质疏松的治疗作用,其中以三七总皂苷-葛根总黄酮2∶1效果最佳。

30例冠心病心绞痛患者的临床治疗分析

目的探讨倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效。方法选取该院收治的30例冠心病心绞痛患者,随机均分为对照组(常规治疗)和观察组(在常规治疗基础上加用倍他乐克联合通心络治疗)。比较两组心绞痛改善有效率、心电图改善有效率和不良反应的差异。结果观察组患者心绞痛改善有效率和心电图改善有效率均显著高于对照组(P<0.05);两组均无严重不良反应发生(P>0.05)。结论倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛效果显著,不良反应少。