安阳市肿瘤医院2010年抗菌药物临床应用调查

目的评价2010年院、科两级抗菌药物临床应用情况。方法随机抽取2010年住院病历3 000份、门诊处方1 200张评价;医院HIS统计抗菌药物使用率及类别、品种金额与数量;微生物室统计细菌培养总数、阳性率及病原学分布;统计感染科和病原学送检病例计算病原学送检率。结果门诊、住院抗菌药物使用率分别为1.61%和45.75%;病原学送检率和使用强度分别为86.09%和每百人天33.39DDDs;按照类别排序,抗菌药物金额前3位分别为头孢类、碳青霉烯类和其他β-内酰胺类、青霉素类,用药频度(DDDs)前3位分别为头孢类、青霉素类、硝基咪唑类;按照品种排序,金额前3位分别为头孢孟多酯、头孢替安、头孢美唑,DDDs前3位分别为头孢呋辛、头孢唑林、青霉素;细菌培养标本数与阳性率分别为753例和57.64%。结论该院抗菌药物使用较合理,但仍存在许多问题。

安阳市社区医疗服务存在的问题及对策探讨

本文研究和探讨了安阳市城镇社区医疗服务发展对策。对分布于安阳市区各住宅区、生活小区、居民稠密街道的 2 0 0个各类门诊、诊所进行调查 ,发现目前安阳市区内社区医疗服务存在无序发展、人员复杂、手段简单、功能单一、管理困难、质量无法保障及隐患较多等问题。因此应开展与社区医疗及卫生服务相关的经济学研究 ,推动具有全面技术实力的医疗机构进入社区 ,引入多种社会医疗保障机制 ,加强管理 ,建立规范化运行机制。

河南安阳地区重组人生长激素治疗少年儿童特发性矮小症疗效分析

目的观察河南安阳地区重组人生长激素(rhGH)治疗少年儿童特发性矮小症的疗效。方法 30例特发性矮小症患儿,女12例,男18例,平均年龄为(12.0±1.5)岁;骨龄为(8.5±2.1)岁,给予0.15～0.20 U.kg-1.d-1,睡前1 h皮下注射,连续治疗6个月。结果特发性矮小症患儿治疗前后生长速率由(3.56±0.78)cm/年增长为(9.87±2.11)cm/年,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01);年龄身高标准差分值由(-2.01±0.63)cm增长为(-1.72±0.58)cm,骨龄的身高标准差分值由(0.11±0.65)cm增长为(0.28±1.21)cm,治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于河南安阳人群,国产重组人生长激素能对特发性矮小症起到治疗作用,且不会引起青春期提前。

安阳市7431名儿童单纯性肥胖症的流行病学调查分析

目的了解安阳市儿童单纯性肥胖症的患病情况。方法对安阳市五个区7431名儿童进行体格检查,通过询问家族史,饮食习惯以及测量身高、体质量,使用统一体质量秤,与1995年制定的儿童体格发育衡量表逐一对照,凡超过同年龄、同性别、同身高儿童平均体质量20%以上者为肥胖儿。结果7431名儿童中检出单纯性肥胖症患儿126人,患病率为1.7%。结论从发病因素看,遗传、小儿饮食习惯等与单纯性肥胖症的发生密切相关。

安阳市区域内急救常识和急救服务状况调查

目的 通过对安阳市区域内 14 94人的急救常识和急救服务状况的调查 ,旨在找出一条适合安阳市区急救事业发展、提高全民急救意识的有效方法。方法 一标准和提问方式填写调查表 ,根据安阳市所辖一市四县四区共 14 94份 (人次 ) ,每处调查 16 6人次 ,所填表格当场收回。结果 安阳市区域内的人群自救自护知识严重匮乏 ,且文化程度越低 ,就业程度越小 ,“12 0”急救电话知晓率越低 ,经 χ2 检验 ,P <0 .0 0 5 ,差异显著 ;安阳市急救网络不完善 ,设备落后 ,严重影响了院前急救质量。结论 应广泛开展社区服务 ,利用板报、上街服务、广播电视、报刊杂志等多种手段大规模宣传急救知识 ,让“12 0”急救电话家喻户晓 ,提高市民自救自护能力。尤其对特种行业人员如司机、警察、消防人员进行必要的急救知识培训。向上级部门呼吁 ,尽快完善安阳市区急救网络 。

脉管复康胶囊联合罂粟碱对糖尿病周围神经病变的疗效探讨

目的:探究脉管复康胶囊联合罂粟碱对糖尿病周围神经病变的疗效。方法:选择2020年1月—2021年12月我院收治的120例糖尿病周围神经病变患者,随机分为两组,各60例。两组均采取基础降糖治疗方案,对照组给予股动脉注射罂粟碱,观察组在罂粟碱的基础上联合服用脉管复康胶囊。观察两组的中医症状积分,并检测两组患者的血清胱抑素C(Cys-C)、晚期糖基化终末产物(AGEs)和同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果:治疗后,两组患者中医症状积分均明显降低(P<0.05),且观察组各项积分明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的血清Cys-C、AGEs和Hcy水平均明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论:脉管复康胶囊联合罂粟碱对糖尿病周围神经病变有较为显著的疗效,其机制可能与降低血清Cys-C、AGEs和Hcy水平有关,值得临床推广。

cTCD、cTTE、cTEE对卵圆孔未闭右向左分流的诊断价值

目的 分析研究经颅多普勒超声声学造影(cTCD)、经胸超声心动图声学造影(c TTE)、经食管超声心动图声学造影(cTEE)对卵圆孔未闭(PFO)右向左分流(RLS)的诊断价值。方法 选取2020年1月至2022年12月安阳市人民医院收治的216例疑似PFO-RLS患者作为研究对象,所有患者均接受cTCD、c TTE、cTEE检查,以经食管超声心动图检查(TEE)作为诊断的“金标准”,分析cTCD、cTTE、cTEE对PFO-RLS的诊断效能。结果 TEE检查PFO-RLS的阳性率为94.44%(204/216);以TEE的诊断结果作为“金标准”,cTCD诊断的敏感性和特异性分别为89.71%、66.67%;cTTE诊断的敏感性和特异性分别为95.59%、75.00%;cTEE诊断的敏感性和特异性分别为99.02%、83.33%。cTEE诊断的敏感性与准确性高于cTCD,差异有统计学意义(χ^(2)=5.181、4.995,P<0.05);cTEE诊断的敏感性与准确性高于cTTE,差异有统计学意义(χ^(2)=4.578、4.514,P<0.05);c TTE诊断的敏感性与准确性高于c TCD,差异有统计学意义(χ^(2)=16.633、16.301,P<0.05)。结论 c TCD、c TTE、cTEE均可诊断PFO-RLS,cTEE的诊断价值最高。

内镜射频治疗反流性食管炎的疗效及对血清G-17、PGI、PGⅡ水平的影响

目的探究内镜射频治疗反流性食管炎的疗效及对血清胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶原I(PGI)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平的影响。方法选取安阳市人民医院2021年11月至2022年12月收治的126例反流性食管炎患者为研究对象,根据患者的治疗方法将其分为药物组(n=48)和射频组(n=78)。药物组采用艾司奥美拉唑进行治疗,射频组采用内镜射频进行治疗。比较两组的疗效;比较两组的临床症状[泛酸、胸骨后灼痛、进食梗阻感]消失时间;比较两组治疗前后的血清学指标[G-17,PGI,PGⅡ]水平;比较治疗后两组的生活质量和睡眠质量评分。结果射频组的总有效为89.74%,高于药物组的75.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.837,P<0.05)。射频组的泛酸、胸骨后灼痛、进食梗阻感消失时间均低于药物组,差异有统计学意义(t=3.083、2.750、2.348,P<0.05)。治疗后,两组的G-17、PGⅡ均低于治疗前,且射频组低于药物组,差异有统计学意义(t=4.372、2.157,P<0.05);PGI水平均高于治疗前,且射频组高于药物组,差异均有统计学意义(t=4.372、2.157、2.449,P<0.05)。射频组的生活质量评分高于药物组,睡眠质量评分低于药物组,差异有统计学意义(t=3.165、2.473,P<0.05)。结论内镜射频治疗反流性食管炎具有较高的疗效,可以有效减少患者的临床症状消失时间,改善其血清G-17,PGI,PGⅡ水平,提高睡眠质量和生活质量,具有较高的临床应用价值。

血清前脂肪细胞因子-1对2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的预测价值

目的 探讨血清前脂肪细胞因子-1(Pref-1)对2型糖尿病(T2DM)患者早期糖尿病肾病(EDKD)的预测价值。方法 对河南省安阳市人民医院2019年6月至2021年6月期间收治的84例T2DM患者进行临床研究,根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为T2DM组(51例)与EDKD组(33例),同时期健康体检者50例选为对照组。采用Elisa法检测纳入对象血清Pref-1水平。应用ROC曲线评估Pref-1预测T2DM患者EDKD的价值,多因素Logistics回归分析探讨2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的相关因素。结果 T2DM组患者血清Pref-1水平高于对照组,EDKD组患者血清Pref-1水平高于T2DM组和对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析,T2DM患者血清Pref-1水平与BUN、Scr、UAER、UACR呈正相关,与eGFR呈负相关(P<0.05)。血清Pref-1预测T2DM患者EDKD的ROC曲线下面积为0.786,诊断界值为1.70 mmol/L,敏感度和特异度分别为78.00%、74.60%。多因素Logistic回归分析显示:TG(OR=1.752,95%CI:1.047~2.934)、HDL-C(OR=4.150,95%CI:1.437~11.981)、BMI(OR=3.146,95%CI:1.824~5.424)、BUN (OR=3.967,95%CI:1.374~11.454)、Pref-1 (OR=1.259,95%CI:1.117~1.418)是T2DM患者患EDKD的相关因素(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的血清Pref-1水平明显升高,血清Pref-1对T2DM患者早期糖尿病肾病具有一定的预测价值,有望作为T2DM早期肾病的预测指标。

经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术对表浅层膀胱癌患者血清相关指标及炎症因子的影响

目的 探讨经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(HoLRBT)治疗表浅层膀胱癌的临床效果及安全性。方法 选取70例表浅层膀胱癌患者,按随机数字表法分为2组,各35例。对照组行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗,观察组行HoLRBT治疗。比较2组手术情况、血清相关指标、炎症因子水平及并发症。结果 观察组膀胱冲洗、尿管留置及住院时间分别为(19.58±2.14)min、(20.34±3.35)d、(8.96±1.15)d,均短于对照组的(32.54±3.49)min、(35.41±4.12)d、(13.75±2.14)d;术中出血量为(26.58±2.35)ml,少于对照组的(40.18±4.27)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后恶性肿瘤特异生长因子(TSGF)、肝细胞生长因子(HGF)水平分别为(65.36±6.15)U/ml、(2.21±0.32)μmol/L,低于对照组的(80.41±8.36)U/ml、(3.42±0.45)μmol/L,有统计学差异(P<0.05);观察组术后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)水平分别为(57.25±5.19)pg/ml、(39.39±4.28)pg/ml、(12.25±2.19)mg/L,低于对照组的(64.31±6.28)pg/ml、(45.41±4.38)pg/ml、(15.41±2.23)mg/L,有统计学差异(P<0.05)。观察组并发症较对照组少,有统计学差异(P<0.05)。结论 HoLRBT治疗表浅层膀胱癌效果更佳,可缩短膀胱冲洗、尿管留置时间,减轻手术创伤,降低TSGF、HGF水平,且并发症少。

超声引导下双侧腹横肌平面阻滞在宫颈癌手术中的应用价值

目的探讨超声引导下双侧腹横肌平面(TAP)阻滞在宫颈癌(UCC)手术中的应用价值。方法选择2021年1月至2023年10月拟在安阳市第六人民医院行手术治疗的70例UCC患者,按随机数字表法分为参考组和复合组,各35例。参考组行全麻,复合组行超声引导下双侧TAP阻滞复合全麻。对比2组血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、术后情况[首次肛门排气时间、下床活动时间和疼痛程度]、不良反应。结果T0时组间HR、MAP对比,无统计学差异(P>0.05);T1(切皮时)、T2(术毕时)时2组HR、MAP与T0(麻醉诱导后即刻)时相比均有所降低,但复合组T1、T2时HR、MAP高于参考组(P<0.05)。复合组术后首次下床活动时间、肛门排气时间短于参考组,术后6 h、24 h时疼痛程度、不良反应发生率低于参考组(P<0.05)。结论UCC术中采用超声引导下双侧TAP阻滞复合全麻能够减小血流动力学波动,减轻术后疼痛程度,加速术后康复,安全性较高。

术后脂代谢对胃癌根治术后早期吻合口瘘发生的预测价值

目的 探讨术后血脂指标对胃癌根治术患者术后早期吻合口瘘发生的预测价值。方法 回顾性收集41例胃癌根治术后10 d内发生吻合口瘘的患者临床资料,纳入发生组;另收集同期医院胃癌根治术后10 d内未发生吻合口瘘的患者临床资料,纳入未发生组。所有患者术后1 d均完成血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]检查。统计2组一般基线资料,比较2组术后早期血脂指标,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析术后血脂指标对胃癌根治术后吻合口瘘的预测价值。结果 发生组合并2型糖尿病、合并低蛋白血症例数占比高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。发生组术后1 d时血清TC、LDL-C均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。初步表明合并2型糖尿病、合并低蛋白血症、术后早期血清TC、LDL-C高与胃癌根治术患者术后发生吻合口瘘有关。绘制ROC曲线结果显示,术后1 d时血清TC、LDL-C预测胃癌根治术患者术后发生吻合口瘘的曲线下面积(AUC)均≥0.7,均有一定的预测价值。结论 胃癌根治术患者术后早期血清TC、LDL-C水平高与其吻合口瘘发生存在一定关系,术后早期联合检测二者水平可用于预测胃癌根治术后吻合口瘘发生风险。

临床案例式教学结合OBE教育理念模式在病理学课程教学中的应用效果研究

目的探讨临床案例式教学结合成果导向教育理念(Outcome Based Education,OBE)模式在病理学课程教学中的应用效果。方法选取2023年2—6月河南护理职业学院临床医学专业21级、22级各1个班共计124名学生为研究对象,其中临床医学专业21级1个班61名学生设为观察组,临床医学专业22级1个班63名学生设为对照组。对照组采用传统案例教学模式,观察组采用基于OBE理念的案例式教学模式,比较两组学生在考试成绩、教学满意度和评判性思维能力方面的差异。结果观察组的理论知识和实践技能期末考试成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组的教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的评判性思维能力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论OBE教育理念结合临床案例式教学模式在病理学教学中具有良好的应用效果,能够有效提升学生的学习成绩以及评判性思维能力,且具有较高的学生满意度。

全内镜大通道单侧入路双侧减压椎间植骨融合术治疗单节段腰椎滑脱症:与传统PLIF手术比较

目的 比较分析全内镜大通道单侧入路双侧减压与传统后路切开腰椎椎体间融合术(PLIF)治疗单节段Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱症的临床疗效。方法 回顾性分析2019年3月至2022年2月于安阳市人民医院住院的单节段腰椎滑脱症患者,其中行全内镜大通道单侧入路双侧减压椎体间融合术的35例为观察组,行传统PLIF手术的47例为对照组。比较两组患者手术一般情况,术后VAS评分和ODI评分,以及随访2年椎间融合率和并发症等指标。结果 术后随访2年,观察组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量和住院时间均少于对照组;观察组术后各时间节点的VAS评分和ODI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后2年椎间融合率和并发症方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 全内镜大通道单侧入路双侧减压椎间植骨融合术治疗单节段腰椎滑脱症,术后疗效确切,椎间融合率高,且创伤小、出血少、手术时间短、术后功能恢复好,手术并发症少,为脊柱内镜治疗腰椎滑脱症提供了临床依据。

FasL、Caspase-9表达水平对肝细胞性肝癌患者介入治疗后预后的判断价值分析

目的 探讨介入治疗前后肝细胞性肝癌(HCC)患者Fas配体(FasL)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-9(Caspase-9)表达变化及意义。方法 选取68例接受介入治疗的HCC患者为研究对象。对比治疗前后HCC患者FasL、Caspase-9水平。统计HCC患者复发情况,并分为复发组和未复发组。对比复发组和未复发组临床资料、治疗前后FasL、Caspase-9水平。Logistic多因素回归分析影响HCC患者治疗后复发的危险因素。制作受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)评价FasL、Caspase-9对HCC患者治疗后复发的预测价值。结果 与治疗前相比,治疗后患者FasL水平降低(P<0.05),Caspase-9水平升高(P<0.05)。随访结束,介入治疗的HCC患者复发发生率为47.06%(32/68)。复发组肿瘤最大直径、肿瘤个数、治疗后FasL水平高于未复发组(P<0.05),治疗后Caspase-9水平低于未复发组(P<0.05)。多因素分析结果显示:肿瘤最大直径(OR=2.619,95%CI:1.126~6.092)、治疗后FasL(OR=2.134,95%CI:1.264~3.602)、治疗后Caspase-9(OR=0.975,95%CI:0.954~0.997)是HCC患者治疗后复发的相关因素(P<0.05)。ROC分析显示,治疗后FasL、Caspase-9及两者联合检测对预测HCC患者治疗后复发灵敏度分别为78.12%(95%CI:59.56%~90.06%)、71.87%(95%CI:53.02%~85.60%)、93.75%(95%CI:77.78%~98.91%),特异度分别为72.22%(95%CI:54.57%~85.21%)、80.56%(95%CI:63.43%~91.20%)、72.22%(95%CI:54.57%~85.21%),AUC分别为0.794(95%CI:0.679~0.883)、0.785(95%CI:0.668~0.875)、0.867(95%CI:0.763~0.937)。结论 介入治疗后HCC患者FasL水平降低、Caspase-9水平升高。治疗后FasL、Caspase-9可作为临床评估HCC患者治疗后复发的重要参考指标。

TACE联合射频消融治疗复发性肝癌的临床观察

目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融(RFA)对复发性肝细胞肝癌的治疗效果。方法选取复发性肝细胞肝癌患者70例,将患者随机分为联合组(35例)和对照组(35例),对照组行TACE治疗,联合组采用TACE联合RFA治疗。比较2组患者治疗前后免疫功能[自然杀伤(NK)细胞、T淋巴细胞分化群4+(CD4+)、CD8+]、肝功能[谷草转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]以及肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖蛋白抗原199(CA199)、甲胎蛋白(AFP)]水平,比较2组临床疗效、生存期。结果治疗后,2组CD3+、CD4+、NK细胞水平均升高(P<0.05),且联合组高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清CEA、AFP、CA199水平均降低(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05);治疗后,2组血清ALT、AST水平均降低(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05)。联合组有效率高于对照组(P<0.05);联合组生存期及生存率均高于对照组(P<0.05)。结论TACE联合RFA能够明显改善复发性肝细胞肝癌患者的免疫功能及肝功能,降低肿瘤标志物水平,提高疗效及生存率,延长生存期。

本体感觉神经肌肉促进疗法在脑卒中恢复期患者中的应用效果

目的:探讨本体感觉神经肌肉促进疗法(PNF)在脑卒中恢复期患者中的应用效果。方法:采用随机数字表法将2021年6月至2023年1月河南省安阳市人民医院收治的104例脑卒中恢复期患者分为对照组与观察组,各52例。对照组采用常规康复训练,观察组在对照组基础上加用PNF,两组均连续干预12周。对比两组平衡功能、躯干控制能力、日常生活能力、步行功能和10 m步行测试(10MWT)。结果:观察组干预后闭眼、睁眼轨迹总面积(A)及轨迹长度(L)小于对照组,起立-行走计时试验(TUGT)、10MWT用时短于对照组,Berg平衡量表(BBS)评分、Sheikh躯干控制能力评分、Barthel指数(Bl)评分、Holden功能性步行分级(FAC)高于对照组,稳定性指数(ST)低于对照组(P<0.05)。结论:脑卒中恢复期患者应用PNF可改善平衡、步行能力,提高躯干控制能力。

以ORTCC模型构建的优化护理模式在消化内科内镜黏膜下剥离术中的应用效果

目的 探讨以ORTCC模型构建的优化护理模式在消化内科内镜黏膜下剥离术(ESD)中的应用效果。方法 选取2020年2月至2022年3月在我院消化内科内镜诊疗中心接受ESD治疗的153例患者为研究对象,按照分层随机化法将其分为试验组(n=77)与对照组(n=76)。对照组采用常规护理模式,试验组采用以ORTCC模型构建的优化护理模式。比较两组的手术相关指标、疼痛度、生活质量、并发症发生情况及焦虑抑郁情绪。结果 试验组的内镜置入时间、手术时间及住院时间短于对照组,术中出血量、医疗费用少于对照组(P<0.05)。术后12、24 h,试验组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。试验组的生活质量核心量表(QOL-C30)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。试验组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,两组的焦虑、抑郁评分均低于干预前,且试验组低于对照组(P<0.05)。结论 以ORTCC模型构建的优化护理模式可缩短ESD手术时间,降低术中出血量及并发症发生率,改善患者的生活质量及心理状态。

帕金森病患者认知功能障碍的影响因素分析

目的:分析帕金森病患者认知功能障碍的影响因素。方法:以2020年4月—2023年4月我院收治的218例帕金森病患者为研究对象,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为认知功能障碍组(86例,MoCA评分<26分)和无认知功能障碍组(132例,MoCA评分≥26分)。收集并比较两组临床资料,采用logistic回归分析帕金森病患者发生认知功能障碍相关影响因素。结果:经logistic回归分析显示,病程、血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)、可溶性T淋巴细胞CD40配体(sCD40L)、α-突触核蛋白(α-syn)、转录调节因子(DEC1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平为帕金森病患者发生认知功能障碍的危险因素,血清表皮生长因子(EGF)水平为发生认知功能障碍的保护因素(P<0.05)。结论:病程、血清CHI3L1、sCD40L、α-syn、DEC1、AngⅡ、Lp-PLA2、EGF水平均为帕金森病患者发生认知功能障碍的影响因素,临床应据此制定针对性干预措施,以防止认知功能障碍发生。