平顶山市学龄前儿童乙型肝炎感染标志物及疫苗免疫效果分析

[目的]了解平顶山市儿童乙型肝炎感染情况及乙肝疫苗免疫效果。[方法]对来该市第一人民医院来门诊接种疫苗和预防检测的学龄儿童进行问卷调查和采集静脉血,应用ELISA法检测乙肝5项指标。对抗-HBs阴性者进行5μg疫苗加强免疫1～3针,免疫后3个月进行抗-HBs检测。[结果]学龄前儿童HBsAg阳性率为2.16%,抗-HBs阳性率为60.4%,抗-HBc阳性率为2.62%。城市儿童HbsAg抗-HBc阳性率明显低于农村儿童,而抗-HBs阳性率明显高于农村儿童,接受乙肝疫苗免疫儿童HBsAg阳性率明显低于未免疫儿童。[结论]平顶山市学龄前儿童乙肝疫苗按程序接种率较高、免疫效果良好,加强新生儿乙肝疫苗接种,是降低儿童乙肝发病率的有效选择。乙肝疫苗可以有效阻断乙肝传播,对抗-HBs阴性儿童只需加强接种乙肝疫苗5μg即可得到良好的免疫效果。

平顶山市居民胃食管反流病的流行病学调查

目的：探讨平顶山市居民胃食管反流病的流行病学情况。方法：抽取4856例居民进行RDQ问卷调查，并对其与年龄、性别、生活环境的关系进行统计学分析。结果：平顶山市居民4856例共检出GERD345例，患病率7.1%，其中男女患病率差异无统计学意义(P＞0.05)；＜40岁71例，患病率20.1%，40～60岁159例，患病率46.1%，＞60岁115例，患病率33.3%，差异有统计学意义(P＜0.05)；城镇居民158例，患病率45.8%，农村居民187例，患病率54.2%，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：平顶山市居民胃食管反流病患病率与性别、生活环境无关，与年龄相关。

平顶山市3～6岁儿童铅中毒调查及影响因素分析

目的了解我市学前儿童血铅水平和铅中毒流行情况及影响因素。方法对铅防门诊和部分幼儿园的市区3～6岁学前儿童抽样检测血铅,并进行问卷调查与统计分析。结果共检测1018例儿童,其中门诊病例220例,幼儿园798例。血铅均81.3±30.1μg/L,铅中毒率31.0%,门诊铅中毒(47.3%)流行率高于幼儿园(26.6%),P<0.05。影响因素中,儿童挑食、家中使用燃煤灶具和学校及家庭周围高铅环境污染对铅中毒流行率有明显影响,P<0.05。结论我市学前儿童铅中毒的流行率处中等水平,低于河南省的郑州、新乡等地。环境污染是引起我市儿童铅中毒的主要因素,偏食对铅中毒也有影响。

白蛋白/碱性磷酸酶与宫颈癌化疗患者预后的相关性

目的 探讨白蛋白(ALB)/碱性磷酸酶(ALP)与宫颈癌化疗患者预后的相关性。方法 回顾性收集120例宫颈癌患者临床资料,所有患者接受4个周期的顺铂联合紫杉醇化疗。根据化疗周期完成后第30天时疗效评定结果将患者分为预后良好组(n=101)与预后不良组(n=19)。对比2组患者年龄、病程、疾病类型、疾病分期等基线资料;对比化疗前1周内所测的ALB、ALP及其他实验室指标,并计算ALB/ALP值。通过点二列相关性分析和受试者工作曲线(ROC)分析ALB/ALP与宫颈癌化疗患者预后的关系。结果 预后不良组肿瘤直径、ALP水平高于预后良好组,Ⅲ期与ⅣA期患者占比显著高于预后良好组,ALB、ALB/ALP显著低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。经点二列相关性分析,ALB、ALP、ALB/ALP与宫颈癌化疗患者不良预后发生有关(P<0.05)。绘制受试者工作曲线(ROC),结果显示,ALB、ALP、ALB/ALP预测宫颈癌化疗患者不良预后的曲线下面积(AUC)值分别为0.804、0.215、0.862,ALB/ALP预测价值最高。结论 ALB/ALP与宫颈癌化疗患者不良预后间呈负相关,其值越低,不良预后发生可能性越高。

LINC01410促进食管鳞状细胞癌细胞增殖和迁移的作用及其机制研究

背景与目的:LINC01410是长度为647 bp的长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA),其异常表达参与多种肿瘤的发生、发展,但其对食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)的影响研究较少。本研究旨在探讨LINC01410促进ESCC细胞增殖和迁移的作用机制,以期为防治ESCC提供生物标志物及潜在治疗靶点。方法:应用基因表达谱交互分析2(Gene Expression Profiling Interactive Analysis 2,GEPIA2)在线分析LINC01410在肿瘤与癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)ESCC数据中的表达水平及与患者预后总生存期的关系;采用基因探针富集分析(Gene Set Enrichment Analysis,GSEA)LINC01410可能调控的信号转导通路。收集2020年1月—2021年12月在新乡医学院第一附属医院、平顶山市第一人民医院胸外科行根治性手术的ESCC患者新鲜肿瘤组织标本62例,并选取癌旁组织作为对照。本项目经医院伦理委员会批准(新乡医学院第一附属医院,编号:2018036;平顶山市第一人民医院,编号:2019-018)。本研究采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR)检测LINC01410的表达水平并分析其与临床病理学参数的关系。应用LV-NC、LV-over/LINC01410转染EC109细胞并建立稳定过表达细胞株EC109/NC、EC109/OE,采用shRNA-NC、shRNA-LINC01410转染EC9706细胞并建立稳定敲降细胞株EC9706/NC、EC9706/KD;应用RTFQ-PCR检测LINC01410的相对表达量;采用噻唑蓝比色法[3-(4,5-Dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyltetrazolium bromide,MTT]实验和克隆形成实验检测细胞增殖;采用transwell实验检测细胞迁移能力;采用双荧光素酶报告基因实验检测LINC01410对T细胞因子/淋巴增强因子1(T cell factor/lymphoid enhancer factor 1,TCF/LEF1)启动子活性的影响;采用蛋白质印迹法(Western blot)检测Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号转导通路、上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)信号转导通路相关蛋白表达水平。结果:GEPIA2分析显示,在ESCC组织中LINC01410表达水平显著高于食管正常组织,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。生存分析显示,高表达LINC01410的ESCC患者生存率显著低于低表达LINC01410的患者(P=0.042)。RTFQ-PCR检测结果显示,在ESCC组织中LINC01410表达水平显著高于配对癌旁组织;LINC01410高表达与肿瘤浸润程度、淋巴结转移及TNM分期显著相关(P<0.01);与食管正常上皮细胞HEEC相比,LINC01410在EC109、EC9706细胞中显著高表达(P<0.05);LINC01410在EC109/OE细胞中显著高表达(P<0.01),而在EC9706/KD细胞中显著下调(P<0.01)。MTT结果显示,EC109/OE细胞48 h时细胞活性显著高于EC109/NC细胞(P<0.01);EC9706/KD细胞48 h时细胞活性显著低于EC9706/NC(P<0.01)。细胞克隆形成实验结果显示,与EC109/NC细胞相比,EC109/OE细胞克隆数显著增多;与EC9706/NC细胞相比,EC9706/KD细胞克隆数明显减少(P<0.01)。Transwell迁移实验结果显示,EC109/OE细胞株迁移的细胞数显著多于EC109/NC细胞(P<0.01),而EC9706/KD细胞迁移的细胞数显著少于EC9706/NC细胞(P<0.01)。GSEA分析显示,Wnt/β-catenin、EMT等信号转导通路显著富集在高表达LINC01410的ESCC组织中。双荧光素酶报告基因实验结果示,EC109/OE细胞中TCF/LEF1启动子活性显著高于EC109/NC细胞,EC9706/KD细胞中TCF/LEF1启动子活性显著低于EC9706/NC细胞(P<0.01)。Western blot检测结果显示,与EC109/NC细胞相比,EC109/OE细胞中E-cadherin蛋白表达下调,而N-cadherin、β-cantenin、cyclin D1、c-Myc等蛋白显著上调;与EC9706/NC细胞相比,E-cadherin蛋白表达上调,而N-cadherin、β-cantenin、cyclin D1、c-Myc等蛋白显著下调。结论:LINC01410具有促进ESCC细胞增殖和迁移的作用,其机制可能与激活EMT、Wnt/β-catenin等信号转导通路有关。

MMP-9与IGF-1在垂体腺瘤患者中的表达及其临床预测价值

目的探究MMP-9与IGF-1在垂体腺瘤患者中的表达及其临床预测价值。方法回顾性分析84例垂体腺瘤患者临床资料,分析不同病理垂体腺瘤患者的血清指标[基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)]水平差异。84例垂体腺瘤患者依据治疗后肿瘤直径大小和转移率分为缓解组(n=40)与未缓解组(n=44),采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MMP-9、IGF-1对垂体腺瘤患者预后的评估效能。结果不同肿瘤直径的垂体腺瘤患者MMP-9、IGF-1水平比较无显著性差异(P>0.05);未发生淋巴结转移的患者MMP-9水平明显低于发生转移的患者,而IGF-1水平高于发生转移的患者,差异有统计学意义(P<0.05);临床分期为Ⅰ~Ⅱ期的垂体腺瘤患者MMP-9水平明显低于Ⅲ~Ⅳ期患者,而IGF-1水平高于Ⅲ~Ⅳ期患者,差异有统计学意义(P<0.05)。缓解组患者MMP-9低于同期未缓解组,IGF-1水平明显高于同期未缓解组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示血清中MMP-9与IGF-1的截断值分别为16.61 ng/L、229.06 ng/L,MMP-9预测ROC曲线下面积(AUC)为0.871(95%CI=0.778~0.935),敏感度75.61%,特异度92.50%,IGF-1预测ROC曲线AUC为0.851(95%CI=0.755~0.921),敏感度75.61%,特异度87.50%。结论血清中MMP-9,IGF-1水平与垂体腺瘤患者临床病理特征及预后情况密切相关,可通过早期检测结果进一步优化诊治措施。

医院病原菌的分布及耐药性分析

[目的]通过对某院住院患者中分离的所有致病菌进行分析,了解住院患者感染的病原菌分布特点和细菌的耐药状况,为临床合理使用抗生素提供依据。[方法]用常规方法分离鉴定病原菌,用K-B法做药物敏感试验。[结果]从2004年8月～2007年8月,共检出病原菌2672株,其中革兰阴性杆菌2071株,占77.5%,革兰阳性球菌601株,占22.5%,检出的前7位细菌分别为大肠埃希菌,克雷伯菌属,铜绿假单胞菌,凝固酶阴性葡萄球菌,金黄色葡萄球菌,鲍曼不动杆菌和肠球菌属。大肠埃希菌中ESBLs的检出率为57.8%,克雷伯菌属中ESBLs的检出率为74.2%,MRSA的检出率为16%,MRCNS的检出率为75.2%。[结论]了解该院引起感染的病原菌分布特点及耐药性监测,合理使用抗菌药物以减少耐药菌株的产生和医院感染的暴发流行。

微小RNA-29b通过转化生长因子-β1/Smad信号通路在间质性肺疾病A549细胞上皮-间质转化中的作用机制研究

目的 探讨微小RNA(miR)-29b通过调控转化生长因子(TGF)-β1/Smad信号通路对间质性肺疾病(ILD)A549细胞增殖、迁移、侵袭和上皮-间质转化(EMT)的影响机制。方法 将A549细胞分为空白对照组、TGF-β1诱导组(TGF-β1)、miR-29b过表达组(TGF-β1+转染miR-29b mimic)和NC组(TGF-β1+转染miR-NC)。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测miR-29b及TGF-β1 mRNA表达水平;采用CCK-8、划痕实验与Transwell检测细胞增殖活力、迁移和侵袭能力;采用Western blot检测TGF-β/Smad通路相关蛋白表达水平。结果 与空白对照组比较,TGF-β1诱导组和NC组miR-29b表达水平、各时间点细胞增殖抑制率下降,TGF-β1 mRNA表达水平、侵袭细胞数量、划痕愈合率、TGF-β1、p-Smad2、N-cadherin、Vimentin蛋白相对表达水平均上升;与TGF-β1诱导组和NC组比较,miR-29b过表达组miR-29b表达水平、细胞增殖抑制率均升高,TGF-β1 mRNA表达水平、侵袭细胞数量和划痕愈合率、TGF-β1、p-Smad2、N-cadherin、Vimentin蛋白相对表达水平均降低(P<0.05)。结论 miR-29b可通过调节TGF-β1/Smad信号通路阻止EMT进程而抑制A549细胞增殖、迁移、侵袭。

高钠饮食对我国居民1990—2019年胃癌疾病负担的影响及趋势分析

目的分析高钠饮食对我国胃癌疾病负担的影响情况,为胃癌高危人群防治策略优化提供参考。方法采用2019全球疾病负担研究(global burden of disease study 2019,GBD 2019)中的中国胃癌疾病负担数据,以Joinpoint回归模型分析1990—2019年我国高钠饮食所致胃癌死亡率和伤残调整生命年(disability‐adjusted life‐years,DALYs)的变化及其趋势,以平均年度变化百分比(average annual percent change,AAPC)和95%可信区间(confidence interval,CI)表示各相邻年份间构成比的变化量。结果我国高钠饮食所致胃癌死亡例数和粗死亡率自1990年的27226例(占我国胃癌总死亡例数8.913%)、2.300/10万上升至2019年的37131例(占我国胃癌总死亡数8.808%)、2.611/10万,但DALYs率从62.048/10万下降至61.434/10万。1990—2019年我国居民高钠饮食所致胃癌合计标化死亡率逐年下降1.716%,其中男性逐年下降1.221%,女性逐年下降2.661%(均P<0.001);标化DALYs率逐年下降2.005%,其中男性逐年下降1.495%,女性逐年下降3.067%。各年龄组DALYs率均呈下降趋势(均P<0.01),其中55~59岁居民的DALYs率下降速度最快(AAPC=-2.547%),80岁及以上居民的DALYs率下降速度较慢(AAPC=-0.702%)。我国居民高钠饮食所致胃癌标化DALYs率逐年下降(AAPC=-2.005%),下降速度高于中低和低社会人口指数(socio‐demographic index,SDI)国家或地区(AAPC=-1.209%、-1.119%),但低于全球以及高、中高、中SDI国家或地区的平均水平(AAPC=-2.094%、-3.166%、-2.361%、-2.090%)。结论我国居民高钠饮食所致的胃癌疾病负担逐年下降但水平仍较高,男性高于女性,老年男性人群是重点干预人群,应加强减盐饮食干预,以降低胃癌疾病负担。

腘丛神经联合收肌管阻滞对全膝关节置换术后镇痛的影响分析

目的 观察腘丛神经(PPB)联合收肌管阻滞(ACB)对全膝关节置换术(TKA)术后镇痛的影响。方法 选择平顶山市第一人民医院2022年1月至2023年6月期间收治的行TKA手术治疗的125例患者为研究对象,经数字表法将其分为常规组(62例)和联合组(63例),常规组采用ACB进行术后镇痛;联合组采用PPB联合ACB进行术后镇痛,比较2组的术后疼痛情况、术后自控镇痛情况、术后恢复情况及麻醉安全性。结果 在不同镇痛模式下,联合组术后24 h、术后72 h静息时的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分分别为(4.23±1.46)分、(3.15±0.47)分,均低于常规组[(5.11±2.04)分、(4.36±1.27)分];术后24 h、术后72 h活动时的VAS评分分别为(4.91±1.47)分、(3.77±0.28)分,均低于常规组[(5.33±2.04)分、(4.69±1.31)分];联合组术后自控镇痛泵(PCIA)有效按压次数、总按压次数、镇痛补救例数分别为(7.2±1.4)次、(4.2±1.2)次、32%(20/63),均低于常规组[(9.4±2.3)次、(5.4±1.4)次、47%(29/62)];联合组术后首次下床时间、恢复自主活动时间、住院时间分别为(20±5)h、(23±5)h、(14±3)d,均低于常规组[(23±5)h、(26±5)h、(17±4)d];联合组术后24 h、72 h的膝关节活动度分别为(68±10)°、(76±10)°,均高于常规组[(62±10)°、(69±10)°];术后24 h、术后72 h的股四头肌肌力分别为(3.77±0.25)、(4.52±1.36)级,均高于常规组[(3.12±0.76)、(4.13±0.52)级],差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组术后麻醉相关不良反应发生率10%(6/63)与常规组8%(5/62)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在TKA术后镇痛中联合应用PPB及ACB可有效缓解患者术后疼痛,并减少PCIA按压次数,对加快患者术后康复进程并促进下肢功能恢复均有积极意义,二者联合应用未明显增加麻醉相关不良反应发生风险,安全性较高。

血清IL-18、CTRP3、HSP70水平与多囊卵巢综合征病情的关系及对预后的影响

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清白细胞介素-18(IL-18)、补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)、热休克蛋白-70(HSP-70)水平,分析其与病情严重程度相关性。方法:选取2020年5月—2022年6月我院收治的126例PCOS患者作为研究组,同期于我院体检的健康志愿者42例作为对照组。比较不同组别、不同病情程度患者血清IL-18、CTRP3、HSP70水平,并分析其与病情严重程度、性激素水平及胰岛素抵抗[稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)]相关性。研究组患者予以常规治疗,依据治疗3个周期后预后情况分为预后不良者、预后良好者。对比分析不同预后患者血清IL-18、CTRP3、HSP70水平及其对预后的预测价值。结果:研究组血清IL-18、HSP70、LH水平及HOMA-IR高于对照组,血清CTRP3、FSH、E_(2)水平低于对照组(P<0.05);IL-18、HSP70与LH、HOMA-IR、病情严重程度呈正相关,且与FSH、E_(2)呈负相关,而CTRP3与之相反(P<0.05);治疗1个周期后预后不良组血清IL-18、HSP70水平高于预后良好组,血清CTRP3水平低于预后良好组(P<0.05);治疗1个周期后血清IL-18、CTRP3、HSP70水平联合预测预后的AUC大于单项指标预测(P<0.05)。结论:PCOS患者血清IL-18、HSP70水平升高,血清CTRP3水平降低,且与病情严重程度、预后密切相关,联合检测其水平对预后预测具有一定临床应用价值。

不同融合材料辅助颈前路椎间盘切除减压融合术的应用研究

目的:观察不同融合材料在颈椎间盘突出患者颈前路椎间盘切除减压融合术(ACDF)中的应用效果。方法:选取平顶山市第一人民医院2021年5月至2022年10月收治的90例颈椎间盘突出患者为研究对象,开展前瞻性研究,基于随机对照原则将入组患者分为自体组(30例)、异体组(30例)及联合组(30例),自体组术中采用修饰后的自体髂骨治疗,异体组术中采用同种异体骨结合Cage椎间融合器治疗,联合组术中采用修饰后的自体髂骨+同种异体骨+Cage椎间融合器治疗,比较三组术后颈椎疼痛情况、颈椎高度、颈椎功能恢复情况、植骨融合率及并发症发生情况。结果:联合组术后2、4周视觉模拟量表(VAS)评分均低于自体组、异体组(P<0.05);联合组术后2、4周颈椎高度均高于自体组、异体组(P<0.05);联合组随访第3、6、12个月时的日本骨科学会治疗分数(JOA)评分均高于自体组、异体组(P<0.05);联合组随访第3、6、12个月时的植骨融合率均高于自体组、异体组(P<0.05);联合组术后并发症发生率低于自体组、异体组(P<0.05)。结论:修饰后的自体髂骨+同种异体骨+Cage椎间融合器联合用于ACDF手术可促进患者颈椎高度及功能恢复,对提高植骨融合率,降低并发症发生风险具有积极意义。

狼疮性肾炎患者免疫抑制剂治疗无效的影响因素

目的探讨狼疮性肾炎(LN)患者免疫抑制剂治疗无效的影响因素。方法回顾性分析接受免疫抑制剂治疗的116例LN患者的临床资料,根据治疗效果将未达到缓解、肾脏死亡和临床死亡的LN患者归为无效组(n=26),完全缓解和部分缓解的LN患者归为有效组(n=90)。比较两组一般资料、实验室指标、病理特征指标,并应用多因素Logistic回归模型分析LN患者免疫抑制剂治疗无效的影响因素。结果无效组肾损害病程、血清肌酐水平、甘油三酯水平、尿蛋白水平、尿酸水平、病理类型为Ⅲ~Ⅴ级者占比、间质慢性病变为中度和重度者占比、慢性指数、有球性硬化者占比、有血尿者占比均长/高于有效组,尿量和CD3^(+)细胞、CD4^(+)细胞、CD8^(+)细胞水平均低于有效组(均P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析结果显示,肾损害病程长、血清肌酐水平高、血尿、尿蛋白水平高、病理类型为Ⅲ~Ⅴ级均是LN患者免疫抑制剂治疗无效的危险因素(均P<0.05)。结论肾损害病程长、血清肌酐高水平、血尿、尿蛋白水平高、病理类型为Ⅲ~Ⅴ级均是LN患者免疫抑制剂治疗无效的危险因素,对以上因素进行针对性干预或可提高免疫抑制剂治疗的临床效果。

综合性医院妇产科医院感染危险因素分析与护理对策

目的:通过调查和分析综合性医院妇产科医院感染发生状况以制定相应的护理措施来控制和降低医院感染的发生率。方法:通过采用回顾性调查的方法,对2008年1月-2008年12月我院的3 150例妇产科出院病人(妇科1 910;产科1 240)进行院内感染的调查、统计和分析。结果:妇科发生院内感染57例,感染率为2.98%;妇科病房中高龄患者、化疗患者是医院感染的高危人群,住院时间越长则感染率越高,常见感染部位依次为呼吸道、泌尿道、胃肠道等。产科发生院内感染10例,感染率为0.81%,妊娠合并并发症的患者是高危人群,常见感染部位依次为呼吸道、泌尿道、宫腔等。结论:严格执行无菌操作,加强病房管理、基础护理和健康教育,可以降低妇产科的医院感染的发生。

2000～2006年某医院医务人员职业暴露资料分析

[目的]探讨某医院医务人员发生职业暴露的原因及防护措施。[方法]通过询问调查、查询登记资料的方式,分析该院89例医务人员发生职业暴露的原因、方式及暴露后的处理措施。[结果]89例职业暴露均为一线职工。其中,医生22例,护士67例;外科49例,内科28例,传染科8例,胃镜室、检验科各2例;2000年41例,2001年28例,2002年7例,2003年6例,2004年4例,2005年2例,2006年1例;意外损伤10例,未予防护42例,操作不当11例,意外污染26例;锐器刺伤知晓13例,未知40例。不完整皮肤接触知晓11例,未知9例。黏膜溅染及操作不当知晓8例,未知8例。事先对暴露源是否知晓对最终造成职业暴露的差异有统计学意义(P<0.01)。89例无1例感染。[结论]一线医务工作者对职业暴露的防护意识淡簿,应加强对医务人员职业暴露的防护知识的培训,增强医务人员对职业暴露的警觉意识。

谈现代营销战略在医院管理中的应用

医疗行业具有自身的特点,随着社会的发展和进步,现代营销在医院管理中的作用及重大意义日趋显露出来。因此,医院发展要从多方位考虑,重点突出了"人性化"服务的特点。只有注重人性化服务,一切从患者出发,才能适应社会进步,不断提高自己的竞争力,增大自己在市场中占有的份额。

血清淀粉样蛋白A、白介素6、肿瘤坏死因子α及微小RNA在脓毒症并发急性肾损伤患儿中的表达及预后评估价值研究

背景 急性肾损伤(AKI)是脓毒症常见并发症,机体免疫-炎症指标是预测脓毒症并发AKI患儿预后的常用指标,目前从微小RNA(miR)方面评估的研究较少,有待临床探究。目的 探究血清淀粉样蛋白A(SAA)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及miR在脓毒症并发AKI患儿中的表达,并分析其对预后的评估价值。方法 选取2020年3月—2023年3月平顶山市第一人民医院收治的100例脓毒症并发AKI患儿为观察组,另选取同期80例单纯脓毒症患儿为对照组。收集患者一般资料,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清SAA、IL-6、TNF-α水平,采用实时荧光定量PCR法检测miR-21-3p、miR-182-5p、miR-128-3p相对表达量。比较两组序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分。采用Pearson相关性检验分析血清SAA、IL-6、TNF-α及miR水平与SOFA、APACHEⅡ评分的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线探究血清SAA、IL-6、TNF-α及miR水平对脓毒症并发AKI患儿死亡的预测价值并计算ROC曲线下面积(AUC)。结果 观察组SOFA评分、APACHEⅡ评分、血清SAA、IL-6、TNF-α、miR-21-3p、miR-182-5p、miR-128-3p水平均高于对照组(P<0.05)。住院28 d后观察组74例患儿生存,26例患儿死亡。生存患儿血清SAA、IL-6、TNF-α、miR-21-3p、miR-182-5p、miR-128-3p均低于死亡患儿(P<0.05)。血清SAA、IL-6、TNF-α、miR-21-3p、miR-182-5p、miR-128-3p与SOFA、APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线结果显示联合预测的AUC为0.926(95%CI=0.856~0.969,P<0.05)。结论 脓毒症并发AKI患儿血清SAA、IL-6、TNF-α、miR-21-3p、miR-182-5p、miR-128-3p异常高表达,临床检测各项指标水平对患儿预后评估有较高价值及预警作用。

重症监护病房神经外科患者医院感染的调查与分析

目的:分析重症监护病房神经外科患者医院感染的易感部位、病原体构成、药敏及危险因素等,寻求有效的防治措施。方法:2009年3月～2011年3月神经外科医院感染患者103例,对临床特点及其危险因素进行调查分析。结果:重症监护病房神经外科患者医院感染的易感部位依次为下呼吸道、中枢神经系统、泌尿系统、切口;细菌学检查共检出医院感染病原菌338株,铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍氏不动杆菌位居前列;导致感染的危险因素依次为侵袭性操作、预防性抗菌药物使用、意识障碍程度、H2受体阻滞剂使用、年龄、ICU停留日等。结论:针对各种危险因素采取相应预防措施,减少各种侵入性治疗操作,合理应用抗生素,依据药敏实验调整用药,加强基础护理和危重患者的营养疗法可获得满意疗效。