增生型糖尿病视网膜病变患者术后玻璃体再积血风险的列线图模型构建

目的 探讨增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患者术后玻璃体再积血风险的影响因素,构建其风险预测的列线图模型。方法 回顾性收集2020年1月至2023年6月因增殖性糖尿病视网膜病变行玻璃体切割术(PPV)或抗血管内皮生长因子(VEGF)联合全视网膜激光光凝治疗术后,随访再发玻璃体积血患者182例182眼的临床资料,将再积血患者纳入研究组,未发生患者纳入对照组,比较2组资料并分析再积血发生可能的影响因素,将分析得到的风险因素纳入构建列线图模型。结果 182例PDR患者术后并发玻璃体再积血共31例,发生率为17.03%;未并发玻璃体再积血151例,占82.97%。单因素分析发现,研究组合并慢性肾脏病(CKD)、视盘新生血管(NVD)比例高于对照组,术前糖化血红蛋白(HbA1c)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组间其他基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic分析显示,合并CKD、NVD、术前HbA1c高均可能是PDR患者术后玻璃体再积血的危险因素(OR>1,P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析结果,构建相关风险预测列线图模型,采用Bootstrap自抽样法和C-index对上述模型进行内部验证(C-index=0.958),列线图的精确度和区分度良好,校准曲线与理想曲线贴合良好。结论 PDR患者PPV或抗VEGF联合全视网膜激光光凝治疗术后玻璃体再积血的危险因素可能为合并CKD、NVD、术前HbA1c高,据此建立的列线图模型对PDR患者术后玻璃体再积血发生风险的预测效能良好。

中医眼科教学中的医患纠纷防范教育

在医患纠纷不断增多的情况下,提出了中医眼科学生不仅要努力掌握专业技能还要加强沟通和工作技巧的学习。从中医眼科的特点出发,探讨如何更好培养医学生专业技能、如何加强和提高医学生的沟通能力,从而避免或减少医患纠纷。

三仁汤治疗眼科疾病举隅

三仁汤源于叶天士的《临证指南医案》，但首载于吴鞠通的《温病条辨·上焦·湿温》。由杏仁五钱，飞滑石六钱，白通草二钱，白蔻仁二钱，竹叶二钱，厚朴二钱，生薏仁六钱，半夏五钱组成。是治疗湿温初期，邪留气分，湿重于热，病位在上之主方。其组方特点为宣上、畅中、渗下，疏通三焦气机，三焦分消，具有三焦同治之功。化湿为主，清热为辅。开肺气为先，

甘露消毒丹在眼科运用的探讨

本文探讨了甘露消毒丹在眼科疾病治疗中的应用。通过论述3例湿热证候眼病病例的治疗过程,指出了临床治疗慢性眼病的原则和方法,揭示了甘露消毒丹在眼病治疗中的"异病同治"之理,突出辨证论治为甘露消毒丹在眼科疾病治疗中取效的根本。

可松解缝线的小梁切除术

目的 观察可松解缝线的小梁切除术能否减少小梁切除术后的并发症。方法 48例 (72眼 )青光眼患者随机分为 2组 :观察组 33眼行可松解缝线的小梁切除术 ,对照组39眼行常规小梁切除术 ,术后观察比较眼压、滤过泡、前房深度、视力及其他眼部并发症。结果 在术后低眼压、浅前房、视力下降的发生率观察组分别为 6 .0 6 % ,12 .12 %和6 .0 6 % ,而对照组分别为 2 8.2 1% ,30 .77%和 2 5 .6 4% (P<0 .0 5 ) ,而且观察组前房积血、脉络膜脱离、并发性白内障及虹膜睫状体炎的发生也明显少于对照组。

雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗PDR合并早期新生血管性青光眼

目的:探讨增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)合并早期新生血管性青光眼患者采用雷珠单抗注射联合玻璃体切割术(PPV)治疗的临床效果。方法:选取2014-07/2016-12我院眼科中心治疗的80例80眼PDR合并早期新生血管性青光眼患者,根据患者术前是否注射雷珠单抗分为预处理组(40例40眼,术前雷珠单抗注射联合PPV治疗)和常规组(40例40眼,仅采取PPV手术治疗),对比两组患者的视力、眼压等指标变化。结果:预处理组患者的手术时间、新生血管出血次数、电凝使用次数均显著的低于常规组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);术前两组患者的眼压、BCVA测定值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1wk,3mo,预处理组患者的BCVA值显著优于常规组(P<0.05),术后1wk时,预处理组患者的眼压低于常规组(P<0.05);术前两组患者的房水中VEGF比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1mo,预处理组患者房水中VEGF显著低于常规组(P<0.05),术后3mo时,预处理组患者视网膜黄斑中心凹厚度值低于常规组(P<0.05)。结论:PDR合并早期新生血管性青光眼患者采用雷珠单抗注射联合PPV治疗能显著地降低手术难度,提高术后视力,降低房水中VEGF的水平。

泪道激光联合引流管和支架治疗复杂性泪道阻塞的疗效

目的:探讨泪道激光联合泪道引流管及泪囊支架植入术治疗复杂性泪道阻塞的临床效果。方法:对65例82眼复合性泪道阻塞患者进行泪道激光后植入泪道引流管和泪囊支架植入术,1mo后鼻腔拔出泪囊支架,3~6mo后鼻腔拔出泪道引流管。术后随访6mo^1a。结果:65例82眼患者中,治愈71眼,好转5眼,有效率93%;仍然溢泪6眼(7%)。结论:泪道激光联合泪道引流管及泪囊支架植入术能有效地治疗复杂性泪道阻塞。

三种方法治疗白内障合并青光眼的临床对比观察

目的:探讨3种方法治疗白内障合并青光眼的临床对比。方法:对96例96眼白内障合并青光眼患者平分为3组,A组患者采用白内障超声乳化吸出+人工晶状体植入术,B组患者采用白内障超声乳化吸出+人工晶状体植入联合小梁切除手术,C组患者采用复合式小梁切除手术。结果:A组、B组的眼压下降幅度明显高于C组(P<0.05),B组眼压下降幅度高于A组,但是无统计学差异(P>0.05)。A组与B组的视力好转情况明显好于C组(P<0.05)。A组、B组的前房深度加深幅度明显高于C组(P<0.05),B组前房深度加深幅度高于A组,但是无统计学差异(P>0.05)。结论:超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术能够显著地加深前房,开放房角,有效地降低眼压,提高患者视功能,是治疗白内障合并青光眼患者的一种安全有效的手术方法。

针刺联合人工泪液辅治干眼症伴视疲劳临床观察

目的:观察针刺辅治干眼症伴视疲劳的疗效。方法:108例(216眼)随机分为思然组和针刺组各54例(108眼)。两组均用聚乙二醇滴眼液、普拉洛芬滴眼液点眼,针刺组联合穴位针刺治疗。结果:研究过程中思然组脱落3例,针刺组脱落5例,针刺组有1例晕针现象发生。针刺组治疗后各观察时间点症状积分、SIT、BUT、CFS评分及BVP值较治疗前均显著改善(P<0.05)。治疗后各观察时间点针刺组症状积分、CFS评分降低及SIT、BUT改善均明显好于思然组(P<0.05)。针刺组BVP值治疗后各观察时间点均高于思然组(P<0.01)。两组治疗后第1天时泪液中TNF-α、IL-6含量较治疗前降低(P<0.01),且针刺组泪液TNF-α、IL-6含量低于思然组(P<0.05)。总有效率思然组为58.8%,针刺组为83.7%,针刺组高于思然组(P<0.05)。结论:联合针刺治疗更能促进泪液分泌,延长BUT,缓解眼干涩、视疲劳症状,疗效更为持久。

卵磷脂络合碘辅助治疗玻璃体积血临床观察

目的：观察卵磷脂络合碘片剂辅助治疗玻璃体积血临床疗效。方法：随机将32例32眼眼部病变引起的玻璃体积血患者分两组：治疗组16例患者常规止血、活血、扩血管治疗并接受卵磷脂络合碘片剂口服1.5mg（含碘量100μg）,3次/d,共60d。对照组16例患者常规止血、活血、扩血管治疗。观察期3mo,于治疗后2,4,8,12wk复诊。观察视力、裂隙灯检查、前置镜眼底检查并记录玻璃体积血等级。结果：治疗组在服药后4wk患者玻璃体积血的等级比同对照组在第8wk时玻璃体积血的等级比。观察期末治疗组视力0.15-0.3者3例,〉0.3者13例。对照组视力光感-0.1者2例,0.15-0.3者7例,〉0.3者7例。两组对比差异有显著统计学意义（P〈0.05）。结论：卵磷脂络合碘片剂可以促进出血、渗出的吸收,用于辅助治疗玻璃体积血疾病,可以缩短玻璃体积血恢复时间,恢复较好的视功能。

盐酸洛美沙星眼用凝胶治疗泪道阻塞的疗效

目的:探讨硅胶泪道引流管联合盐酸洛美沙星眼用凝胶治疗泪道阻塞的临床效果。方法:选取2015-02/12我院泪道阻塞患者86例138眼,根据是否用盐酸洛美沙星眼用凝胶分成对照组43例68眼和观察组43例70眼。对照组患者给予单纯硅胶泪道引流治疗,观察组患者在对照组基础上给予盐酸洛美沙星眼用凝胶治疗。观察并比较两组患者临床总有效率、血清超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hCRP)水平、并发症和复发率情况。结果:观察组患者的鼻泪管阻塞、泪总管阻塞和泪小管阻塞总有效率分别为95.2%、100.0%、96.7%,均高于对照组患者(P<0.05)。两组患者术前血清h-CRP水平比较,无统计学差异(P>0.05);观察组患者术后3、7d时血清h-CRP水平分别为2.40±0.84、1.94±0.84μg/mL,均低于同时间点对照组患者(P<0.05)。观察组患者并发症率为1.4%,低于对照组患者(P<0.05)。随访6~18mo,观察组患者复发率为11.4%,明显低于对照组(P<0.05)。结论:硅胶泪道引流管联合盐酸洛美沙星眼用凝胶治疗泪道阻塞的临床疗效好,可降低炎症反应,且并发症少,复发率低。

眼球按摩预防小梁切除术后高眼压

目的:分析眼球按摩在预防小梁切除术高眼压的作用。方法:青光眼患者33例57眼,行标准小梁切除术,术后随机分为两组:治疗组(A组)17例29眼术后常规处理联合眼球按摩。对照组(B组)16例28眼仅术后常规处理。随访6～24mo,观察两组术后眼压情况。结果:眼压:观察组29眼中>21mmHg者2眼,对照组28眼中>21mmHg者10眼,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:眼球按摩有效控制小梁切除术后高眼压。

晶状体脱位继发青光眼患者围术期护理干预

目的探讨全面护理干预在晶状体脱位继发青光眼患者标准三通道经睫状体扁平部玻璃体切割术围术期中的应用效果。方法选取晶状体脱位继发青光眼患者86例(86眼),随机分为观察组和对照组各43例(43眼)。2组均行标准三通道经睫状体扁平部玻璃体切割术治疗,对照组予以常规护理干预,观察组在对照组基础上予以全面护理干预。比较2组并发症发生情况及护理满意率,以及干预前后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分变化。结果观察组并发症发生率4.65%低于对照组的20.93%(P<0.05);干预后观察组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05);观察组护理满意率93.02%高于对照组的74.42%(P<0.05)。结论全面护理干预应用于晶状体脱位继发青光眼行标准三通道经睫状体扁平部玻璃体切割术围术期患者中,可缓解患者负性情绪,减少并发症发生,提高护理满意率。

球筋膜下麻醉在高眼压下复合式小梁切除术中的应用

目的：评估球筋膜下麻醉在高眼压下复合式小梁切除术中的有效性与安全性。 方法：选取2014-02/2015-06在我科住院后联合用药24-48 h眼压控制不良的原发性青光眼患者46例46眼,于球筋膜麻醉下行复合式小梁切除术,观察麻醉效果及并发症。 结果：所有患者注射麻药后1 min均能达到镇痛、眼球制动效果。手术过程中,0级麻醉效果35眼（76%）,1级麻醉效果10眼（22%）,2级麻醉效果1眼（2%）。除1例1眼患者术中需追加1次表麻剂后完成手术,其余患者均能在球筋膜麻醉下配合手术,麻醉总有效率为98%。术中术后无1例出现麻醉相关并发症。 结论：高眼压下复合式小梁切除术中应用球筋膜下麻醉安全有效、简便快捷。

葡萄膜炎患者手术治疗效果观察

目的观察手术治疗伴有相关并发症的葡萄膜炎患者的临床效果。方法采用玻璃体切除联合晶状体切除术治疗葡萄膜炎并发青光眼患者;采用超声乳化吸除联合人工晶状体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障患者,观察记录患者术前和术后的最佳矫正视力和术后并发症发生情况。结果葡萄膜炎并发青光眼组患者术前最佳矫正视力≥0.3者8眼,术后最佳矫正视力≥0.3者19眼。葡萄膜炎并发白内障组术前最佳矫正视力≥0.3者6眼,术后最佳矫正视力≥0.3者21眼,两组患者术后最佳矫正视力均比术前有不同程度的提高。结论采用手术治疗伴有相关并发症的葡萄膜炎患者术后并发症少,治疗效果满意,值得推广。

高眼压状态下的小梁切除术

0引言 高眼压状态下的抗青光眼手术会带来严重的术中术后并发症。但药物治疗效果欠佳的持续的高眼压若不及时手术治疗，会对视神经造成更严重器质性损害，引起不可逆视功能下降，甚至完全失明。