强直性脊柱炎脊柱骨折的影像学表现及损伤特点

目的探讨强直性脊柱炎(AS)脊柱骨折的多种影像学特征及损伤特点。方法回顾性分析近年来我院收治的17例明确强脊炎患者合并脊柱骨折病人的影像检查和临床资料,总结其特点。结果 17例患者中,颈椎骨折3例,胸腰段骨折14例,其中剪力骨折3例,应力骨折13例,胸腰段多发压缩骨折1例,贯通三柱骨折15例,累及椎体32个,椎间关节38处,合并脊髓损伤5例。结论 AS患者脊柱骨折通常表现为累及三柱的贯通骨折,其中应力骨折最为多见,影像学检查是发现病变的主要手段,MRI检查对显示脊髓损伤及椎体终板病变具有明显优势。

老年人脊柱结核的影像学特点

目的:探讨老年人脊柱结核的影像学表现特点,以提高其诊断水平。方法:回顾性分析56例老年脊柱结核患者的影像资料,56例均行CT检查,其中32例行MRI检查,14例行SPECT-CT图像融合检查。采用SPSS 17.0软件进行统计学处理,对CT和MRI的检出率行χ2检验。结果:①56例患者中,病灶位于颈椎3例,胸椎26例,腰椎22例,胸腰段3例,腰骶椎2例。②48例椎间盘受累;123个椎体骨质破坏,92个分布于椎体边缘,31个累及全椎体;椎旁脓肿38例,29例脓肿范围不超过2个椎体。③CT和MRI对骨质破坏检出率比较差异无统计学意义(χ2=1.78,P=0.183);椎间盘受累检出率差异有统计学意义(χ2=6.89,P=0.009);椎旁脓肿检出率差异有统计学意义(χ2=6.89,P=0.009);死骨检出率差异有统计学意义(χ2=4.59,P=0.032)。④SPECT-CT:6例显像剂浓聚于骨质破坏周缘;8例相邻椎体的显像剂异常摄取。结论:CT、MRI、SPECT结合应用可全面反映老年人脊柱结核的病理特点及影像学表现,为其准确诊断及病情评价提供理论依据。

软骨母细胞瘤影像学表现及诊断价值

目的探讨软骨母细胞瘤的影像学特征及诊断价值。方法分析17例经手术病理或穿刺活检证实的软骨母细胞瘤影像学资料,总结其X线平片、CT和MRI表现。结果肱骨5例,股骨9例,胫骨3例;病灶呈类圆形分叶状骨质破坏区,部分呈膨胀、偏心性生长;病灶内常有钙化,周围可见硬化带,部分骨皮质断裂,少数有软组织肿块、骨膜反应。MRT1WI以低信号为主,T2WI上信号混杂,增强检查呈不均匀或较均匀强化,骨髓水肿、骨膜反应及软组织肿胀均可强化。结论软骨母细胞瘤影像学表现较有特征性,结合X线平片、CT和MRI能做出正确诊断。

SPECT/CT对骨质疏松性椎体骨折的诊断价值及影像学特征

目的探讨单光子发射计算机断层摄像联合同机电子计算机X射线断层扫描技术(single photo emission computed tomography and computer tomography,SPECT/CT)图像融合对老年人骨质疏松性椎体骨折的诊断价值,并总结其特征性影像学表现。方法回顾性分析63例有磁共振成像(magnetic resonanceimaging,MRI)检查禁忌,经随访证实骨质疏松性椎体骨折患者的临床及SPECT/CT图像融合资料,评价其影像诊断价值并总结其影像学特征。结果 63例患者共检查435个椎体,确诊骨质疏松性椎体骨折183个。结合临床病史,SPECT/CT诊断急性期骨折89个,亚急性期骨折53个,其中隐匿性骨折16个;陈旧愈合骨折41个。急性期和亚急性期患者SPECT/CT表现为椎体内显像剂条带状或团状异常浓聚;其中椎体形态出现双凹变45个,楔形变43个,压缩变扁38个。隐匿性骨折表现为椎体内显像剂团状异常浓聚,但椎体形态结构无改变。陈旧愈合骨折表现椎体形态结构改变但无或较淡的显像剂浓聚。结论 SPECT/CT图像融合可准确诊断骨质疏松性椎体骨折,结合临床病史并依据其影像学特征可大致判断骨折时间。

动脉瘤样骨囊肿的影像诊断(附42例分析)

目的:探讨动脉瘤样骨囊肿影像表现特征。材料和方法:回顾性分析42例经手术及病理证实的动脉瘤样骨囊肿的影像表现,42例均行X线检查,28例CT检查,12例MR检查。结果:①皂泡状或吹气球样膨胀性骨破坏:X线36例,CT 22例,MR 6例;②病灶内骨小梁间隔或骨嵴:X线33例,CT 18例,MR 4例;③邻近病灶端骨质轻度硬化:X线16例,CT 14例,MR 8例;④骨壳边缘不全病理骨折:X线9例,CT 8例,MR 4例;⑤骨膜反应:X线2例,CT 1例;⑥软组织肿块:X线1例,CT 3例,MR 1例;⑦病灶内单发或多发液-液平面:CT 21例,MR10例。结论:动脉瘤样骨囊肿具有一定的影像学特征,X线、CT及MR三者结合能明显提高诊断准确率。

骶髂关节致密性骨炎影像表现对照分析

骶髂关节致密性骨炎是一种以骨质硬化为主要特征的非特异性炎性病变,与妊娠、外伤等因素有关。近年来研究表明,该病实际上是一种特殊性的缺血坏死改变。该病好发于女性,常见于妊娠后期或产后。2001-01-2008-01笔者收集了49例骶髂关节致密性骨炎患者的CR、CT及MRI影像资料,

动脉瘤样骨囊肿的影像学诊断

目的评价影像学检查对动脉瘤样骨囊肿(ABC)的诊断价值。方法对16例经手术病理证实的ABC的影像学表现进行回顾性分析。16例均拍X线平片,9例CT扫描,6例MRI扫描。结果16例ABC发生于长管状骨9例,脊柱4例,短骨及扁骨3例。13例病变呈膨胀性骨质破坏,10例病变边缘可见硬化,5例合并病理性骨折,8例病变可见分隔,11例可见典型的液-液平面,3例病变周围可见软组织异常改变,其中2例软组织肿胀,1例软组织肿块,12例病变内密度和(或)信号显示不均匀。结论动脉瘤样骨囊肿具有一定的影像学特征,CT和MRI对ABC诊断较平片有优势,综合影像学检查能提高ABC诊断符合率。

骨梗死的影像学诊断

目的探讨骨梗死的影像学特征。方法对13例经临床及病理证实的骨梗死患者行X线、CT及MRI检查,分析其影像学表现,并将骨梗死分为急性期、亚急性期和慢性期,总结其影像学特征。结果骨梗死急性期X线、CT表现为干骺端骨质疏松,MRT1WI骨梗死灶中央部分呈等至高信号,T2WI呈高信号,T1WI骨梗死灶边缘呈环形低信号,T2WI呈环形高信号;亚急性期X线、CT表现为小的虫噬样改变,伴有斑点状钙化,MRT1WI骨梗死灶呈等或低信号,T2WI呈等或稍高信号,T1WI骨梗死灶边缘呈环形低信号,T2WI呈环形高信号;慢性期X线、CT表现为不规则状、蜿蜒状骨质硬化,MRT1WI和T2WI均呈低信号。结论MRI是诊断骨梗死急性期的最有效方法,在急性和亚急性期,MRI优于X线和CT,在慢性期,X线、CT和MRI均具有特征性表现。

良性成骨细胞瘤的影像学诊断

目的探讨良性成骨细胞瘤的影像学特征。方法对23例良性成骨细胞瘤的X线、CT及MRI表现和临床资料进行回顾性分析,评价其影像学特征。结果 23例良性成骨细胞瘤中,囊性型10例,钙化骨化型13例;X线及CT主要表现为局灶性骨质破坏,多伴有膨胀性改变,钙化与骨化及周围骨质硬化缘,X线及CT对钙化及骨化的检出率分别为86.9%(20/23)和94.7%(18/19)。MRI检查中,囊性型于T1WI上呈等或低信号,T2WI上呈略高信号,脂肪抑制序列PDWI上呈明显高信号;钙化骨化型,骨质破坏区呈略长T1、略长T2信号,其内钙化、骨化及周围骨质硬化区呈明显低信号,MRI对钙化及骨化检出率为78.6%(11/14),增强扫描骨质破坏区呈中等程度以上不均匀强化,钙化及骨化未强化。结论良性成骨细胞瘤具有一定的影像学特征,CT应作为诊断该病的首选检查方法。

脊柱结核的影像学诊断价值及临床分析

目的探讨脊柱结核的影像学(CR或DR、CT及MRI)诊断价值并进行临床分析。方法对68例经临床手术或病理证实且影像学资料完整的脊柱结核进行分析。结果中心型40例;边缘型16例;韧带下型7例;附件型5例。CR(DR)显示:椎体溶骨性骨质破坏55例,椎间隙变窄60例,椎旁梭形软组织密度影22例,脊柱后突畸形31例。CT显示:椎体穿凿样骨质破坏12例,边缘破坏30例,附件破坏12例,椎旁软组织块影46例;MRI显示:椎体呈斑片状或弥漫性长T1、长T2信号影38例;椎旁软组织块影38例;椎间隙变窄32例;脊柱后突畸形30例,脊髓水肿12例。结论影像学对脊柱结核的诊断具有特征性,对临床治疗、评价疗效具有重要价值。

长骨未分化高级别多形性肉瘤的影像表现

目的探讨长骨未分化高级别多形性肉瘤(BUPS)的影像表现。方法回顾性分析经手术病理证实的18例BUPS的X线、CT及磁共振成像(MRI)的影像学特征。结果 18例中发生于股骨11例,胫骨5例,肱骨2例;位于骨端或干骺端15例,骨干3例。X线及CT表现为膨胀性溶骨性骨质破坏,部分伴病理性骨折,较少发生骨膜反应;MRI表现为T_1WI多呈稍低信号,T_2WI均呈混杂高信号,内可见条索状及斑片状低信号,病灶周围常见不完整的低信号环,增强扫描病变呈不均匀强化,骨质破坏周围多伴有软组织肿块。结论 BUPS影像表现缺乏特征性,发生于中老年男性,长骨骨端或干骺端的骨质破坏并巨大软组织肿块,较少发生骨膜反应时,应考虑BUPS的可能,确诊需依靠病理检查。

脊椎原发性大B细胞淋巴瘤的CT与磁共振影像特点分析

目的分析脊椎原发性大B细胞淋巴瘤的CT与磁共振(magnetic resonance,MR)影像特点。方法选择本院2006年6月~2021年6月收治的27例脊椎原发性大B细胞淋巴瘤患者,均进行CT、MR检查。分析其CT检查的病灶位置、肿瘤直径、内部密度、骨质破坏、内部骨质增生硬化、周围骨质增生硬化等情况,MR检查的肿瘤边缘、肿瘤包绕椎管、T1WI信号、T2WI信号、脊髓水肿、肿瘤强化等情况。结果CT检查中,患者病灶位置主要集中在胸椎,共14例,其余为颈椎5例、腰椎7例、骶椎1例;肿瘤直径平均(27.17±5.25)mm;内部密度平均(781.39±60.11)Hu;骨质破坏21例;内部骨质增生硬化7例;周围骨质增生硬化6例;囊变、坏死3例;椎间盘受累4例。MR检查中,肿瘤边缘光滑19例,不光滑8例;肿瘤包绕椎管16例;T1WI低信号14例、等信号8例、高信号5例,T2WI低信号6例、等信号9例、高信号12例;骨髓水肿5例;肿瘤强化10例,不强化17例。邻近组织强化12例,不强化15例;纵向生长21例,横向生长6例;骨膜反应4例。结论CT的骨质破坏及MR的T1WI、T2WI信号表现等对脊椎原发性大B细胞淋巴瘤的诊断有一定价值。

脑弥漫性轴索损伤的MRI诊断价值(附36例报告)

目的 探讨ＭＲＩ对脑弥漫性轴索损伤 (ＤＡＩ)的诊断价值。资料与方法 搜集经临床证实为ＤＡＩ者 98例 ,从中筛选临床及ＭＲＩ资料完整的 36例进行回顾性分析 (其中 1 5例还先后作过ＣＴ检查 )。结果 36例ＤＡＩ早期ＭＲＩ均表现为弥漫性脑肿胀 ,脑室及脑沟、裂、池受压变小或闭塞 ;脑实质出血灶 30例 ,呈斑点状 ,直径大多 <2 .0ｃｍ ,主要位于胼胝体、脑干、小脑、基底节区及皮髓质交界处 ;蛛网膜下腔和 /或脑室出血 2 4例 ;合并硬膜外血肿9例 ,硬膜下血肿 1 2例 ,颅骨骨折 5例。结论 ＭＲＩ对ＤＡＩ具有较高的诊断价值 ,可弥补ＣＴ的局限性 。

四肢良性神经鞘瘤的MRI诊断

目的探讨四肢良性神经鞘瘤的MRI表现。方法回顾性分析42例经手术病理证实的四肢良性神经鞘瘤的MRI资料,FSE序列T1WI、T2WI及脂肪抑制序列PDWI,其中33例行增强扫描,分析、总结其MRI特征。结果 42例均为单发,上肢18例,下肢24例。35例肿瘤信号不均匀,其中,13例肿瘤于T2WI上呈"靶征"改变;16例肿瘤中央呈中等T1、中等T2信号,其内可见多发囊变区,周围呈囊性长T1、长T2信号;6例肿瘤呈中等T1、中等T2实性肿块,伴有多发囊变,周围未见明显的囊性区,增强扫描,肿块实性部分明显强化,其内囊变、坏死区及周围囊性区未见明显强化。7例肿瘤信号均匀,增强扫描呈明显均匀强化。26例肿瘤两端可见"神经出入征",9例肿瘤一侧有神经伴行,38例肿瘤周围可见"脂肪包绕征",33例肿瘤两端可见"脂肪彗星尾征"。结论 MRI对四肢良性神经鞘瘤的诊断具有重要应用价值。

脊柱转移瘤的MR诊断(附56例分析)

目的 :探讨脊柱转移瘤的MRI表现特点和鉴别诊断。材料和方法 :回顾性分析 5 6例经临床或病理证实的脊柱转移瘤MRI表现。结果 :5 6例中 ,共累及 185节椎体。 5 4例 ( 96.4% )多椎体受累。 14 1节 ( 76.2 % )椎体和附件同时受累。164节 ( 88.6% )椎体前 /后缘隆突。 65节脊椎压缩骨折中 ,47节 ( 72 .3 % )脊椎呈盘状压缩骨折。 14 2节附件破坏中 10 3节( 72 .5 % )附件外形粗大。 5 6例中 ,3 2例 ( 5 7.1% )可见跳跃征。结论 :脊椎转移瘤有其特征性MR表现 ,故其有助于早期诊断和鉴别诊断。

CT诊断骨样骨瘤的应用价值

目的分析骨样骨瘤的CT征象,探讨CT的应用价值。方法回顾性分析手术或穿刺并经病理证实的19例骨样骨瘤的临床和CT表现,并与X线检查进行对比;其中男13例,女6例,好发年龄10～20岁。结果发病于股骨干6例,股骨颈和胫骨干各4例,肱骨2例,腓骨、跟骨及腰椎椎板各1例;骨样骨瘤的CT特征为圆形或类圆形的瘤巢及周围的骨质硬化,瘤巢直径0.3～1.8cm,大部分瘤巢内可见形态不一的钙化,病灶位于关节内时关节腔可见积液。结论瘤巢是诊断骨样骨瘤的关键,与X线相比,CT更易发现瘤巢和钙化。

脑囊虫病的MRI诊断及病理分析

目的分析脑囊虫病的病理演变特点,探讨脑囊虫病的MRI特征及诊断价值。方法分析36例脑囊虫病的MRI表现特点,并结合12例手术后病理材料进行比较。结果脑实质型18例,脑室型4例,脑膜型3例,混合型11例,主要MRI特点:①囊虫存活期,病灶呈圆型,多发常见,附壁囊虫头节呈偏心型小点状影,T1WI呈略高信号,T2WI呈中低信号;囊液T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;在FLAIR上脑脊液呈低信号,而囊液呈相对高信号;周围水肿不明显。②囊虫退变坏死期,头节消失,囊腔扩大,周围水肿明显。③病灶钙化后,T1WI及T2WI均呈低信号,周围水肿消失。④增强扫描,表现为:囊壁环状增强(24/36),或不增强(12/36);囊内小点状影增强(22/36),或不增强(14/36)。⑤脑室型常发生于三、四脑室,其中三脑室1例(1/36),四脑室3例(3/36),均引起阻塞性脑积水。⑥脑膜型因蛛网膜粘连,而引起脑积水(2/36)。结论脑囊虫病在病理演变过程中,具有特征性的MRI表现;MRI对确定脑囊虫病的数目、大小、部位等发病特点及病理演变过程具有很高的诊断价值。

软骨母细胞瘤的X线和CT诊断

软骨母细胞瘤又称成软骨细胞瘤，是一种少见的骨肿瘤，占原发性骨肿瘤的1．9％，占良性骨肿瘤的3．5％。现收集我院2002～2008年的软骨母细胞瘤11例，回顾性分析临床及X线、CT表现，以提高对本病的认识，减少误诊率。

胰腺神经鞘瘤1例报告并文献复习

神经鞘瘤是由雪旺细胞神经鞘膜良性增生形成,可发生于任何有Schwann细胞膜的神经,好发于头颈部及椎管内,而发生在胰腺的神经鞘瘤临床上极为罕见[1-4],其影像学表现与胰腺假性囊肿、胰腺囊腺瘤相似,极易误诊。为了加深对本病的认识,提高术前诊断的正确性,现结合文献及我院收治的经手术病理证实的1例胰腺神经鞘瘤报告如下。病例女,67岁,7月前开始无明显诱因出现左上腹阵发性隐痛,无肩背部放射痛,起病缓,伴厌油、恶心、呕吐,疼痛程度较轻,既往无胰腺炎病史,院外B超提示胰头囊性占位。

CT引导下经皮穿刺活检诊断骨肿瘤及肿瘤样病变

目的:探讨CT引导下经皮穿刺活检术诊断骨肿瘤及瘤样病变的应用价值。材料和方法:回顾性分析38例CT引导下穿刺骨肿瘤及瘤样病变的CT表现及穿刺病理结果,其中22例有术后病理结果对比。结果:穿刺成功32例(84.2%),失败2例(5.3%),取出病理组织少4例(10.5%)。16例穿刺成功并进行手术者穿刺病理与术后病理完全相符。结论:CT引导下穿刺活检术准确、安全,在诊断骨肿瘤及瘤样病变中应用价值较大;正确选择靶点是穿刺成功的关键,多点穿刺有助于提高穿刺成功率。