基层医院院前急救疾病谱分析

目的探讨基层医院院前急救疾病的病种及排序特点。方法对10 207例院前急救患者按性别、年龄、月份、年度分布、不同病种求治人数、院前死亡病种、出车情况和反应时间进行分析。结果院前急救疾病谱排序前5位依次是:外伤、神经系统疾病、妇产科疾病、消化系统疾病、循环系统疾病;院前死亡病谱排序依次是:心脑血管疾病、外伤、中毒、溺水、自缢。结论可根据基层医院院前急救的疾病谱排序特征制定急救工作重点。

腹部增强CT联合血清肿瘤标志物在原发性肝细胞癌诊断及预后评估中的价值分析

目的探讨与分析腹部增强CT联合血清肿瘤标志物在原发性肝细胞癌诊断及预后评估的价值。方法2019年1月至2022年3月选择本院收治的肝癌患者42例(肝癌组)与肝良性肿瘤患者48例(良性组)作为研究对象,所有患者都给予腹部增强CT联合血清肿瘤标志物检测,随访患者预后并进行预测价值分析。结果肝癌组的血清甲胎蛋白(AFP)含量明显比良性组提高更多(P<0.05)。肝癌组的肝动脉血流灌注量(HAF)、肝动脉血流灌注指数(HPI)、门静脉血流灌注量(HPF)、门静脉灌注量(PVP)与良性组相比提高更多(P<0.05),肝癌组与良性组门静脉灌注量(PPVP)对比差异无统计学意义(P>0.05)。在肝癌组与良性组90例患者中,Spearsman分析显示AFP、HAF、HPF、HPI都与肝癌的发生存在正相关(P<0.05)。肝癌组所有患者随访至2022年8月1日,平均随访时间为(21.0±2.2)个月,生存28例,死亡14例,死亡率为33.3%。受试者工作特征(ROC)曲线显示腹部增强CT联合血清肿瘤标志物对肝癌预后死亡的曲线下面积(95%CI)为0.789(0.778,0.843),P<0.001。结论肝癌患者多伴随有腹部增强CT参数异常与血清AFP的高表达,腹部增强CT联合血清肿瘤标志物可辅助诊断肝癌,两者联合使用对于肝癌预后也有很好的预测价值。

泪小点周围眼轮匝肌注射肉毒毒素治疗干眼症患者的短期随访研究

目的:观察泪小点周围眼轮匝肌注射肉毒毒素治疗干眼症(DED)患者的临床疗效。方法:以随机数字表法将我院2020年2月—2022年2月收治的84例DED患者分为对照组、观察组,各42例。对照组给予普拉洛芬滴眼液,观察组在此基础上给予肉毒毒素。比较两组临床疗效、临床症状改善程度、泪膜稳定性指标[泪河高度(TMH)、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIt)]、炎症指标[维甲酸诱导蛋白6(STRA6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、不良反应。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后干涩感、疲倦感、视物模糊、异物感评分明显低于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗后TMH、BUT、SIt上升趋势更为明显(P<0.05);观察组治疗后STRA6、IL-1β、TNF-α改善幅度大于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:泪小点周围眼轮匝肌注射肉毒毒素治疗DED可有效缓解病情,改善眼表炎症,有利于提升泪膜稳定性,效果显著,安全可靠。

针灸联合关节松动术治疗粘连性肩周炎临床观察

目的:观察针灸联合关节松动术治疗粘连性肩周炎的效果。方法:81例分为两组,对照组40例予关节松动术治疗,试验组41例予针灸联合关节松动术治疗。结果:试验组总有效率比对照组高(P<0.05)。治疗后两组中医证候积分均下降,且试验组比对照组低(P<0.05)。治疗后两组Mallet量表评分均下降,且试验组比对照组低(P<0.05)。试验组并发症发生率比对照组低(P<0.05)。结论:针灸联合关节松动术治疗粘连性肩周炎可提高疗效,且安全。

子宫下段环形蝶式缝扎术在前置胎盘术中的止血效果

目的探讨止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎(LUSBS)术在前置胎盘(PP)剖宫产术中的止血效果。方法本研究为前瞻性研究,选取2019年9月至2023年3月收治的PP剖宫产产妇40例,随机分为常规止血组和LUSBS止血组,各20例。LUSBS止血组采用止血带捆绑下LUSBS术止血,常规止血组采用常规止血措施进行止血。对比两组手术指标、宫缩情况、手术前后凝血功能[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)]、应激指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]、血流动力学、血红蛋白(Hb)水平及并发症发生率。结果LUSBS止血组术中、术后24 h出血量少于常规止血组,术后纱布留置时间短于常规止血组,产后子宫收缩时间长于常规止血组,子宫底下降速度快于常规止血组(P<0.05);术后24 h,LUSBS止血组PT、TT水平低于常规止血组,FIB、D-D水平高于常规止血组(P<0.05);LUSBS止血组血清E、NE、Cor水平低于常规止血组(P<0.05);两组收缩压、舒张压、脉搏、Hb水平均低于术前,但LUSBS止血组收缩压、舒张压、脉搏、Hb水平高于常规止血组(P<0.05);LUSBS止血组并发症发生率为15.00%,低于常规止血组的45.00%(P<0.05)。结论止血带捆绑下LUSBS术应用于PP剖宫产术中止血效果显著,不仅能有效优化手术指标,改善宫缩,稳定收缩压、舒张压、脉搏等生理指标,同时还能进一步改善机体凝血功能,减少术后应激反应。

阿司匹林联合依诺肝素治疗妊娠期高血压的效果

目的 分析阿司匹林联合依诺肝素治疗妊娠期高血压的临床效果。方法 依随机数字表法将2020年7月至2022年7月接收的58例妊娠期高血压患者分为研究组和参照组各29例。两组均给予常规降压治疗,参照组予以阿司匹林治疗,研究组予以阿司匹林+依诺肝素治疗。比较两组疗效、治疗前后血管内皮功能水平、24 h尿蛋白、血压、母婴结局及不良反应发生率。结果 与参照组比较,研究组治疗后临床总有效率较高,不良母婴结局总发生率较低(P<0.05);研究组治疗后妊娠相关血浆蛋白、内皮素-1、收缩压、血管性血友病因子、24 h尿蛋白、纤溶酶原激活剂抑制因子、舒张压均较低,一氧化氮较高,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿司匹林联合依诺肝素能进一步改善妊娠期高血压患者血管内皮功能,降低血压,改善预后。

胆囊癌患者细胞和体液免疫水平的测定及其临床意义

探讨胆囊癌患者的免疫状态及其对结石在胆囊癌发病机理中的作用，采用散射浊光计免疫法检测了单纯胆囊癌、伴胆石胆囊癌、胆石症患者和健康人的血清补体和免疫球蛋白水平，并采用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法测定了上述各组血清Ｔ淋巴细胞亚群、胆汁和血清中的白细胞介素２（ＩＬ２）和可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ２Ｒ）的水平。结果显示，单纯胆囊癌及伴胆结石胆囊癌患者的细胞免疫受抑制，其ＣＤ＋４细胞和ＩＬ２水平较正常对照组低，ＣＤ＋８细胞和ｓＩＬ２Ｒ水平明显增高，且与胆囊癌的临床分期相关。胆结石患者与伴胆结石胆囊癌相比，其ＣＤ＋４细胞、ＩＬ２水平较高，ＣＤ＋８细胞和ｓＩＬ２Ｒ水平较低。本实验结果提示：①胆囊癌患者处于免疫抑制状态；②在伴胆结石胆囊癌的发病过程中，胆结石作为一种慢性损伤和刺激，促使了ＣＤ＋４、ＣＤ＋８细胞之间的平衡及ＩＬ２及其受体之间的平衡失调；③动态检测Ｔ淋巴细胞及ｓＩＬ２Ｒ水平可作为判断胆囊癌病情有价值的参考指标。

呼吸锻炼对结核性胸膜炎患者肺功能的影响

目的探讨呼吸锻炼对结核性胸膜炎患者肺功能的影响。方法采用随机对照研究,纳入35例结核性胸膜炎患者,随机分为试验组(n=18)和对照组(n=17),两组均予常规治疗,试验组每日在医生指导下进行2次呼吸锻炼,所有患者治疗前后均检查肺功能。结果两组病例基线资料可比,治疗后试验组较对照组的肺活量(VC)平均增加525ml(P<0.05),最大通气量(MVV)平均增加5.3L(P<0.05),第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)无差异(P>0.05),1秒率(FEV1/FVC%)下降(P<0.05)。结论结核性胸膜炎患者在常规治疗基础上加强呼吸锻炼有助于改善肺通气功能。

利用吸氧面罩自制冰敷眼罩在重睑手术中的护理效果观察

目的利用吸氧面罩自制冰敷用眼罩,并比较其在重睑术后与其他冰敷方法的不同,观察其护理效果。方法将本院2016年1月~2017年1月46例行切开法重睑手术的患者分成观察组与对照组各23例。观察组于术后24 h内使用吸氧面罩制备的冰敷眼罩,对照组使用普通冰袋进行眼部冰敷。分别于术后第3、6天对两组伤口及其周围组织的创伤反应、伤口恢复情况、患者依从性等进行对比。结果观察组周围组织创伤反应较对照组明显降低(P<0.05),伤口愈合无明显差异,患者依从性明显高于对照组。结论重睑术后利用吸氧面罩自制的冰敷眼罩进行眼部冰敷,患者依从性较高,舒适度提高,同时可减轻伤口局部充血或出血,降低周围组织的创伤反应,减轻水肿,促进伤口早期愈合。

伊利扎诺夫外固定器治疗儿童马蹄内翻足6例

采用伊利扎诺夫（Ｉｌｉｚａｒｏｖ）外固定器治疗儿童马蹄内翻足畸形６例，其中先天性者２例，神经源性者２例，外伤性者２例，年龄６～９岁，平均年龄７岁。结果：经１～２ａ的随访，患足外形、负重力线达到或接近正常，Ｋｉｔｅ角改变＞５０％，无严重合并症。提示：该方法操作简单、安全，疗效可靠，对矫正足的各种畸形适应证广泛，值得推广应用。

92例肝门部胆管癌的外科治疗分析

目的:探讨肝门部胆管癌的外科手术治疗方法及其疗效。方法:对舞钢市人民医院及郑州大学第一附属医院收治的92例肝门部胆管患者的病历资料及随访结果进行分析。92例患者中手术治疗79例,包括根治性性切除28例、姑息性切除18例、内引流或外引流术33例。另有7例行PTCD置管,6例放弃治疗。结果:手术病死率1.1%,根治性切除率35.4%,根治性切除的患者1、3和5年存活率分别为78.6%、50%和28.6%。姑息性切除的切除率22.8%,姑息性切除的患者1、3和5年存活率分别为55.6%、22.2%和11.1%。根治性切除和姑息性切除两组患者生存期差异有统计学意义(P<0.05)。手术切除的生存率则明显高于各种引流术和介入手术,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:根治性手术目前仍是肝门部胆管癌的主要治疗方式,肝门部胆管癌的预后与组织学分化程度、手术治疗方式等多种因素相关。

肝门部胆管癌79例手术并发症分析

肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma,HC-CA）占肝外胆管癌的58%～75%。早期常无明显症状,诊断较困难,临床发现多属中晚期,手术切除率低,预后极差。90%以上出现黄疸,肝功能差,手术并发症发生率高。如何在提高根治切除率和手术治疗远期疗效的前提下降低并发症是改善预后的关键。现对2000年1月-2010年6月手术治疗的79例肝门部胆管癌患者进行分析，报道如下。

多层螺旋CT与超声心动图在诊断冠心病中的应用比较

目的对比分析64排螺旋CT冠脉造影(CTA)与超声心动图(UCG)在冠心病诊断中的价值。方法回顾性收集2016年6月-2017年12月我院收治的46例疑诊冠状动脉狭窄患者,均行CTA、UCG检查,并与冠状动脉造影(CAG)检查结果进行对照。结果 46例患者,CAG检出37例阳性,9例阴性;以CAG诊断结果为"金标准",CTA诊断CHD的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为73.91%、75.68%、88.89%、93.33%、42.11%,均高于UCG的58.70%、56.77%、66.67%、87.50%、27.27%,但差异无统计学意义(P>0.05);两者联合检查诊断冠心病的准确度、敏感度分别为91.30%、91.89%,均明显高于单纯CTA或UCG检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CTA、UCUG对冠心病诊断均有较高价值,两者联合应用,可提高诊断准确度。

艾灸治疗失眠症80例疗效观察

目的:比较艾灸治疗与口服药物治疗失眠症的疗效差异。方法:用艾灸百会穴、涌泉穴治疗失眠症40例作为治疗组,口服安定片、谷维素片、VB1片治疗40例作为对照组。结果:治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为75%,经x2检验,P<0.05,两组疗效有显著差异。结论:艾灸治疗失眠症疗效优于口服药物组。

痰热清雾化吸入治疗小儿哮喘发作疗效观察

目的观察痰热清雾化吸入治疗小儿哮喘发作的疗效。方法将68例患儿随机分为治疗组和对照组，两组均给予西医综合治疗，治疗组加用痰热清雾化吸入。结果治疗组症状、体征消失时间短于对照组。结论痰热清雾化吸入治疗能有效控制小儿哮喘发作期的症状和体征，改善通气功能，并缩短疗程。

健脾化痰通腑泄浊治疗代谢综合征48例

目的探讨治疗代谢综合征的理想治法,观察健脾化痰,通腑泄浊治疗代谢综合征(MS)的临床疗效。方法选择MS患者48例,采用健脾化痰,通腑泄浊治疗3个月,观察血糖、血脂、血压、体重指数变化。结果治疗前后各项指标变化均具有统计学意义。结论健脾化痰,通腑泄浊是治疗MS的理想方法。