不同手术入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并慢性胆囊炎的临床效果对比

目的比较经胆囊前三角和后三角手术入路腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石并慢性胆囊炎患者的临床效果。方法回顾性分析2020-01—2023-01在范县中医院接受LC治疗的60例胆囊结石并慢性胆囊炎患者的临床资料,根据LC手术入路方式分为经胆囊前三角入路组(对照组)和经胆囊后三角入路组(观察组),每组30例。比较2组患者的基线资料,以及手术时间、术中出血量和术后24 h时疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)评分]、肛门排气时间及住院时间。术前和术后第3天时检测2组患者的血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)等炎性因子水平变化情况。统计2组患者中转开腹率和术后并发症发生情况。结果2组患者的基线资料、中转开腹率差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术时间、术后肛门恢复排气时间和住院时间均短于对照组,且术中出血量更少,术后并发症发生率与术后24 h时的VAS评分更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前2组患者的IL-6、TNF-α和CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天时,2组患者的IL-6、TNF-α和CRP水平较术前均显著升高,但观察组患者的IL-6、TNF-α和CRP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与胆囊前三角入路比较,经胆囊后三角入路实施LC,可优化手术相关指标,对机体的炎性因子水平影响较小,有利于降低并发症的发生风险和促进患者康复,且不增加中转开腹率,在严格掌握手术适应证的前提下可作为首选术式。

新形势下推行医院全成本核算的思考

随着我国医院体制的不断变革，医院的发展与建设面临着严峻的挑战，与此同时，也带来了难得的机遇。推行全成本核算的方式方法对医院的经营管理有着重要的影响以及意义。因为在推行全成本核算的过程中，既能让成本核算适应经济管理的发展趋势确保患者的医疗质量，又能适应市场的经济发展，从而实现经济效益与社会效益的双赢目标。本文就在国家政策性调整医院的盈利空间愈发狭窄使得医院的运行成本成为医院发展的核心地位的情况下，就医院推行全成本核算过程中所面临的问题以及推行的必然趋势，提出了明确核算内容以及采用科学核算方法筝思考。

食管癌术后应用扶正抗癌汤临床观察

目的:观察食管癌术后应用扶正抗癌汤的效果。方法:50例用随机数字表法分为对照组与观察组各25例。两组均接受食管癌手术并接受化疗,对照组加用薄芝糖肽治疗,观察组加用扶正抗癌汤。结果:治疗后两组Piper疲乏修订量表评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组CD4+以及CD4+/CD8+水平均降低而CD8+水平均升高,观察组变化大于对照组(P<0.05)。观察组1年生存率高于对照组(P<0.05)。结论:食管癌术后用扶正抗癌汤效果良好。

缺血性脑卒中急性期IL-6、IL-8、IL-10变化的观察

目的观察IL-6、8、10在缺血性脑卒中急性期的变化及意义。方法采取双抗体夹心ELISA法对20例缺血性脑卒中患者分别在发病后第1、3、7d和15例健康体检者第1d的血清IL-6、IL-8、IL-10进行检测。结果急性缺血性脑卒中患者与正常健康体检者相比,IL-6、IL-8均在发病后第1、3d明显增高(P<0.05);第7d结果相差不大(P>0.05);IL-10在第1、3、7d逐渐增高(P<0.05)。结论白细胞介素的监测可以为早期临床治疗及康复干预提供试验指标,以便控制脑卒中的进展及复发。

电流脉冲中药离子穴位透入治疗脑卒中后吞咽困难临床分析

目的观察电流脉冲中药离子穴位透入法治疗脑卒中后吞咽困难的临床疗效。方法将70例脑卒中伴吞咽困难患者随机分为治疗组35例和对照组35例,2组均按脑卒中进行正规药物治疗。治疗组加用康复训练和电极中药离子穴位透入疗法;对照组进行康复训练。2组治疗时间均为20d。治疗前后均进行吞咽功能评价。结果治疗组患者的吞咽功能恢复明显优于对照组(P<0.05)。结论电流脉冲中药离子穴位透入疗法协助治疗脑卒中吞咽困难有较好疗效。

开胸术后持续椎旁胸膜外神经阻滞对呼吸功能影响的临床观察

为观察开胸术后应用椎旁胸膜外神经阻滞对呼吸功能的影响。本文选择100例择期开胸患者,随机分为止痛组和对照组,每组各50例。止痛组于术后采用持续椎旁胸膜外神经阻滞。结果:开胸术后,止痛组每分通气量(MV)、血氧饱和度(SpO_2)均明显高于对照组(P<0.01);呼吸频率(RR)明显较对照组慢(P<0.01)。止痛组无一例肺部并发症,对照组则发生3例肺部并发症,其中1例为呼吸衰竭。结论:椎旁胸膜外神经阻滞能有效地促进开胸术后呼吸功能的恢复,改善术后低氧血症,减少肺部并发症的发生。

高血压脑出血合并上消化道出血临床分析

目的探讨高血压脑出血的出血部位、出血量与消化道出血发生率及预后的关系。方法对96例脑出血患者的临床表现、出血部位、出血量、血糖、治疗方法进行分析。结果上消化道出血发生率分别为壳核出血组36.46%,丘脑出血组32.29%,脑干出血组13.54%,脑叶出血组17.71%。高血压脑出血合并上消化道出血组病死率为43.75%。结论脑出血合并上消化道出血常见丘脑、脑干等部位病变,且出血量大者发生率高,脑出血并上消化道出血提示预后不良,病死率高。

依达拉奉治疗急性脑梗死76例临床分析

目的观察依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择76例急性脑梗死患者,随机分为治疗组42例,对照组34例,2组均给予缺血性脑血管病常规治疗,治疗组同时给予依达拉奉30mg静滴,2次/d,14d为一个疗程。治疗前,治疗后7d、14d、21d分别进行一次神经功能缺损评分、欧洲卒中量表评分、Barthel生活质量评分,观察治疗效果。结果治疗21d后治疗组总有效率95.24%,对照组总有效率79.41%,2组之间疗效有显著差异(P<0.05)。结论依达拉奉治疗急性脑梗死安全有效,值得临床应用。

脑卒中后继发性癫癎的临床分析

目的探讨脑卒中后继发性癫癎的临床特点、发病机制、脑电图改变及治疗。方法对46例脑卒中后继发癫癎患者的发病时间、临床表现、治疗方法及脑电图变化进行分析。结果547例脑卒中后继发癫癎46例(8.409%)。早发型明显多于迟发型,起病时间与病变性质无关;癫癎的发生与卒中部位、颅内高压及电解质紊乱有关。脑电图改变以慢波、尖/棘波多见,发作类型以单纯部分性运动发作多见。结论脑卒中累及大脑皮质或脑血液循环障碍或机械牵拉导致神经元异常放电时癫癎易发作,早期预防,可减少卒中患者继发性癫癎发作。

糖尿病并发脑梗死73例临床分析

目的探讨糖尿病脑梗死患者与非糖尿病脑梗死患者的临床特点。方法对73例糖尿病脑梗死患者,69例非糖尿病脑梗死患者临床表现和治疗效果进行分析,了解糖尿病对脑梗死患者的影响。结果糖尿病脑梗死患者多表现为肢体麻木、无力,活动不灵活,且双侧病变者多见,非糖尿病组多表现为单侧上下肢的瘫痪。糖尿病组预后较差,病死率高。结论糖尿病脑梗死患者病变脑组织损害范围较广,病情严重,所以控制好血糖是预防及治疗糖尿病脑梗死的关键。

脑心综合征200例临床分析

目的探讨脑心综合症的发病机制、临床特点、治疗对卒中预后的影响。方法对200例脑心综合征(Cerebro–Cardiac Syndrom CCS)患者的发生时间、病变类型、病变部位、意识障碍进行分析。结果CCS多发生在卒中后72h(63%);CCS发病率为(53.33%),其中基底节区组26.5%,丘脑组31.5%,脑干组25.0%,脑叶组17.0%;脑出血患者合并CCS发生率较脑梗死患者高,P<0.05。结论脑心综合征发生常见丘脑、脑干部位病变,其发病机制可能与脑血管疾病导致的自主神经功能失调、神经体液功能紊乱有关。

中西医结合治疗血管性痴呆30例

目的探讨对中风后血管性痴呆患者应用中西医结合治疗方法的临床疗效。方法将笔者所在医院60例血管性痴呆患者随机分为观察组30例和治疗组30例,对照组给予茴拉西坦治疗,观察组在此基础上加用自拟益智方并配合头针治疗,以MMSE、HDS、ADL评分作为疗效评定标准,对比有效率。结果治疗前两组MMSE、HDS、ADL积分差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个月后,两组3个量表积分差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗血管性痴呆临床疗效满意,是一种安全有效的方法。

护理干预对预防腹部手术后并发粘连性肠梗阻的效果观察

目的：观察护理干预对预防腹部手术后并发粘连性肠梗阻的临床效果。方法选择2010年3月-2012年9月医院接受腹部手术治疗的患者180例，随机分为观察组和对照组各90例。对照组实施术后常规护理，观察组在对照组护理基础上实施护理干预，随访1~2年，比较2组粘连性肠梗阻发生率。结果观察组术后粘连性肠梗阻发生率为2.22％明显低于对照组的10.00％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的发生有明显的预防作用。

中成药发展史略

中成药起源于春秋战国时期,<五十二病方>中就有中成药的记载.<黄帝内经>成书于战国时期,是我国现存的第一部医典,所载12个方剂中就有9种成药,含丸、散、膏、丹、药酒等剂型.

122例疝环填充式无张力疝修补术临床应用分析

目的:探讨疝环填充式无张力疝修补术在成人腹股沟疝治疗中的应用。方法:回顾采用疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者122例的临床资料。结果:所有患者均顺利完成手术。手术时间为25～60min,大多为30min。伤口疼痛时间1～2d。术后2～24h患者能下床活动,住院时间为5～7d。结论:疝环填充式无张力疝修补术操作简便,损伤轻,恢复快、无张力,并发症少和复发率低,手术适应证广泛,是目前治疗腹股沟疝合理的手术方式。

痰热清联合左氧氟沙星治疗慢性阻播塞性肺疾病急性加重期治疗体会

目的探讨痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法112例患者随机分为两组,两组除均给予基础治疗外,治疗组给予痰热清注射液20mL静脉滴注,1次/d。结果治疗组有效率91.7%,高于对照组的83.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论痰热清注射液用于治疗AECOPD,作用显著,疗效可靠。

左半结肠癌伴梗阻一期吻合临床应用分析

目的探讨左半结肠癌伴梗阻一期吻合临床疗效。方法将我科收治的左半结肠癌患者95例,随机分为治疗组55例和对照组40例。治疗组采用术中结肠灌洗后一期吻合术,对照组采用二期吻合,并进行疗效观察比较。结果治疗组并发症及5年生存率都明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组吻合口瘘发生率及1、3年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论完善术前全身情况的准备,纠正高危因素,术中认真、细致的操作,彻底肠腔减压,正确判断肠管情况和严密的吻合口缝合能够明显的降低病死率,延长5年生存率,改善患者的生活质量。