应用失效模式与影响分析方法降低PIVAS危害药品调配中的职业暴露风险

目的:降低静脉用药调配中心(PIVAS)危害药品调配中的职业暴露风险。方法:应用失效模式与影响分析(FMEA)方法对我院PIVAS危害药品调配流程中可能产生职业暴露风险的失效模式(FM)进行分析,对FM的严重度、发生率和可侦测度进行评分,并计算其风险优先值(RPN),以量化并确定应优先改善的FM,制定改进措施并实施。干预3个月后再次评估,比较干预前后的RPN值。结果:在我院PIVAS危害药品调配流程中共找出药品管理不到位(RPN值为24)、调配前准备不充分(RPN值为24)、混合调配方法不正确(RPN值为45)、废弃物处置不当(RPN值为36)、药品交接不规范(RPN值为32)等9项FM,制定并实施了完善相关制度、加强操作培训、规范操作流程、加强监督检查、提高防护意识等措施。经过3个月的干预,上述5项FM的RPN值分别降为8、8、10、8、8,均处于相对低风险区域中;合计RPN值由215降低为54,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:我院PIVAS应用FMEA方法,有效降低了危害药品调配中的职业暴露风险。

非瓣膜性房颤患者华法林用药依从性及其影响因素的调查分析

目的:为改善非瓣膜性房颤患者用药依从性,更好地保证治疗安全性和有效性提供参考。方法:选取部分在我院住院接受华法林抗凝治疗的非瓣膜性房颤患者进行问卷调查,分别采用8条目Morisky用药依从性量表(MMAS-8)和华法林用药知识量表(WRKS)评估患者华法林用药依从性及抗凝治疗相关知识知晓情况,并应用χ2检验、t检验及Logistic多元回归分析方法探讨影响患者华法林用药依从性的相关因素。结果:共发放问卷129份,回收有效问卷112份,有效回收率为86.82%。受访患者MMAS-8平均得分为(6.54±1.61)分,用药依从性好者占42.86%。受访患者WRKS平均得分为(7.95±1.65)分,用药依从性好者平均得分为(9.31±0.83)分,用药依从性差者平均得分为(6.92±1.34)分。单因素分析发现,用药依从性好者与用药依从性差者在性别、年龄、职业、文化程度、合并症种数、WRKS得分等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元回归分析结果显示,WRKS得分、性别、文化程度、合并症种数与受访患者用药依从性均显著相关(P<0.05)。结论:非瓣膜性房颤患者华法林用药依从性较差,与多种影响因素相关,其中华法林抗凝治疗相关知识知晓情况是一个重要因素。

杜仲总多糖抗肿瘤作用的实验研究

目的研究杜仲总多糖的抗肿瘤的作用。方法以环磷酰胺为阳性对照药,考察杜仲总多糖对肿瘤S-180的抗肿瘤活性及其对环磷酰胺骨髓抑制的拮抗作用。结果从500 g的杜仲中药饮片中共提取出多糖10.9 g,其纯度为55.2%。杜仲总多糖能够抑制S-180肉瘤的生长,并能够提高胸腺指数和脾指数,增加骨髓有核细胞计数及外周血白细胞计数,拮抗环磷酰胺引起的外周血白细胞和骨髓有核细胞减少。结论杜仲总多糖具有一定的抗肿瘤活性,能够提高机体的免疫力并拮抗环磷酰胺引起的骨髓抑制。

桑黄多糖对肉瘤S180细胞体内外的抑瘤作用

目的:研究桑黄多糖对肉瘤S180细胞体内外的抑瘤作用。方法:选用对数生长期肉瘤S180细胞,加入0(空白对照)、2、4、8 mg/m L的桑黄多糖溶液,分别培养12、24、36、48 h,MTT法测定细胞体外增殖抑制率,荧光染色法观察细胞凋亡形态,流式细胞术检测细胞凋亡率。建立S180细胞荷瘤小鼠模型并随机分为对照组和桑黄多糖高、中、低剂量组(400、200、100 mg/kg),每组10只,每天ig相应药物1次,连续12 d;末次给药24 h后处死小鼠,称瘤质量,计算抑瘤率,免疫组化法检测肿瘤组织中抑癌基因PTEN与癌基因C-myc蛋白表达。结果:与空白对照比较,桑黄多糖能增高S180细胞的增殖抑制率,促进其凋亡率升高(P<0.05或P<0.01),且具有浓度与时间依赖性。与对照组比较,桑黄多糖各剂量组小鼠的抑瘤率明显升高(P<0.01),PTEN蛋白表达增强(P<0.05或P<0.01),C-myc蛋白表达减弱(P<0.05)。结论:桑黄多糖具有体内外抑瘤作用,并能上调抑癌基因PTEN和下调癌基因C-myc的蛋白表达。

胃肠激素的研究概况

胃肠激素是来源于生物体的多肽类激素 ,现已用于多种疾病机制的研究、诊断和治疗。

应用FMEA方法降低我院PIVAS退药归位差错率

目的:降低静脉用药集中调配中心(PIVAS)退药归位差错率。方法:应用失效模式与效应分析(FMEA)方法,以风险优先(RPN)值评估PIVAS退药归位环节中潜在的失效模式,并探讨该环节可能造成差错的原因,提出降低退药归位差错率的可行性方案,并评价实施3个月后的干预成效。结果:在PIVAS退药归位环节中共找出未严格执行双人核对制度(RPN值为100)、不熟悉"看似"药品(RPN值为36)、退药数量多(RPN值为20)等8项高风险失效模式。据此制定了严格执行双人核对制度、优化PIVAS管理系统等相应的风险管控措施。经过3个月的干预管理后,前3项的RPN值分别降为20、16、8,退药归位差错率由1.98%降低为0.62%(P<0.05)。结论:我院PIVAS应用FMEA方法,降低了退药归位差错率。

壳聚糖调血脂活性研究概况

本文介绍了壳聚糖 ( Chitosan)调血脂方面的研究进展。壳聚糖具有一定的调血脂作用 ,而且经结构修饰以后其调血脂作用更强。

口服钩藤总碱对高血压大鼠的肝毒性

中药钩藤的主要有效部位是生物碱。研究表明[1]，钩藤总碱有抗高血压作用。考虑到抗高血压治疗需长期用药并且钩藤总碱主要经肝代谢，实验考察了钩藤总碱对肝脏和肝功能的影响。

生姜油对急性肝损伤的保护作用研究

目的:研究生姜油(Ginger oils)对肝脏的保护作用。方法:通过复制四氯化碳和醋氨酚急性肝损伤小鼠模型,观察生姜油的保肝作用。结果:生姜油可显著降低四氯化碳和醋氨酚致小鼠急性肝损伤的ALT和AST水平(P<0.05,P<0.01);并能显著降低小鼠血清和大鼠肝组织的MDA含量(P<0.05,P<0.01),升高小鼠血清和鼠肝组织的SOD活性(P<0.05)。结论:生姜油对四氯化碳和醋氨酚致急性肝损伤具有明显的保护作用。

紫外分光光度法测定吲哚美辛滴眼液含量

紫外分光光度法测定吲哚美辛滴眼液含量山东省泰山医学院附属医院药剂科（２７１０００）孝建华，郭丰广，董进和山东省泰山医学院药理教研室（２７１０００）朱玉云，高允生吲跺美辛是一种强效非甾体类抗炎药，在眼科临床广泛用于多种原因引起的炎症反应。为克服其全身用...

离子敏感型吲哚美辛眼用原位凝胶的制备与质量控制

目的以海藻酸钠为凝胶基质,羟丙基甲基纤维素(hydroxypropyl methyl cellulose,HPMC)为增黏剂,制备吲哚美辛离子敏感型眼用原位凝胶,并进行质量标准研究及释放度测定。方法通过对海藻酸钠与HPMC的配比研究,筛选最佳凝胶基质,制备吲哚美辛离子敏感型眼用原位凝胶;采用紫外分光光度法测定含量,用透析袋法进行体外释药实验,研究体外释药特性与机制。结果与吲哚美辛溶液相比,吲哚美辛离子敏感型眼用原位凝胶释药时间延长至8 h,释药量均>93%,而且具有良好的缓释效果。结论以海藻酸钠与HPMC制备的吲哚美辛离子敏感型眼用原位凝胶质量稳定,对眼部无刺激,且具有缓释、长效作用。

益气活血方对心肌梗死大鼠冠状动脉内皮细胞损伤的影响

目的 探讨益气活血方对心肌梗死大鼠冠状动脉内皮细胞损伤的影响。 方法 选取8周龄、健康、雄性无特定病原体级大鼠，采用左冠状动脉前降支结扎或打松结的 方法建立心肌梗死模型和假手术模型（假手术组，20只）；将心肌梗死模型大鼠完全随机分为模型对照组、通心络组、培哚普利组及中药组，每组各23只。假手术组于其他组造模 第1天灌胃给予无菌蒸馏水，模型对照组于造模第1天灌胃给予无菌蒸馏水，通心络组于造模第1天灌胃给予通心络0.25 g/kg，培哚普利组于造模第1天灌胃给予培哚普利0.4 mg/kg ，中药组于造模第1天灌胃给予益气活血方25 g/kg；各组大鼠均采用等容积给药，以无菌蒸馏水调和。采用酶联免疫吸附试验检测5组大鼠造模7、28 d后血清一氧化氮、内皮素1、 前列环素、血栓素A2、可溶性内皮细胞蛋白C受体（EPCR）、可溶性血栓调节蛋白（TM）水平；采用Trizol法提取心肌组织总RNA，通过聚合酶链反应检测EPCR、TM mRNA表达水平， 比较各组间的差异。 结果 造模7、28 d后，模型对照组血清内皮素1、血栓素A2、TM、EPCR水平及心肌组织TM mRNA、EPCR mRNA表达水平均明显高于假手术组［造模7 d： （15.8±1.7）ng/L比（5.3±1.2）ng/L，（27.1±2.5）ng/L比（10.7±0.8）ng/L，（99±8）ng/L比（53±10）ng/L,（351±27）ng/L比（221±21）ng/L，（1.86±0.98）比（ 1.21±0.23），（2.09±0.61）比（1.53±0.11）；造模28 d：（15.6±2.3）ng/L比（6.3±1.7）ng/L，（21.7±7.5）ng/L比（9.6±2.7）ng/L，（110±11）ng/L比（66±8） ng/L，（399±36）ng/L比（205±27）ng/L，（3.71±1.22）比（1.24±0.32），（4.09±1.36）比（1.49±0.29）］（P＜0.01），血清一氧化氮、前列环素水平明显低于假手术 组［造模7 d：（18.6±3.3）ng/L比（30.2±2.6）ng/L，（121±19）ng/L比（187±20）ng/L；造模28 d：（15.2±3.0）ng/L比（31.4±0.0）ng/L，（183±26）ng/L比（220± 19）ng/L］（P＜0.01）；通心络组、培哚普利组及中药组大鼠血清内皮素1、血栓素A2、EPCR、TM水平及心肌组织TM mRNA、EPCR mRNA表达水平均明显低于模型对照组（P＜0.01） ，血清一氧化氮、前列环素水平明显高于模型对照组（P＜0.01）。 结论 益气活血方能减轻心肌梗死大鼠的血管内皮细胞损伤，明显改善内皮细胞功能，从而调节微循环稳态 ，平衡冠状动脉收缩及舒张，最终缓解心肌缺血。

碳青霉烯类抗菌药物致老年机械通气患者癫痫发作2例

患者1：女性，89岁，因“意识不清，呼吸困难1年余”入院。既往“高血压”病史10余年；“脑梗死”病史10余年；“冠心病、房颤、心功能不全”病史多年，平素服用酒石酸美托洛尔片控制心率，目前口服地高辛、盐酸曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯缓释片控制；“糖尿病”病史4年，饮食控制；“甲状腺功能减低”病史半年，平素口服左甲状腺素钠片治疗；癫痫病史3年余，未规律治疗；“痴呆”病史10余年，口服盐酸多奈哌齐片治疗，否认食物及药物过敏史。患者于入院前1年余因意识不清入神经内科，考虑为大面积脑梗死，后因肺感染，呼吸困难入ICU，给予抗感染、气管切开、呼吸机辅助通气、改善脑代谢、营养支持等治疗。根据患者的尿、痰培养及药敏结果选用亚胺培南/西司他丁钠（默沙东公司,批号：20131021）抗感染治疗，根据患者肌酐清除率30 mL·min^-1，用药剂量为1 g，q12 h。用药3天后患者出现颜面、四肢抽搐，予地西泮5 mg 静脉注射后好转，此后予丙戊酸钠静脉泵入控制癫痫，停用亚胺培南/西司他丁钠，患者未再发抽搐。

钩藤总碱对高血压动脉压力感受反射和对高血压靶器官的作用

目的观察钩藤总碱对高血压靶器官的作用。方法自发性高血压模型大鼠40只,随机分为4组,正常对照组、天麻钩藤饮组、钩藤总碱小剂量组和钩藤总碱大剂量组,每组10只,分别口服普通饲料、天麻钩藤饮颗粒(750 mg·d-1)、钩藤总碱2.5,15.0 mg·d-1。采用改良的Smyth方法测定各组大鼠的动脉压力感受反射功能,20周后,取大鼠心、脑、肾,进行组织学观察。结果正常对照组、天麻钩藤饮组、钩藤总碱小剂量组和钩藤总碱大剂量组第16周动脉压力感受反射敏感性分别为(0.27±0.05),(0.31±0.06),(0.35±0.08),(0.34±0.08)ms·mm Hg-1。正常对照组大鼠动脉压力感受反射功能降低,而其他各用药组没有降低;给药组大鼠可见心肌结构显著优于正常对照组,脑组织和肾小球结构未见显著改善。结论钩藤总碱对高血压靶器官心脏有保护作用。

2016年我院住院药房麻醉药品使用情况分析

目的为医疗机构麻醉药品的科学管理和临床合理用药提供参考。方法从医院管理信息系统(HIS)中调取2016年我院住院患者麻醉药品使用数据,对其消耗量、销售金额、用药频度(DDDs)、序号比(B/A)、日均费用(DDC)和各科室使用量等进行统计分析。结果硫酸吗啡缓释片、磷酸可待因片和盐酸羟考酮缓释片(10 mg)的消耗量稳居前3位。注射用盐酸瑞芬太尼、枸橼酸舒芬太尼和盐酸羟考酮缓释片(10 mg)的销售金额居前3位。注射用盐酸瑞芬太尼、枸橼酸舒芬太尼和盐酸吗啡注射液的用药频度居前3位。注射用盐酸瑞芬太尼、枸橼酸舒芬太尼和盐酸布桂嗪注射液的序号比值均等于1,同步性较好,其他药品均有偏差。枸橼酸舒芬太尼注射液的日均费用值最高,磷酸可待因片的最低。我院有56%的科室使用了麻醉药品,但主要集中在肿瘤科,其使用量占我院总消耗量的67.49%。结论我院麻醉药品品规齐全,能够满足临床需求,应用基本合理。

紫外分光光度法测定苯酚甘油中苯酚含量

本文采用紫外分光光度法测定酚甘油滴耳液中苯酚含量，具有简便、快速、准确等优点。测定波长为２７０ｎｍ，平均回收率为９６．４２％，结果表明该法可用于医院制剂中苯酚的含量测定。

处于临床试验阶段的二肽基肽酶4抑制剂的研究进展

目的:了解处于临床试验阶段的二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂的研究进展,以期为治疗糖尿病的药物研究提供参考。方法:查阅近年来国内外相关文献,对处于临床试验的DPP-4抑制剂PF-734200、Retagliptin、Melogliptin、Evogliptin和Carmegliptin的研究进展进行归纳和总结。结果:PF-734200正处于Ⅲ期临床试验阶段,推荐治疗剂量为20 mg,qd;Retagliptin与二甲双胍联用具有良好的安全性和耐受性,处于Ⅲ期临床试验阶段;Melogliptin能较好控制患者血糖水平,有较好的安全性和耐受性,处于Ⅲ期临床试验阶段;Evogliptin 5.0 mg,po,qd可有效改善2型糖尿病患者的血糖水平,处于Ⅱ期临床试验阶段;Carmegliptin药物相互作用少,处于Ⅱ期临床试验阶段。结论:DPP-4抑制剂临床试验的开展对进一步发现具有成药性的DPP-4抑制剂具有参考价值,对糖尿病的药物治疗具有积极而深远的影响。

吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效评价

目的:观察吉西他滨联合顺铂治疗一线解救治疗失败的晚期转移性乳腺癌的疗效及毒副反应。方法:吉西他滨1250mg/m^2加入生理盐水100ml快速静滴d_(1、8);顺铂75mg/m^2加入250ml生理盐水静滴d_1,每个周期21天,至少2个周期。结果:37例患者均评价疗效。总有效率(ORR)为59.46%,其中完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)21例,疾病稳定(SD)6例,疾病进展(PD)9例。主要毒副反应为骨髓抑制(Ⅱ-Ⅲ度)和消化道反应(Ⅱ-Ⅲ度)。结论:吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌有较好疗效,且对蒽环类和/或紫杉类药物治疗失败的患者亦有较好疗效,毒副反应可耐受,可作为治疗复发转移乳腺癌的解救治疗方案。

急慢性特发性血小板减少性紫癜患者外周血淋巴细胞亚群的表达

目的检测急慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者外周血淋巴细胞亚群,并探讨其在发病机制中的作用。方法选择74例ITP患者及30例健康查体人员的外周血,采用流式细胞术检测淋巴细胞亚群(CD3+,CD3+CD4+,CD3+CD8+,CD4+/CD8+,CD19+)。结果 1 ITP患者淋巴细胞亚群CD3+CD4+为(34.15±8.55)%,正常对照组为(36.74±3.65)%,t=2.166,P=0.033;ITP患者CD4+/CD8+为(1.24±0.44)%,正常对照组为(1.48±0.25)%,t=3.582,P=0.001;ITP患者CD3+CD8+为(30.63±7.72)%,CD19+为(18.23±7.67)%,均显著高于正常对照组(P=0.000)。2急性ITP患者外周血CD19+细胞比例为(22.6±7.25)%,慢性ITP患者为(14.14±5.57)%,两者差异有统计学意义(t=5.677,P=0.000);而慢性ITP患者的CD3+细胞的比例为(76.02±11.00)%,急性ITP患者为(66.82±10.95)%,t=3.583,P=0.001。结论 ITP的发生不仅存在B淋巴细胞异常,也存在T淋巴细胞的异常。急性ITP患者以体液免疫功能亢进为主,慢性患者则表现为细胞免疫功能亢进为主。

利用海洋微藻发酵生产二十二碳六烯酸的研究

综述利用海洋微藻发酵生产二十二碳六烯酸(DHA)的研究背景、DHA生产菌的种类和培养、DHA高产菌种的选育方法及影响DHA发酵生产的因素等。目前DHA产品主要来源于深海鱼油,但由鱼油提取DHA存在诸多弊端,影响DHA的产量和质量,远不能满足市场需求,而利用海洋微藻发酵生产DHA则可弥补不足,前景广阔。