医学院校管理类专业建设现状与策略——以山东医学院校为例

采用问卷调查、专家咨询、深入访谈等方法对山东省内的滨州医学院等4所医学院校管理类专业的设置、发展情况、课程体系以及用人单位的需求等进行调查。分析了了该专业建设存在的问题与不足,有针对性提出相应改革措施。

山东省临朐县居民饮酒现况调查

目的了解山东省临朐县居民饮酒特点,为开展有效的不良饮酒行为干预、采取相关措施提供基线数据。方法采用分阶段整群随机抽样方法,对临朐县15~55岁常住居民进行饮酒行为的调查。结果本次调查人数为13 770人,现在饮酒率为24.39%,男性饮酒率高于女性(男性为53.88%,女性为2.08%);饮酒者开始饮酒的平均年龄为(20.78±4.42)岁;平均饮酒年限为(23.11±8.50)年;平均日饮酒量为(129.89±135.14)g。高年龄(OR=2.56,95%CI:2.08~3.15)、吸烟(OR=3.78,95%CI:3.38~4.23)、高收入人群(OR=0.99,95%CI:0.78~1.26)饮酒的可能性更大,女性(OR=0.03,95%CI:0.03~0.04)、未婚(OR=0.49,95%CI:0.32~0.75)、年收入3001~8000元(OR=0.59,95%CI:0.50~0.70)以及8001~15 000元(OR=0.79,95%CI:0.66~0.94)的人群饮酒的可能性更小。结论临朐县居民饮酒行为普遍,不同性别、年龄饮酒行为存在差异;建议加强该县有害饮酒行为的干预,减少因有害饮酒行为导致的社会和健康问题。

新医改背景下山东省公立医院成本核算现状及存在问题浅析

对山东省内公立医疗机构成本核算的基本情况、信息化程度、开展情况等进行调查,了解成本核算的数据应用,分析成本核算实施的基础条件,揭示其存在问题及误区,以期改善成本控制水平,降低医疗成本,提高公立医院的市场竞争力和社会效益。

医学情报研究机构开展舆情分析服务的SWOT分析

文章采用态势分析方法,就医学情报研究机构开展舆情分析服务工作进行了分析探讨,提出了医学情报研究机构做大做强舆情分析服务工作的对策及建议。

山东省济宁市白纹伊蚊对溴氰菊酯抗性与kdr等位基因突变观察

目的了解山东省济宁市白纹伊蚊现场群体对溴氰菊酯的抗药性,并检测击倒抗性(kdr)等位基因突变情况,为kdr突变作为杀虫剂抗性检测的生物标记提供理论依据。方法WHO成蚊接触筒法测定白纹伊蚊对溴氰菊酯的抗性,PCR扩增电压门控钠离子通道(VGSC)基因部分片段,测序后检测kdr等位基因突变情况。结果WHO成蚊接触筒检测济宁白纹伊蚊雌蚊死亡率为44.58%,在VGSC基因1534氨基酸位点检测到3种等位基因类型:野生型TTC(F1534)(71.43%)和突变型TCC(F1534S)(13.69%)、TTG(F1534L)(14.88%);检测到5种等位基因型:野生型纯合子TTC/TTC,突变型纯合子TCC/TCC、TTG/TTG,以及野生/突变型杂合子TTC/TTG、TTC/TCC。结论济宁市白纹伊蚊对溴氰菊酯已产生抗药性,并监测到其1534氨基酸位点上存在2种kdr等位基因点突变,可能与杀虫剂的长期选择压力有关。

山东省2017年梅毒血清学检测室间质量评价结果分析

目的:评价山东省二级以上医疗机构、妇幼机构与疾控机构性病实验室梅毒血清学检测能力。方法:梅毒盲样统一采购,分发至560家参评机构,要求进行梅毒螺旋体血清学(TT)定性实验和非梅毒螺旋体血清学(NTT)定性和定量实验,将回报的检测结果进行统计分析。结果:560家参评机构中优秀536家(95.71%),合格19家(3.39%),不合格5家(0.89%);梅毒螺旋体血清学实验总体符合率为99.82%,非梅毒螺旋体血清学实验定性、定量符合率分别为98.54%和96.43%。结论:各参评机构梅毒血清学检测整体较好,但性病实验室规范化建设需进一步加强。

基于《国家基本药物目录》的山东省基本药物使用分析

目的:根据《国家基本药物目录》的变动,讨论山东省基本药物的使用情况。方法:采用描述性分析方法,对山东省2016年基本药物配备采购情况进行统计分析。结果:2016年山东省样本医疗机构共配备3176种药物,其中化学药品占68.14%,中成药占31.86%。按照2012版基本药物目录,基本药物配备率为28.34%;按照2018版基本药物目录,基本药物配备率为32.46%;基本药物品增幅为14.56%。2016年样本医疗机构药物总采购金额约为13.31亿元,基本药物采购金额占总采购金额的15.32%;按照2018版基本药物目录,基本药物采购金额增幅为7.37%。结论:按新基本药物目录,基本药物配备率均有所提高;二、三级医疗机构基本药物配备率低,采购金额占比较低,各级医院应注重基本药物的配备与采购。

山东省胰腺癌放疗设备现状调查及分析

目的:了解山东省胰腺癌放疗设备应用情况及人员配置,明确国产与进口放疗设备的适应证范围及质量控制情况。方法:选择山东省内11家不同等级医院(2家省级、9家地市级),回顾性分析各级医院胰腺癌放疗患者的临床资料及放疗数据,对放疗设备分布情况、剂量参数及放射治疗计划系统(treatment therapy planning system,TPS)执行能力、质量控制情况等进行调研。结果:省级医院直线加速器共13台,均为进口设备;地市级医院直线加速器共12台,以国产居多。进口设备剂量验证显示各参数稳定,计划适形度及加速器计划执行能力高;国产设备计划执行能力、靶区适形性及均匀性指数良好,但调强放疗(intensity modulated radiation,IMRT)时间长。11家医院能够完成直线加速器的定期测量和校准,但有3家地市级医院缺乏严格的质量控制规范。结论:省级医院以进口放疗设备居多,有完整的质量控制措施和程序,基本满足胰腺癌放疗的各项临床要求。而地市级医院放疗设备缺口较大,国产放疗设备能保证控制患者病情,但质量控制措施和程序不完善,且物理师数量和水平较省级医院存在一定差距,现阶段建议只承担晚期胰腺癌姑息性放疗。

基于灰色关联和结构变动度的山东省公立医院门诊费用分析

[目的]探讨山东省公立医院门诊费用的变化趋势,分析导致公立医院门诊费用变动的主要项目,结合公立医院改革的相关政策提出政策建议,为促进山东省公立医院改革提供参考依据。[方法]收集2012-2016年山东省公立医院门诊次均费用数据,采用灰色关联分析法和结构变动分析法分析其内部的结构变化以及相互之间的关联程度。[结果]山东省公立医院门诊费用逐年增加,年均增长率为2.01%。从灰色关联性来看,检查费是关联性最大的项目,关联度为0.980;从结构变动分析来看,药品费是引起门诊次均费用结构变动的主要项目,结构贡献率为43.010%。[结论]与二级公立医院相比,一级医院与三级医院的门诊费用结构变动更加显著,山东省公立医院药品费用得到了较好的控制,但门诊费用中体现医务人员劳动力价值的费用增幅不明显;建议加强山东省二级医院改革力度,进一步优化门诊医疗费用结构,提高医务人员医疗技术服务定价。

医院电子病历建设发展的策略研究——以山东省医院电子病历发展状况为例

基于山东省医院电子病历建设及利用情况的调研,了解当前山东省各级医院电子病历发展状况,针对存在的问题提出对策和建议,为促进各级医院科学合理地发展电子病历、优化卫生信息资源配置提供借鉴和参考。

干细胞源外泌体应用于再生医学的研究进展

背景:干细胞疗法作为新兴的细胞治疗手段,逐渐受到医学领域研究者的关注。干细胞治疗的机制主要包括分化和旁分泌机制。近年来,随着研究的深入,人们把视线逐渐转向了其旁分泌机制,尤其是发现干细胞衍生的外泌体在机体损伤修复保护方面的巨大潜能,可以为再生医学"无细胞"治疗提供一种强有力的修复工具。目的:综述干细胞源外泌体对多种疾病损伤模型的修复、保护作用及其可能的生物学机制。方法:在Pub Med、CNKI和万方数据库中进行相关文献检索,关键词为"Stem cell-derived exosomes,exosome,regenerative medicine"及"外泌体,干细胞来源的外泌体,再生医学"。纳入41篇文献进行综述。结果与结论:干细胞来源的外泌体对众多疾病都表现出强大的修复、保护能力,例如心血管系统、外伤性脑损伤、肌肉骨骼系统、肝损伤、肾损伤等。大部分研究尚未报道其详细的分子作用机制,干细胞来源的外泌体有望成为一种新兴的"无细胞"治疗方法用于机体损伤的修复及保护,打破不可逆损伤这一修复障碍,使再生成为可能。

山东省基层医疗机构用药结构及变化趋势

[目的]了解山东省基层医疗机构用药结构及变化趋势。[方法]采用分层抽样的方法,根据经济发展水平差异选取山东省3个城市的随机30家基层医疗机构,调查各机构药物采购金额、常用药物品种及基本药物使用情况。[结果] 2012-2016年山东省样本医疗机构药物采购金额排在前五位的分别是系统用抗感染药、心血管系统类、消化道及代谢类、血液和造血器官类和呼吸系统类药物,五大类药物占药物总采购金额的92. 18%,药物采购总金额增幅为25. 58%。对640种药物进行分析,基本药物使用率为57. 03%,医保药物使用率为92. 34%。[结论]山东省基层医疗机构用药结构以系统用抗感染药、心血管系统类药物为主,药品采购金额呈增长趋势。基本药物使用率较低,医保药物使用率较高。

山东省2004-2014年肺结核患者耐药情况分析

目的分析山东省10年来痰涂片阳性肺结核患者初、复治的耐药情况,为制定和完善防控措施提供依据。方法收集2004年2月1日至2014年2月1日间山东省37个结核病医院患者经痰培养及菌群鉴定后9861例标本分离出结核分枝杆菌作为纳入对象,其中新发患者9229例,复治患者632例,运用WHO/IUATLD推荐的比例法药敏试验来测定结核分枝杆菌分离株对利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMS)等4种常用一线抗结核药的敏感性。结果患者的平均年龄为(47.72±20.02)岁,其中40~60岁患有结核病的例数最多;新发涂阳肺结核患者与复治涂阳肺结核患者的总耐药率为22.50%(2219/9861),全耐药率为2.47%(244/9861),初治患者耐药率为21.28%(1964/9229),复治患者耐药率为40.35%(255/632);总耐多药率为6.62%(653/9861),初治患者耐多药率为5.70%(526/9229),复治患者耐多药率为20.09%(127/632),复治患者耐多药率高于初治患者。结论山东省肺结核耐药情况严重,特别是面对耐多药、广泛耐药结核的情况,需进一步采取更全面、更积极的干预措施来降低肺结核的耐药率。

山东省性病诊疗规范化服务状况调查

为进一步了解山东省性病规范化诊疗服务现状,对参加2019年省级性病培训班及5个市级培训班的临床医生进行问卷调查。共调查了311名医生,其中192(61.7%)的医生在3年内参加了省级或市级培训,288名(92.6%)能够对有可疑症状或高危者进行性病筛查,259名(83.3%)能做到性伴通知,274名(88.1%)能对性病就诊者进行健康教育。性病专业知识考核平均得分4.659分(10分制),三级医院医生得分(5.018)高于一、二级医院(4.465)(P=0.020),皮肤病专科医院医生得分(4.475)低于其他类型的医院(4.669)(P=0.029),公立医院医生得分(4.776)高于私立医院(3.706)(P=0.003)。

山东地区非小细胞肺癌分子靶向治疗驱动基因表达情况及临床特征分析

背景与目的分子生物学靶向治疗已逐渐成为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的一个重要治疗手段,本研究通过分析山东地区NSCLC多种驱动基因表达情况及临床病理特征,为筛选分子靶向治疗目标人群提供理论依据。方法采用荧光探针PCR法检测表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、棘皮动物微管相关蛋白4-间变性淋巴瘤激酶(echinoderm microtubule-associated protein-like 4-anaplastic lymphoma kinase,EML4-ALK)、肉瘤致癌因子-受体酪氨酸激酶(ROS proto-oncogene 1,receptor tyrosine kinase,ROS1)、鼠类肉瘤病毒癌基因(Kirsten rat sarcoma viral oncgene,KRAS)基因表达情况,回顾性分析阳性病例的临床病理特征。结果 EGFR基因突变阳性率为36.70%,主要为19、21外显子突变,突变人群主要为女性、腺癌、不吸烟患者,组间差异有统计学意义。EML4-ALK融合基因重排阳性率为9.37%。人群特征主要为60岁以下不吸烟人群,组间差异有统计学意义,基因突变与病理类型和性别间无明显差异。ROS1融合基因重排阳性率为3.67%,均为60岁以下患者,组间差异有统计学意义。23份病例标本开展KRAS基因检测,阳性标本数2例,阳性率为8.70%。2份阳性标本均为60岁以上病例,男女各占1例,病理类型均为腺癌,均无吸烟史。此外,未发现有两种基因同时突变的病例。结论 EGFR、EML4-ALK、ROS1、KARS基因在NSCLC患者中存在较高的突变率,且具有不同的人群特征,在选择靶向治疗人群中具有重要意义。

烟酒史对济南市健康男性血清癌胚抗原水平的影响

目的观察烟酒史对济南市健康男性人群血清癌胚抗原（CEA）水平的影响。方法选择济南市内体检结果正常的男性人群1 219例,免疫发光法检测血清CEA。结果不吸烟及吸烟≤10 a、10-20 a、20-30 a、≥30 a者血清CEA分别为（3.94±2.45）、（3.64±2.08）、（4.39±2.62）、（5.15±4.12）、（5.57±6.62）μg/mL,吸烟20-30 a、≥30 a者与其他人群比较及两者间比较,P均〈0.05。不饮酒及饮酒≤10 a、10-20 a、20-30 a、≥30 a者血清CEA分别为（4.10±2.63）、（3.99±2.86）、（3.95±2.67）、（5.33±7.55）μg/mL,饮酒≥30 a者与其他人群比较,P均〈0.05。经年龄校正后,吸烟与饮酒仍对CEA水平有影响（P均〈0.05）。结论烟酒史可导致健康男性人群血清CEA水平升高。

山东济宁骚扰库蚊对常用杀虫剂的抗性研究

目的对山东济宁发现的骚扰库蚊进行鉴定,研究其对5种常用杀虫剂的抗性水平。方法在某小区半地下车库积水中采集库蚊幼虫,对收集到的库蚊进行初步形态学和分子生物学鉴定,确定库蚊的种类。采用幼虫浸渍法研究其对DDVP、残杀威、氯氰菊酯、溴氰菊酯、苏云金杆菌以色列变种(Bti)5种杀虫剂的抗性。结果采集到的库蚊幼虫是骚扰库蚊,为山东省首次报道,其对DDVP、残杀威、氯氰菊酯、溴氰菊酯、Bti的抗性倍数分别为117.34、53.47、113.50、140.00、2.71。结论骚扰库蚊作为山东省新出现的蚊种,有必要对其生物学行为和流行病学意义进行深入研究。

某校大学生乙型肝炎血清学标志物检测结果分析

目的了解目前大学生乙型肝炎的感染情况,探讨在大学生中乙肝病毒血清标志物的表现模式及其构成比,不同模式的传染性及流行病学意义。方法采用分层抽样法抽取某校227名在校大学生,用酶联免疫试验方法(ELISA)检测血清乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs),乙肝病毒e抗原(HBeAg),乙肝病毒e抗体(抗-HBe),乙肝病毒核心抗体(抗-HBc),同时配以相应的问卷调查,收集相关的信息。用卡方检验分析乙肝总阳性率与各因素的关系。结果 227份血清标本检共出HBV血清标志物171份,总阳性率为75.3%。其中HBsAg阳性率为3.1%,抗-HBs阳性率为72.2%,HBeAg阳性率为1.3%,抗-HBe阳性率为5.3%,抗-HBc阳性率为11.0%,同时组成9种血清学模式。分析发现与乙肝总阳性率有关的因素有:是否接种过乙肝疫苗(χ2=16.646,P<0.05),来自农村还是城市(χ2=4.239,P<0.05)。结论调查的大学生HBsAg携带率低于全国平均水平,抗-HBs阳性率高于全国平均水平,乙肝疫苗的接种有效地降低了乙肝感染率。

济南市2012—2013年疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析济南市2012--2013年疑似预防接种异常反应（Adverse Events Following Immunization，AEFI）的发生特征，评价AEFI信息管理系统运转情况，国家免疫规划（National Immunization Program，NIP）疫苗的安全性和预防接种服务质量。方法通过中国疾病预防控制信息系统中的AEFI信息管理系统收集济南市2012-2013年AEFl个案数据，采用描述性方法对相关指标进行流行病学分析。结果济南市2012-2013年报告AEFl个案共1541例，全市10个县、区均有个案报告，48h内报告率为99．16％，48h内调查率为90．00％。≤1岁儿童占72．02％，≥7岁的占3．05％，男女性别比为1．25：1。发生AEFI前三位的疫苗为白喉-破伤风-无细胞百日咳联合疫苗、含麻疹成分疫苗和脑膜炎球菌多糖疫苗，首剂接种疫苗发生的占67．80％，接种后≤1d发生的占70．86％，治愈和好转的个案占99．03％。AEFI发生原因分类中，一般反应占96．63％，预防接种异常反应占2．99％，其他〈1．00％。报告的AEFI中，NIP疫苗占78．20％，全市NIP疫苗估算报告发生率在60．37／100万剂～1053．50／100万剂，其中最常见的预防接种异常反应为卡介苗淋巴结炎。结论济南市AEFI监测质量尚需提高。AEFI常发生在小年龄组儿童、NIP疫苗、首剂接种和接种后≤1d，此为监测重点。加强灭活脊髓灰质炎疫苗的推荐使用。

济南市育龄夫妇孕前暴露情况及危险因素的分析

目的了解济南市育龄夫妇的身体健康情况和暴露环境,基于此分析背后的危险因素和暴露因素对育龄夫妇优生优育的不良影响,并提出一些相对可行的优生策略。方法对济南市2 500对育龄夫妇进行详细的问卷调查,其中,调查的主要内容包括研究对象的一般情况、家族史、疾病史以及实际的生活工作环境等暴露情况、生活习惯和社会因素等。结果家族史、疾病史和夫妻双方的生活工作环境以及其他方面的一些因素都与后代的身体健康情况密切相关。结论育龄夫妇在备孕期间,必须要重视产前的全方面检查,并提前戒掉烟酒等不良的生活习惯,以防止不良妊娠结局的产生,影响后代的健康成长。