济宁市县、乡、村三级中医肿瘤防治网络建设思路

济宁市位居鲁西南地区,矿产资源丰富,人口众多,是山东省的肿瘤高发地市之一。控制该市肿瘤高发趋势是当地医务工作者的第一要务。只有不断加深居民对肿瘤的认识程度,改变不良的生活习惯,才能有效的推进我市肿瘤的防治与康复工作上升一个新的台阶。

探讨中医院护士中医临床护理综合能力培养方法

目的探讨中医院护士中医临床护理综合能力的培养方法。方法选取60名新招聘、没有经过系统中医护理技能培训和护理知识培养的西医院校护理专业毕业的新护士,对其进行1年的综合培训,对护士培训前后的中医临床护理综合能力进行评估。结果与培训前相比,培训后护士的中医临床护理综合能力有所提高(P<0.05)。结论加强中医院护士的综合培训,能让护士的中医临床护理综合能力提升。

济宁市育龄妇女出生缺陷KAP现状及其影响因素

目的通过调查济宁地区育龄妇女对孕前及孕期相关知识的掌握情况、态度及行为,了解影响该地区出生缺陷发生率的主要因素,为相关部门进行干预提供依据。方法自行设计调查问卷并于2018年3月-4月抽取在济宁市附属医院产科门诊就诊的422名孕妇或准备怀孕的育龄妇女进行调查。结果济宁市育龄妇女对于出生缺陷的知识、态度、行为(KAP)认识程度较低,总体平均得分为(63.53±12.807)分。多元线性回归显示年龄、宗教信仰、文化程度、家庭收入、计划妊娠是调查对象得分高低的影响因素。育龄妇女对相关知识的需求率高,尤其是孕前营养准备、孕前环境方面要求需求率最高,分别为95.3%、93.8%。最希望获得相关知识的渠道包含免费宣传资料(61.6%)、医院医生(56.9%)、网络(包括微信微博)(50.2%)。结论济宁市育龄妇女出生缺陷知识欠缺,对相关知识的需求率高,相关部门可以通过免费宣传手册、医院医生、网络(包括微信微博)进行干预,加强对该地区的出生缺陷知识的健康教育。

中医外治法防治产后尿潴留研究进展

产后尿潴留是一种常见的产后疾病,发病率较高,许多患者会因为排尿困难而影响心理健康,因此寻求绿色安全、疗效确切的治疗方法刻不容缓。中医外治法源远流长,其操作简单、不良反应少、疗效较好,在治疗及预防产后尿潴留方面发挥着重要的作用。该文将近几年中医外治法治疗及预防产后尿潴留的临床研究进行综述,以期为临床提供参考。

中医辨证对非小细胞肺癌化疗后疲乏治疗的临床观察

目的 研究中医辨证对非小细胞肺癌化疗后疲乏的治疗作用.方法 80例非小细胞肺癌化疗后患者随机分为治疗组40例和对照组40例,两组患者在化疗后运用Piper疲乏评分量表评估疲乏状态,并应用中医证候评分评估中医证候状况.治疗组在中医辨证论治的基础上结合运用补气健脾的中药,对照组给予对症支持治疗.观察对比两组患者中医证候状况、疲乏程度的区别.结果 治疗前,两组中医证候及情感疲乏、行为疲乏、认知疲乏、躯体疲乏比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,治疗组中医证候改善的程度及情感疲乏、行为疲乏、认知疲乏、躯体疲乏减轻的程度均优于对照组(P<0.05).治疗组总有效率为85.00%,高于对照组的62.50%(P<0.05).结论 中医辨证治疗能改善非小细胞肺癌化疗后中医证候状况,并减轻疲乏的发生程度.

肥胖型2型糖尿病的中医研究进展

肥胖与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)密切相关,随着生活条件及饮食习惯的改变,肥胖人群糖尿病的患病率日益增加,肥胖型T2DM已成为危害人类健康的主要疾病之一,中医药防治肥胖型T2DM有一定优势。肥胖型T2DM发生、发展是多种病理因素共同作用的结果,先天禀赋不足、饮食失节、劳逸失调、情志不遂等均可导致该病。脾为肥胖型T2DM发病之本,中医学认为,脾居中焦,为后天之本,水谷化生之源,“百病皆由脾胃衰而生也”,脾虚百病乃生,脾虚是肥胖型T2DM的重要病机,同时与肝、肺、肾等密切相关。在肥胖型T2DM治疗方面,各医家根据病机不同提出不同治则,无论是中医药内治法还是外治法均取得了显著成效,同时中医药治疗可减少不良反应,在改善胰岛素抵抗、降低体质量指数方面均有优势。综述肥胖型T2DM的中医病因病机、辨治分型、治疗等的中医研究进展,以期为肥胖型T2DM的中医药治疗提供研究思路。

胃溃疡的发病机制及与中医脾胃的相关性分析

目的基于中医五运六气探讨胃溃疡的发病机制,分析其与中医脾胃的相关性。方法以2020年12月-2021年6月济宁市中医院收治的150例胃溃疡患者为试验组,以同期150名体检筛选出的健康志愿者为对照组。统计两组不良行为习惯情况,以焦虑自评量表(SAS)评价两组焦虑情况,比较观察指标差异。收集两组出生时间与试验组发病时间,参照万年历将两组的时间信息转化为干支日期,并基于任应秋所著《五运六气》,根据“天干纪运,地支纪气”推演两组运气情况。比较观察两组出生时五运六气的差异以及试验组患者发病时的五运六气分布。Logistic回归分析胃溃疡发病的危险因素。结果试验组饮酒与熬夜患者占比以及SAS阳性率高于对照组,出生主运中金运占比、客运中土运占比、岁运(太少)中木运不及占比、客运(太少)中土运不及占比、司天之气中太阴湿土占比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者发病时主金运太过或水运不及,主气以少阴君火占比最高,客气以厥阴风木占比高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,饮酒、熬夜、SAS阳性、出生主运、客运、客运(太少)与司天、发病主气与在泉之气同胃溃疡的发生存在相关性(P<0.05)。结论出生主运为金、客运为土或少土、岁运为少木的人易出现胃溃疡,溃疡易在主气为少阴君火、客气为厥阴风木时发生,不易在主气少阳相火、客气阳明燥金时发生,发生也与患者情志不佳和生活起居不当有关。

糖尿病肾病的中医药理论研究进展

糖尿病肾病(DN)是由糖尿病引起的肾脏结构、功能或临床指标异常的疾病。中医在治疗DN方面积累了丰富的经验,尤其是在降低尿蛋白、保护肾功能、延缓DN进展及缓解相关并发症等方面显示出明显的优势。此文将对DN的中医药相关理论进行阐述,包括DN的病名、病因病机、治则治法等,并深入探讨其相关证治规律,以期为中医药治疗DN及相关科研工作提供有效的思路与方法。

非直属教学医院中医本科带教现状及改进措施

中医临床实践教学是培养中医人才的关键阶段。作为山东中医药大学的非直属教学医院,济宁市中医院在当前的临床带教中存在一些普遍问题,如教学目标不明确、缺乏对学生的中医临床思维引导,教学意识缺失、教学积极性不高、院校交流不足、教学方法滞后。针对这些情况,我院逐步完善教学管理制度,提高了带教积极性和责任心,不断优化带教工作,多方面增进学生自主性,加强对中医临床思维培养;并改革带教模式,试行并逐步展开“一带一负责制”的带教模式,初见成效。

中医穴位贴敷联合红藤汤灌肠在慢性盆腔炎患者护理中的应用

目的探讨中医穴位贴敷联合红藤汤灌肠在慢性盆腔炎(CPID)患者护理中的应用。方法选取2021年2月至2022年4月济宁市中医院收治的86例CPID患者,按照随机数字表法分为对照组(43例)与观察组(43例)。对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上予以中医穴位贴敷联合红藤汤灌肠。比较两组临床症状消失时间、证候积分及炎症因子水平。结果观察组各临床症状消失时间均短于对照组(P<0.05)。护理后,观察组证候积分低于对照组(P<0.05)。护理后,观察组白介素-6、超敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论中医穴位贴敷联合红藤汤灌肠在CPID患者护理中的应用,可辅助改善炎症反应,加速临床症状的缓解,值得临床推广应用。

基于《黄帝内经》有者求之无者求之理论探讨无症状肺结节的中医药治疗

近年来,无症状肺结节检出率日益增加,此病通过影像学确诊,尚无特效药物治疗。中医治疗需要辨证论治,但此病临床表现大多不典型,常导致“无证可辨”。“有者求之,无者求之”就是强调在症状不典型的情况下,推求病机的重要性。肺结节常常症状较少或无证可辨。此时,认识和理解其本虚标实核心病机对探求其防治方案具有重要临床价值。

针灸联合桂枝加葛根汤对神经根型颈椎病患者中医证候及颈椎功能的影响

目的探讨针灸联合桂枝加葛根汤治疗神经根型颈椎病(CSR)的应用效果.方法选取2021年1月—2022年10月济宁市中医院收治的86例CSR患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组43例.对照组采用牵引治疗,观察组在此基础上采用针灸联合桂枝加葛根汤治疗,均持续4周.对比两组的临床疗效、颈椎疼痛、颈椎功能、中医证候积分及不良反应发生情况.结果观察组的治疗总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的疼痛视觉模拟评分、颈椎功能障碍指数量表评分分别为(0.98±0.21)分、(16.18±3.51)分,均低于对照组的(1.44±0.30)分、(22.40±3.67)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的上肢麻木、头沉重、颈肩寒凉、颈部僵硬疼痛评分分别为(0.65±0.10)分、(0.58±0.13)分、(0.77±0.18)分、(0.43±0.10)分,均低于对照组的(0.89±0.14)分、(0.79±0.16)分、(1.11±0.15)分、(0.62±0.12)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组均未见明显不良反应.结论针灸联合桂枝加葛根汤能提高CSR疗效,减轻患者颈椎疼痛,改善颈椎功能,降低中医证候积分,安全性良好.

中药冲洗联合中医护理在真菌性阴道炎患者中的应用效果

目的探讨中药冲洗联合中医护理在真菌性阴道炎患者中的应用效果。方法选择2021年5月至2022年6月济宁市中医院收治的92例真菌性阴道炎患者,按照随机数字表法分为对照组、观察组,每组各46例。两组均进行常规治疗,对照组采用常规中医护理,观察组在对照组的基础上联合中药冲洗,比较两组炎症消退时间、证候积分及复发情况。结果观察组炎症消退时间短于对照组(P<0.05);护理后观察组证候积分低于对照组(P<0.05);观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论中药冲洗联合中医护理在真菌性阴道炎患者中应用,可以缩短炎症消退时间,降低症候积分、复发率。

脾瘅方加减联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病的临床疗效及对其血脂、胰岛素抵抗指数的影响

目的分析脾瘅方加减联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病(Diabetes mellitus type 2,T2DM)患者的临床疗效及对其血脂、胰岛素抵抗指数(Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance,HOMA-IR)的影响。方法选取2022年1月—2023年2月期间就诊于济宁市中医院的肥胖型T2DM患者100例作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组常规服用二甲双胍0.5 g/次,3次/d;观察组在对照组基础上加用脾瘅方对症加减治疗。治疗12周后观察比较两组患者临床疗效,治疗前后血糖指标[血糖(Fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2 h PBG)、糖化血红蛋(Glycosylated hemoglobinA1c,HbA1c)]、中医证候积分、血脂指标[总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglycerides,TG)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL-C)]、胰岛素指标[空腹胰岛素(Fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistance,HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(Homeostatic model assessment ofβ-cell function,HOMA-β)]及炎症因子[白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(Highsensitivity C-reactive protein,hs-CRP)]水平。结果治疗后观察组临床总有效率94.00%(47/50)明显高于对照组78.00%(39/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血糖FBG、2 h PBG、HbAlc指标及中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血糖FBG、2 h PBG、HbAlc指标及中医证候积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血脂指标TG、TC、LDL-C均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血脂指标TG、TC、LDL-C均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者胰岛素FINS、HOMA-IR指标均较治疗前降低,HOMA-β指标均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组胰岛素FINS、HOMA-IR指标明显低于对照组,HOMA-β指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者炎症因子IL-6、hs-CRP水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组炎症因子IL-6、hs-CRP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脾瘅方加减联合二甲双胍治疗肥胖型T2DM患者能有效调节血糖、血脂水平,改善胰岛素抵抗,减轻炎症反应,临床疗效显著。

中医辨证饮食护理对肾病综合征患者的影响

目的:对肾病综合征患者实施中医辨证饮食护理的效果进行研究。方法:以在本院治疗的94例肾病综合征患者为研究对象,选取时段为2019年8月至2020年12月,以随机数表法均分为对照组与观察组。对照组患者47例,应用常规护理,观察组患者47例,应用中医辨证饮食护理,以患者负面情绪、肾功能、生活质量、满意度为观察指标,对两组观察结果进行统计比较。结果:与对照组相比,观察组护理后抑郁、焦虑评分明显降低,P<0.05,具有显著性差异。相较于对照组,观察组护理后血浆白蛋白(ALB)、血肌酐清除率(Ccr)水平明显升高,24h尿蛋白(24h Upro)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平明显降低,P<0.05,具有显著性差异。与对照组比较,观察组护理后躯体功能、生理职能、心理功能、精神健康、社会功能评分明显升高,P<0.05,具有显著性差异。在满意度上,观察组明显高于对照组,P<0.05,具有显著性差异。结论:肾病综合征患者实施中医辨证饮食护理后,不仅可以改善患者负面情绪与肾功能,还可以提高患者生活质量与满意度,值得临床推荐应用。

三参通络汤联合西药治疗对中风病急性期气虚血瘀证患者中医证候及神经功能的影响

目的探讨三参通络汤联合西药治疗在中风病急性期气虚血瘀证中的应用效果。方法选取2020年1月—2023年1月济宁市中医院收治的86例中风病急性期患者,按随机数表法分为两组,各43例。对照组予以西药治疗,观察组加用三参通络汤治疗,持续14 d。比较两组临床疗效、中医证候积分、神经功能、脑血流变化及不良反应。结果观察组总有效率为95.35%,较对照组的81.40%高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.074,P<0.05)。治疗后,观察组半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩、气短乏力积分为低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分低于对照组,大脑中动脉平均血流速度(mean velocity,V_(m))、舒张末期流速(diastolic velocity,V_(d))、流速峰值(systolicvelocity,V_(s))高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三参通络汤联合西药能增强中风病急性期疗效,减轻神经功能损伤,增加脑血流量,降低中医证候积分,安全可靠。

早期中医护理干预对急性脑梗死患者认知及预后的影响

目的分析早期中医护理对急性脑梗死患者认知和预后的影响。方法选择2017年1月—2020年6月济宁市中医院收治的174例急性脑梗死患者,按照随机抽样法将患者分为对照组和观察组,每组87例。对照组采取常规护理措施,观察组采取早期中医护理干预,比较两组护理效果。结果观察组简易智力状态检查量表(MMSE)各项评分及总分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组蒙特利尔认知评估量表(MOCA)各项评分及总分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组神经功能评分明显低于对照组,肢体功能评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量各指标评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性脑梗死患者在早期给予中医护理干预,在一定程度上能够帮助患者改善认知功能,对改善患者预后具有重要的意义。

财务智能化背景下医院财务管理的完善策略分析

随着计算机技术的发展,电子信息技术在会计岗位的应用,构建了电算化会计工作模式,大量新颖、高效率的会计核算软件陆续出现,更新换代,带动财务管理工作效率持续提升,会计从业人员的核算水平和管理能力也有了质的飞跃。世界四大会计师事务所之一的德勤事务所在2017年推出了财务机器人,将现代财务管理的智能化发展推上了历史舞台。德勤事务所的社会影响力,也使得智能化财务工作模式成为当前发展的重要方向。

MSCT对乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤与非透明细胞肾癌的鉴别诊断

目的分析乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤(乏脂AML)与非透明细胞肾癌(肾乳头状细胞癌、嫌色细胞癌)的CT特征,提高病变的鉴别诊断效能。方法回顾性分析经手术病理证实乏脂AML19例、肾乳头状细胞癌(PRCC)16例及肾嫌色细胞癌(ChRCC)22例。测量肿瘤四期(平扫期、皮髓质期、实质期及排泄期)相同ROI的CT值及健侧肾皮质CT值,计算肿瘤强化百分比、多期相净增值、相对强化比并进行统计学分析。结果乏脂AML在平扫期及皮髓质期CT值高于PRCC与ChRCC的CT值,差异均有统计学意义(均P<0.05),在实质期及排泄期,乏脂AML与两者比较差异无统计学意义(均P>0.05)。乏脂AML在皮髓质期、实质期和排泄期的强化百分比高于PRCC、ChRCC,差异均有统计学意义(均P<0.05)。乏脂AML与PRCC、ChRCC在皮髓质期及实质期多期相净增值、相对强化比的差异均有统计学意义(均P<0.05),在排泄期差异无统计学意义(P>0.05)。结论乏脂AML与非透明细胞癌平扫及增强扫描有其特征性CT表现,强化百分比、多期相净增值、相对强化比可进一步提高AML与非透明细胞肾癌的诊断及鉴别诊断能力。

王乐荣主任医师温督调神针刺法理论及临床应用

“温督调神”针刺法是王乐荣主任医师在30余年的中医针灸临床实践和实验研究中,学习中医学、历代及当代医家经验,探索出的中医治疗疾病的有效方法。依据督脉理论及功能,选取百会、大椎、身柱、至阳、命门、腰俞、长强等穴位,予以毫火针点刺及针刺,用以治疗神经内科、心血管、内分泌、脊柱关节、体虚易感等多学科、多系统的病证,治疗范围广泛,效果良好,值得临床推广应用。