基于Sigma-1受体功能探讨中医心主神明理论的物质基础

"心脑孰主神明"之争由来已久,从中医"心"的定位及功能的再认识和临床价值论述中医"心主神明"存在的必然性,双心疾病之间的关联性,Sigma-1受体表达与功能的新发现则成为双心疾病研究的新起点,其存在可能成为"心主神明"论的物质基础。

A型肉毒杆菌毒素治疗青年夜磨牙症的初步研究

目的研究A型肉毒杆菌毒素(botulinum toxin,BTX-A)对青年磨牙患者的临床治疗效果。方法选取2020年9月至2022年3月浙江树人大学树兰国际医学院附属树兰(杭州)医院接诊的42例夜磨牙症患者,采用随机数字表法分为对照组(n=21)和试验组(n=21)。治疗前对两组进行多导睡眠监测和疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评估,试验组咬肌区注射BTX-A,对照组咬肌区注射生理盐水,注射4周后再次进行多导睡眠监测和疼痛评估,比较两组治疗前后多导睡眠监测参数、咀嚼肌节律性运动(rhythmic masticatory muscle activity,RMMA)事件参数、疼痛水平和不良反应情况。结果注射4周后,两组多导睡眠监测参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组患者咀嚼肌节律性运动发作期间咬肌肌电爆发的峰值幅度(peak amplitude of electromyography burst in the masseter muscle during rhythmic masticatory muscle activity,RMMA.MA)及咬肌最大自主收缩时咬肌肌电爆发的峰值幅度(peak amplitude of electromyography burst in the masseter muscle during maximal voluntary clenching,MVC.MA)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组VAS均低于注射前且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未报告吞咽困难或咀嚼不良事件。结论A型肉毒杆菌毒素注射不能减少夜磨牙的发生,但其通过降低咬肌的强度能缓解夜磨牙症的牙齿磨损和咬肌酸痛,但长期效果仍需进一步观察。

鼻咽癌放疗后首次出现继发放射性鼻窦炎时间评估患者预后的临床价值

目的 探讨鼻咽癌放疗后首次出现继发放射性鼻窦炎时间评估患者预后的临床价值。方法 回顾2007年1月至2011年12月中国科学院大学附属肿瘤医院以及2015年1月至2018年12月杭州市第一人民医院吴山院区符合纳入排除标准共297例初治鼻咽癌患者的临床及MRI影像资料。根据MRI影像评估首次出现放疗后继发放射性鼻窦炎时间。结合鼻窦炎首发时间及其他相关临床资料,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,计算累积总生存率、累积无进展生存率、累积无局部复发生存率、累积无转移生存率。应用Cox比例风险回归模型进行多因素生存分析。结果 平均随访时间(46.08±13.71)个月,累积总生存率、累积无进展生存率、累积无局部复发生存率、累积无转移生存率分别为87.2%、86.1%、86.9%、86.1%。单因素分析显示,首次发生放疗后继发放射性鼻窦炎不同时间患者的T分期、N分期、国际抗癌联盟/美国抗癌联合会分期、是否化疗比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示,放疗后1个月发生的继发放射性鼻窦炎是预测累积总生存率、累积无进展生存率、累积无局部复发生存率、累积无转移生存率的独立风险因素(均P<0.05),T_(3)~T_(4)期是影响累积总生存率的独立风险因素(P<0.05),N_(2)~N_(3b)是影响累积无局部复发生存率和累积无转移生存率的独立风险因素(均P<0.05)。结论 MRI影像学上观察到放疗后较早发生的继发放射性鼻窦炎(1个月)是预测累积总生存率、累积无进展生存率、累积无局部复发生存率、累积无转移生存率的独立风险因素,可作为临床评估鼻咽癌预后的一项经济、简便、有效的参考依据。

SF-36联合HAMD量表评价益心解郁汤加减治疗心力衰竭后轻度抑郁的作用

目的:用SF-36联合HAMD量表评价益心解郁汤加减对心衰后轻度抑郁患者的干预作用。方法:将90例心衰后轻度抑郁患者随机分为对照组、舍曲林组及益心解郁汤组。三组均给予常规抗心衰基础治疗,后两组分别加用舍曲林、益心解郁汤加减持续治疗8周。以治疗前后临床疗效、SF-36量表评分及HAMD量表评分变化作为主要观察指标。结果:益心解郁汤组总有效率显著高于对照组,SF-36量表分值均优于对照组(P<0.05),HAMD量表评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:益心解郁汤能改善心衰后轻度抑郁患者的生活质量及抑郁症状,具有较好的临床疗效及安全性。

基于“心主神明”理论研究益心解郁汤对心衰后轻度抑郁的影响

目的在"心主神明"理论指导下研究益心解郁汤对心衰后轻度抑郁患者的影响。方法收集2014年6月~2016年6月在浙江中医药大学附属第三医院、浙江中医药大学附属第二医院门诊及住院部的90例心衰后轻度抑郁患者,将其随机分为心衰对照组、舍曲林组及益心解郁汤组。三组均给予常规抗心衰治疗,舍曲林组及益心解郁汤组分别给予舍曲林、益心解郁汤持续治疗8周。治疗前后记录患者射血分数(EF)及缩短分数(FS)的变化情况,检测血清中脑钠肽(BNP)含量和人脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果与治疗前比较,益心解郁汤组EF显著升高,BNP含量显著下降,BDNF水平显著提高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,益心解郁汤组血清BDNF含量明显高于心衰对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益心解郁汤具有改善心衰后轻度抑郁患者心功能、提高血清BDNF水平的作用。

注意缺陷多动障碍的视听注意反应与P300的相关性研究

目的探讨视听整合持续操作测验(IVA-CPT)和事件相关电位P300在注意缺陷多动障碍(ADHD)患者中的相关性及其临床诊断中的应用价值。方法将符合DSM-V中ADHD诊断标准的30例患儿和30例健康儿童进行IVA-CPT检测和注意缺陷多动障碍筛查量表中文版(SNAP-IV)评估。同时运用视觉oddball范式,记录P300脑电信息参数。结果在IVA-CPT测试中,ADHD患者的综合注意力商数、综合控制力商数、听觉/视觉控制力商数和听觉/视觉注意力商数均显著降低(均P<0.01)。ADHD患者及三个亚型与对照组相比,P300的潜伏期延长、波幅降低(P<0.05或0.01),尤在Cz更显著;但是波幅下面积各组间无统计学差异。另外,ADHD患者IVA-CPT的视觉注意力商数和视觉控制力商数与P300波幅呈正相关(P<0.05或0.01);而与P300潜伏期呈负相关(P<0.01)。结论 ADHD患者的P300有显著改变,主要表现为P300潜伏期延长和波幅降低,可能与注意反应延缓和抑制控制损害有关。提示ADHD患者存在神经认知功能异常。

重复经颅磁刺激对注意缺陷多动障碍患儿的疗效研究

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的临床疗效。方法选取2019年1月至2020年12月在浙江中医药大学附属第二医院就诊的ADHD中注意缺陷与多动/冲动混合型患儿33例,采用rTMS治疗12周,观察并比较治疗前后SNAP-Ⅳ量表(父母版)评分、视听整合持续操作测试(IVA-CPT)及脑涨落图分析(EFG)结果。结果治疗后,ADHD患儿SNAP-IV量表(父母版)总分及注意力缺陷均分、多动-冲动均分较治疗前均明显降低(均P<0.05),对立违抗障碍均分治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);综合注意力商数、综合控制力商数、听觉/视觉控制力商数、听觉/视觉注意力商数较治疗前均明显升高(均P<0.05);脑电超慢波绝对功率值、脑电超慢波相对功率值和全脑总功率治疗前后比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。rTMS治疗过程中均未出现明显的不良反应。结论rTMS治疗能有效改善ADHD患儿注意力、多动等临床症状,且无明显不良反应,可作为安全有效的非药物治疗方法应用于临床。

强迫症、广泛性焦虑障碍患者脑电超慢波信息变化及其与临床症状的相关性

目的探讨强迫症(OCD)与广泛性焦虑障碍(GAD)患者脑电超慢波信息变化及其与临床症状的相关性。方法选取OCD、GAD患者和健康成人(对照组)各50例,采用症状自评量表(SCL-90)评估临床症状,同时行脑电超慢波信息分析技术(EFG)检测。比较OCD组、GAD组、对照组SCL-90评分及EFG检测结果(脑电超慢波绝对功率值、脑电超慢波相对功率值、脑功能指数及全脑总功率),并分析两者的相关性。结果3组对象SCL-90各因子评分及总分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);OCD组、GAD组SCL-90各因子评分及总分均高于对照组(均P<0.05);与GAD组比较,OCD组强迫因子评分较高(P<0.05),躯体化、抑郁、焦虑、恐怖因子评分均较低(均P<0.05)。与对照组比较,OCD组2mHz(谷氨酸)、11mHz(多巴胺)绝对功率值及2mHz(谷氨酸)相对功率值和GAD组4mHz(5-羟色胺)、7mHz(去甲肾上腺素)绝对功率值均较高(均P<0.05),OCD组4mHz(5-羟色胺)绝对功率值及4mHz(5-羟色胺)、6mHz(兴奋因子6)、7mHz(去甲肾上腺素)相对功率值和GAD组1mHz(-氨基丁酸)绝对功率值、1mHz(-氨基丁酸)相对功率值均较低(均P<0.05);与GAD组比较,OCD组1mHz(-氨基丁酸)、2mHz(谷氨酸)绝对功率值及相对功率值均较高(均P<0.05),4mHz(5-羟色胺)绝对功率值及相对功率值均较低(均P<0.05),7mHz(去甲肾上腺素)绝对功率值亦较低(P<0.05);脑功能指数及全脑总功率比较,仅见GAD组运动指数低于对照组(P<0.05)。3组对象EFG检测结果与SCL-90总分作相关性分析,仅见GAD组4mHz(5-羟色胺)相对功率值与SCL-90总分呈负相关(P<0.05)。结论OCD、GAD患者脑电超慢波信息变化存在差异,GAD患者4mHz(5-羟色胺)相对功率值与临床症状相关。EFG检测简单易行、无创伤性,对OCD、GAD的临床诊断与鉴别诊断具有一定的指导作用。