优质护理在泌尿外科术后自控镇痛患者中的应用

目的探讨优质护理在泌尿外科术后自控镇痛患者中的应用效果。方法选取2016年1月至2017年1月浙江省台州医院泌尿外科与杭州市第一人民医院泌尿外科收治的术后自控镇痛患者240例,按入院时间先后分为对照组与观察组各120例。对照组应用常规护理,观察组应用优质护理,比较两组患者护理满意度、VAS评分、疼痛介质水平。结果护理后VAS评分及各疼痛介质水平均明显低于对照组,护理满意度各项评分均明显高于对照组。结论应用优质护理可帮助患者有效控制疼痛,提高护理满意度。

舒适护理在输尿管结石患者围术期的应用效果

研究旨在评估不同护理模式对输尿管结石患者围手术期的影响。方法 研本研究从2023年1月至11月进行,共纳入80名在我所接受手术治疗的输尿管结石患者。这些患者被随机分配到两个不同的护理小组以接受特定的护理方案,并对各组的效果进行了比较分析。结果 结果显示,两组之间在干预的效果上存在显著差异(P<0.05)。结论 研究结论指出,提供舒适护理对稳定患者围术期的情绪、缓解疼痛以及降低并发症发生率具有显著的正面效果,同时也有助于提高患者的舒适度和护理满意度。

输尿管软镜钬激光碎石术后无管化的可行性临床研究

目的研究输尿管软镜钬激光碎石治疗肾及输尿管上段结石手术后无管化的可行性。方法回顾性收集肾结石或上段输尿管结石并行输尿管软镜钬激光碎石术的患者共190例,根据术后是否留置输尿管支架分为无管化组(47例)和置管组(143例)。比较两组手术时间和住院时间,观察术后并发症情况,以及术后肾积水及结石清除率。结果无管化组患者手术时间、住院时间明显短于置管组,疼痛评分及血尿、膀胱刺激症状发生率明显低于置管组,差异均有统计学意义(t分别=2.82、3.13、3.25,χ^(2)分别=8.40、5.13,P均<0.05)。两组患者发热、全身炎症反应综合征、术后肾积水发生率和结石清除率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)分别=0.26、0.65、0.40、0.07,P均>0.05)。结论应用输尿管软镜激光碎石治疗肾结石及输尿管上段结石时,无管化措施能减少手术时间和住院时间,不增加术后并发症风险,具有一定的可行性。

加速康复外科护理在上尿路结石患者中的应用效果

目的观察加速康复外科(FTS)护理在上尿路结石患者中的应用效果。方法 2016—2017年该院行经皮肾镜碎石取石术的上尿路结石患者90例,随机分为观察组与对照组各45例。两组均予常规护理,观察组在此基础上采用FTS护理模式。比较两组护理前后生活质量变化情况,护理后各项术后康复指标,并发症发生情况及护理满意度。结果观察组简明健康调查问卷各项评分明显高于对照组,首次进食时间、首次排气时间、住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组;观察组并发症发生率6.7%明显低于对照组的26.7%,护理总满意率91.1%明显高于对照组的66.7%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论上尿路结石患者行经皮肾镜碎石取石术后采用FTS护理,患者的生活质量明显提升,并发症发生率明显降低,缩短住院时间,减轻家庭经济压力,护理满意度较高。

TGF-β1/Smad3信号通路调控MMP-13/TIMP-1蛋白表达在糖尿病膀胱纤维化中的作用研究

目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)/细胞信号转导分子3(Smad3)信号通路调控基质金属蛋白酶13(MMP-13)/基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)蛋白表达在糖尿病膀胱纤维化中的作用。方法将80只雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为糖尿病组和正常对照组,每组40只;另取20只糖尿病大鼠按随机数字表法分为TGF-β1敲除组和Smad3敲除组,每组10只。采用链脲佐素65 mg/kg一次性给药法建立糖尿病模型;采用Cas9 gene targeting技术分别敲除TGF-β1或Smad3基因。采用HE或VG染色法观察糖尿病组与正常对照组大鼠膀胱组织病理学形态,Western blot法检测并比较糖尿病组与正常对照组、糖尿病组与TGF-β1敲除组、糖尿病组与Smad3敲除组大鼠膀胱平滑肌组织中相关信号通路因子蛋白表达水平,包括TGF-β1、Smad3、MMP-13、TIMP-1、Ⅰ型胶原蛋白(colⅠ)、Ⅲ型胶原蛋白(colⅢ)等。结果HE及VG染色结果显示,糖尿病组大鼠膀胱组织胶原纤维明显增多。糖尿病组大鼠膀胱平滑肌组织中TGF-β1、Smad3、MMP-13、TIMP-1蛋白表达水平均明显高于正常对照组,MMP-13、TIMP-1、colⅠ、colⅢ蛋白表达水平均明显高于TGF-β1敲除组、Smad3敲除组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论MMP-13、TIMP-1在糖尿病膀胱纤维化中呈高表达。TGF-β1/Smad3信号通路通过调控MMP-13/TIMP-1蛋白表达参与糖尿病膀胱纤维化的发生、发展。

标准通道经皮肾镜碎石术治疗肾和输尿管上段结石

目的探讨标准通道经皮肾镜碎石术治疗肾及输尿管上段结石的疗效及安全性。方法 2006年8月～2011年11月对758例肾和输尿管上段结石行经皮肾镜手术,采用瑞士第3代EMS超声气压弹道碎石清石系统,超声引导建立经皮肾通道,对质地一般的结石,直接使用超声碎石杆粉碎后清除,结石较坚硬者,先用气压弹道粉碎,再用超声碎石系统清除结石。放置F7双J管,留置F16肾造瘘管。结果单通道碎石743例,双通道12例,三通道3例。单次取石715例,二次取石43例。双侧结石同时手术12例。结石清除率为88.1%(668/758)。术后发生尿路感染72例(9.5%),出血26例(3.4%),其中行肾动脉超选择性栓塞17例(2.2%),开放手术止血1例,肾切除术1例。双J管未进入膀胱内5例,内镜下调整。702例随访3～45个月,平均14个月,结石复发8例,均为感染性结石,5例再次经皮肾镜手术治疗,放弃治疗3例。结论标准通道经皮肾镜碎石术治疗肾和输尿管上段结石安全有效,具有结石清除率高,并发症少的特点。

钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的临床分析

目的探讨输尿管镜下钬激光内切开加留置7￣12F外套式双J管治疗输尿管狭窄的效果。方法2001年3月￣2004年10月采用经输尿管镜钬激光内切开治疗56例62次输尿管狭窄,术中留置7￣12F外套式双J管,术后2、3个月拔除双J管,拔管后4周、12周、0.5a进行超声、排泄性尿路造影及肾图检查。结果术后56例共随访了50例,随访率89.2%,随访3￣40个月;42例/50例治愈(治愈率84.0%),36例/50例一次内切开治愈(1次切开治愈率72.0%),6例/50例行2次以上内切开治愈(占12.0%)。IVP检查提示:输尿管狭窄段消失。B超示:肾盂集合系统分离从术前平均31mm缩小到术后平均16m(mP<0.01)。2例因肾脏无功能伴感染行肾切除术;1例术后出现大出血;1例行输尿管膀胱移植。结论输尿管镜下钬激光内切开加留置7￣12F外套式双J管治疗原发性和继发性输尿管狭窄具有创伤小,疗效较佳的优点。

舌黏膜替代尿道成形术治疗前尿道狭窄38例

目的:探讨用舌黏膜替代尿道成形术治疗前尿道狭窄的疗效。方法:2006年12月至2009年6月采用舌黏膜重建尿道治疗前尿道狭窄38例,尿道狭窄长度2.4～12cm,平均5.1cm。结果:术后随访13～26个月,平均19.2个月,术后发生尿瘘3例(二期修补后治愈),2例发生尿道狭窄,余排尿通畅,尿道造影通畅,最大尿流率15.1～44.3mL/s,平均24.8mL/s。结论:舌黏膜取材方便,并发症少,是治疗前尿道狭窄的一种较好的替代物。

钬激光治疗输尿管结石48例

目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的方法及临床疗效。 方法 回顾分析 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 1年 8月采用输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石 4 8例的临床资料。 结果 一次性碎石成功率为 98% (47/48)。在双J管拔除后 5天内结石排净率为 96 % (46 /48)。无严重的并发症发生。 结论 输尿管镜下钬激光碎石疗效确切 。

脊髓损伤截瘫患者膀胱复合癌(鳞状细胞癌+腺癌)1例报告

非尿路上皮性膀胱癌仅占膀胱癌的10%,其中复合癌尤为罕见。目前关于膀胱复合癌的诊疗在全球范围内尚未形成统一的规范[1],现有的报道多为病例分析。浙江省立同德医院泌尿外科收治的1例脊髓损伤截瘫患者诊出膀胱复合癌,病理类型为膀胱鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma of bladder,SCC)+膀胱腺癌(adenocarcinoma of the bladder,ACB),现报告如下。

依帕司他联合行为疗法治疗女性糖尿病膀胱的临床疗效评价

目的:探讨依帕司他联合行为疗法治疗女性糖尿病膀胱(DCP)的临床疗效,为DCP患者提供更多有效的治疗方法。方法:选择本院DCP患者68例,采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组34例,2组患者均予以相同的行为疗法,治疗组患者在此基础上加用依帕司他片,1片(50mg)/次,3次/日,疗程均为8周。8周后观察2组患者的残余尿和首次排尿感时膀胱内尿量的减少量和最大尿流率(Qmax)的增加值。结果:治疗组和对照组患者残余尿减少≥100mL者分别为11例(32.35%)和6例(17.65%);残余尿减少50～99mL者分别为17例(50.00%)和10例(29.41%);残余尿减少<50 mL者分别为6例(17.65%)和18例(52.94%);总有效率分别为82.35%和47.06%,二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组和对照组首次排尿感时膀胱内尿量减少≥100mL者分别为12例(35.29%)和5例(14.71%);首次排尿感时膀胱内尿量减少50～99mL者分别为15例(44.12%)和11例(32.35%);首次排尿感时膀胱内尿量减少<50mL者分别为7例(20.59%)和18例(52.94%);总有效率分别为79.41%和47.06%,二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组和对照组患者Qmax增加值≥3mL.s-1者分别为9例(26.47%)和5例(14.71%);Qmax增加值1～2mL.s-1者分别为16例(47.06%)和12例(35.29%);Qmax增加值<1 mL.s-1者分别为9例(26.47%)和17例(50.00%);二者分别为73.53%和50.00%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者未见明显不良药物反应。结论:依帕司他联合行为疗法能明显改善女性DCP患者的排尿功能,对女性DCP有良好的疗效。

腔内钬激光治疗输尿管结石并发息肉

目的 :探讨输尿管结石并发输尿管息肉的腔内钬激光治疗的效果。方法 :用输尿管镜下钬激光碎石 ,同时气化、切割息肉 72例 ,术后均放置输尿管支架管 1～ 12周。结果 :72例术后症状均好转或消失 ,3个月后 ,随访到 6 8例 ,B超检查肾积水均有不同程度的减轻 ,其中有 2 3例消失。 32例作腹部平片 (KUB)及静脉尿路造影 (IVU)检查显示结石均消失 ,输尿管未见狭窄。也未见息肉复发。结论 :对输尿管结石停留在同一部位 3～ 4个月以上 ,及ESWL两次以上未见排石 ,要考虑到同时并发输尿管息肉的可能。

后腹腔镜输尿管切开取石术的临床研究

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用及技术改进。方法后腹腔镜输尿管切开取石术148例(159侧),对术中寻找输尿管、置放双J管及处理输尿管切口等技术进行改进。结果 145例(156侧)顺利完成手术;3例(侧)因术中结石移位至肾内,再行肾盂切开取石,2例成功,1例失败改开放手术。手术时间(单侧)20～65min,平均38min。出血量约5～120mL,平均36mL。术后3～6d停切口引流管,4～8d停导尿管,4周拔出双J管。住院时间6～11d,平均8.2d。141例获得随访3～28个月(平均17.6个月),1例术后11个月结石复发,予以ESWL治愈;1例术后15个月IVU检查发现输尿管狭窄,行输尿管镜下钬激光切开术治愈。未见其他并发症。结论后腹腔镜输尿管切开取石术微创、安全、效果好。虽技术要求高,但随经验增加和技术改进,手术时间可短于开放手术,一般可替代开放手术。

膀胱全切输尿管皮肤造口术患者的术后护理

总结了45例晚期膀胱肿瘤患者行膀胱全切输尿管皮肤造口术的术后护理体会。强调术后加强生命体征及尿量的观察,重视基础疾病的监测、治疗和护理,做好各类引流管的固定,引流液及尿量的观察,指导示范输尿管皮肤造口的护理和自我护理能力培训,做好出院指导和术后随访,可提高手术效果,改善患者的生活质量。本组2例患者并发切口感染,2例并发肺部感染,5例并发造口周围尿液性皮炎,均治愈。随访2～6个月,45例患者日常生活均能自理,输尿管皮肤造口排尿通畅,在家属协助下能进行尿液收集。

ESWL治疗尿路结石的影响因素及疗效评价

目的 :探讨进一步提高体外冲击波碎石术 (ESWL )的疗效及减少并发症的方法。方法 :回顾性总结10年来 5 140例 ESWL治疗成功的经验及存在的问题。结果 :ESWL前未作尿、血、肝功能及专科等常规检查可导致严重并发症 ;作低能及急诊 ESWL治疗疗效满意。结论 :要减少并发症 ,提高疗效 ,ESWL前常规检查不可忽视 ;肾盂肾盏的解剖结构、类型及患者健康等有关因素易影响结石排净率。

经尿道等离子双极电切术治疗腺性膀胱炎

目的探讨经尿道等离子双极电切术治疗腺性膀胱炎的价值。方法回顾性分析16例经尿道等离子双极电切术治疗的腺性膀胱炎患者的临床资料。结果16例均行4～12个月随访,平均8个月,其中治愈15例,1例6～9个月内复发。结论经尿道等离子双极电切术是治疗腺性膀胱炎的可靠方法,可作为替代传统经尿道电切术的新术式。

前列腺癌内分泌治疗患者性心理调查与护理干预

目的:探讨护理干预应用在前列腺癌内分泌治疗患者中的护理效果及心理状态分析。方法:对我院开展内分泌治疗的前列腺癌患者104例采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各52例,对照组给予内分泌治疗,观察组联合综合护理干预,对比两组治疗情况。结果:观察组干预后焦虑量表评分(48.76±2.41)分,抑郁量表评分(51.81±3.17)分;对照组干预后焦虑量表评分(58.33±6.88)分,抑郁量表评分(64.77±7.28)分,组间对比差异有统计学意义(t=9.4666、11.7699,P<0.05)。观察组干预后尿路症状(22.43±3.82)分,肠道症状(11.88±2.65)分,其他症状(21.37±4.08)分,性功能量表中性兴趣(7.21±3.13)分,性愉悦(5.81±2.72)分,性质量(76.51±10.38)分,其中症状量表评分优于对照组,组间对比差异有统计学意义(t=5.9260、7.5247、7.6762,P<0.05)。对照组躯体功能(60.43±5.87)分,角色功能(62.54±5.39)分,认知功能(56.24±3.86)分,情绪功能(58.27±4.32)分,社会功能(62.18±5.41)分;观察组躯体功能(71.83±11.32)分,角色功能(73.44±12.15)分,认知功能(74.65±9.87)分,情绪功能(70.16±10.85)分,社会功能(72.51±13.22)分,组间对比差异有统计学意义(t=6.6648、5.9135、12.5266、7.3418、5.2149,P<0.05)。结论:应用综合护理干预在前列腺癌内分泌治疗患者中能够改善患者焦虑和抑郁状态,提升治疗后生活质量,值得在临床上推广应用。

腹腔镜输尿管切开取石术中反折导丝法置放双J管

目的:探讨腹腔镜输尿管切开取石术中反折导丝法置放双J管的方法。方法:对行腹腔镜下输尿管切开取石术32例术中应用自行设计的反折导丝法置入双J管。结果:32例均成功置入双J管,成功完成手术。结论:应用反折导丝法置入双J管简便省时。