沈敏鹤就肿瘤患者西医损伤性治疗后的中医治验

西医治疗肿瘤以手术、放化疗、靶向治疗最为常见,疗效虽著不良反应亦不容小觑。从刀奎克伐,气血两伤;化疗苦寒,伤脾败胃;放疗热毒,伤阴耗气;靶向风热,伤及肺肠这四方面介绍沈敏鹤主任中医师就西医损伤性治疗的中医治疗经验。

中医药抗肿瘤的生物免疫效应

本文探讨了中医药对抗肿瘤生物免疫效应的影响。以近年来的临床和实验研究结果为基础,多方面阐述其在生物免疫效应中的影响以达到抗肿瘤的目的;最后表明中医药对生物免疫效应的影响是中医药抗肿瘤最重要的内在作用机理。

基于“阴火论”从脾论治肿瘤相关性失眠经验采撷

肿瘤相关性失眠是指发生在肿瘤患者中的睡眠障碍,常继发于肿瘤疾病且与肿瘤疾病本身相关或与肿瘤治疗相关的失眠症状,严重影响肿瘤患者的生存质量。林胜友主任中医师基于“阴火论”的理论基础,结合肿瘤疾病发生发展及疾病诊治过程中的疾病特征,提出肿瘤相关性失眠病因病机复杂,应根据患者肿瘤疾病变化不同阶段的病症表现特点,辨病、辨证结合论治。总览疾病全局,其病机总属脾胃(正气)亏虚,阴阳失衡,病程虚、火夹杂变换。基于“阴火论”从脾论治,以“补益中气,甘温除热”为治则,佐以宁心安神。以补中益气为组方基础,随证加减,兼顾治疗肿瘤疾病过程中出现的各类兼证、变证,灵活变通,以达阴平阳秘。本文从该病的病因病机、结合疾病特点的论治方法、特色用药和病案举隅进行阐释,以期为中医辨治肿瘤相关性失眠提供新的思路和方法。

升阳散火汤加味联合维生素B_(2)治疗恶性肿瘤靶向药物所致口腔溃疡临床研究

目的:观察升阳散火汤加味联合维生素B_(2)治疗恶性肿瘤靶向药物所致口腔溃疡的临床疗效。方法:采用随机数字表法将64例靶向治疗后口腔溃疡患者分为对照组和治疗组各32例。2组均给予口腔护理,同时对照组给予维生素B_(2)口服治疗,治疗组在对照组基础上加用升阳散火汤加味治疗,2组均连续治疗14 d。比较2组平均溃疡期、口腔溃疡分级、疼痛等级;比较2组治疗前后溃疡症状评分、中医证候积分及血清细胞因子、T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、B细胞(CD19^(+))及自然杀伤细胞(CD16^(+)/CD56^(+))水平;比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗期间,对照组脱落2例,完成研究30例;治疗组脱落1例,完成研究31例。治疗后,治疗组总有效率100%,高于对照组80.00%(P<0.05)。治疗组口腔溃疡分级、疼痛等级均轻于对照组(P<0.05),平均溃疡期较对照组缩短(P<0.05)。2组治疗后口腔溃疡症状评分、中医证候积分较治疗前降低(P<0.05);且治疗组治疗后口腔溃疡各项症状评分、中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。2组血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均较治疗前升高(P<0.05),血清炎症因子[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、丙二醛(MDA)水平均降低(P<0.05);治疗组治疗后血清b FGF、SOD水平高于对照组(P<0.05),血清MDA、炎症因子水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组CD3^(+)及2组CD4^(+)、CD19^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高(P<0.05),CD8^(+)、CD16^(+)/CD56^(+)水平降低(P<0.05);治疗组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD19^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05),CD16^(+)/CD56^(+)、CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。2组均未出现严重不良反应。结论:升阳散火汤加味联合维生素B_(2)治疗恶性肿瘤靶向药物所致口腔溃疡疗效确切,能够缓解患者口腔溃疡症状及疼痛,提高免疫功能,降低炎症反应,加快溃疡愈合,安全性较高。

新加沙参麦冬煎剂抑制肿瘤转移及其作用机制的实验研究

目的探讨新加沙参麦冬煎剂防治肿瘤转移的机制。方法结合动物模型、免疫组化、细胞分子生物学技术,观察新加沙参麦冬煎剂对荷瘤小鼠抑瘤率、转移抑制率、生命延长率的影响,检测实验小鼠皮下移植瘤血管内等细胞生长因子(VEGF)、血管内皮细胞第Ⅷ因子(CD34)、黏附因子(CD44V6)、基质金属蛋白酶2(MMP2)、基质金属蛋白酶抑制酶(TIMP2)的表达情况。结果新加沙参麦冬煎剂治疗组的瘤重抑制率、肺转移抑制率、生命延长率分别为37.3%,58.3%和20.8%;皮下移植瘤CD44V6、VEGF表达、微血管密度(MVD)明显低于空白组(P<0.01),TIMP2表达记分明显高出其他组(P<0.01)。小鼠肺转移灶数与VEGF、CD44V6、MVD呈线性相关,相关系数分别为0.490,0.398,0.455。结论①新加沙参麦冬煎剂对小鼠LA795高转移肺腺癌模型有较好抑制转移、抑制肿瘤生长和延长荷瘤小鼠生存时间的作用。②新加沙参麦冬煎剂可通过调控肿瘤转移过程中黏附、基质降解、血管生成相关分子的表达,多途径、多靶点防治肿瘤的转移。

结直肠癌中医证候及临证用药规律的研究进展

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,从名医经验、文献研究、临床研究探究其证候规律,发现在肿瘤不同时期及结合不同西医治疗手段其证候多有变动,但总体以湿热蕴结、脾胃气虚、气血两虚、肝肾阴虚、瘀毒阻滞最为常见。临证用药亦有辩证论治、肠癌专方、中药外用等不同,但处方用药不离"虚"、"湿"、"瘀"、"毒"四大病因病机。

对活血化瘀中药治疗恶性肿瘤的思考

有关活血化瘀方药对恶性肿瘤的临床和实验研究结论一直存在争议。肿瘤的辨证多被局限于"血瘀证",但活血化瘀的临床疗效并不令人满意,而副作用则较明显。在前人和自身研究的基础上,提出了恶性肿瘤"血瘀"证的新假设,以及活血化瘀方药在恶性肿瘤临床治疗和研究中的注意点。

化疗对大肠癌中医证候影响的研究

目的:研究大肠癌中医证候分类特征,明确化疗对其中医证候演变规律的影响。方法:收集780例1998年1月—2008年1月浙江省中医院肿瘤科住院大肠癌患者,将复杂证型分拆为单一证型进行统计,凡出现相应证型者即予归类。患者初次、末次入院及化疗前、后分别进行1次证型分类,比较初次末次入院及化疗前、后证型分布,观察化疗前后证型变化。统计接受化疗且存在证型变化患者,剔除化疗前即出现证型变化患者,分析化疗次数与中医证型变化相关性。结果:患者初、末次入院整体证型分布大致相仿,中医证候频数从多到少依次为气虚证、脾虚证、阴虚证、血虚证、痰湿证、热毒证、气滞证、阳虚证和血瘀证;末次与初次入院证型出现频率比较气虚证减少,脾虚证和阴虚证增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。化疗后大肠癌脾虚证及阴虚证病例明显增加(P<0.05),气虚证及血虚证例数减少(P>0.05),其他证型基本相仿;化疗2次发生证型变化例数最多,占53.2%;从证型的纵向比较来看,接受化疗的病例与未接受化疗的病例,其发生中医证型变化的概率相比较有统计学意义(P<0.05)。结论:中医药介入大肠癌治疗需要考虑化疗对证型的影响,化疗后应着重对脾虚证和阴虚证的干预。

痛风性关节炎中医证候规律及临床证治用药研究

从名医经验、文献研究、临床研究探究痛风性关节炎的中医证候规律发现,本病证候因病程、分期及患者个体因素不同而变化,但总体以急性期湿热下注为主,缓解期以痰瘀阻滞、浊毒蕴结、脾虚湿盛、肝肾阴虚最为常见。临证用药亦有辨证论治、专病专方、中药外用等不同,但处方用药不离"虚""湿""热""痰""瘀""毒"六大病因病机。

参麦注射液抗肿瘤作用的初步实验研究

参麦液对荷瘤小鼠抑瘤作用的结果显示：小鼠Ｓ＿（１８０）抑瘤率为５３．９％；小鼠Ｌｅｗｉｓ肺癌抑瘤率４１．８２％；抗转移率平均为４７．８６％；对Ｌ＿（１２１０）腹水型小鼠生命延长率７５．２４％，ＥＡＣ小鼠为５２．２９％；均优于对照组。

固本扶正汤联合多西他赛+卡铂治疗宫颈癌疗效分析

目的:分析固本扶正汤联合多西他赛^(+)卡铂化疗方案治疗宫颈癌(CCA)的临床疗效。方法:回顾性选取2021年1月—2023年9月新密市中医院收治的60例CCA患者作为研究对象,按治疗方案不同分为对照组(n=29)和观察组(n=31)。对照组单用多西他赛^(+)卡铂化疗方案治疗,观察组采用固本扶正汤联合多西他赛^(+)卡铂化疗方案治疗。比较2组治疗3个疗程后的疾病控制率,治疗1、3个疗程后生存质量改善情况;2组治疗前、治疗1和3个疗程后T淋巴细胞亚群(CD8^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、血清肿瘤标志物指标[肿瘤特异性生长因子(TSGF)、糖类抗原125(CA125)、转化生长因子-β1(TGF-β1)]水平及治疗期间毒副反应发生情况。结果:2组疾病控制率比较,观察组为80.65%,对照组为68.97%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、3个疗程后,2组生存质量下降率比较,观察组分别为19.35%、6.45%,均低于对照组的48.28%、31.03%,差异均有统计学意义(P<0.05);2组CD8^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较,观察组CD8^(+)水平低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组血清TSGF、CA125、TGF-β1水平比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组肝功能损害、胃肠道反应、骨髓抑制、脱发等毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:固本扶正汤联合多西他赛^(+)卡铂化疗方案治疗CCA可有效减轻免疫功能损伤,延缓疾病进展,提高患者生存质量,且安全性有保障。

参麦注射液对肿瘤化疗增效作用的实验研究

参麦注射液和ＡＤＭ联用，对小鼠肉瘤Ｓ１８０有显著的化疗增效作用，呈量效关系。２药联用，能明显减少ＡＤＭ对小鼠造血功能和肝脏的损害作用，提高其生存质量。参麦注射液分别和ＣＴＸ、５－Ｆｕ联用。

参麦注射液对恶性肿瘤化学药物治疗增效减毒作用的临床和实验研究

中医中药对恶性肿瘤化疗的增效减毒作用一直是临床引人注目的课题。本工作总结了1991年7月—1992年6月我院收治经病理确诊的肺、胃、大肠癌晚期患者应用参麦注射液结合化疗的治疗结果,并通过动物实验研究探索了参麦液对肿瘤细胞的抑瘤作用和增效机理。

中医辨证治疗乳腺癌术后高危人群的疗效评价

目的观察中医辨证治疗对乳腺癌术后复发转移高危人群的疗效,评价中医辨证治疗对乳腺癌高危患者生存率及生存期的影响。方法采用前瞻性队列研究设计,将接受规范化中医辨证治疗作为暴露因素,以ⅡA~ⅢC期乳腺癌术后复发转移高危患者作为研究对象,按照治疗方法将受试者分为中西医结合队列（中药＋内分泌治疗）、中医队列（中医治疗）、西医队列（内分泌治疗）和观察队列,比较4队列累计无病生存率、总生存率及无病生存期（DFS）和总生存期（OS）情况。结果中西医结合队列、中医队列、西医队列1、2、3年累计无病生存率均高于观察队列,差异有统计学意义（P〈0.05）。4个队列的累计总生存率差异无统计学意义（P〉0.05）。截至随访结束,354例受试者中共有65例乳腺癌术后高危患者发生复发转移、8例死亡,中西医结合队列、中医队列、西医队列、观察队列复发转移患者的中位DFS分别为17.00个月（95%CI：13.97~25.41个月）、16.87个月（95%CI：9.8~40.8个月）、13.93个月（95%CI：10.9~25.61个月）、12.61个月（95%CI：10.41~14.45个月）,4队列复发转移患者的DFS差异无统计学意义（P〉0.05）。4队列中ⅢB~ⅢC期患者的累计无病生存率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;其中中西医结合队列、中医队列、西医队列患者的累计无病生存率均高于观察队列患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;4队列各肿瘤分期患者累计总生存率的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论中医辨证治疗可提高激素受体阴性乳腺癌术后高危患者的累计无病生存率,尤其是肿瘤分期为ⅢB~ⅢC期的高危患者。无论接受何种治疗方法,尚不能在短期内明显延长乳腺癌高危患者的DFS和OS。

三阴性乳腺癌的中医研究现状分析

三阴性乳腺癌（triple－negative breast cancer，TNBC）是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER-2）均为阴性的乳腺癌。TNBC患者的临床特点之一为发病年龄早，大约63％在60岁以前发病，平均发病年龄为54岁；非TNBC在60岁以前发病率不足50％，平均发病年龄为60岁[1]。

代谢组学在中医证候研究中的应用

代谢组学是关于生物体内源性代谢物质的整体及其变化规律的科学[1],是应用现代分析方法对某一生物或细胞在一特定生理时期内所有相对低分子质量（通常分子量小于1 000）代谢产物同时进行定性和定量分析的一门新学科。代谢组学的中心任务包括检测、量化和编录生物内源性代谢物质的整体及其变化规律,联系该变化规律与所发生的生物学事件或过程的本质。

运用“虚毒致癌”理论指导肿瘤患者的饮食治疗

中医食疗是中医药治疗肿瘤的重要组成部分,从机理和具体操作上探讨"虚毒致癌"理论指导肿瘤患者饮食治疗。从肿瘤的发病机理上看,阴阳失调是总因,具体可分为"因虚致毒成,毒聚使癌生"。针对肿瘤的病机,在其食疗应用上主张从补虚扶正气和解毒攻癌毒两方面着手操作,同时主张遵循辨证施膳等原则以提高肿瘤的食疗的疗效。

郭勇应用中医药治疗辅助期三阴性乳腺癌临床经验

郭勇教授系浙江中医药大学教授、博士生导师,浙江中医药大学附属第一医院（浙江省中医院）肿瘤内科主任、主任医师,美国临床肿瘤学会（ASCO）会员、欧洲肿瘤内科学会（ESMO）会员。郭老师运用中医药治疗辅助期三阴性乳腺癌（triple negative breastcancer,TNBC）取得显著疗效。笔者有幸师跟师随诊,受益颇多,现将其中医药治疗辅助期TNBC的经验归纳如下。

关于恶性肿瘤规范化治疗的探讨

通过分析恶性肿瘤治疗中存在的问题,依据循证医学的理念,阐述建立包括中医药疗法的规范化治疗方案的必要性和可能性,并提出制定规范化治疗方案的设想及关键环节。