妇产科手术患者输尿管插管的护理干预分析

分析妇产科手术患者输尿管插管的护理干预。方法:随机选取2020年1月至2022年1月我院和庆元县人民医院妇产科手术输尿管插管患者60例,采用SPSS21.0将入组患者按先后序列号(1-60)随机分为2组:一组常规护理干预组(30例),一组综合护理干预组(30例),统计分析两组患者的一次插管成功情况、插管时间、手术时间、并发症发生情况。结果:综合护理干预组患者的一次插管成功率96.7%(29/30)显著高于常规护理干预组86.7%(26/30)(P<0.05),插管时间、手术时间均显著短于常规护理干预组(P<0.05),并发症发生率10.0%(3/30)显著低于常规护理干预组40.0%(12/30)(P<0.05)。结论:妇产科手术患者输尿管插管的综合护理干预较常规护理干预效果好,更能有效提升患者的一次插管成功率,缩短患者的插管时间、手术时间,降低患者的并发症发生率。

HA术前内皮覆盖、术后病灶隔离法预防妇产科腹盆腔手术术后粘连的临床研究

目的探讨采用医用透明质酸钠进行术前内皮覆盖、术后病灶隔离法预防妇产科腹盆腔手术术后粘连的疗效。方法选取2011年1月~2013年1月共540例进行腹盆腔妇产科手术的患者,将其半随机分为研究组和对照组,其中研究组采用HA术前术后联合预防法,对照组则不采用任何预防组织粘连的措施。结果研究组患者体征及B超检查均明显优于对照组患者,而术后第3天血常规检查则两组患者无明显差异。结论 HA术前内皮覆盖、术后病灶隔离法预防妇产科腹盆腔手术术后粘连较可靠,可在临床上推广使用。

浅谈妇产科腹部手术切口感染的原因及防治方法

目的探讨妇产科腹部术后切口感染的相关原因,寻找最佳预防及治疗方法。方法采用回顾性研究方法,分析2003年初至2011年6月在我院产科行腹部手术后切口发生感染的18例患者临床资料,找出切口感染的原因,并进一步探索避免感染及防治措施。结果患者体质、免疫力、肥胖、妊娠水肿、贫血、糖尿病、滞产、手术时间、缝合技术以及术中高频电刀的使用等均为造成腹部切口感染的重要原因。结论针对腹部手术切口感染的相关因素,制定有效的预防及治疗措施,以及提高产妇机体体抗力、重视孕期保健,选择适当切口、合理换药,能够减少术后腹部切口感染的发生,提高手术的成功率和降低手术的风险,减少患者的精神痛苦、减轻患者的经济损失,避免医患纠纷。

湖北省武汉市6所医院近5年出生缺陷监测调查分析

目的:调查武汉市6所医院近5年出生缺陷的发生率、时间分布及异常妊娠分布,为进一步实施干预、诊断和治疗措施提供理论依据.方法:对6所医院1998～2002年的出生缺陷情况进行登记,将出生缺陷登记的各项内容与病历有关内容进行核对,采用描述性统计学方法分析出生缺陷的流行特征.结果:本次共监测到出生缺陷354例,5年出生缺陷总发生率为109.74/万,各年出生缺陷发生率呈现分布差异性(P＜0.05),各季节的出生缺陷分布差异无显著性意义(P＞0.05);5年出生缺陷发生率活婴的为96.21/万,死胎为1877.55/万,二者比较差异具有显著性意义(P＜0.0001);单胎为108.64/万,多胎为364.37/万,二者比较差异具有极显著性意义(P＜0.01);按照国际疾病分类的系统分类法,前3位的系统畸形分别为肢体骨骼畸形(26.04/万)、唇裂与腭裂(12.09/万)、非特指先天畸形(9.92/万).结论:本研究调查的出生缺陷总体发生率与全国的整体水平基本一致,其发生率与季节分布、活胎与死胎、单胎和多胎的分布存在差异.

35例产科DIC抢救及护理的临床探讨

目的研究妇产科发生弥漫性血管内凝血(DIC)后的抢救及护理措施,总结临床经验。方法对35例产科DIC患者的临床护理情况进行相关的分析。结果 35例DIC产妇均有明确的相关诱因,经过综合救治措施的实施,DIC抢救的成功率为91.43%。结论明确诱因,积极观察并尽早发现危重的症状,及时报告给主管医生,可以为医生的及早诊断提供有益依据;快速建立有效的静脉通道,准确及时地执行各项相应的治疗措施,为治疗成功提供有力保证。

体外受精发生单卵双胎的危险因素及其交互作用分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中发生单卵双胎(MZT)的危险因素及其交互作用。方法:选择2011年1月至2021年12月在常州市妇幼保健院接受IVF-ET行单胚胎移植活产患者4537例,将其中76例MZT患者纳入MZT组;通过5∶1进行倾向性评分匹配,将380例单卵单胎患者纳入单卵单胎组。采用单因素与Lasso回归分析校正MZT的影响因子,采用多因素Logistic回归筛选出影响MZT发生的独立危险因素并分析影响权重,再对其进行相乘与相加交互作用分析。结果:单因素分析结果显示,两组患者在年龄、受精方式、辅助孵化、移植胚胎类型、移植胚胎方式、胚胎培养时间、绒促性素(HCG)日雌二醇(E_(2))差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,囊胚移植(OR 2.847,95%CI 1.559~5.199)、冻融胚胎移植(OR 2.640,95%CI 1.354~5.145)、HCG日E_(2)(OR 1.783,95%CI 1.033~3.077)为MZT独立危险因素(P<0.05),影响权重依次为囊胚移植(11.60)>冻融胚胎移植(6.54)>HCG日E_(2)(4.32)。胚胎移植类型与HCG日E_(2)间存在显著的正相加交互作用,交互作用指数(S)为4.690(95%CI 1.896~11.598)、超额危险度(RERI)为4.128(95%CI 2.236~6.019)、归因比(AP)为0.661(95%CI 0.536~0.786)。结论:囊胚移植、冻融胚胎移植、HCG日E_(2)为影响MZT发生的危险因素,胚胎移植类型与HCG日E_(2)间存在显著的正相加交互作用。

磁共振成像联合宫腔镜在子宫内膜癌诊断及分期中的应用

目的探讨磁共振成像(MRI)联合宫腔镜在子宫内膜癌诊断及分期中的应用。方法选择288例子宫异常出血患者病历资料进行回顾性研究。288例患者分别接受宫腔镜及MRI检查,对可疑病变均进行组织病理活检,288例患者中有31例最终经病理检查确诊为子宫内膜癌并接受手术治疗。对宫腔镜、MRI及两者联合检查对子宫内膜癌的诊断符合率以及宫腔镜、MRI以及两者联合检查对子宫内膜癌手术病理分期预测的一致性进行探讨。结果 MRI联合宫腔镜检查对子宫内膜癌与病理检查符合率为83.87%,显著高于单用MRI的70.69%以及宫腔镜的77.42%(χ2MRI=7.51,χ2宫腔镜=6.39)。宫腔镜及MRI联合宫腔镜检查对手术病理分期预测具有一致性(P<0.05),且MRI联合宫腔镜检查对手术病理分期的预测价值高于单用宫腔镜或MRI检查。结论 MRI联合宫腔镜适用于子宫内膜癌的诊断及分期预测。

宫腹腔镜联合治疗未破裂宫角妊娠及残留的临床分析

目的探讨宫腹腔镜在宫角妊娠的诊断及治疗中的应用价值。方法该院2006年9月～2010年3月共收治宫角妊娠患者17例,应用宫腹腔镜技术对其进行诊断及治疗。结果 17例患者均由宫腔镜检确诊。11例成功在腹腔镜监视下完成胚胎组织取出术,6例行腹腔镜下宫角切开取胚+子宫修补术。所有患者手术过程均顺利,无1例出现并发症。结论宫腹腔镜技术是诊断及保守治疗宫角妊娠的一种非常有价值的方法,同时可减少患者的痛苦。

严重出生缺陷病例的妊娠与分娩并发症及产前超声显像诊断

目的：研究武汉地区近5年严重而且高发的出生缺陷，对其超声显像诊断情况及其临床价值给予评价。方法：对武汉市6所医院1998—2002年的出生缺陷情况进行登记，筛查严重出生缺陷病例妊娠与分娩并发症，并调查其产前超声诊断情况。结果：出生缺陷病例妊娠期并发症总发生率为64．52％，前4位并发症及其发生率依次为早产（37．79％）、羊水过少（16．13％）、羊水过多（12．90％）、死胎（9．68％）。而产前超声显像确诊的前3位妊娠并发症，依次为羊水过少（12．40％）、羊水过多（9．50％）、死胎（4．55％），低于出生后（实际的）发生率。易发生宫内窘迫的胎儿畸形顺位及发生率为胎儿心脏畸形（50．00％）、非特指畸形（20．00％）、肌肉骨骼畸形（18．92％）。易发生羊水过多的胎儿畸形顺位及发生率为肢体畸形（50．00％）、腹水及阴囊水肿（41．67％）、脑积水（33．33％）、神经管畸形（26．67％）、生殖器官畸形（20．00％）。易发生羊水过少的胎儿畸形顺位及发生率为肌肉骨骼畸形（35．14％）、皮肤畸形（33．33％）、消化系统畸形（30．00％）、非特指畸形（20．00％）、心脏畸形（16．67％）。易出现死胎的胎儿畸形顺位及发生率为皮肤畸形（33．33％）、腹水及阴囊水肿（25．00％）、非特指畸形（20．00％）、其它肌肉骨骼畸形（15．38％）。分娩期并发症总发生率为59．45％，前3位分娩期并发症及发生率依次为胎盘粘连（23．96％）、脐带绕颈（17．51％）、胎膜早破（16．13％）。妊娠不同时期超声显像检查的确诊率：妊娠28周之前占7．37％，28-36周之间占67．37％，37．42周之间占23．16％，42周以后占2．11％。结论：不同类型严重出生缺陷的妊娠并发症不同。孕期不同阶段严重出生缺陷产前超声确诊率不同，28—36周之间最高。妊娠期并发胎儿窘迫、羊水过多、羊水过少、死胎在胎儿畸形中有较高的发生率，可作为协助诊断胎儿畸形的依据。超声湿像的出生缺陷诊断率低于出生后（实际的）发生率，有必要从各种途径进一步提高超声显像对出生缺陷的确诊率。

异丙酚、氯胺酮、依托咪酯用于无痛人流的效果观察

目的 观察异丙酚、氯胺酮和依托咪酯在人工流产术中麻醉效果 ,及其对呼吸、循环功能的影响 ,旨在探讨一种更为安全有效的适合无痛人流的麻醉方法。方法 选择需做人流患者 15 0例 ,随机分成D组、K组和E组 ,每组 5 0例。D组静注异丙酚 2～ 2 5mg·kg-1,K组静注氯胺酮 0 8～ 1mg·kg-1,E组静注依托咪酯 0 2～ 0 4mg·kg-1。观察用药前后SBP、DBP、HR、RR和SPO2 的变化 ,记录麻醉起效、恢复、离院时间、镇痛效果及不良反应。结果 与K组、E组相比 ,D组麻醉起效、恢复及离院时间明显缩短 (P <0 0 5 ) ,血流动力学稳定、不良反应少 ,其它无明显差异。结论 人流术用异丙酚优于氯胺酮或依托咪酯全麻。

蓝光联合护理干预对新生儿黄疸的临床价值分析

目的探讨蓝光联合护理干预对新生儿黄疸的治疗效果。方法回顾性分析2011年5月-2012年12月在本院治疗的新生儿黄疸病例210例,随机分为观察组和对照组各105例,观察组采用蓝光联合护理干预,对照组采用药物治疗配合常规护理,比较两组患者治疗效果、血生化指标和家属满意度。结果观察组患儿行蓝光联合护理干预治疗后,总有效率为96.2%,高于对照组（81.0%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。血生化指标结果指出,治疗后两组患儿总胆红素、游离胆红素及结合胆红素均下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后观察组患儿总胆红素、游离胆红素及结合胆红素均低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患儿家属满意度明显高于对照组（P〈0.05）。结论蓝光联合护理干预可以有效治疗新生儿黄疸,降低游离胆红素,提高患者满意度,具有一定的临床推广价值。

围生儿出生缺陷监测结果及相关因素分析

1998-2002年对5 750例围生儿进行出生缺陷监测。检出出生缺陷75例,出生缺陷发生率13.04‰。男婴出生缺陷发生率为14.02‰,高于女婴的发生率12.34‰。四肢及趾指畸形的发生率最高(3.83‰),其次为全身积液和水肿(2.61‰),再次为神经系统(2.26‰)。缺陷儿母亲妊娠期并发症明显高于正常妊娠妇女。职业、文化程度和孕早期感冒及用药是导致出生缺陷的重要影响因素。提示,应继续开展出生缺陷监测及病因学研究,加强健康教育和普及优生知识,提高产前诊断技术,预防出生缺陷发生,提高人口整体素质。

复方醋酸棉酚联合米非司酮对围绝经期功能性子宫出血的疗效及激素水平的影响

目的观察复方醋酸棉酚联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效。方法选择2011年6月至2012年6月医院围绝经期功能性子宫出血患者46例,随机分为两组,各23例。对照组于每晚临睡前给予米非司酮12.5 mg口服,治疗组在对照组的基础上于每日晚饭后半小时给予口服复方醋酸棉酚片10 mg,均1次/天,3个月为1个疗程。观察两组临床疗效、治疗前后激素水平变化及不良反应发生情况。结果对照组总有效率为69.57%,治疗组总有效率为91.30%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后激素水平均有明显下降,治疗组下降幅度显著高于对照组(P<0.05);两组均无明显不良反应。结论复方醋酸棉酚联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效显著,可抑制子宫内膜增长,有效调节激素水平,且不良反应少,值得临床推广。

子宫动脉插管治疗恶性葡萄胎(附7例分析)

目的 :评价超选择性子宫动脉插管灌注化疗及栓塞治疗恶性葡萄胎的临床价值。方法 :临床证实的 7例恶性葡萄胎 ,采用Seldinger’s法经皮超选择性子宫动脉插管 ,联合抗癌药物灌注化疗及栓塞治疗。根据复查血HCG、子宫附件B超检查及临床症状改善情况判断疗效并随访。结果 :7例患者经随访 2 4个月 ,均临床治愈。结论 :超选择性子宫动脉插管灌注化疗及栓塞治疗恶性葡萄胎的疗效确切 ,毒副作用较轻 ,值得临床推广。

Sirtinol对胰腺癌PANC-1细胞增殖和5-FU敏感性的影响

目的:探讨沉默信息调节因子-1(silent information regulator 1,SIRT1)去乙酰化酶抑制剂Sirtinol体外应用对胰腺癌PNAC-1细胞增殖和5-FU化疗敏感的影响.方法:应用不同浓度的Sirtinol(25,50和100μmol/L)处理PNAC-1细胞48 h,Western blot测定SIRT1表达的变化情况,MTT法检测PANC-1细胞增殖变化,流式细胞术观察细胞凋亡变化,MTT法检测Sirtinol对5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)化疗敏感性的变化.结果:Sirtinol显著降低SIRT1的表达量,明显抑制了PANC-1细胞的增殖,促进了凋亡,且呈浓度依赖性.与Sirtinol(A=0.546±0.020)或5-FU(A=0.526±0.023)单药作用相比,两药联合应用可显著降低PANC-1细胞的增殖(A=0.251±0.017,P<0.01).结论:Sirtinol通过下调SIRT1表达可抑制胰腺癌细胞增殖和促进其凋亡,同时增强化疗药5-FU敏感性,这为胰腺癌的化疗提供了一种新的方案.

产妇自我效能对分娩方式及产后出血的影响

目的观察产妇自我效能评分与分娩方式及产后出血的关系。方法用一般自我效能感量表评定80例健康初产妇的自我效能,观察其分娩方式及产后出血状况;并比较不同分娩方式及有无产后出血产妇的自我效能评分。结果80例产妇的自我效能评定结果表明,22.50%处于高等水平,66.25%处于中等水平,11.25%处于低等水平;顺产组及无产后出血组(出血量<500 ml)产妇的自我效能评分高于难产组及产后出血组(P<0.05)。结论产妇的自我效能水平可影响其分娩方式及产后出血的发生率,应提供有针对性的干预措施,增强产妇的自我效能水平,以促进其顺利度过分娩全过程。

地诺前列酮用于足月妊娠引产的效果分析

目的观察地诺前列酮用于足月妊娠引产的效果及安全性。方法选择2012年6月至2013年6月来我院住院分娩有引产指征的70例初孕妇为研究对象,根据用药不同将70例孕妇分为2组:治疗组采用地诺前列酮引产,对照组采用缩宫素引产,比较两组的引产效果。结果对照组有效率为61.11%,治疗组为91.18%,治疗组促宫颈成熟效果明显优于对照组(χ2=8.639,P=0.013)。治疗组引产前后宫颈评分提高分值(2.73±1.68)分,明显高于对照组(1.83±1.12)分(t=2.622,P=0.011)。治疗组用药至临床时间、用药至分娩时间及总产程时间分别为(13.24±7.25)h、(17.38±7.53)h、(12.54±6.23)h,对照组则为(26.18±12.54)h、(35.72±17.89)h、(16.53±7.24)h,前者明显短于后者,两组比较差异有统计学意义(t=5.321、5.644、2.476,P=0.000、0.000、0.016)。结论地诺前列酮引产效果明显优于缩宫素,并具有安全、方便的特点。