县市级中医院护理规范化培训模式探讨

目的探讨县市级中医院护理规范化培训的内容和方法。方法调查120名县市级中医院护士中医护理培训内容需求,制订规范化中医护理培训方案和考核评价方法。调查培训前、培训后1年、培训后2年120名县市级中医院护理人员对培训内容的掌握情况,评价培训效果。结果通过调研,明确了县市级中医院中医护理培训需求,提高了中医护理病历质控,使中医临床护理考核合格率明显提高。结论通过培训,县市级中医院护理人员的中医护理业务能力、综合质量明显提高。

混合式教学模式在基层医院临床血液学课程中的应用

血液系统疾病患者首次被发现的实验室改变是血常规出现了血细胞数量、形态及分布的异常,进而进行血细胞形态学检测,形态学检测是将血液进行涂片、染色后,通过显微镜观察血细胞的数量、形态及分布的变化来判断,为血液系统疾病的诊断提供重要依据。血液系统主要包括血液和造血器官,任何一项出现问题都会引起血液疾病,而血液疾病临床症状复杂、预后差,越早诊断对患者的治疗及预后越关键。

浙江嘉兴新丰红枣姜生药学鉴定研究

生姜为姜科姜属植物姜（Zingiber officinale Rosc）的新鲜根茎。载入《中华人民共和国药典》,药食两用,在临床和日常生活中应用广泛。近年来,价格连年上涨。生姜作为药物,始载于《名医别录》,性味辛、温。归肺、胃、脾经。具有解表散寒、温中止呕、化痰止咳、解鱼蟹毒的功效。

“五字诀”中医疗法在寒凝血瘀型原发性痛经中的应用

目的观察“五字诀”中医疗法治疗寒凝血瘀型原发性痛经的疗效。方法选取2022年1月至2022年8月寒凝血瘀型原发性痛经患者60例,按随机数字表法分为2组。对照组:月经前常规中药汤剂口服治疗;观察组:在对照组基础上,于月经前10d采用“五字诀”法治疗,隔天1次,连续3次后改为1次/d,直至月经来潮,停止所有治疗,1个月经周期为1疗程,连续治疗3个疗程。两组患者经期腹痛评分>4分,给予散利痛片口服,3个疗程结束后进行疗效评价,比较两组患者治疗期间口服散利痛片数、中医证候积分评分及临床疗效。结果观察组散利痛口服量、中医症候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“五字诀”中医疗法,是临床总结的一套新型中医治疗方法,可有效改善寒凝血瘀型原发性痛经的症状,值得临床推广。

嘉兴市中医医院党风廉政建设的实践与思考

抓好医院党风廉政建设是促进医院可持续发展的保障,文章分析了目前医院党风廉政建设存在的问题,并阐述了嘉兴市中医医院党风廉政建设方面的实践情况。同时指出在新形势下,如何科学、有效抓好党风廉政建设中存在的难点问题进行了思考。

浅淡中医院护理队伍的在职教育

浅淡中医院护理队伍的在职教育蒋杏花近年来，护理体制改革深人进行，护理模式不断完善，中医医院已由过去的以西医护理为主逐步转变为具有中医特色的护理。这就对中医院的护理提出了一个新的挑战—如何适应这种转变，提高护理质量？笔者认为解决的关键就在于：抓好在职教...

嘉兴市中医医院文化建设的实践

医院文化是提升医院核心竞争力的重要内容。文章阐述了医院文化建设的重要性。从建立医院核心价值体系、完善管理制度配套考核体系、实施推动医院文化建设、打造优秀医院文化品牌等方面,介绍了浙江省嘉兴市中医医院在医院文化建设的实践,以此不断提高群众满意度,树立医院良好的社会形象。

眼络通方对大鼠视网膜静脉阻塞模型ET-1/ETAR信号通路的影响

目的探讨眼络通对大鼠视网膜静脉阻塞(RVO)模型ET-1/ETAR信号通路的影响。方法将48只健康雄性SD大鼠随机分为空白对照组(Control),模型对照组(Model)、波生坦组(Bosentan)、眼络通组(Yanluotong),以光化学法建立RVO模型SD大鼠各12只,连续给药3周。在第3周时处死SD大鼠,取血清用于Elisa检测,取视网膜组织用于荧光定量PCR与免疫荧光检测,测定其中ET-1、ETAR、VEGF、TNF-α、IL-6蛋白与mRNA表达水平。结果Elisa检测发现模型对照组血清IL-6、TNF-α、VEGF较空白对照组升高(P<0.01),波生坦和眼络通方干预3周后比模型对照组均下降(P<0.01);免疫荧光显示相对于空白对照组,RVO模型对照组ET-1、IL-6、TNF-α、VEGF表达量均增多,波生坦和眼络通方治疗后表达量均呈下降趋势。对于ET-1、ETAR、VEGF mRNA表达量,模型对照组较空白对照组上调(P<0.01),波生坦和眼络通方均能下调上述基因mRNA的表达(P<0.01)。结论ET-1/ETAR信号通路在RVO发病过程中被异常激活,眼络通方可通过ET-1/ETAR信号通路发挥抑制视网膜血管收缩、减轻炎症反应、抑制VEGF作用,干预RVO病情进展。

乳腺癌切除术后复发风险与术前超声造影参数的关系

目的 探讨超声造影(CEUS)参数与乳腺癌切除术后复发风险的相关性。方法 选取2020年6月至2023年6月在本院接受乳腺癌切除术治疗的124例乳腺癌患者为研究对象。所有患者术前均行CEUS检查。根据术后21基因复发风险评分(RS),将患者分为低风险组(n=74)、中风险组(n=30)、高风险组(n=20)。比较不同复发风险组的CEUS参数[达峰时间(TIP)、峰值强度(PI)、上升支斜率(WIS)]。采用Pearson法分析CEUS参数与RS评分的相关性。并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CEUS参数对乳腺癌切除术后复发风险的预测价值。结果 低风险、中风险及高风险组的TIP值依次降低,PI、WIS值依次升高(P<0.05)。TIP与RS评分呈负相关(P<0.05),PI、WIS与RS评分均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,TIP、PI、WIS单独及三者联合检测预测乳腺癌切除术后复发风险的曲线下面积(AUC)值分别为0.734、0.859、0.846、0.938。结论 CEUS参数与乳腺癌切除术后复发风险密切相关,可将其作为辅助手段预测患者术后复发风险。

针刀刺营疗法对鼻源性慢性咽炎患者生活质量及免疫指标的影响

慢性咽炎是耳鼻喉科常见疾病,其中鼻源性慢性咽炎的主要诱因与鼻窦炎、鼻息肉等造成的鼻腔通气困难以及免疫功能异常有关[1-3]。研究[4-5]显示,慢性咽炎患者唾液分泌型免疫球蛋白A(sIgA)含量低于正常人,免疫功能异常是导致慢性咽炎频繁发作的原因。临床治疗慢性咽炎主要应用雾化、激光等疗法,但疗效欠理想[4-5]。

高血压中医辨证分型与动态血压的关系

目的探讨高血压中医辨证分型与动态血压水平的关系。方法选择高血压患者128例进行中医辨证分型,并观察动态血压水平变化,观察靶器官损害情况。结果中医辨证分型与动态血压具有相关性,动态血压水平为高血压的中医的辨证提供新的客观化依据。结论高血压患者24h动态血压水平和血压昼夜节律在中医辨证分型各组分布存在差异,中医辨证分型能够判断靶器官损害及预后,揭示动态血压为高血压中医辨证客观化提供了一定的参考价值。

软坚通络中药湿敷联合硅酮凝胶治疗面部深度烧伤瘢痕的疗效观察

目的观察软坚通络中药湿敷联合硅酮凝胶治疗面部深度烧伤瘢痕的疗效。方法选取2021年8月至2022年8月面部深度烧伤患者50例,分为观察组和对照组各25例。两组患者于面部创面愈合后即开始抗瘢痕治疗,对照组采用硅酮凝胶外用,3次/d,观察组采用软坚通络中药湿敷联合硅酮凝胶治疗。采用温哥华瘢痕评定量表(Vancouver scar scale,VSS)评分观察患者瘢痕增生及治疗总有效率。结果观察组总有效率96.0%,高于对照组总有效率68%,差异有统计学意义(P<0.05);创面愈合后1、3、6个月观察组患者VSS评分分别为(2.48±0.51)、(1.48±0.65)、(0.88±0.67)分,均低于对照组(2.40±0.50)、(1.92±0.57)分、(1.40±0.57)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相对于单纯使用硅酮凝胶,应用软坚通络中药湿敷联合硅酮凝胶治疗面部深度烧伤后瘢痕的效果更好,值得临床推广应用。

多参数MRI征象对非钙化型乳腺腺病与非钙化型乳腺癌的诊断价值

目的 探讨多参数MRI征象对非钙化型乳腺腺病与非钙化型乳腺癌的诊断价值。方法 选取收治的非钙化型乳腺癌50例、非钙化型乳腺腺病46例,均经临床病理检查明确诊断,全部病例均经乳腺MRI检查和乳腺X线摄影检查,乳腺X线摄影检查全部病灶均无钙化特征,分析非钙化型乳腺癌和非钙化型乳腺腺病进行多参数MRI检查的影像学特征和鉴别诊断价值。结果 与非钙化型乳腺腺病相比,非钙化型乳腺癌的MRI早期强化率、最大上升斜率、峰值信号强度、最大径均明显增高,而ADC值、达峰时间明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);非钙化型乳腺腺病和非钙化型乳腺癌的MRI毛刺征、分叶征、分布、早期强化曲线、晚期强化曲线等指标差异有统计学意义(P<0.05);两组的内部强化方式差异无统计学意义(P>0.05)。结论 非钙化型乳腺癌和非钙化型乳腺腺病的MRI表现虽有部分重叠,但可根据平均ADC值、早期强化曲线、晚期强化曲线、病灶分布、形态等影像学特征予以鉴别。

不同引流术治疗Morel-Lavallée损伤的对比研究

目的探讨应用改良封闭式负压引流技术与传统负压引流治疗Morel-Lavallée损伤的疗效。方法选取本院2020年1月至2023年6月收治的36例Morel-Lavallée损伤患者。根据手术方式随机分为对照组与试验组各18例。结果术前两组间的性别、年龄构成差异无统计学意义(P>0.05)。经改良封闭式负压吸引治疗Morel-Lavallée损伤在再手术次数、切口愈合时间以及住院时间上均少于传统负压引流,差异有统计学意义(P<0.05)。而两组术后B超检查,残留空隙,积液对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良封闭式负压引流技术治疗Morel-Lavallée损伤安全、有效,缩短住院及1期愈合时间,值得临床进一步推广。

消化性溃疡患者中医体质的临床研究

目的探讨消化性溃疡患者中医体质的临床特点。方法采用横断面研究方法 ,通过调查问卷收集患者的一般情况、判断体质类型,采用描述性分析、χ2检验等统计学方法,分析消化性溃疡患者体质的分布规律及其与Hp感染、饮食等的相关性。结果消化性溃疡患者体质以阳虚质患者最多,占21.5%,阳虚质患者较非阳虚患者感染Hp有显著差异(P<0.05)。在温热饮食方面,阳虚质患者与非阳虚患者存在差异(P<0.01)。结论阳虚质为消化性溃疡的易感体质,且易感染Hp。体质与饮食有一定的相关性。在今后的防治工作中应重点关注阳虚质人群。

经筋推拿联合督脉灸治疗非特异性下腰痛(寒湿证)的临床观察

目的观察经筋推拿联合督脉灸治疗非特异性下腰痛(寒湿证)的临床疗效。方法将120例患者随机分为经筋推拿组、督脉灸组与结合组,每组40例。经筋推拿组采用经筋推拿治疗;督脉灸组采用督脉铺灸治疗;结合组采用先经筋推拿、后督脉铺灸的方法。观察各组患者治疗前后的视觉模拟量表(VAS)Roland-Morris功能障碍评分(RMDQ评分),并评价疗效。结果结合组在治疗1周后、治疗2周后和3个月随访时,VAS评分和RMDQ评分的改善明显优于单独使用经筋推拿或督脉灸的治疗组。结论经筋推拿与督脉灸的联合应用在治疗非特异性下腰痛(寒湿证)方面具有更好的疗效。

MR扩散加权成像及动态增强诊断直肠癌分化程度及神经脉管侵犯的价值

目的探讨MR扩散加权成像(DWI)联合动态增强扫描(DCE-MRI)对直肠癌分化程度及神经脉管侵犯的评估价值。方法选取直肠癌患者85例,依据组织病理学诊断,将其中伴神经和脉管侵犯的33例作为观察组,不伴神经和脉管侵犯的52例作为对照组,均接受MR常规序列、DWI联合DCE扫描。比较两组及不同分化程度瘤体的ADC、eADC及PEI、TTP、MTE、SER、MSI值的差异;比较瘤体ADC值、eADC值、PEI值及三者联合对直肠癌神经脉管侵犯的诊断效能。结果观察组瘤体ADC值显著低于对照组,eADC值、PEI值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);低分化组瘤体ADC值显著低于中、高分化组,eADC值、PEI值显著高于中、高分化组(P<0.05)。瘤体ADC值、eADC值、PEI值及三者联合对直肠癌神经脉管侵犯的诊断效能比较中,联合检测的灵敏度、准确度均高于三者单独检测,特异度高于eADC值、PEI值单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用DWI联合DCE-MRI对直肠癌患者进行扫描,能够有效评估其分化程度和神经脉管侵犯状况,临床价值较高。

海派中医辨治心悸病证学术思想探析

海派中医流派纷呈,名医云集,各学术流派在不同层面极大地丰富和发展了中医理论,为中医理论的创新和实践提供了宝贵财富。其中,各流派医家对心悸病证的认识不断深入,各自总结及阐述了心悸的病因病机、治疗原则及方药,既有共性又有差异。故通过探析海派中医医家诊治心悸病证的学术思想,以促进海派中医学术思想的传承和发展,期待更多的学者从不同层面关注、发掘和整理海派中医各医家存留的文化遗产。