放射科医院感染管理

文章分析了医院放射科工作中存在的医院感染危险因素,并针对危险因素提出防控措施、监督与考核管理方法,使医院感染控制工作不留盲点、不留死角,以保证患者与医务人员的安全。

穴位刺激调控对抑郁症患者心率变异及心电图特征的影响

目的 探讨穴位刺激调控对抑郁症患者心率变异及心电图特征的影响。方法 选择2012年1月~2013年12月在建德市第四人民医院住院的抑郁症患者98例,将其分为对照组（49例）及干预组（49例）,对照组给予百忧解治疗,干预组给予药物治疗的同时进行穴位刺激调控。干预3个疗程后,记录并比较两组的心率变异及心电图,记录症状自评量表（SCL-90）评分及不良反应。结果 干预组SCL-90评分中各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。干预组R-R间期总体标准差（SDNN）、平均R-R间期标准差（SDANN）、间期差值的均方根（RmSSD）、SDNN与SDANN超过50 ms的个数占总数的百分比（PNN50）等指标均高于对照组,低频频段（LF）/高频频段（HF）低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。干预组在窦性心动过缓、窦性心律不齐、早期复极、室性早搏等发生比例上低于对照组,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）。对照组不良反应发生率为10.2%（5/49）,干预组为2.0%（1/49）,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论 依据中医辨证论治给予抑郁症患者穴位刺激调控联合药物治疗,可明显改善其24 h动态心电图特征及心率变异情况,且安全性较好,值得临床推广。

舍曲林联合穴位刺激调控法治疗抑郁症的效果及安全性

目的 探讨穴位刺激渊控法联合舍曲林治疗抑郁症的效果和安全性。方法 收集2013年5～10月在浙江省建德市第四人民医院住院的抑郁患者60例，随机分为两组，各30例，两组病例均给予舍曲林片，研究组在此基础上联合穴位刺激调控治疗，治疗6周。采用HAMD量表行疗效评价，同时观察记录不良反应，并行不良反应量表（TESS）评定。结果 研究组与对照组基线HAMD分值差异无统计学意义，从治疗后2周开始，两组总分比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）。经治疗，两组减分率比较，第1、2、4、6周末结果 差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。研究组与对照组有效率分别为93.3％、56．7％，差异有统计学意义（χ^2=12．47，P〈0．05）。研究组与对照组不良反应发生率分别为3．3％、20．0％，差异有高度统计学意义（χ^2=20．22，P〈0．01）。治疗6周，研究组与对照组TESS评分分别为（1．20±0．28）、（3．40±1．20）分，差异有统计学意义（t=8．243，P〈0．05）。结论 穴位刺激调控法联合舍曲林治疗抑郁症起效快，副作用少，能明显改善患者的抑郁症状，值得推广。

早期家庭护理干预对老年痴呆患者轻度认知功能障碍的影响

目的:探讨早期家庭护理干预对老年痴呆患者轻度认知功能障碍(MCI)的影响。方法:将确诊的112例轻度认知功能障碍患者随机分为护理干预组和对照组,每组56例。对照组采用常规出院指导,出院后不进行护理干预。干预组对患者及其照顾者进行护理技能宣教、心理护理、安全护理及康复训练等家庭护理干预。两组患者分别于干预前和干预后2、4、8、12个月采用简易智力状态量表(mini-mental state examination,MMSE)和日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)进行评定。结果:干预后的干预组患者MMSE分别为(17.29±1.74)、(19.48±1.63)、(23.02±2.48)分,与干预前相比略有提高,且均高于同期对照组患者,差异有统计学意义(P<0.01)。干预后的干预组患者ADL得分为(17.33±4.85)分,与对照组患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭护理干预可有效缓解轻度认知功能障碍者向阿尔茨海默病的转化。目的:探讨早期家庭护理干预对老年痴呆患者轻度认知功能障碍(MCI)的影响。方法:将确诊的112例轻度认知功能障碍患者随机分为护理干预组和对照组,每组56例。对照组采用常规出院指导,出院后不进行护理干预。干预组对患者及其照顾者进行护理技能宣教、心理护理、安全护理及康复训练等家庭护理干预。两组患者分别于干预前和干预后2、4、8、12个月采用简易智力状态量表(mini-mental state examination,MMSE)和日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)进行评定。结果:干预后的干预组患者MMSE分别为(17.29±1.74)、(19.48±1.63)、(23.02±2.48)分,与干预前相比略有提高,且均高于同期对照组患者,差异有统计学意义(P<0.01)。干预后的干预组患者ADL得分为(17.33±4.85)分,与对照组患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭护理干预可有效缓解轻度认知功能障碍者向阿尔茨海默病的转化。

丁螺环酮合并帕罗西汀治疗焦虑症的随机对照研究

目的:探讨丁螺环酮合并帕罗西汀治疗焦虑症的疗效和安全性。方法:122例符合国际疾病分类的第10版(ICD-10)诊断标准的焦虑症患者随机分为丁螺环酮合并帕罗西汀组(简称合用组,n=61)和单用丁螺环酮组(简称单用组,n=61),疗程10周.采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA),Montgomery-Asberg抑郁量表(MADS)评定疗效,采用治疗中需处理的不良反应症状量表(treatment emergents ympotomsscale,TESS)评定安全性。结果:单用组有2例脱落未纳入统计。在10周末,合用组的显效率高于单用组(80.3%vs.69.5%,P<0.05);两组治疗后HAMA,MADS评分均低于治疗前。两组治疗后合用组HAMA,MADS评分低于单用组。两组TESS评分在治疗后第2、4、6、8、10周末差异无统计学意义(均P>0.05)。合用组嗜睡发生率高于单用组,但多在4周内消失。其他常见不良反应,如,头晕、头痛、恶心,两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:丁螺环酮合并适当计量的帕罗西汀治疗焦虑症可提高疗效,安全性较好,是一种值得参考的治疗方法.

阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂症的有效性和安全性比较

目的 比较阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂的有效性及安全性.方法 将102例患者采用随机数字表法分为2组：阿立哌唑组53例,应用阿立哌唑治疗,药物起始剂量为10 mg/d,在入组2周内根据病情变化情况逐渐将剂量增加至20 ～ 30 mg/d;利培酮组49例,应用利培酮治疗,药物初始剂量为1 nmg/d,在入组2周内根据病情变化情况逐渐将剂量增加至2 ～6 mg/d.于治疗前和治疗第4、8周评定并比较2组的阳性与阴性症状量表（PANNS量表）、副反应量表（TESS量表）评分和空腹血糖、血脂及体重指数值.结果 阿立哌唑组患者治疗前阳性症状、阴性症状、精神病理评分和PANSS总分分别为（25±7）、（21±5）、（38±10）、（85±15）分,治疗第4周分别为（15±6）、（15±5）、（29±7）、（59±13）分,治疗第8周分别为（11±5）、（11±5）、（21±6）、（44±11）分;利培酮组治疗前分别为（25±7）、（22±6）、（37±9）、（84±14）分,治疗第4周分别为（14±6）、（16±6）、（30 ±6）、（60±11）分,治疗第8周分别为（9±5）、（13 ±5）、（25 ±6）、（48 ±11）分;2组治疗后较治疗前均明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）,且治疗第8周与第4周相比,各项指标也明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.阿立哌唑组治疗第4、8周TESS评分分别为（10 ±5）、（8±4）分;利培酮组分别为（10±5）、（9±4）分;阿立哌唑组明显低于利培酮组,差异有统计学意义（P＜0.05）.阿立哌唑组患者的空腹血糖、血脂和体重指数水平治疗后无明显改变（P＞0.05）;而利培酮组患者治疗后空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油及体重指数均较基线明显升高[（5.4±0.6）mmol/L比（4.8±0.6）mmol/L,（2.1±0.4）μmol/L比（1.3±0.4）μmol/L,（2.0±0.8）mmol/L比（1.2±0.3）mmoL/L,（24.1±1.2） kg/m^2比（22.2 ±1.2）kg/m^2],差异有统计学意义（P＜0.05）.阿立哌唑组治疗后空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油及体重指数[（4.8±0.6） mmol/L,（1.3±0.4）μmol/L,（1.4±0.4）mmol/L,（22.2±1.1） kg/m^2]均明显低于利培酮组治疗后,差异均有统计学意义（均P ＜0.05）.结论 立哌唑和利培酮在改善精神分裂症患者阳性、阴性及精神病理症状方面疗效相当,但阿立哌唑不良反应发生率低,对血糖血脂代谢影响更小,治疗安全性相对更高.

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效和安全性观察

目的探讨阿立哌唑治疗精神分裂症阴性症状的疗效和安全性。方法 80名精神分裂症患者随机分为研究组(阿立哌唑治疗)和对照组(利培酮治疗),每组40例,在治疗前及治疗的2、4、8周末分别采用潘氏阳性与阴性症状量表(PANSS)、阴性症状评定量表(SANS)评分,并记录治疗期间发生的不良反应。结果两组患者治疗后的PANSS量表总分及SANS总分均明显降低(P<0.05),但同一时期,两组患者间的PANSS量表总分及SANS量表评分差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗后第4、8周,研究组患者"思维贫乏"及"意志缺乏"的因子分较对照组明显下降(P<0.05),而对照组患者"兴趣/社交缺乏"的评分则明显低于同期的研究组患者(P<0.05)。阿立哌唑不良反应发生率小于利培酮(P<0.05)。结论阿立哌唑与利培酮均能改善精神分裂症患者的阴性症状,且总体疗效相似,但阿立哌唑更善于改善患者的情感与认知症状,而利培酮则对患者的情感与行为症状更有效。阿立哌唑的用药安全性总体上优于利培酮。

健康教育对农村精神分裂症患者服药依从性及复发率的影响

目的对农村精神分裂症患者实施健康教育,观察其对患者的服药依从性及复发率的影响。方法收集来我院进行住院治疗的农村精神分裂症患者136例,将其随机分为观察组和对照组各68例;观察组患者给予健康教育,对照组患者给予普通的护理,观察比较两组患者的服药依从性及其复发率。结果健康教育后观察组的复发率显著低于对照组(P<0.05)。在健康教育前两组患者的服药依从性差异较小,无统计学意义(P>0.05),而健康教育实施后第6个月和第12个月比较,观察组的服药依从性明显优于对照组(P<0.05)。结论对农村精神分裂症患者实施健康教育使患者的服药依从性得以提高,疾病的复发率得以降低,可以在农村推广使用。

清开灵联合齐拉西酮治疗自杀行为而急诊入院的精神分裂患者的临床疗效

中医认为自杀行为精神分裂属于“癫狂”范畴，是一种临床常见的精神科疾病，是由重性精神疾病及躯体疾病所导致的精神障碍，属于慢性发作性疾病。患者的临床特征为突然兴奋、冲动、言语行为紊乱等，严重影响患者的生活质量。临床常规用药，复方丹参联合氯丙嗪注射液可以有效治疗患者临床症状，但长期服用不良反应发生率较高。齐拉西酮联合清开灵具有祛瘀、活血通经、清心除烦的功效，可以有效改善卡尔加里精神分裂症抑郁量表（CDSS）、阳性与阴性症状量表（PANSS）、精神分裂症患者生活质量量表（SQLS）三项评分，降低不良反应发生率，提高临床治疗效率。本文主要以2009年2月至2013年2月我院收治的80例精神分裂症患者为研究对象，分析了氯丙嗪注射液辅以清开灵联合齐拉西酮治疗精神分裂，临床治疗效果及不良反应，现将结果报告如下。

中西医结合联合心理干预治疗抑郁症的疗效观察

抑郁症是一种严重的情感障碍性精神疾病,表现为长期而显著的情绪低落、思维迟缓、活动力减退,具有较高的发病率、致残率和自杀率[1]。随着工作、生活压力的不断增加,抑郁症的发病率逐年增高,成为医学界关注的热点[2]。单纯西药治疗花费高、易产生依赖、治疗周期长、停药后易复发,且长期服药副作用明显。

高血压共病焦虑症患者免疫及RAAS系统指标的变化分析

目的观察高血压共病焦虑症患者免疫及RAAS系统指标的变化情况。方法选取2010年7月至2014年1月100例高血压共病焦虑症患者为观察组，并以同期的100例单纯高血压患者为对照组，然后将两组患者的细胞免疫、红细胞免疫及RAAS系统指标进行检测及比较，同时比较其中轻度、中度及重度焦虑症患者的检测水平。结果观察组的细胞免疫及红细胞免疫指标水平均明显差于对照组，RAAS系统指标则显著高于对照组，其中重度焦虑症患者的波动大于轻度及中度焦虑症患者，中度焦虑症患者则大于轻度焦虑症患者。差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论高血压共病焦虑症患者的免疫及RAAS系统指标呈现异常的状态，且受焦虑程度的影响较大，故应重视对高血压患者焦虑状态的控制。

性别、年龄和医保情况对精神分裂症患者用药影响的统计分析

本文基于我院108例精神病住院患者的用药数据,利用列联表卡方检验和方差分析研究了性别、年龄和医保情况对精神分裂症患者用药的影响。结果表明:性别对用药种类和剂量均无显著影响;年龄则影响药物用药剂量(如氯氮平和齐拉西酮);医保情况则显著影响用药种类,有医保的患者,使用新型的抗精神病药物较多。

天麻钩藤饮合酸枣仁汤治疗顽固性失眠60例

笔者近年来采用天麻钩藤饮合酸枣仁汤治疗顽固性失眠60例,并与西药治疗的60例对照观察,取得满意疗效,现介绍如下。1临床资料1.1一般资料：120例均为本院心身科住院病人及门诊患者,随机分为两组。治疗组60例,男23例,女37例;年龄25-70岁;病程6个月-10年。对照组60例,男22例,女38例;年龄27-62岁;病程3个月-8年。

精神科护理安全管理路径的实施与探讨

精神病人住院期间的安全问题已成为各级管理者研究的重要课题而备受关注,针对精神病专科的特点,借鉴国内外的安全管理经验,从护理人员的安全教育入手,完善各种规章制度和应急流程,健全质控网络和不良事件报告系统,将安全管理贯穿于护理的全过程,探索出一条行之有效的护理安全管理路径,收到了较为满意的效果,有效地保障了就诊和住院病人的护理安全。

针药并用治疗偏头痛疗效观察

目的观察针药并用治疗偏头痛的临床疗效。方法将120例偏头痛患者随机分为治疗组和对照组，每组60例。治疗组采用针刺配合药物治疗，对照组采用单纯药物治疗，3个疗程后观察并评定疗效。结果两组治疗后头痛指数与同组治疗前比较，差异均具有统计学意义（P〈0．05），治疗组优于对照组（P〈0．05）。治疗组总有效率为93．3％，对照组为81．7％，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论针药并用是一种治疗偏头痛的有效方法。

隐匿性抑郁症32例分析

隐匿性抑郁症３２例分析浙江省建德市第四人民医院（建德３１１６１２）陈茂勤在门诊和住院病人中，经常可遇到这样一些病人，他们主诉躯体症状但又缺乏相应躯体疾病的证据，临床表现以植物神经功能紊乱为主，而忧郁症状多不明显，如不注意可长期误诊。现就我院１９９０年...

提高统计数据质量的方法

随着国家社会主义市场现代化建设步伐加快,为了更好地摸索国民经济社会发展规律,不断提高统计服务效能,各级统计部门都在积极探索影响统计数据质量的因素,并采取一定的措施加强统计数据质量管理,切实维护统计数据的权威性。影响统计数据质量的因素来源有多个方面,本文对其进行了深入分析,同时针对性提出了提高统计数据质量的具体对策,希望为不断提升统计数据质量,更好地发挥统计工作应有的功能相关方面的研究提供一定的参考或者借鉴。

和谐医患关系视角下抑郁症患者“知信行”管理模式的构建与实施

目的构建抑郁症患者“知信行”管理模式,并分析其实施效果。方法采用简单随机抽样的方法选取2021年6月—2023年6月浙江省建德市第四人民医院收治的120例抑郁症患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组、对照组,每组各60例。对照组实施常规管理模式,观察组实施“知信行”管理模式。结果干预后,观察组患者抑郁症病耻感量表总分为(38.87±5.05)分,低于对照组的(43.00±5.51)分(t=-4.282,P<0.001);服药必要性评分为(4.23±0.53)分,高于对照组的(3.82±0.39)分(t=4.906,P<0.001);服药顾虑评分为(1.57±0.53)分,低于对照组的(2.41±0.53)分(t=-8.692,P<0.001)。干预后,观察组患者服药依从性和满意度优于对照组(均P<0.05)。结论抑郁症患者“知信行”管理模式的实施有利于改善抑郁症患者病耻感,提升其服药依从性和满意度,有利于促进医患关系和谐发展。

护理部质控组在精神科医院感染控制工作中的作用

目的：探讨医院设置护理部质控组对精神科患者医院感染的控制效果。方法：对2014年1-12月期间来建德市第四人民医院就诊的1718例精神科患者的医院感染情况进行回顾性分析,通过患者在护理部质控组的相关管理下所取得的临床护理效果,分析护理部质控组的作用。结果：在护理部控制组的的控制管理下,1718例患者中仅有9例患者出现了医院感染情况,与往年未设置护理部质控组相比,医院感染发生率相对较小。结论：护理部质控组在精神科医院感染的控制工作中具有重大作用。