家庭随访对老年腹膜透析患者心理障碍的影响

目的探讨家庭随访对老年腹膜透析患者心理健康的影响。方法将由专职腹透护士定期进行家庭随访的50例年龄≥63岁、透龄≥4个月的老年患者设为干预组,将未进行家庭随访的42例年龄≥65岁、透龄≥4个月的老年患者设为对照组。比较自患者出院后至6个月时的焦虑、抑郁、情感指数及生活满意度、兴趣、生存欲望、睡眠质量的评分。结果 6个月后,干预组的焦虑评分为(49.7±3.8)分,抑郁评分为(45.6±4.2)分,明显低于对照组(P=0.02、P=0.001)。干预组的情感指数为(9.3±1.8),生活满意度评分为(9.8±1.6)分,较对照组高(P=0.001、P=0.005)。就兴趣及生存欲望而言,干预组的兴趣评分为(60.5±3.8)分,生存欲望评分为(78.9±5.8)分,高于对照组(P=0.04、P=0.02)。干预组的睡眠质量评分为(30.6±4.8)分,也高于对照组(P=0.002)。结论家庭随访对老年腹透患者的心理健康有较好的作用,能促使患者建立正确的心理防御机制,从而保证其生活质量的提高。

重组人α干扰素治疗慢性粒细胞白血病10例

目的：观察重组人α干扰素（rhIFN－α）联合羟基脲（Hu）治疗慢性粒细胞白血病 的 疗效。方法：6例先用rhIFN－α3×106U皮下注射，隔日1次，于10～30天后改为每日皮下 注射1次；4例用rhIFN－α3×106U每日皮下注射1次。10例均同时合用Hu 2．0～3．0g／d， 维持量为0．5～1．0g／d。结果：完全缓解（CR）率70％，部分缓解（PR）率20％，总有 效 率90％；获部分细胞遗传学反应1例，获微小细胞遗传学反应1例，总有效率为40％，未 发生 明显毒副反应。结论：慢性粒细胞白血病在确诊后6个月内即开始长疗程(治疗时间>3 个月) 连续使用rhIFN－α有可能获得较好的细胞遗传学反应。

孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患者外周血T淋巴细胞亚群的影响及疗效观察

目的探讨孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘（CVA）患者外周血T淋巴细胞亚群的影响及疗效观察。方法选取CVA患者80例,随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。两组患者均予以舒喘灵气雾剂200μg/次,每隔6~8小时1次,咳嗽消失后停药。观察组患者加用孟鲁司特咀嚼片10 mg,1次/d,睡前口服,连用8周。观察并记录两组患者治疗前和治疗8周后外周血T淋巴细胞亚群（CD4＋、CD8＋水平和CD4＋/CD8＋比值）的变化,并比较其治疗后的疗效及安全性。结果治疗8周后,两组患者外周血CD4＋水平和CD4＋/CD8＋比值均较前明显上升、CD8＋水平均较前明显下降（P〈0.05或P〈0.01）,且观察组患者较对照组上升或下降值更大（P〈0.05）;同时观察组患者的临床总有效率为95.0%,较对照组的77.5%更高（χ2=5.16,P〈0.05）。治疗中对照组出现药物不良反应2例、观察组4例,症状均较轻,两组比较差异无统计学意义（χ2=0.18,P〉0.05）。结论孟鲁司特治疗CVA具有较好的疗效及安全性,此作用与其能纠正外周血T细胞亚群紊乱、提高机体的细胞免疫功能密切相关。

孟鲁司特联合酮替酚对咳嗽变异性哮喘血清金属蛋白酶-2、9水平的影响及疗效观察

目的探讨孟鲁司特联合酮替酚对咳嗽变异性哮喘(CVA)患者金属蛋白酶(MMP)-2、9水平的影响及疗效观察。方法将90例CVA患者随机分为观察组和对照组。两组予以舒喘灵气雾剂治疗,咳嗽消失后停药。观察组加用孟鲁司特咀嚼片(10 mg/次,1次/d,口服)联合酮替酚片(1 mg/次,2次/d,口服)治疗,对照组予以单纯孟鲁司特咀嚼片治疗,剂量与用法同观察组,两组疗程8周。结果治疗8周后,两组血清MMP-2和MMP-9均明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组下降较对照组更明显(P<0.05);观察组总有效率较对照组更明显(χ2=4.41,P<0.05)。对照组发生不良反应3例,观察组6例,症状均较轻微,两组比较差异不明显(χ2=0.49,P>0.05)。随访1年,观察组复发率低于对照组(χ2=6.33,P<0.05)。结论孟鲁司特联合酮替酚治疗CVA的效果及安全性均较好,且能降低复发率,作用可能与降低血清MMP-2和MMP-9水平密切相关。

硫酸镁持续泵入联合噻托溴铵沙美特罗替卡松雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用价值

慢性阻塞性肺疾病是呼吸内科常见的疾病,其为一种气流不完全可逆的慢性肺部疾病,好发于老年男性。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是慢性阻塞性肺疾病的病情恶化状态,患者会出现严重的胸闷、气促,病死率高。AECOPD诊断较为容易,治疗上常采用抗感染、化痰、平喘等治疗,但疗效有限,患者经济负担重。

180例中青年高血压的临床特点分析

目的探讨中青年高血压的临床特点。方法回顾性分析2008年1～12月520例高血压患者的临床资料。结果 520例高血压患者中青年高血压患者180例,老年高血压患者340例。中青年高血压患者中男性、高血压家族史、继发性高血压、无临床症状、危险因素比例高;收缩压舒张压均高;代谢紊乱少、降压药物种类少;心率快;以1、2级及低、中危高血压多见;治疗依从性差(P<0.05)。结论中青年高血压病具有自身临床特点,应定期检查,改变不良生活方式,保持良好的心态,积极纠正代谢异常,结合病情、病理生理改变、药物不良反应等考虑药物治疗,改善治疗顺应性。

COPD患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及乌体林斯的调节作用

目的:探讨COPD患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及乌体林斯治疗COPD的作用机制。方法:100例COPD患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例,在我院体检的健康成人50例作为健康体检组。对照组根据病情需要给予抗感染、止咳、祛痰、平喘等综合治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用乌体林斯1.72μg/次,肌肉注射,每周1次,共16周为1个疗程。检测健康体检组和治疗组、对照组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群的含量情况。结果:①治疗前,治疗组和对照组CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+比值明显低于健康体检组(P<0.05),CD8^+明显高于健康体检组(P<0.05)。治疗组和对照组CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+比值基本相仿(P>0.05)。②治疗16周后,治疗组CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+比值明显升高(P<0.05),CD8^+明显降低(P<0.05),而对照组CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+比值变化不明显(P>0.05)。结论:COPD患者存在比例失衡,乌体林斯对COPD患者外周血CD3^+、CD4^+及CD8^+的比例失衡有一定的调节作用。

依达拉奉治疗急性脑出血的临床观察

目的观察依达拉奉对急性脑出血的治疗效果。方法将65例脑出血患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上,给予依达拉奉30mg加生理盐水100ml静脉滴注,30min内滴完,每日2次,14d为1个疗程。分别于治疗前后进行神经功能缺损程度及日常生活能力状态(ADL)评分,并进行统计学分析。结果治疗第15天,治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组(p<0.05);治疗组的显效率和有效率显著高于对照组(p<0.05)。结论依达拉奉可促进脑出血患者的神经功能康复。

雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗老年原发性肾病综合征临床观察

目的观察小剂量泼尼松联合雷公藤多苷治疗老年肾病综合症(NS)的结果,探讨其临床价值。方法 82例老年NS患者随机分成观察组和对照组,每组各41例患者,两组均予NS综合治疗,对照组常规常规剂量泼尼松治疗,观察组予小剂量泼尼松治疗同时予雷公藤多苷口服2mg/(kg.d),4周后改用维持1mg/(kg.d)。结果两组ALB、T-G、24h尿蛋白基线水平比较无显著性差异,治疗9月～12月以后T-G及24h尿蛋白下降、ALB升高,两组间比较无统计学意义差异,治疗有效90.24%VS 92.68%也无显著性差异(P>0.05)。对照组出现泼尼松相关药物不良反应51.22%高于观察组的17.07%(P<0.05),观察组5例雷公藤多苷相关不良反应经过对症处理后恢复正常,未影响继续治疗。结论雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗老年NS,与常规剂量泼尼松治疗疗效无显著性差异,但明显减少泼尼松副作用,值得在临床应用。

卡托普利时程投药治疗不同年龄组Ⅱ期高血压病疗效观察

近几年来,卡托昔利(copoten CPT)已被临床上广泛使用于抗高血压,其疗效已得到国内外的充分肯定。但常规投药治疗高血压病,仍有部分患者疗效不显著。本文用24小时动态血压监测指导CPT给药时间,并用其观察疗效。与常规投药对照,探讨CPT治疗高血压病的合理投药时间及其对不同年龄组的影响。 1 对象和方法 1.1 对象 常规投药组:60岁以下年龄组(A组)25例,男15例、女10例,年龄34岁～60岁,平均年龄46.3岁。61岁以上年龄组(B组)28例,男15例、女13例,年龄61岁～84岁,平均年龄71.6岁。时程投药组:60岁以下年龄组(C组)27例,男16例、女11例,年龄35岁～60岁,平均年龄46.8岁。61岁以上年龄组(D组)32例,男17例、女15例,年龄61岁～83岁,平均年龄72.1岁。

克拉霉素联合舒利迭治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察

目的:探讨克拉霉素联合舒利迭治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效及可能机制。方法:纳入74例CVA病例并随机分成两组,分别使用舒利迭(对照组),克拉霉素联合舒利迭(实验组)各治疗3个月。比较治疗前后临床症状、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、峰值呼气流速(PEF)的变异率、血清IgE水平以及外周血单核细胞NF-κB活性。结果:实验组临床疗效明显高于对照组,克拉霉素联合舒利迭能改善患者的FEV1%、PEF变异率,降低血清IgE水平以及外周血单核细胞NF-κB活性。结论:克拉霉素联合舒利迭治疗CVA,可能通过调节患者外周血中单核细胞NF-κB的活性,从而降低了血清IgE水平,减轻了气道高反应性,临床疗效确切。

早期康复结合低频电刺激对急性脑卒中偏瘫患者运动功能和生活质量的影响

目的探讨早期康复结合低频电刺激对急性脑卒中偏瘫患者运动功能和生活质量的影响。方法 124例急性脑卒中患者随机分为对照组和观察组各62例,对照组进行早期康复干预;观察组进行早期康复结合低频电刺激干预,20d为一个疗程,治疗2个疗程后评估神经功能缺损恢复情况;采用简式Fugl-Meyer运动功能积分法评估患者的肢体运动功能,Barthel指数评估日常生活活动能力;Ashworth量表评定肌张力,应用GQOLI生活质量综合问卷评估生活质量。结果干预后,观察组上肢、下肢Fugl-Meyer和Ashworth肌张力0~Ⅰ级均高于对照组,Ashworth肌张力Ⅳ级低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组神经功能缺损低于对照组,Barthel指数和生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论早期康复结合低频电刺激能显著改善急性脑卒中偏瘫患者运动功能,并提高患者的生活质量。

腹膜透析患者低钾血症与腹膜炎发生率的相关性探讨

目的:探讨持续非卧床腹膜透析(Continous Ambulatory Peritoneal Dialysis,CAPD)治疗患者腹膜炎发生与低血钾的相关性。方法:进行规律随访的145例CAPD患者为研究对象,所有患者均行规律腹膜透析至少半年以上。根据是否合并有腹膜炎发生分为合并组和对照组,分析患者的临床资料及最近一次随访血钾的检测结果。结果:合并组与对照组的年龄、性别、文化程度、透析龄等一般情况基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);合并组的低血钾发生率为35.7%,对照组为10.7%,合并组的低血钾发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:低血钾与腹透患者发生腹膜炎有相关性,腹透患者合并低血钾者易致腹膜炎;同时腹膜透析相关腹膜炎患者在低血钾患者中肠源性杆菌监出率更高。

气道炎症介质检测对评价咳嗽变异性哮喘患者肺功能的价值

咳嗽变异性哮喘（CVA）是以咳嗽为惟一症状或主要症状的一种特殊类型支气管哮喘.CVA的发病机制目前仍不甚清楚,有文献显示[1-3],哮喘患者的血循环中炎症性细胞因子分泌紊乱,认为炎症性细胞因子可能在其病程中发挥了重要作用,检索国内外文献关于患者气道炎症介质水平与患者肺功能状态的临床研究目前仍不多见.

不同的血液透析方式对肾衰竭患者血清中致病因子的影响

目的 探讨不同的血液透析方式及透析器对肾衰竭患者血清中致病大、小分子的清除作用。方法 109例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者，随机分为观察组（55例）和对照组（54例）。观察组患者采用聚矾膜透析器行血液透析滤过（HDF）治疗；对照组则采用血仿膜透析器行常规血液透析（HD）治疗。观察两组患者在单次血液透析前后对尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、血磷、血钾等致病小分子物质以及β2-微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺激素（iPTH）、瘦素、同型半胱氨酸等致病大分子物质的清除状况。结果透析后，两组患者的BUN、Scr、血磷、血钾等含量比较差异无统计学意义（P〉0．05），观察组的β2-MG、iPTH、瘦素、同型半胱氨酸等含量与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论两种不同的血液透析方式对致病小分子物质具有相似的清除效果，但对致病大分子物质的清除CAHDF透析方式的疗效更优，可在临床上推广使用。

注射用前列地尔用于充血性心力衰竭35例

目的观察前列地尔治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法选择2011年1月至2012年6月医院收治的充血性心力衰竭患者70例,随机分成对照组和治疗组,各35例。对照组给予卧床休息、限盐、吸氧、利尿、扩张血管、强心、抗感染、维持水电解质及酸碱平衡等一般常规对症治疗;治疗组在对照组一般常规对症治疗的基础上给予注射用前列地尔10μg加10 mL 0.9%氯化钠注射液缓慢静脉滴注,1次/d,10 d为1个疗程,观察两组临床疗效,比较两组患者治疗前后血流动力学指标、超声心电图、血浆脑钠肽水平。结果对照组总有效率为77.14%,治疗组总有效率为94.29%,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后超声心电图、血浆脑钠肽水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用前列地尔治疗充血性心力衰竭疗效显著,可增加心输出量,有效改善患者心功能,值得临床推广。

静脉注射胺碘酮治疗快速性室性心律失常53例护理体会

目的为了总结静脉注射胺碘酮治疗快速性室性心律失常的护理体会。方法回顾53例不同心脏病患者在并发室颤、室性心动过速或频发室性早搏时,用静脉注射胺碘酮的方法,控制室性心律失常,观察疗效、副反应、护理要点。结果 53例不同心脏病在发生室颤、室性心动过速、频发室性早搏后,采取静脉注射胺碘酮等措施,心律失常的治愈率100%;53例病人在用胺碘酮静脉注射治疗过程中,3例发生低血压,2例发生心动过缓,8例发生静脉炎,经及时适当的护理,均很快治愈。结论及时妥善的护理措施,是确保胺碘酮静脉注射治疗室性心动过速有效安全的必要基础。

小剂量激素联合血液透析治疗尿毒症的临床疗效分析

目的探讨小剂量激素联合血液透析治疗尿毒症的疗效及其临床应用价值研究。方法回顾性研究本院40例尿毒症患者,随机分为两组,每组20例。对照组接受单纯的血液透析治疗,观察组在对照组的基础上联合小剂量泼尼松或甲泼尼龙治疗,比较两组患者术后疗效以及手术前后血浆中的内毒素、晚期氧化蛋白产物、甲状旁腺激素、肝酶、心肌酶、肾功能等指标的变化。结果观察组和对照组第1年的生存率无显著差异,但是观察组第3年、第5年的生存率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前的内毒素、晚期氧化蛋白产物、甲状旁腺激素等水平无明显差异,但观察组治疗后以上指标均得到显著改善(P<0.05)。结论小剂量激素联合血液透析治疗尿毒症可显著改善尿毒症患者的症状,近期疗效显著,提高患者生活质量,降低不良反应,值得在临床推广应用。