双语教学在妇产科学教学中的应用体会

汉英双语教学在妇产科学教学中有特别重要的地位和作用。文章通过对近几年在妇产科学教学中开展双语教学的经验分析,提出了进一步提高妇产科学双语教学效果的几点建议。

课程思政在临床实践教学中的应用策略探索——以“妇产科学”为例

临床医学是一门实践性很强的学科,其中临床实践教学过程是其重要环节,主要以提高医学生基本理论、基本技能为主,教育过程中,课程思政教育经常被忽略。文章通过分析课程思政在妇产科临床实践教学中的现状和原因,结合本校推进课程思政的举措,探索课程思政在临床实践教学中的应用策略,以真正实现全员、全过程、全方位育人。

应用循证医学方法分析宫颈妊娠的处理

目的:应用循证医学方法分析3例宫颈妊娠的处理。方法:通过收集临床病例、查阅大量文献进行回顾性及综合性分析。结果:对于3例宫颈妊娠的处理恰当。讨论:宫颈妊娠的处理具有多样化,不同情况下处理方式不同。

海南省农村产前检查质量分析

目的:了解影响农村产前检查(产检)质量的原因。方法:收集居住农村的孕产妇产检情况及临床资料进行分析。结果:农村孕妇产检率达国家标准,但孕早期产检率低于国家标准,高危妊娠检出率低。多数孕妇产检项目不全,孕妇对产检内容、意义不了解,基层医生对产检的认识及高危妊娠的识别和处理存在不足。结论:农村孕妇产检质量存在问题,产检次数不够,项目不全。基层医院业务水平,农村孕妇对产检的认识和态度影响产检质量。因此,提高产检质量需多方面努力。

海南省孕产妇HBsAg阳性率的调查

对我院１９９３年至１９９５年６月９９３例正常孕产妇病历进行乙型肝炎病毒表面抗原（ＨＢ－ｓＡｇ）阳性率的回顾性调查，经“两对半”检查结果提示，其中１３１人为ＨＢｓＡｇ阳性，占１３．１９％。由于母婴传播是乙型肝炎传播的主要途径之一，调查结果提示了孕产妇在临床护理工作中对乙型肝炎预防的紧迫性。本文还提出了相应的预防护理措施。

海南不同地区孕妇产检情况分析

目的了解海南不同地区孕妇的产检现状。方法收集海口市一家三甲医院、三家县级医院住院分娩产妇的产检手册进行回顾性分析。结果 (1)不同地区产检率均在95%以上。(2)不同地区产检项目完成程度不同,海口市产检项目完成程度相对较好,各县产检均有不同程度漏项。(3)孕早期产检率不同,各县孕妇尤其是乡镇医院孕妇产检次数不够。结论海南不同地区产检质量不一致,应加强医务人员尤其是基层医生对特殊产检项目的了解,提高医务人员产检的责任心。向群众说明产检的重要性,争取孕妇主动完成产检。

基于TCGA数据库分析RNF43在子宫内膜癌组织中的表达及意义

目的探讨RNF43在子宫内膜癌(UCEC)组织中的表达及潜在作用。方法下载TCGA数据库中的UCEC组织(n=554)与癌旁组织(n=23)RNAseq数据及对应的临床数据,并利用R语言分析RNF43在不同临床病理特征UCEC中的表达。利用GEPIA 2在线数据库分析RNF43的表达与患者预后的关系;利用LinkedOmics在线数据库对RNF43及其共表达基因进行KEGG通路富集分析;利用R语言“limma”包分析RNF43与UCEC中免疫细胞的相关性。结果RNF43在UCEC组织中的表达水平显著高于癌旁组织(P<0.001)。不同年龄、肿瘤分级患者RNF43的表达比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。生存分析发现,UCEC患者中RNF43高表达组总生存期长于RNF43低表达组(P<0.05)。基因富集分析提示,RNF43与Wnt/β-Catenin/TCF信号通路、线粒体代谢、淋巴细胞及中性粒细胞调节的免疫相关(FDR<0.05,P<0.05)。RNF43的表达与滤泡辅助性T细胞、活跃记忆CD4^(+)T细胞、γδT细胞呈正相关(R>0,P<0.05),与中性粒细胞呈负相关(R<0,P<0.05)。结论RNF43可作为UCEC预后评估及免疫治疗的潜在标志物。

海巴戟天对PCOS作用及机制的初步研究

目的利用超高效液相色谱-串联质谱技术(ultra-performanceliquidchromatography-tandemmassspectrometry,UPLC-MS/MS)鉴定海巴戟天化学成分,进一步实验验证海巴戟天调控miR-223-3p/NLRP3信号通路抑制多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)大鼠炎症反应。方法采用UPLC-MS/MS分析海巴戟天化学成分。动物实验:SD雌性大鼠采用随机数字表分为3组:正常对照组(n=5)、PCOS模型组(n=5)和海巴戟天灌胃组(n=5)。HE染色观察大鼠卵巢组织学形态,ELISA方法测定大鼠睾酮(testosterone,T)、黄体生成素(luteinizinghormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、白细胞介素(interleukin,IL)表达水平,RT-qPCR法检测大鼠miR-223-3p、NLRP3的m RNA表达,Westernblot法检测大鼠NLRP3的蛋白表达。结果UPLC-MS/MS鉴定出海巴戟天化学成分有641种,包括木犀草素、芹菜素、大黄素等多种成分。与正常对照组比较,PCOS模型组卵巢颗粒细胞层数减少,卵泡囊性扩张,闭锁卵泡增多,T、LH水平升高(P<0.05),FSH水平降低(P<0.05),IL-18、IL-1β水平升高(P<0.05),卵巢组织miR-223-3p mRNA表达降低(P<0.01),NLRP3 mRNA和蛋白表达升高(P<0.01);与PCOS模型组相比,海巴戟天灌胃组各级卵泡比例正常,颗粒细胞层数增多,T、LH水平降低(P<0.05),FSH水平升高(P<0.05),IL-18、IL-1β水平降低(P<0.05),卵巢组织miR-223-3p mRNA表达升高(P<0.05),NLRP3 mRNA和蛋白表达降低(P<0.05)。结论海巴戟天能够改善PCOS大鼠卵巢病理状态,改变异常性激素及降低IL-18、IL-1β水平,其机制可能是通过调控miR-223-3p/NLRP3信号通路抑制PCOS大鼠炎症反应。

海南黎族中学生地中海贫血流行现状及罕见基因型研究

目的研究海南黎族地区地中海贫血(地贫)流行现状及对黎族人群地贫罕见基因型分析。方法以黎族地区民族中学生为研究对象,进行血细胞分析、血红蛋白电泳和常见地贫基因型检测,血细胞分析和血红蛋白电泳结果与常见地贫基因检测结果不相符的黎族样本进行珠蛋白基因测序。结果 3 934例黎族和2 611例汉族研究对象中,地贫基因携带率分别为57.24%、21.56%,其中α地贫基因携带率分别为52.19%和19.11%,均以-α3.7、-α4.2基因型为主;β地贫基因携带率分别为1.86%和1.95%,且均以CD41-42基因型为主;α合并β地贫基因携带率分别为3.20%和0.50%,黎族基因型种类多且以-α3.7/CD41-42、-α3.7/-α4.2/CD41-42、-α4.2/CD41-42型为主;203例黎族样本进行DNA测序后发现3例罕见基因型,发生率为0.076%。结论海南省是地贫的高发区,黎族人群的地贫发生率和基因异常检出率明显高于汉族人群,且黎族人群中存在地贫罕见基因型,具有重要的遗传资源研究价值。

海南地区女性HLA-DQB1和DRB5基因多态性与宫颈癌易感性的关系

目的探讨海南地区汉族女性人群中人类白细胞抗原(HLA)-DQB1和HLA-DRB5等位基因多态性与宫颈癌易感性的相关性。方法以海南地区41例经病理确诊的宫颈癌患者和38例因子宫肌瘤行全子宫切除术且病理证实无宫颈癌的患者为研究对象。采用PCR克隆测序技术对两组HLA-DQB1和DRB5等位基因进行分型。结果共检测到12种HLA-DQB1等位基因和8种HLA-DRB5等位基因。其中HLA-DQB1*06011,HLA-DQB1*030101和HLA-DQB1*03032与HLA-DRB5*01:01:01分别是海南地区汉族女性HLA-DQB1和DRB5的优势表达基因。无宫颈癌患者HLA-DRB5*0206等位基因频率(18.4%)显著高于宫颈癌患者(0)(P=0.013)。结论 HLA-DRB5*0206可能是海南地区女性宫颈癌的保护基因,可能降低女性患宫颈癌的风险。HLA-DRB5不同等位基因可能与宫颈癌的发生存在相关性。

对海南省210例散发性先天性单纯性心脏病患者NKX2-5、GATA4、ZIC3基因突变的筛选研究

目的:心脏发育异常可导致先天性心脏病(congenital heart disease,CHD),是国内外最常见的先天性畸形,已知NKX2-5、GATA4和ZIC3基因突变可引起CHD。本实验探讨了海南省NKX2-5、GATA4、ZIC3基因突变和散发性先天性单纯性心脏病之间的关系。方法:收集210例散发性CHD患者,提取患者血液DNA,扩增目的基因片段,利用高分辨熔解曲线(high-resolution melting,HRM)技术和DNA测序技术,分析NKX2-5、GATA4和ZIC3基因的序列。结果:对210例CHD患者NKX2-5、GATA4、ZIC3基因测序,发现7个基因突变,包括1个NKX2-5杂合错义突变(c.178G>T),GATA4的3个杂合突变(c.677C>T,c.928A>G,c.1123G>A),ZIC3的3个杂合突变(c.19G>C,c.1255C>G,c.1348C>T)。其中NKX2-5(c.178G>T)、GATA4(c.1123G>A)、ZIC3(c.19G>C,c.1255C>G,c.1348C>T)为新突变位点。通过生物信息学软件预测这些基因突变为致病性突变。结论:在210例患者中发现了7个基因突变,首次报道海南省NKX2-5、GATA4和ZIC3的基因突变与CHD发病相关。

母体用药及母体细胞色素P450遗传多态性与新生儿罹患先天性心脏病的相关性分析

目的研究母亲怀孕早期用药及细胞色素P450(CYP450)遗传多态性与后代先天性心脏病(CHD)的关联性。方法选取127名CHD胎儿产妇为观察组,132名非CHD胎儿产妇为对照组。调查双方特征及用药史,检测CYP450多态性。用Logistic回归分析产妇药物使用与CYP450基因变异与后代CHD风险关联。结果观察组产妇使用促排卵药、降压药、抗生素、抗抑郁药、预防流产药、中药等后代CHD风险高于对照组(P<0.05)。rs1065852基因型中A/T和T/T及rs16947基因型中C/G和G/G相较各自基因型均增加后代CHD风险。母体CYP450基因rs1065852风险基因型(A/T或T/T)及怀孕早期用药可增加后代CHDs风险(P<0.05);CYP450基因rs16947风险基因型(C/G或G/G)同样会增加后代CHDs风险(P<0.05)。结论母体怀孕早期使用药物可能与后代患CHD有关,CYP450的rs1065852和rs16947位点与子代先天性心脏病风险显著相关。

自体外周血干细胞移植联合利妥昔单抗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤及相关因子的表达

背景:目前国内已有较多采用利妥昔单抗联合自体外周血干细胞移植治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的临床报道,但其作用机制还不是很明确。目的:对比分析利妥昔单抗联合自体外周血干细胞移植与利妥昔单抗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的效果与相关因子水平的变化。方法:选择96例弥漫大B细胞淋巴瘤患者为研究对象,其中男62例,女34例,年龄20-75岁。48例采用利妥昔单抗联合化疗方案(对照组),另48例采用利妥昔单抗联合化疗、自体外周血造血干细胞移植方案(试验组),对比两组临床疗效、不良反应发生情况,随访记录患者生存期,治疗前、化疗6个疗程后及移植后6个月,检测两组血清血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子及白细胞介素17水平。结果与结论:①试验组患者均采集到了足够的外周血造血干细胞,回输CD34+细胞数为(3.6±0.6)×106/kg,回输后中性粒细胞植入时间为(11.1±1.2)d,血小板植入时间为(12.3±2.4)d;②试验组治疗有效率明显高于对照组(81%,56%,P<0.05);③从确诊开始至随访结束,试验组生存率为79%、无进展生存率为50%,对照组生存率为56%、无进展生存率为31%,两组间生存率与无病生存率比较差异显著(P<0.05);④两组不良反应发生情况比较差异无显著性意义(P>0.05);⑤治疗前与化疗6个疗程后,两组间3种细胞因子水平比较差异无显著性意义;与治疗前比较,两组化疗6个疗程后的白细胞介素17水平升高(P<0.05),血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子水平降低(P<0.05);与化疗6个疗程后比较,试验组移植后6个月的白细胞介素17水平升高(P<0.05)、血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子水平降低(P<0.05),对照组3种细胞因子水平无显著变化(P<0.05);⑥结果表明,利妥昔单抗联合自体外周血干细胞移植可提高弥漫大B细胞淋巴瘤患者的生存期,其作用途径可能与调控白细胞介素17、血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子水平有关。

我国宫颈癌患者性功能障碍患病率的Meta分析

目的系统评价我国宫颈癌患者性功能障碍(SD)的患病率,为宫颈癌患者性健康研究提供数据支持。方法在Web of Science、PubMed、Embase、CNKI、CBM、万方、维普等数据库中检索我国宫颈癌患者SD患病率的原始文献,检索时限截止2022年2月,以Stata 15.0软件开展Meta分析。结果共纳入18项研究,涉及2709例患者。Meta分析显示,我国宫颈癌患者SD总患病率是76%(95%CI:69%~83%)。亚组分析显示,年龄≥40岁和<40岁宫颈癌患者SD患病率分别为80%(95%CI:73%~88%)和51%(95%CI:32%~70%);初中及以下和高中及以上宫颈癌患者SD患病率分别为69%(95%CI:57%~81%)和33%(95%CI:5%~61%);肿瘤分期为Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期宫颈癌患者SD患病率分别为56%(95%CI:46%~65%)、76%(95%CI:71%~81%)及78%(95%CI:62%~93%);治疗方案为手术治疗与非手术治疗的宫颈癌患者SD患病率分别是72%(95%CI:63%~82%)和79%(95%CI:75%~84%);东部、中部和西部地区宫颈癌SD患病率分别为75%(95%CI:62%~88%)、81%(95%CI:72%~89%)和68%(95%CI:48%~88%)。结论我国宫颈癌患者SD患病率较高,在制定治疗方案时可考虑将性健康咨询作为整体癌症治疗的一部分。

可吸收止血微球在前置胎盘剖宫产术中的应用效果

目的探究可吸收止血微球在前置胎盘剖宫产术中的应用效果。方法选取2018年1月至2021年3月海南省妇女儿童医学中心收治的80例行剖宫产术的前置胎盘孕妇,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用常规预防性止血措施,观察组在对照组基础上加用可吸收止血微球治疗。比较2组患者术中和术后24 h出血量、出血时间、并发症发生率及子宫切除率,比较2组患者术前、术后24 h凝血功能[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]及应激指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)]。结果观察组术中、术后24 h出血量均低于对照组(P<0.05),出血时间短于对照组(P<0.05)。术后24 h观察组APTT、PT、TT水平较对照组低(P<0.05),FIB水平较对照组高(P<0.05)。术后24 h观察组血清NE、E、Ang-Ⅱ、Cor水平较对照组低(P<0.05)。观察组并发症发生率较对照组低(P<0.05);2组患者子宫切除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论可吸收止血微球应用于前置胎盘剖宫产术中效果显著,可有效减少术中及术后出血量,缩短出血时间,改善凝血功能,减轻术后应激,降低并发症发生率。

子宫内膜癌患者血清和癌组织中LncRNA CRNDE、miR-153-5p表达及临床诊断价值

目的 探讨miR-153-5p、LncRNA CRNDE在子宫内膜癌(EC)患者血清和癌组织中的表达及对EC的诊断价值。方法 选取2019年12月至2021年12月手术治疗的115例EC患者为观察组,收集手术患者的癌组织及癌旁组织,同时选取100例体检健康者为对照组。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清和癌组织中miR-153-5p、LncRNA CRNDE表达水平,分析血清中miR-153-5p、LncRNA CRNDE表达水平与患者临床病理参数的关系;受试者工作特征(ROC)曲线评价血清LncRNA CRNDE、miR-153-5p表达水平对EC发生的诊断价值。结果 与癌旁组织相比,LncRNA CRNDE在癌组织中的表达水平升高,miR-153-5p表达水平降低,且二者呈负相关(r=-0.268,P<0.05);与对照组比较,LncRNA CRNDE在观察组患者血清中的表达水平升高,miR-153-5p表达水平降低,且二者呈负相关(r=-0.315,P<0.05)。EC患者血清中LncRNA CRNDE、miR-153-5p表达水平均与年龄、肿瘤直径、组织类型无关(P>0.05),均与肌层浸润深度、分化程度、淋巴结转移、FIGO分期有关(P<0.05);ROC曲线结果显示,血清miR-153-5p、LncRNA CRNDE表达水平诊断EC发生的曲线下面积分别为0.901(95%CI:0.855~0.936)、0.944(95%CI:0.906~0.970),对应的敏感度分别为90.43%、87.83%,特异度分别为76.52%、92.17%,LncRNA CRNDE、miR-153-5p联合诊断的曲线下面积为0.971(95%CI:0.940~0.988),敏感度为89.57%,特异度为98.26%。结论 EC患者癌组织及血清中miR-153-5p呈低表达,LncRNA CRNDE呈高表达,二者联合检测对EC的诊断效能较高,可以为临床早期诊断提供参考依据。

T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3对宫颈癌细胞生物学行为及肿瘤免疫微环境的影响

目的:探讨T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(Tim-3)对宫颈癌体内外生长进展及免疫微环境的影响。方法:免疫组化染色和qRT-PCR检测宫颈癌组织及癌旁组织中Tim-3表达;将HeLa细胞随机分对照组、NC shRNA组(转染阴性对照NC shRNA慢病毒质粒)、Tim-3 shRNA组(转染Tim-3 shRNA慢病毒质粒),qRT-PCR和Western blot检测转染效果,CCK-8检测细胞增殖活性,EdU染色检测细胞增殖,Transwell检测细胞迁移与侵袭;注射转染Tim-3 shRNA或NC shRNA慢病毒质粒的HeLa细胞构建移植瘤裸鼠模型,定时测量肿瘤体积,21 d后抽取腹主动脉血,称量瘤体质量,HE染色、TUNEL染色和免疫组化染色检测肿瘤组织生长,ELISA检测血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-12表达,流式细胞术检测肿瘤浸润性免疫细胞亚群变化。结果:宫颈癌组织Tim-3表达较癌旁组织显著升高(P<0.01);转染成功获得Tim-3低表达的HeLa细胞,与对照组比较,Tim-3 shRNA组HeLa细胞增殖活性下降(P<0.01),EdU标记阳性细胞减少(P<0.01),细胞迁移数和侵袭数均减少(P<0.01);与注射转染NC shRNA慢病毒质粒的HeLa细胞组裸鼠比较,注射转染Tim-3 shRNA的HeLa细胞组裸鼠肿瘤体积减小(P<0.01),肿瘤质量降低(P<0.01),肿瘤组织内细胞凋亡数增多,增殖数减少,血清TGF-β1、IL-10含量下降(P<0.01),IL-2、IL-6含量升高(P<0.01),脾脏组织CD4^(+)T、CD8^(+)T细胞比例均升高(P<0.01)。结论:Tim-3在宫颈癌组织中高表达,降低Tim-3表达能够抑制宫颈癌体内外生长,并可能对肿瘤免疫微环境起一定调控作用。