海南省中医院心房颤动中心住院患者临床特征分布情况分析

目的通过分析海南省中医院心房颤动(房颤)中心住院患者临床特征分布规律以指导临床诊疗工作.方法采用回顾性调查方法,收集中国房颤中心数据填报平台海南省中医院2020年10月至2022年9月填报的住院患者的临床诊疗资料(包括住院信息、诊断与治疗、症状、健康评估、查体、检查、检验、治疗药物)、欧洲心律学会(EHRA)症状评分、卒中危险分层管理CHA2DS2-VASc评分、出血风险评估HAS-BLED评分.设定分析的各项检查指标正常参考值为心率60~100次/min,QTc间期男性<480 ms、女性<470 ms,B超检查射血分数(EF)0.50~0.75,左心房前后径<35 mm,左室舒张期末内径(LVEDD)男性<55 mm、女性<50 mm,无左心房血栓,国际标准化比值(INR)0.85~1.20,脑钠肽(BNP)0~100 ng/L,N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)心内科0~125 ng/L、非心内科0~250 ng/L.结果共收集667例患者的诊疗信息,其中瓣膜性房颤39例,非瓣膜性房颤628例.各项诊断(查体/检查/检验)指标完成率为19.94%~100.00%.不同EHRA分级症状评分、HAS-BLED评分、体质量指数(BMI)、高血压、心率、EF、左心房前后径、LVEDD、左心房血栓、INR(华法林使用者)、BNP、NT-proBNP、房颤治疗方法患者比例比较差异均有统计学意义(均P<0.01),不同性别CHA2DS2-VASc评分、不同性别QTc、不同NT-proBNP患者比例比较差异均无统计学意义(均P>0.05).使用抗心律失常药物治疗409例,治疗率为61.32%,心率为<60、60~100和>100次/min患者使用药物治疗比例比较差异有统计学意义[46.51%(20/43)、54.60%(196/359)、72.83%(193/265),P<0.01],用药率以β受体阻滞剂最高,不同抗心律失常药物使用率比较差异有统计学意义(P<0.01).抗凝治疗342例,治疗率51.27%,瓣膜性房颤治疗率明显高于非瓣膜性房颤[84.62%(33/39)比49.20%(309/628)],差异有统计学意义(P<0.01).非瓣膜性房颤患者CHA2DS2-VASc评分男性≥2分和女性≥3分患者与男性<2分和女性<3分患者治疗率以及HAS-BLED评分≤2分患者与≥3分患者治疗率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).不同抗凝药物、抗血小板聚集药物、血脂控制(他汀类)药物、降压药使用率比较差异均有统计学意义(均P<0.01).降压药类型分别为血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙离子拮抗剂(CCB)、β受体阻滞剂和利尿剂,用药方案以单药构成比最高(39.75%),药物使用以利尿剂构成比最高(48.00%),差异均有统计学意义(均P<0.01).结论海南省中医院房颤中心运转已覆盖平台登记临床诊疗项目,治疗方案与指南基本一致.目前住院患者血压、BMI和心率控制有待进一步加强,特别是卒中高风险患者比例大,且存在抗凝治疗不足的问题,应进一步强化对指南的培训,推进规范化治疗.

谈省中医院专业技术人员业务档案的整理与利用

专业技术人员业务考绩档案是人事档案的延续和补充,是专业技术人员职称评聘的依据和凭证。本文详细介绍了专业技术人员业务考绩档案的内容,并结合自身工作经验总结了专业技术人员业务考绩档案的整理与归档操作步骤。档案的价值在于利用,档案管理是档案利用的基础,档案的广泛利用又促进了档案管理,本文通过本院的典型案例研究,充分表明了专业技术人员业务考绩档案的利用价值所在。

海南省中医护理队伍人力资源现况调查与分析

目的 了解海南省中医护理队伍的人力资源状况,为卫生行政部门合理配置资源,提供参改。方法 设计海南省中医护理人员人力资源表,以邮寄方式发放问卷,用统计学软件EPI6.0进行统计分析。结果 海南省中医护理队伍20岁占46.02％,30岁占28.88％;省级中医院40岁以上占31.55％,各市县中医院40岁以上占21.85％;学历全省无一护理本科生,大专生27人,占5.38％,无学历14人,占2.79％;职务:护士;护士长:护理部主任/总护士长的比例为75.17:7.5:1;职称:护士;护师;主管护师;副主任护师的比例为115.5:79.5:30:1。全省78.75％的护士未参加继续教育,5.78％的护士不安心本职工作。结论 海南省中医护理队伍年轻化,职称、学历偏低,继续教育机会少,因此提高海南省中医护理人员整体水平综合素质迫在眉捷。

海南省社会公民对中医的认知和需求现状调查

目的:了解海南省社会公民对中医的认知和需求现状。方法:对6000例海南省社会公民进行对中医的认知和需求现状的调查,并对检查结果进行统计分析。结果:①认为中医是科学的占96.48%,不科学的仅占1.48%;相信中医者占94.45%;患病后首选中医者占70.93%;有中医药诊治经历者占82.59%。对中医药疗效满意者占82.59%,对中医药治疗费用满意者占72.96%;认为中医有保健作用的占70.93%,认为保健费用可接受的占76.11%;疗效好(68.52%)、副作用小(43.33%)、费用低(42.22%)、医疗、保健作用明显(38.70%)排在"中医药优势"的前4位;汤药(58.89%)、中成药(58.69%)、推拿按摩(49.07%)、针灸(48.15%)位列"最喜欢的中医药治疗方法"前4位。②在"选择中医师考虑的因素"的调查结果中,医生的名气占75.93%,医生的年龄因素占11.85%,医院的名气占12.22%;对医护人员服务满意者占84.44%,对中医院就医环境满意者占65.33%。③在"获得中医药知识的途径"的调查结果中,医生介绍占55.56%,报纸、杂志、书刊占53.70%,电视、广播、网络占42.22%,亲友告知占27.96%。结论:中医药在老百姓的心目中占有一定地位,是简、便、廉、验的治疗手段。

海南省中医护理队伍现状调查分析

目的获取海南省中医护理队伍现状量化数据 ,为相关部门制定政策提供依据。方法采用自制问卷 ,对海南省 14所中医院护理队伍的人力资源现状、护理工作模式及参加继续护理学教育等情况进行调查。结果中医护理队伍较年轻 (2 0～ 39岁 ,占 74 .0 0 % ,护龄 <10年者占 5 8.96 % ) ;学历以中专为主 (占 91.83% ) ;职称以护师为主(占 6 3.0 0 % ) ,高、中级职称主要集中在省级中医院 ;推行整体护理模式病区仅占 4 4 .4 4 % (16 /36 ) ;参加继续护理学教育及熟练掌握电脑操作者分别为 2 1.71%、5 .98%。结论海南省中医护理队伍中高等学历及职称人员紧缺 ,且分布不均 ;继续护理学教育机会少 ,护理模式及管理工作滞后 ,相关部门应引起高度重视 ,尽快采取对策 ,以促进海南省中医护理的发展。

浅议中医院档案的管理与利用

海南省中医院是全省最大的省级综合性中医院,建院五十年来,特别是改革开放以来,医院得到全面发展,为档案管理提供有利条件,档案管理逐步规范,档案为医院服务和发展发挥了应有的价值。目前我院图书、档案室已建立了人事档案、文书档案、技术档案、病历档案等。现谈谈中医院档案的管理主要做法如下:一、领导重视,健全机构多年来,我院领导高度重视档案管理工作,把档案建设当做医院建设的大事来抓,并把档案的管理工作纳入到医院整体管理系统之中,配备专职人员管理档案。

海南省1155例新型冠状病毒Omicron(BA.5.1.3)变异株感染的中医证候特征及诊疗策略

目的 分析海南省新型冠状病毒奥密克戎变异株(BA.5.1.3)感染者中医证候特征及中医治法治则。方法 纳入海南省三亚市2022年8月4至19日方舱医院、定点医院收治的感染奥密克戎变异株(BA.5.1.3)的成人病例,收集病例中医证候信息,通过潜在类别分析探讨此次疫情的核心病机。结果 共纳入1 155例病例,其平均年龄(46.1±15.5)岁,临床分型以轻型(77.1%)和无症状感染者(21.7%)为主。症状以咳嗽(57.6%)、咳痰(42.3%)、咽痛(21.7%)、鼻塞流涕(17.6%)为主。舌质为舌淡红(59.8%)、舌红(33.4%)、舌紫暗(2.3%),舌苔多为苔薄白(43.7%)、苔薄黄(25.8%)、苔白腻(11.4%)。脉以滑脉(36.8%)、浮脉(29.4%)、弱脉(11.9%)为主。在证候演变上,发热多出现病程早期,随后咳嗽、鼻塞流涕、咽干、纳差占比上升,而至发病7 d以后,各症状占比均呈下降趋势。胸闷、气短、纳差、便秘、滑脉、舌紫暗、苔白腻多见于重症高危病例。结论 新型冠状病毒奥密克戎变异株(BA.5.1.3)感染的核心病机为暑热夹湿,以上焦病变为核心,早期疫疠邪气挟风热袭表,随后病邪逐渐由表入里侵犯肺及脾胃,暑湿表现较为明显,采取清热透邪、化湿解毒之法。而重症高危人群多表现阳气受损,湿毒未清的特点,予以益气温阳,化湿解毒。

做好中医院档案管理 为医院各项建设服务

档案在中医院建设和服务中发挥重要作用.加强中医院档案管理工作,一是领导重视,档案管理工作才能顺利开展,二是建立健全规章制度,工作有章可循,三是为医院各项工作服务,发挥其社会效益和经济效益.

海南省39株幽门螺杆菌的耐药性及毒力基因特征

目的了解海南省幽门螺杆菌(Hp)耐药性及其毒力基因vacA、cagA和iceA基因型特征。方法对146例上消化道症状疾病患者进行胃镜检查,取胃黏膜组织进行Hp的分离和培养,对Hp进行药敏检测;通过聚合酶链式反应(PCR)对毒力基因cagA、vacA和iceA进行检测和分型,cagA测序进行聚类分析、并构建系统进化树;使用Fisher确切概率法分析各型毒力基因和患者疾病发生的相关性。结果共培养出39株Hp,对阿莫西林和克拉霉素的耐药率分别为2.6%和48.7%;39株均为vacA^(+)菌株,iceA 1型26株、2型13株;33株为cagA^(+)菌株,其中5株为西方型(EPIYA-ABC型),28株为东亚型(EPIYA-ABD型);cagA^(+)和vacA^(+)菌株与胃和十二指肠疾病有显著的相关性(P<0.05),iceA则无显著性差异(P>0.05)。结论海南省胃和十二指肠Hp患者中Hp毒力基因多样化,vacA s1am2/cagA^(+)基因型在消化性溃疡患者中占优势,不同毒力基因型对胃和十二指肠疾病的发生具有明显的差别,阿莫西林可作为该地区根除Hp首选抗生素。

海南省某医院抗菌药物不良反应报告分析

目的 调查某医院2010~2020年上报的抗菌药物不良反应(ADR)病例,分析在这些患者中使用抗菌药物时发生ADR的规律、临床特征,为ADR的预防和治疗提供依据。方法 采用回顾性分析方法,分析2010年1月~2020年12月上报的ADR报告中ADR发生的临床特征、规律,分别从患者一般信息(年龄、性别、过敏史和原患疾病)、药品使用情况(药品类别、合并用药和用法用量)、ADR发生情况(累及器官或系统、临床表现及转归)以及不同给药途径致ADR发生比例等方面进行统计分析。结果 本研究的540例ADR中,女333例,男207例,其中以皮肤系统损害最常见,占62.41%,540例ADR中共有19例新的严重ADR报告,其中有17例危及生命,2例导致其他重要医学事件,总占比为3.52%,经药物治疗、处理后大都好转或治愈,无死亡病例。结论 ADR发生率高,临床表现多样,大多为过敏样反应且集中累及在皮肤系统上,其次为胃肠道反应,经停药或者对症治疗后均有所好转或者治愈。

大特区中医院门诊的特色

“改革、开放”,自海南建省以来,特区的医疗机构不断扩大,不断增多,办医形式多种多样,各种医疗诊所、个体办医者星罗棋布,中医药市场十分活跃。中医药市场是由于广大人民群众对中医药服务的需求构成的。以往的需求不高,只要有病得到治疗就满足了,现在随着人民生活水平的提高,

海南省黎族人群颈动脉粥样硬化斑块与血脂水平的相关性研究

目的探讨海南省黎族人群颈动脉粥样硬化斑块与血脂各项指标的相关性。方法选择2016年5月至2018年10月海南省第二人民医院神经内科经颈动脉超声发现的有颈动脉斑块的320例黎族患者,根据超声检查结果分为稳定斑块组(158例)和不稳定斑块组(162例)。采用t检验、χ^2检验比较2组年龄、性别、体质量指数(BMI)、血脂、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B、同型半胱氨酸(Hcy)的差异。运用logisic回归分析颈动脉不稳定斑块发生与血脂指标的相关性以及不稳定斑块发生的影响因素。结果与不稳定斑块组比较,稳定斑块组年龄、是否吸烟、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、ApoA1、Hcy差异有统计学意义(均P<0.05);在对年龄、性别、BMI、高血压、糖尿病、吸烟等因素校正后,logistic回归结果显示,HDLC(OR=0.186,95%CI:0.110~0.136,P<0.001)、ApoA1(OR=0.177,95%CI:0.107~0.292,P<0.001)是颈动脉不稳定斑块的保护因素;LDLC(OR=2.014,95%CI:1.372~2.954,P<0.001)是危险因素。Logisitic逐步回归结果显示,年龄、HDLC、ApoA1、Hcy是黎族患者不稳定斑块发生的影响因素(P<0.05)。结论HDLC、ApoA1是黎族人群不稳定斑块发生的保护因素;而年龄、LDLC、Hcy是黎族人群不稳定斑块发生的危险因素。

海南地区晚期非小细胞肺癌中医证候分布规律研究

目的探索海南地区晚期非小细胞肺癌中医证候分型,为晚期非小细胞肺癌的中医临床治疗的辨证分型提供参考。方法选取2010年1月至2014年12月在海南省中医院门诊或肿瘤科病房治疗的240例晚期非小细胞肺癌患者,均海南地区常住人口,统计所有患者单一证候要素出现的频率及频数,并应用聚类分析及主成分分析的方法对数据进行归类分析处理,归纳出晚期非小细胞肺癌的证候类型。结果气虚、痰湿、阴虚出现频率分别为60.0%、42.5%、31.7%。两证组合和三证组合分别占到40.8%和37.5%,晚期非小细胞肺癌可被归为三大类证候组合,分别为脾虚痰湿、气阴两虚、痰热内蕴伴血瘀。咳嗽痰多、食后腹胀、苔黄腻舌胖边有齿痕、泄泻便溏是诊断晚期非小细胞肺癌脾虚痰湿证的主要症状体征,贡献度分别为19.258%、16.445%、10.200%、8.534%;咳喘无力舌红苔少、口干咽燥、脉细数是诊断气阴两虚的主要症状体征,贡献度分别为24.980%、16.257%、12.645%;咳嗽喘促、面色晦暗舌紫暗或有瘀斑瘀点、发热口渴、脉沉迟脉细数是诊断痰热内蕴伴血瘀的主要症状体征,贡献度分别为22.560%、19.271%、9.440%、7.980%。结论气虚、痰湿、阴虚是晚期非小细胞肺癌最常见的证候,两证组合和三证组合最常见,脾虚痰湿、气阴两虚、痰热内蕴伴血瘀是海南地区晚期非小细胞肺癌的常见证候分型。

海南地区中风病患者急性期中医证候的分布

目的:探讨海南地区中风病患者急性期中医证候的分布规律。方法:采用前瞻性临床调查,选取2015年1月至2016年12月海南省琼中县(中部)、琼海市(东部)、儋州市(西部)、乐东县(南部)中医院近年来神经内科中风病急性期住院病例300例,所有病例患者在72 h内入院并自入院当天至发病14 d。参照《中风病辨证诊断标准》的六大基本证候因素,风证、火热证、痰湿证、血瘀证、气虚证、阴虚阳亢证加以辨证,同时进行单证及复证的分布分析。结果:海南地区300例中风患者急性期中医证候分布以风证、血瘀证、痰湿证、气虚证为主,其中3种证候组合表达为常见,复合证中以风痰瘀、风瘀虚证为多。结论:海南地区中风病急性期患者中医证候以单证为主,中医证候要素组合主要以3种证候要素组合表达的例数最为多见,发病主要以风痰瘀、风瘀虚所占比例为最高,火热证的出现多伴随有痰湿,阴虚阳亢证在急性期较为少见。证候体现了中风病传统病机,可以使复杂证候简单化,可以灵活准确的反映证候的动态、复杂、多变的特性,为证候的规范化和辨证的灵活性之间构筑一定的联系。

载脂蛋白E基因、TOMM40基因多态性与海南省百岁老人长寿的关联性

目的探讨载脂蛋白E基因、线粒体外膜转位酶同工酶40的rs2075650多态性与海南省百岁老人长寿的关联性。方法用聚合酶链反应法分析百岁老人组(n=259)和对照组(n=529)载脂蛋白E基因、线粒体外膜转位酶同工酶40的rs2075650的基因型和等位基因频率。结果 1载脂蛋白Eε2ε3、ε2ε4基因型频率百岁老人组低于对照组;ε2等位基因频率对照组高于百岁老人组。2百岁老人组线粒体外膜转位酶同工酶40型频率AA基因型频率高于对照组;等位基因频率分布差异无统计学意义。按载脂蛋白E基因分为携带ε4和非携带ε4等位基因进行分层分析:携带ε4的AA基因型频率百岁老人组高于对照组;A等位基因频率百岁老人组高于对照组。非携带ε4的GA、AA基因型频率百岁老人组高于对照组。等位基因A在非携带ε4等位基因频率百岁老人组高于对照组。结论载脂蛋白E和线粒体外膜转位酶同工酶40连锁分析显示,线粒体外膜转位酶同工酶40的rs2075650位点AA基因型与携带ε4与百岁老人长寿相关。等位基因A与携带ε4百岁老人长寿有关联。

中医筋骨理论中筋与骨的关系内涵探讨

中医骨伤科学具有鲜明的特色,其中筋骨理论对指导临床具有重大的意义。筋骨理论是中医骨伤科学的经典理论,但筋骨理论散在记载于各经典中,筋与骨内涵关系尚未有系统的阐述,尤其是生理、病理、治疗原则上的关系均为零散阐述。本文综合文献认为筋骨理论筋与骨内涵关系主要表现在:生理上相辅相成,体现为筋骨和合、骨正筋柔、筋强骨壮、筋骨互用等;病理上相互影响,体现为筋弛骨痿、筋滞骨错、骨错筋挪、骨断筋离等;治疗上同辨同治,体现为:理筋正骨、筋骨并重、筋骨平衡、调衡筋骨、根源同治等。骨伤临床实践遵循筋骨理论的指导原则,无论内治或外治,均需要辨病辨证结合,同时“辨骨、辨筋”相结合。

海南沉香灸治疗轻度抑郁性失眠患者的疗效观察

目的探讨海南沉香灸对轻度抑郁性失眠患者的影响。方法选取2020年11月—2022年1月期间因抑郁性失眠于海南省中医院康复科门诊就诊的85例患者,按随机数字表法分为沉香灸组30例、艾灸组30例、安慰灸组25例。沉香灸组采用针刺、耳穴埋针联合海南沉香灸治疗,艾灸组采用针刺、耳穴埋针联合艾灸治疗,安慰灸组采用针刺、耳穴埋针联合安慰灸治疗。治疗2、4、8周后和随访期间,观察比较两组患者临床疗效及治疗前后汉密尔顿抑郁评分(Hamilton depression score,HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数量表评分(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、抑郁自评量表评分(Self-rating depressive scale,SDS)。结果治疗后沉香灸组总有效率93.33%(28/30)、艾灸组总有效率73.33%(22/30)均明显高于安慰灸组44.00%(11/25),差异有统计学意义(P<0.05);且沉香灸组总有效率明显高于艾灸组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2、4、8周后及随访期间,3组患者HAMD评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);沉香灸组和艾灸组HAMD评分均低于安慰灸组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后及随访期间,沉香灸组HAMD评分低于艾灸组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2、4、8周后及随访期间,3组患者PSQI评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);沉香灸组和艾灸组PSQI评分均低于安慰灸组,差异有统计学意义(P<0.05);沉香灸组PSQI评分低于艾灸组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2、4、8周后及随访期间,3组患者SDS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);沉香灸组和艾灸组SDS评分均低于安慰灸组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4、8周后及随访期间,沉香灸组SDS评分均低于艾灸组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沉香灸和艾灸可改善轻度抑郁性失眠患者的抑郁症状和睡眠,沉香灸对抑郁症状和睡眠改善优于艾灸。

海南省护理人员对抗肿瘤药物应用防护认知现状调查

目的了解海南省二级及以上医院护理人员对抗肿瘤药物应用防护认知现状及其影响因素,为规范职业防护行为提供依据。方法参考美国职业安全健康管理局(OSHA)抗肿瘤药物的使用和防护要求及国内外相关文献,自行设计护理人员抗肿瘤药物应用防护调查问卷,采用多阶段随机抽样方法,选择海南省二级及以上医院接触抗肿瘤药物科室的1 200名护理人员,于2015年11月1日开始进行问卷调查。结果问卷调查1 200名护理人员,有效问卷1 107份,有效率为92.3%,其中三级甲等医院735名,二级甲等医院372名。66.1%(732/1 107)的护理人员没学过或只学过一点防护知识;不同年龄、护龄、接触抗肿瘤药物年限、学历、职称的护理人员的认知状况比较差异均有统计学意义(P<0.05);护理人员认知状况的首要影响因素是接触抗肿瘤药物年限(β=0.128),其次为学历(β=0.086)和暴露情况(β=0.078)。结论要加强护理人员接触抗肿瘤药物的职业防护培训,建立抗肿瘤药物防护制度,并针对其影响因素采取必要的措施,提高护理人员的职业防护意识。